Gerontologia

FARMACOLOGIA Y
REHABILITACION EN LA
TERCERA EDAD
LIC. ROCIO GONZALEZ

El paciente geriátrico
• El envejecimiento es caracterizado por
una serie de factores fisiológicos,
psicológicos y sociales extremadamente
individualizados.
• Algunas patologías se encuentran con
mayor frecuencia en los ancianos como:
• Enfermedades del aparato circulatorio:
insuficiencia cardíaca, enfermedades
cerebro-vasculares, arteriosclerosis,
hipertensión

• Los disturbios metabólicos,
nutricionales y endocrinos: alteraciones
del paladar, enfermedades periodontales,
osteoporosis, incontinencia urinaria, artritis
reumatoide, diabetes mellitus),
• Trastornos mentales y de
comportamiento: enfermedad de
Alzheimer, enfermedad de Parkinson,
depresión

• De un modo general, estas enfermedades
necesitan ser tratadas con medicamentos.
• El avance de la edad está acompañado
por alteraciones en la farmacocinética y
farmacodinamia, bien como en el
mecanismo homeostático y en el efecto de
enfermedades coexistentes.

• Contribuyen a una mayor sensibilidad a
determinadas drogas y a un aumento
correspondiente en la incidencia de
reacciones medicamentosas adversas.
• Las alteraciones no son universalmente
traducidas a la práctica clínica, porque la
terapia con diversos medicamentos se
asemeja a un problema particular entre
personas ancianas y la dosificación y la
asociación de fármacos aumenta con el
paso de la edad.

• La biodisponibilidad de drogas
hidrosolubles administradas por vía oral
puede estar aumentada, debido a que el
anciano posee un menor contenido de
agua en el organismo, lo que lleva a la
disminución del volumen de distribución.

• El flujo sanguíneo hepático acostumbra a
estar disminuido, con una consecuente
reducción del metabolismo del primer
paso de los fármacos.
• Las drogas liposolubles -como el
diazepam, por ejemplo- presentan mayor
volumen de distribución en el
anciano, debido a la mayor proporción de
tejido adiposo en esos individuos.

Condiciones que frecuentemente se
presentan en el anciano, para una
distribución irregular de los
medicamentos son:
• la menor concentración plasmática de la
albúmina, lo que hace que la ligación de
las drogas a esas proteínas también esté
reducida, resultando en una mayor
fracción libre de la droga en el plasma,
mayor volumen de distribución.

• la posibilidad de eliminación renal poder
estar perjudicada, prolongando la vida
media plasmática de los fármacos y
aumentando la probabilidad de causar
efectos tóxicos.
algunas categorías de medicamentos
pasaron a ser consideradas inapropiadas
para el anciano, ya sea por falta de
eficacia terapéutica o por riesgo
aumentado de efectos adversos

FARMACOS DE USO CONTINUO
La actualización de las informaciones
relativas a fármacos y prescripciones
medicamentosas a pacientes ancianos se
valora mediante tres factores principales:
• Primero el crecimiento demográfico; la
expansión continua del número de
personas mayores de 75 años, con
mayores necesidades de cuidado con la
salud, incluyendo terapéuticas
medicamentosas.

• En segundo lugar, el aumento del
consumo de drogas por pacientes
ancianos es proporcionalmente mayor.
• En tercer lugar, con el aumento de la
edad, hay un crecimiento aparentemente
descontrolado de la susceptibilidad de
presentar reacciones adversas.

• Los fármacos de uso continuo son
aquellos usados para el tratamiento de
hipertensión arterial, diabetes mellitusy/o
problemas mentales y factores que
puedan estar asociados.

• las clases farmacológicas más
consumidas fueron: complejos
vitamínicos, analgésicos, psicolépticos,
bloqueadores de los canales de calcio,
antiinflamatorios, diuréticos, antiácidos,
antiflatulentos y antiulcerosos, β
bloqueadores, suplementos minerales e
inhibidores de la enzima conversor de
angiotensina (IECA).

• Los principios activos más
consumidos fueron: ácido acetilsalicílico
-incluyendo sus asociaciones en dosis
fijas-, bromazepan, nifedipina, diclofenaco,
polivitamínicos y vitamina C, diltiazem.

Interacciones
farmacológicas
• Diversos estudios identifican un gran
número de pacientes geriátricos
recibiendo más drogas de lo necesario.
• El riesgo de la interacción entre las drogas
causando efectos indeseables está
directamente relacionado con la cantidad
de medicamentos prescritos.

• Los ancianos son los mayores
consumidores de medicamentos.
• El hecho de que los pacientes de mayor
edad recibieran más medicamentos para
el tratamiento de diversas enfermedades
predispone a que sean más susceptibles a
reacciones adversas medicamentosas.
Interacciones
farmacológicas

• Acciones profilácticas como una
prescripción equilibrada son vitales para
reducir la incidencia de tales reacciones y
prevenir un largo período de internación
hospitalaria, causando gastos y
complicaciones en la condición de salud
del paciente anciano.
Interacciones
farmacológicas

• La polifarmacia es definida como la
administración de varios medicamentos
simultáneamente y el uso de drogas
adicionales para corregir el efecto adverso
de otras drogas.
• Resultando en un aumento de las
interacciones farmacológicas y en una
mayor tendencia de inducción al error
cuando el paciente se automedica.
Interacciones
farmacológicas

• Lo ideal sería que todas las prescripciones
fueran realizadas por el mismo
profesional.
• En caso contrario es importante la
comunicación entre el hospital y otros
profesionales que realizan las
prescripciones, incluyendo una lista
completa de las drogas y dosis prescritas.
Interacciones
farmacológicas

CONCLUSION
• Se concluye que el envejecimiento es
caracterizado por una serie de factores
fisiológicos, psicológicos y sociales
extremamente individualizados y
• los ancianos corresponden al grupo
poblacional que recibe más prescripciones
de medicamentos; de modo
general, destinados al tratamiento de
patologías crónicas.

• La mayor parte de individuos con 75 años
o más hacen uso continuo de por lo
menos tres fármacos.
• Los medicamentos más consumidos son
antihipertensivos; diuréticos; analgésicos,
antiinflamatorios, ansiolíticos y
vitamínicos.
CONCLUSION

• Sobredosis o prescripciones inadecuadas
son frecuentemente observadas, bien
como la automedicación y la falta de
adherencia al tratamiento de la
prescripción recibida.
CONCLUSION

TERAPIAS DE REHABILITACION
• La rehabilitación en el adulto mayor juega
un papel trascendental en la recuperación
y mantenimiento de la capacidad
funcional.
Entre los elementos esenciales se
encuentran no solamente el ejercicio físico
que de forma tradicional está presente en
todo plan de rehabilitación sino también la
terapia ocupacional, la educación sanitaria
y medidas de autoayuda

• El objetivo más
importante de un
programa de
rehabilitación en Geriatría
consiste en alcanzar la
independencia en las
actividades de la vida
diaria pérdida tras una
enfermedad.

• Los ancianos en especial son
afectados por incapacidades
neuromusculares y
esqueléticas, se fatigan más
rápidamente que los individuos
más jóvenes por ello la terapia
rehabilitadora debe estar en
concordancia con la capacidad
de resistencia.

• Complican así mismo el
proceso de rehabilitación,
situaciones como la atrofia
muscular, la osteoporosis, la
disminución del tiempo de
acción y reacción, el uso de
fármacos y la falta de
motivación del paciente.

• CAUSAS FRECUENTES DE SOLICITUD DE
REHABILITACIÓN
•Dolor agudo y crónico
•Alteraciones de la marcha
•Pérdida de memoria
•Problemas de comunicación
•Alteraciones psicológicas
•Compromiso de la sexualidad

TIPOS DE TERAPIAS DE
REHABILITACIÓN
• RADIACIÓN INFRAROJA
Es una forma de energía electromagnética.
Su intensidad se mide con la unidad de
medida “Piron”.
• La terapia con infrarrojos se utiliza en
Terapia Física para aprovechar los efectos
fisiológicos del calor superficial sobre los
tejidos humanos para el tratamiento de
diversas afecciones de la salud.

RADIACION INFRARROJA
• Se propagan gracias a fenómenos de:
• Absorción: La absorción de IR se
convierten calor. Cuando la longitud de
onda es mayor, mayor es la absorción.
• Penetración: La penetración de los
IR es mayor cuando la longitud de onda
es menor.

 Características Generales de los
infrarrojos
• Forma de calor radiante que puede
transmitirse sin necesidad de contacto.
• Produce un calor seco y superficial
• Se absorben en tejidos superficiales.
Los efectos se dan por la absorción y la
capacidad de penetración.

• Efectos por aplicación local:
• Efecto antiinflamatorio
• Aumento del metabolismo
• Sudación
• Anticontracturante
• Antiespasmódico
• Relajación de la musculatura lisa
• Alivio del dolor

• Efectos por aplicación general:
• Vasodilatación superficial generalizada
• Sedación y relajación generalizada
Respuestas visibles a los infrarojos
1. Primero: Enrojecimiento uniforme
2. Luego: Puntos rojizos y zonas blancas
3. Por último: Coloración rojiza uniforme

Técnica de aplicación y dosimetría
• La dosis depende de la potencia del
generador y de la duración del
tratamiento.
• El paciente estará en posición cómoda
con la zona a tratar descubierta, libre de
ropas, cremas u objetos metálicos.
• Las zonas no tratadas se deben
proteger.Importante cubrir los ojos con
algodón mojado y tapar las heridas
abiertas.

INDICACIONES
Esta terapia se recomienda para tratar
casos de
• Espasmo muscular
• Artritis Reumatoide
• Osteoartrosis
• Lumbociáticas
• Posterior al deporte.
• Congestión de la circulación sanguínea y
linfática.

CONTRAINDICACIONES
• Pero esta contraindicada para casos de
Problemas cardiovasculares
1. Varices
2. Menstruación
3. Hemorragias recientes
4. Heridas sangrantes o purulentas
5. Derrames intraarticulares o
intratisulares recientes.
6. Fiebre

APLICACIÓN DE COMPRESAS
TIBIAS
• Los Agentes térmicos
El calor se propaga desde el agente
térmico hasta el organismo, produciendo
un aumento de la temperatura, lo cual
provocara los diversos efectos
terapéuticos.

Dentro de estos agentes térmicos
encontramos:
Medios conductivos sólidos
• Envolturas clientes: Tratamiento
domestico
• Termoforos: Aplicaciones domesticas
de calor.
• Bolsas químicas: Producen una
reacción química exotérmica.
TIBIAS

Medios conductivos semi sólidos y
líquidos
• Compresa húmeda caliente: Alcanza
temperaturas de 71.1 a 79.4 grados C.
• Parafina: Su punto de fusión es a los
54.5 grados.
• Parafango: Es una mezcla de parafina,
fango volcánico y sales minerales.
• Fangoterapia
• Hidroterapia caliente
TIBIAS

Efectos de la termoterapia
• Mejoramiento de la nutrición y de la
oxigenación celular
• Mejora las defensas al aumentar la
cantidad de los elementos de defensa.
• Acción bactericida
• Acción antiinflamatoria
• Acción analgésica
TIBIAS

Indicaciones
• Enfermedades osteomusculares y
reumáticas
• Desgarros musculares
• Contracturas musculares
• Espasmos
• Dolores gástricos
• Procesos inflamatorios crónicos y sub
agudos
TIBIAS

• Contraindicaciones
Al aplicar calor como medio terapéutico
hay que tener cuidado y preferiblemente
evitarlo y sustituirlo por otro agente en
casos de:
• Cardiopatías
• Pacientes anticoagulados
• Procesos infecciosos
• Neoplasias
• Glaucoma
TIBIAS

EJERCICIOS FISICOS
• En el proceso de
rehabilitación geriátrica, se
debe identificar y modificar
factores de riesgo que
afecten al paciente.
• Se consideran factores de
riesgo el sedentarismo, la
obesidad, inactividad, hábito
de fumar, alcoholismo y los
malos hábitos nutricionales
fundamentalmente.

• La realización sistemática de ejercicios
físicos, es una herramienta básica para la
prevención, así como para promover un
mejor estilo de vida.
• Los ejercicios físicos en el adulto mayor
deben ser amplios rítmicos, repetidos y
conjugados, con continua estimulación
visual, sonora y táctil, evitando la
aparición de fatigas
EJERCICIOS FISICOS

El ejercicio físico en la rehabilitación
• Mejora la calidad de vida
•Evita la inmovilización
•Regula los trastornos del sueño
•Útil en los trastornos de la marcha y de la
postura.
•Preserva y mantiene las actividades de la
vida
EJERCICIOS FISICOS

 CAUSAS FRECUENTES
DE MEDIDAS DE
REHABILITACIÓN EN LOS
ADULTOS MAYORES
•Trastornos de la
postura
•Trastornos de la
marcha
•Reposo prolongado
• •Caídas
EJERCICIOS FISICOS

• Cardiovasculares como: edema crónico,
claudicación, enfermedad cardiaca,
hipotensión ortoestática e insuficiencia
vertebro basilar
• De causas musculo esqueléticos como:
son la espondilitis, la osteoartritis,
procesos discales, la Gota y la
inmovilidad,
EJERCICIOS FISICOS

EJERCICIOS FISICOS
• De causas
neurosensoriales
como: son el
alcoholismo,
demencias,
Síndrome de
Meniére,
Parkinsonismo,
deficiencia de
vitamina B12.

TERAPIA OCUPACIONAL
• En el adulto mayor, está enfocada a
proporcionar adaptaciones que faciliten
las AVD, técnicas que permitan simplificar
la ejecución de las mismas
• Elementos para ejercicios, ejercicios para
miembros superiores y estimulación
cognitiva; mediante un programa
doméstico de actividades significativas y
el asesoramiento al paciente respecto a
las modificaciones de su entorno.

Función de la terapia ocupacional en la
rehabilitación
•Función socializadora
•Función recreativa
•Función recuperadora de la actividad
funcional
TERAPIA OCUPACIONAL

TERAPIA OCUPACIONAL
La terapia ocupacional constituye un
elemento fundamental en la rehabilitación
de los ancianos y debe de tenerse en
cuenta que el objetivo ha de ser:
• Reintegración de este a su medio habitual,
• Mejorar su estado de salud
• Disminuir su grado de dependencia
• Contribuir aumentar su autoestima.

TERAPIA OCUPACIONAL
• Uno de los motivos
por lo que muchas
veces no se logra
este objetivo es
que se trazan
metas irreales o
para estadios más
anteriores de su
vida.

TERAPIA OCUPACIONAL
• La terapia ocupacional junto con la
reactivación de la atención, de la actividad
psicomotora y la memoria lleva aparejado
también la modificación de actitudes que
permitan el aprendizaje de cómo
reconfortan en esta etapa de la vida las
relaciones sociales, los juegos, las
actividades al aire libre y en muchas
ocasiones la selección de una compañera
para mitigar la soledad

• Las funciones
recreativas son
actividades que cumplen
una doble función.
• Ayudan a combatir el
tedio y administrar el
tiempo libre y tiene la
función de socialización
TERAPIA OCUPACIONAL

• La actividad recuperadora es otra
función fundamental de la actividad
cotidiana como son las actividades
instrumentadas que son aquellas
actividades complejas que requieren de la
actividad psicomotora atención
aprendizaje y memoria como llamar por
teléfono hacer compras, salir a la calle,
cocinar, y atender las tareas del hogar.
TERAPIA OCUPACIONAL

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