3. Concepto
Nutrición enteral es una medida de
soporte nutricional mediante la cual
se introducen los nutrientes
directamente en el tubo digestivo.
Esta medida terapéutica se utiliza
cuando existe alguna dificultad para
la normal ingestión.
5. Definición
Técnica de soporte nutricional por
la cual se aportan sustancias
nutritivas directamente al aparato
digestivo, generalmente mediante una
sonda específica implantada por vía
nasal o percutánea. También se puede
considerar como nutrición enteral la
administración vía oral de fórmulas
líquidas de composición químicamente
definida.
6. Beneficios:
Disminuye la respuesta hipermetabólica al estrés.
Ayuda a prevenir las úlceras por estrés.
Reduce la pérdida de nitrógeno y de proteinas asociada con
atrofia por desuso.
Estimula la síntesis de las enzimas digestivas.
Mantiene las funciones de absorción, de barrera, inmune y
endocrina del tracto gastrointestinal.
7. Indicaciones de la nutrición enteral
Pacientes con aparato
digestivo anatómica y
funcionalmente útil
Paciente con aparato
digestivo anatómicamente
restringido.
Paciente con aparato
digestivo funcionalmente
dificultado; en este grupo
la nutrición será mixta:
insuficiencia hepática
grave, pancreatitis aguda,
síndrome de malabsorción,
fístula neoplásica del
tracto inferior y sida.
Desnutrición o
cuando la ingestión
no se vaya a poder
restablecer en por
lo menos 7 días, a
condición principal
de que el intestino
sea capaz de tolerar
este tipo de
alimentación.
11. Técnicas o modos de administración
de la dieta
1.-En bolo único o
varios bolos: la
administración se
efectuará en pocos
minutos. La
cantidad de volumen
a administrar
oscila entre 200 y
400 ml de mezcla
nutritiva a
intervalos que
oscilan entre las 4
y las 6 h durante
el día.
2.-Goteo rápido e
intermitente: se
llama así a la
administración del
volumen deseado
gota a gota durante
30 min.
12. Existen diferentes pautas
de administración y
tolerancia de la nutrición
enteral (normocalóricas)
Régimen A: inicio, el
primer día se
administrarán 1.000 ml en
24 h, y el segundo día se
continuará administrando
la dosis según
requerimiento.
Régimen B: se iniciará la
nutrición a 20 ml/h en las
primeras 6 h y
posteriormente se
progresará a 30, 40, 50 y
60 ml/h hasta alcanzar los
requerimientos necesarios.
Régimen C: se iniciará la
nutrición enteral a 20
ml/h durante las primeras
8 h y luego se progresará
a 40 o 60 ml/h, hasta
alcanzar los
requerimientos necesarios.
13. Tipos de dieta
Normoproteicas
El aporte proteico
supone entre el 11
y el 18% del aporte
energético total.
1 kcal/ml
Hiperproteicas
El aporte proteico
supone entre el 18
y el 30% del aporte
energético total.
1,5 o 2 kcal/ml.
a) dieta polimérica: aportan la
proteína intacta
b) dieta oligomérica o elemental:
el principal aporte de proteína
proviene de oligopéptidos.
14. Controles de la nutrición enteral
Los controles que de forma sistemática se debe ir realizando
son: a) control de la cantidad administrada en 24 h; b) control
de la sonda o catéter; c) control de la infusión, y d) tolerancia.
Es necesario comprobar si existe retención gástrica cada 6
horas o incluso cada 4 h en el caso de tratarse de un paciente
en estado crítico.
Presencia dediarrea, estreñimiento, náuseas o distensión
abdominal o vómitos.
El control de la glucemia, la glucosuria y la cetonuria debe ser
también una práctica habitual, cada 6 h.
Control de la diuresis durante las 24 hrs.
15. Cálculo de alimentación enteral
Paso 1: Calcule la TMB
• La tasa metabólica basal (TMB) es la cantidad de calorías que
quema una persona en un período de 24 horas en reposo. La
ecuación de Harris-Benedict es una de las fórmulas más
utilizadas para calcular la TMB. Esta ecuación es ligeramente
diferente para hombres y mujeres:
• Mujeres: 655 + (9,57 x PESO) + (1.8 x altura MT) – (4,78 x
edad en años).
• Hombres: 66 + (13.7 x PESO KG) + (5 x altura MT) – (6.8 x
edad en años).
16. Paso2 Calcule las necesidades calóricas totales
• El total de calorías que necesita una persona durante un
período de 24 horas se calcula multiplicando la TMB por el
factor de actividad. El factor de actividad es un número que se
utiliza para representar la cantidad de calorías que quema una
persona mediante la actividad física. Los diversos factores de
actividad son:
• Sedentario: 1.2
• Ligeramente activo: 1.375
• Moderadamente activo: 1,55
• Muy activo: 1.725
17. Paso 3: Calcule la cantidad de fórmula necesaria
• En promedio, las fórmulas enterales aportan entre 1.0 y 2.0
calorías / ml de fórmula. Para calcular cuánta fórmula se
necesita, divida el total de calorías necesarias por la cantidad
de calorías por ml de fórmula.
18. Paso 4: Calcule la tasa de infusión
• La velocidad de infusión se refiere a la cantidad de fórmula que
se administra en el tubo durante un período de tiempo
específico. Para calcular la velocidad de infusión, divida la
cantidad de fórmula necesaria por la cantidad de tiempo (en
horas) que una persona recibirá alimentación por sonda. Por
ejemplo, si una persona recibe alimentación por sonda durante
todo el día, dividiría la fórmula total necesaria por 24.
19. EJEMPLO
• Para este ejemplo, usaremos un hombre sedentario de 50 años
que pesa 75KG y mide 1.85 mts de alto.
1.TMB: 66 + (13.7 x 75 KG) + (5 x 1.85 MT) – (6.8 x 50
años).=1715
2.Necesidades calóricas totales: 1715 calorías x 1,2 = 2058
calorías
3.Cantidad de fórmula necesaria (usando una fórmula que
proporciona 1.2 cal / mL): 2058/ 1.2 = 1715 mL
4.Velocidad de infusión (administrada durante 24 horas): 1715 ml
/ 24 h = 71.45 ml / h
