Este documento describe un estudio observacional transversal que examinó la prevalencia y factores asociados con el incumplimiento terapéutico en ancianos con polifarmacia en atención primaria. Se midió el incumplimiento a través de tres pruebas validadas y se encontró que la prevalencia de incumplimiento fue del 34.9% según la prueba de Morisky-Green. Algunos factores asociados con el incumplimiento incluyeron el olvido de medicamentos y no tomarlos a horas fijas, así como ser soltero.

1. EL INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN ANCIANOS CON POLIFARMACIA. Prevalencia y factores asociados

2. EL INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN ANCIANOS CON POLIFARMACIA. Prevalencia y factores asociados OBJETIVOS : 1. Conocer la prevalencia del IT en ancianos con polifarmacia atendidos en un centro de AP 2. Describir los factores asociados al IT en ancianos con polifarmacia.

3. EL INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN ANCIANOS CON POLIFARMACIA. Prevalencia y factores asociados DISEÑO : Estudio descriptivo observacional transversal AMBITO DE APLICACION : Atención Primaria (UBA S.Iscle y S. Cebrià) SUJETOS : Ancianos >65 años con hª clínica en el centro de salud que tomen >= 3 fármacos de forma diaria por periodo de > 1 mes y que hayan acudido a la consulta al menos una vez en el último año. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: - ttos tópicos, pacientes en tto con antineoplásticos, VIH y TBC - que no quieran participar en el estudio - pacientes psicóticos MUESTRA: No se toma, se estudia la población. METODOLOGIA 1- Población de estudio

4. EL INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN ANCIANOS CON POLIFARMACIA. Prevalencia y factores asociados CÓMO MEDIR EL IT : MÉTODOS DIRECTOS: determinar metabolitos en fluidos corporales MÉTODOS INDIRECTOS: entrevista clínica. Tests RECUENTO DE COMPRIMIDOS: - automático.- dispositivos electrónicos - manual.

5. VARIABLES

7. EL INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN ANCIANOS CON POLIFARMACIA. Prevalencia y factores asociados Test de comunicación del autocumplimiento (CA). Haynes y Sacket* La mayoría de las personas, por una u otra razón, tienen dificultad en tomar los comprimidos, ¿tiene usted dificultad en tomar los suyos? Si No* *Para los que responden que no tienen dificultad, se insiste. ¿los toma? Todos los días Muchos días Algunos días Muchas personas tiene dificultad en seguir los tratamientos;¿Por qué no me comenta como le va a usted? Bien Regular Mal Si responde sí, algunos días o mal se considera al paciente incumplidor

8. EL INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN ANCIANOS CON POLIFARMACIA. Prevalencia y factores asociados Conocimiento de la enfermedad (CE). Test de Batalla (para cada enfermedad) ¿Es la ___ _______ una enfermedad para toda la vida? Si No ¿Se puede combatir la ________ con dieta y medicación? Si No Cite dos o mas órganos del cuerpo que se vean afectados por Expresa mal cumplimiento si responden NO en las 2 primeras preguntas y no contesta la última.

9. EL INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN ANCIANOS CON POLIFARMACIA. Prevalencia y factores asociados Valoración de la adopción de actitudes adecuadas en el tratamiento. Test de Morisky-Green (MG)* ¿Olvida alguna vez de tomar los medicamentos? ¿Los toma a las horas que le han indicado? Cuando se encuentra bien, ¿Deja de tomar la medicación? Si la medicación le sienta mal, ¿deja de tomarla? Es incumplidor si responde Sí en la 1,3 y 4 y NO en la 2.

10. EL INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN ANCIANOS CON POLIFARMACIA. Prevalencia y factores asociados Fig 5: Esquema integrador de decisiones clinicas utilizando los resultados del articulo de validez de Gil et al * Pacientes > de 65 años con polifarmacia Metodo de CA S:36,7% E:96,7% Dice que cumple mal La validez del metodo confirma el diagnostico de paciente incumplidor Decision clinica : Incumplidor Estudio de estrategias de intervencion - Dice que cumple bien La validez del metodo no descarta la sospecha de que el paciente sea incumplidor Decision clinica: Realizar el metodo CE (S: 83,3 %,E: 55,4 % ) + Responde mal No se puede confirmar que el paciente sea incumplidor Decision clinica Realizar el metodo MG (S: 51,7 %, E: 55,4%) Responde bien Se producen mejoras suficientes para descartar que el paciente sea incumplidor Decision clinica Cumplidor + - + Dice que cumple mal Decision clinica Incumplidor - Dice que cumple bien Decision clinica Cumplidor Estudio de estrategias de intervenion

11. EL INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN ANCIANOS CON POLIFARMACIA. Prevalencia y factores asociados No 92,4 % GI 2,9 % Respiratorios 1,9 % Otros 2,9% Efectos secundarios Directivos 11,3% Trabajadores manuales cualificados 25,5% Trabajadores no cualificados 53,8% Sus labores 10,4% Profesión Media 75,7 años (D.E. 6,68) Edad 0 66% 1 27,4% 2 5,7% Fármacos VINE Media 5,91 (D.E. 3) Nº de dosis Media 4,68 (D.E. 1´84 ) Nº de fármacos

12. EL INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN ANCIANOS CON POLIFARMACIA. Prevalencia y factores asociados Descripción de variables

13. EL INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN ANCIANOS CON POLIFARMACIA. Prevalencia y factores asociados Fármacos más prescritos

14. RESULTADOS

15. EL INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN ANCIANOS CON POLIFARMACIA. Prevalencia y factores asociados Prevalencia de incumplimiento según los tests utilizados

16. EL INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN ANCIANOS CON POLIFARMACIA. Prevalencia y factores asociados Descripción de los resultados del test MG

17. EL INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN ANCIANOS CON POLIFARMACIA. Prevalencia y factores asociados % de incumplimiento según test MG