Este documento describe las etapas y el manejo del tratamiento de la desnutrición grave en niños. La fase aguda involucra la hidratación, control de glucosa e infecciones, y el inicio gradual de la alimentación. En la fase de recuperación, la energía se aumenta hasta 100 kcal/kg/día. La fase de convalecencia busca normalizar el peso a través de una dieta calculada y estimulación. A largo plazo, es importante monitorear secuelas en el crecimiento y desarrollo. La prevención

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
PEDIATRIA CON CLINICA
TRATAMIENTO DE DESNUTRICIÓN
Juan Luis Cortez Moreno

2. PARA LOS NIÑOS CON
DESNUTRICION DE TERCER GRADO
• Aportar de manera
correcta los nutrimentos
necesarios para cubrir
las deficiencias,
restablecer las funciones Lípidos
normales y regenerar
tejidos de reserva.
Vitaminas Minerales
• El aporte de nutrimento
tendrá que hacerse de
manera gradual,
moderado y progresivo.

3. FASE 1. ETAPA AGUDA,
PRIMERAS 24-36 HORAS
Objetivos:
• Controlar o eliminar los factores de riesgo
metabólicos y/o infecciosos.
• Evaluar la admon. Inmediata de los nutrimentos
por vía oral, enteral continua o parenteral.
• Identificar los compuestos que no son tolerados
por el paciente.

4. MANEJO
• Hidratación con soluciones de rehidratación oral
del tipo vida suero oral.
• La evaluación se realizara a partir de la
evolución de los signos clínicos de hidratación y
la uresis.
• Buscar hipoglucemia.
• Exámenes de glucemia, albumina sérica, BH,
electrolitos y gasometría.

5. El apoyo nutricio se debe iniciar con el siguiente
aporte, de manera independiente de la edad:
• Energía: 50 kcal/kg/dia
• Agua: 125-150 ml/kg de peso real/dia
• Proteínas: 10-12% de la energía total
La velocidad del aporte de nutrimentos depende
del volumen total, pero puede iniciarse con 10-20
ml/hora.

7. FASE II. ETAPA DE
RECUPERACION: DEL 2-7 DIA.
Objetivos:
• Aumentar el aporte energético para alcanzar en
este lapso 100 kcal/dia/kg.

8. MANEJO
• Se recomienda aumentar cada tercer dia 25
kcal/kg, hasta llegar a 100 kcal/kg.
• Mantener la ingestión de agua en 150 ml/kg/dia.
• Las proteínas deben aportar de 10-12% de la
energía total.
• En caso de sepsis administrar VO 3mg/dia de
hierro elemental por kg durante 2 meses y 1mg
de sulfato de zinc.
• También 1 dosis de 5000 UI de Vit. A.

9. • Vigilar que el gasto fecal no rebase los 100
g/kg/dia.
• Vigilar que si el niño no esta edematizado en
esta fase, no pierda mas de 10g/kg.
• Evaluar si el niño ya no necesita sonda
nasogastrica.

10. FASE III. CONVALECENCIA Y
REHABILITACION NUTRICIA
Objetivos:
• Aumentar la energía para normalizar en el menor
tiempo posible el peso del niño en relación a su
talla.
• Incorporar a la madre y a la familia a un
programa educativo-preventivo para evitar las
recaídas del niño.
• Establecer un programa de estimulación
psicomotriz.

11. MANEJO
• Vigilar la recuperación nutricia usando el
indicador P/T.
• Algunas veces el niño aumenta mas su
estatura que su peso y en consecuencia
el índice permanece debajo de 100%.
• Se debe involucrar a la madre en el
cuidado de su hijo en las etapas de
alimentación, control de crecimiento y
manejo sintomático de la enfermedad.

12. • En esta etapa la alimentación debe ser por vía
oral. La energía necesaria por día será:
• Energía (kcal/kg)=110-120 kcal X peso teórico
para la talla / peso real (actual).

13. • En la etapa de recuperación, la dieta tiene que ser
calculada.
• Debe de ingerir tres o mas comidas al día que estas
se sustentaran en la formula, ya sea láctea o no
láctea.
• Síndrome de recuperación nutricia: mejoría en
albumina, ganancia de peso, acumulo de tej.
adiposo, hepatomegalia por glucógeno, red venosa
toracoabdominal, ascitis, hipertricosis, diaforesis
facial y cefálica, cara de luna llena, esplenomegalia.

14. IMPORTANCIA DE LA
ESTIMULACIÓN
• Es importante mencionar que cuando el niño se
va recuperando son notables los cambios en su
apetito y su conducta.
• El área donde se atiende a estos niños debe
recibir mucha luz, ser alegre, plena de colores,
formas y sonidos.
• Los padres y el hogar son fundamentales para la
rehabilitación y la recuperación y evitar
recaídas.

15. • Las salas de recuperación nutricia
incluyen actividades preparación de
alimentos y la alimentación del niño,
estimulación psicosensorial en las áreas
motoras, de coordinación, de lenguaje y
sociabilidad.

16. CONSECUENCIAS A LARGO
PLAZO
• Interesa saber cuan reversible ha sido el
problema y cuantas secuelas dejo en el
crecimiento físico y en el desarrollo mental y
conductual del niño.
• Homeorresis: nuevo equilibrio entre peso y
estatura, con homeostasis normal.
• Efecto matrushka: problema persistente y
deterioro.

17. • Las repercusiones en el desarrollo mental
dependen del momento en que se presento la
enfermedad, la duración, factores favorecedores
y la manera de cómo se resolvió.
• La evaluación de los daños se puede hacer en
torno a la adquisición de las funciones
cognoscitivas y de relación.

18. • Puede cursar con retardo en el desarrollo
cognoscitivo, daño en la integración
sensorial, pobre rendimiento escolar,
alteraciones en la atención y baja
autoestima.

19. COMBATE Y PREVENCION
• La desnutrición deberá enfrentarse con un
enfoque que promueva la atención primaria de la
salud e involucre en la solución a la familia y a la
comunidad como un todo.
• Provisión oportuna de medicamentos para
combatir infecciones o infestaciones.
• Hidratación oral en casos de gastroenteritis.
• Promoción de lactancia humana.

20. • Apoyo alimentario directo a quienes, están en
riesgo de desnutrirse.
• Suplementación por periodos bien delimitados
de nutrimentos específicos como hierro, Vit. A o
zinc.
• Promoción de la seguridad alimentaria e
incorporación de hábitos de aseo de manos y
saneamiento del hogar y del ambiente.

21. “No se debe olvidar que la desnutrición es
un problema social y, por lo tanto, si bien
en su fase aguda debe ser atendida por un
equipo de salud, la tarea de erradicarla
compete a toda la sociedad.”