ENFERMERIA Y CUIDADOS EN EL PACIENTE CON ASMA

1. UNIDAD V CRISIS
ASMATICA
Escuela de Enfermería de la CDMX
con estudios certificados por la U.A.C.M
Curso Postécnico de Atención de Enfermería al
Paciente en Estado Crítico.
Presenta:
González de la Torre Itzel Pamela
Robles Flores Ma. De los Angeles

2. OBJETIVO
Dar a conocer la etiología, fisiopatologìa, manifestaciones
clínicas de una crisis hipertensiva, así como los cuidados de
enfermería

3. INTRODUCCIÒN
•El asma es una de las
principales enfermedades
no trasmisibles que afecta a
las vías respiratorias. Está
considerada como una
enfermedad respiratoria
crónica.
•Según la OMS, hay unos
235 millones de personas
que padecen asma en el
mundo..

4. CRISIS ASMÀTICA
El asma bronquial es una enfermedad
inflamatoria crónica caracterizada por una
respuesta excesiva del árbol
traqueobronquial a diversos estímulos que
da lugar a hipersecreción y obstrucción
difusa de la vía aérea, reversible de forma
espontánea o mediante tratamiento.

5. CLASIFICACIÒN
Crisis asmática:
Presentación aguda, no
más de 24 hrs, que
puede regresionar sin
tratamiento.
Estado asmático
(Status asmático):
Evolución de más de 72
hrs que regresiona solo
con tratamiento
farmacológico.

6. CLASIFICACIÓN DESDE EL
PUNTO DE VISTA ASISTENCIAL:
Grado I o Leve Grado II o
Moderado
Grado III o Grave Grado IV o muy
Grave
Sin alteración de la
actividad del
enfermo y no
requiere
hospitalización.
Perturba la
actividad del sujeto
con inasistencia al
trabajo, requiere
tratamiento
reglado.
Requiere
internación urgente
en sala de
neumología.
Requiere
internación en una
sala de UCI.

7. ETIOLOGÌA
Genética Alergias Obesidad Sexo
Riesgos
ocupacionales
Alergenos Infecciones

8. FISIOPATOLOGIA

9. CUADRO CLÍNICO Y CRITERIOS DE
GRAVEDAD
• Disnea y tos generalmente progresiva.
• Aleteo nasal
• Cianosis central y periférica.
• Paciente que adopta la posición sentada o
mahometana con el cuello hiperextendido.
• Cornaje en los casos de asma severa.
• Roncus y sibilancias en los casos de espasmo
de bronquios gruesos.

10. • Espiración prolongada con gran disminución del
murmullo vesicular Silencio auscultatorio en estados
más graves
• Alteración del estado de conciencia.
• Dificultad para hablar.
• Diaforesis
• Hipotensión
• Taquipnea >30rpm
• Taquicardia o bradicardia
• Pulso paradójico

11. DIAGNOSTICO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE URGENCIA:
• Hemograma: Se puede encontrar leucocitosis con
desvío izquierdo, sobre todo en las crisis con
eosinofilia relativa y absoluta.
• Gasometría: La gasometría en el asma solo sirve
para determinar la magnitud de la insuficiencia
respiratoria y el tiempo de evolución.
• Determinación de flujos espiratorios: Son
marcadores más sensibles que la gasometría al
inicio de la crisis: Peak Flow (PF).

12. • Grado I: PaCO2 20-35mmHg PaO2 > 80 mmHg; PF >80% del
valor de referencia.
• GradoII: PaCO2 <20 mmHg; PaO2 60-80 mmHg; PF 60-80%
• GradoIII: PaCO2 35-45 mmHg; PaO2 40-60 mmHg; PF 40-60%
• Grado IV: PaCO2 >45 mmHg; PaO2 < 40 mmHg; PF < 40%

13. Radiografía:
• En las fases iniciales se
puede tener una
radiografía normal, a
veces se pueden
observar infiltrados
pulmonares transitorios.
• En las fases crónicas del
asma se encuentran
signos radiológicos de
atrapamiento aéreo con o
sin alteración de la
perfusión.

14. TRATAMIENTO E INTERVENCIONES
DE ENFERMERÌA
• Oxígenoterapia
• Hidratación correcta
• Corrección Del Trastorno Ácido-base:
Depende de la alteración gasométrica
• Alternativas broncodilatadoras
• Corticoterapia

15. CUIDADOS DE ENFERMERÌA
• Reposo absoluto.
• Posición adecuada para permitir al paciente
ventilar mejor, posición de semifowler, fowler o en
posición de plegaria mahomentana.
• Indicación de una vía venosa permeable.
• Mantener una vía aérea permeable.
• Aspiración de secreciones.
• Control de frecuencia respiratoria y cardiaca
(monitoreo).

16. CRITERIOS DE INGRESO A UCIA
Empeoramiento del cuadro a pesar de haber
agotado las anteriores medidas
Incremento progresivo de la PCO2 y descenso del
PH.
Descenso de la PaO2 por debajo de 50 mmHg a
pesar de administrarse oxigeno al 50%
Alteración del nivel de conciencia
Agotamiento muscular

17. INDICACIONES DE VENTILACIÒN
MECANICA INVASIVA

19. CONCLUSIÒN
El asma es una enfermedad
crónica que puede ser
debilitante para quienes la
padecen. Sin embargo, con
el tratamiento adecuado y
la educación sobre la
enfermedad, los pacientes
con asma pueden aprender
a controlar sus síntomas y
llevar una vida saludable y
activa.

20. BIBLIOGRAFIA
 Cuidados de enfermería al paciente con asma (elsevier.es)
 TERAPIA INTENSIVA Manual de Procedimientos de Diagnóstico y Tratamiento
 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICAGPC DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y
PREVENCIÓN DE LA EXACERBACIÓN DE ASMA EN ADULTOS
 Microsoft Word - 806GER.docx (imss.gob.mx)