La polifarmacia, definida como el uso concurrente de varios medicamentos, es común entre las personas mayores y conlleva varios riesgos. Estos incluyen reacciones adversas a medicamentos, interacciones entre fármacos, uso de medicamentos potencialmente inapropiados, y empeoramiento de la funcionalidad. Se recomienda realizar una evaluación geriátrica completa para cada paciente, considerando sus comorbilidades y tratamientos actuales, con el fin de optimizar la terapia farmacológica y minimizar los riesgos as
El envejecimiento, es un proceso heterogéneo e irreversible, que se inicia a partir del momento en que el organismo alcanza su máxima capacidad funcional y esta a su vez inicia desde el nacimiento.
Cursa con una disminución progresiva de la reserva fisiológica, de órganos y sistemas de nuestro organismo que se traduce en una inevitable pérdida de adaptabilidad.
Esta verdadera “homeoestenosis” aumenta de manera exponencial la vulnerabilidad del individuo a la mayoría de enfermedades y conduce finalmente a al muerte.
Cuando uno envejece, cambia la forma en que los sentidos (gusto, olfato, tacto, vista y oído) pueden darle información acerca de los cambios en el mundo. Dichos sentidos se vuelven menos agudos y uno puede tener problemas para distinguir los detalles.
El envejecimiento, es un proceso heterogéneo e irreversible, que se inicia a partir del momento en que el organismo alcanza su máxima capacidad funcional y esta a su vez inicia desde el nacimiento.
Cursa con una disminución progresiva de la reserva fisiológica, de órganos y sistemas de nuestro organismo que se traduce en una inevitable pérdida de adaptabilidad.
Esta verdadera “homeoestenosis” aumenta de manera exponencial la vulnerabilidad del individuo a la mayoría de enfermedades y conduce finalmente a al muerte.
Cuando uno envejece, cambia la forma en que los sentidos (gusto, olfato, tacto, vista y oído) pueden darle información acerca de los cambios en el mundo. Dichos sentidos se vuelven menos agudos y uno puede tener problemas para distinguir los detalles.
Charla sobre Polimedicación previa a la proyección de los ganadores del I Festival Internacional de Cortos y
Fotografia, y presentación del II Festival Internacional
de Cortos y Fotografia (2014)
http://polimedicado.org/
- Presentación Google Drive con Notas https://docs.google.com/presentation/d/1VsoMg5fsKhDk_PZOZXyLKpG5hCd3beXYhmOmBG1eImg/edit?usp=sharing
Pluripatología, polimedicación y desprescripción en el ancianoDr. Mario Vega Carbó
Farmacología del envejecimiento y los problemas geriatricos, cambios farmacocineticos y farmacodinamicos de la vejez, como identificar y tratar al anciano pluripatológico, polimedicado. Como realizar con eficiencia el proceso de prescrición y desprescripción.
Adulto Mayor Frágil y Evaluación Geriátrica IntegralJorge López
Fragilidad y Evaluación Geriátrica Integral, revisión de la evidencia disponible sobre el tema aplicable a la atención primaria. Presentado en Marzo 2013 en módulo Geriatría de residencia Medicina Familiar UC.
Los objetivos de una correcta utilización de la terapéutica farmacológica, a cualquier edad y en cualquier momento, son la curación o prevención de enfermedades, el alivio o la reducción de síntomas y la mejoría de la funcionalidad de los individuos.
En primer lugar se ha de tener en cuenta los cambios biológicos que se dan con el paso del tiempo:
Disminuye la función de filtrado renal y se reduce la capacidad de metabolización de sustancias por parte del hígado, lo que hace que los fármacos tarden más tiempo en eliminarse del organismo, siendo mucho más largo su efecto, o bien se presenten cambios en su activación.
Disminución en la cantidad de masa magra del organismo, o lo que es lo mismo, la menor cantidad de proteínas, tanto en los músculos como en el suero sanguíneo, que hace que el trabajo de los fármacos que se unen a proteínas se vea alterado, sea por exceso o por defecto.
Disminución del agua corporal y aumento de la masa grasa, lo que varía la distribución de los medicamentos que se unen a las grasas (se acumulan más de lo previsto).
Disminución de los movimientos peristálticos del aparato digestivo y de la capacidad de absorción de ciertas sustancias, lo que provoca que se retrase la llegada de ciertos fármacos administrados por vía oral al torrente sanguíneo y de allí al órgano diana donde actúan
RAMS son los efectos adversos que tienen los medicamentos en la salud pptxvilchezayalaedwar25
Una diapositiva que ayudara a identificar bien que medicamento son los que poseen un efecto adverso más fuerte que otros y así podrán diferenciar bien si usarlo o no
II Jornada Farmacoterapia 2015 DAO - Manejo de la farmacoterapia en paciente ...FarmaMadridAP Apellidos
II Jornada Farmacoterapia 2015 DAO - Mesa 2
" Claves para el manejo de la farmacoterapia en paciente mayor, crónico, pluripatológico" Francisco Javier Cid Abásolo
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
2. Definiciones
Uso concurrente de varios medicamentos
Uso de un número excesivo de fármacos incluyendo
suplementos dietéticos, medicinas complementarias y
alternativas.
Uso concomitante de fármacos inapropiados
La mayoría de los estudios definen este número
excesivo como 5 o más principios activos.
Hovstadius et al. Clin Geriatr Med 28 (2012) 159–172
5. Cascada de la prescripción
Medicamento 1
Cuadro Clínico
Medicamento 2
Ejs
AINE
Bloqueador H2
PirosisMetoclopramida
Sd Parkinsoniano
L- dopa
Hidroclorotiazida
Pseudogota
Antigotosos
6. Prevalencia
En 1999 el 25% de los > 18 años en USA consumía 5 o
más principios activos y el 5% tomaba mas de 10.
En mujeres >65 años: 57% más de 5 y 12% más de 10
En 2006, en personas entre 57 y 85 años, el 29% usaba
al menos 5 fármacos
Kaufman et al. JAMA 2002; 287(3):337– 44.
Qato et al. JAMA 2008;300(24):2867–78.
7. Y más …
Estudio PROSPER mostró que el promedio de fármacos
utilizados era de 6 por paciente (Shepherd, Am J Cardiol, 1999)
Estudio SABE, en Chile, 90% a lo menos 1 medicamento y
80% más de 7.
Polifarmacia identificada como factor de fragilidad para el AM
Fialova et al JAMA 2005
Rollason V et al, Drugs Aging 2003
8. En USA los 65 años representan el 13% de la población
y consumen el 32% de medicamentos
Cerca del 30% utiliza 10 medicamentos en forma
simultánea
Entre el 14%-37% de AM de la comunidad tiene
prescripción inapropiada y un 40% de los residentes(1)
1 Rollasonet al, Drugs Aging 2003;20
Utilización de medicamentos
9. Factores de riesgo para Polifarmacia
Edad muy avanzada
Género femenino
Bajo nivel educacional
Múltiples comorbilidades
Hospitalización reciente
Depresión
Consulta a múltiples prescriptores incomunicados
Pérdida de funcionalidad en AIVD
Gnjidic et al. Clin Geriatr Med 28 (2012) 237–253
10. Factores de riesgo 2
Falta de evaluación geriátrica.
Prescripción ilógica o ineficaz.
Falla en establecer la duración de la terapéutica.
Falla en discontinuar medicamentos innecesarias o
inefectivas.
Inadecuada educación del paciente y sus cuidadores.
Automedicación (productos de venta libre, hierbas, etc).
Mala autopercepción de salud
11. Automedicación
El porcentaje de ancianos con polifarmacia que se
automedican es de un 46,6 % .
Consecuencias:
Enmascaramiento de la enfermedad
Prolongación o agravamiento
Mayor interacción entre medicamentos
Dependencia
13. Reacción Adversa a Medicamentos RAMs
Todo efecto de un medicamento perjudicial no intentado y
no deseado, que ocurre a dosis usadas con fines
terapéuticos, profilácticos o de diagnóstico.
RAM grave
Pone en peligro la vida del paciente
Causa o prolonga la hospitalización
Causa incapacidad persistente
Produce abuso o dependencia
14. RAMs
Incidencia de RAM según número de fármacos va de
4%(<5) a 54% ( ≥ 5)
Doucet et al, 1999
Hanlon siguió 808 AM dados de alta encontrando que el
33,0% tuvo a lo menos 1 RAM, 1,92/1000 pacientes/día.
Journal of Gerontology 2006, Vol. 61ª
Soko, evaluó 12.882 inicio de antipsicóticos convencionales
y 24.359 nuevos
3821 muertes los primeros 180 días de terapia, 49% CV.
AP convencionales mayor riesgo de muerte CV (HR 1.23, 95%(1.10–1.36).
JAGS 56:1644–1650, 2008
15. RAMs
Las RAM son causa común de discapacidad y
alcanzan prevalencias que van desde un 2,5%-50.6%
prevalencia en AM ambulatorios
15 a 25 % de los ancianos internados de USA,
presentan RAM a algún fármaco. 2 a 3 veces más que
los menores de 30 años.
Los fármacos son responsables del 50% de las
complicaciones de la hospitalización.
Hanlon et al, Am J Health-Syst Pharm, 2001
16. RAMs
La posibilidad de RAM está aumentada para
medicamentos hidrosolubles.
La duración del efecto es mayor en aquellos fármacos
liposolubles.
Las reacciones de fase I se encuentran disminuidas en
los ancianos.
19. Funcionalidad
La PMPI es capaz de disminuir la velocidad de la
marcha a los 4 metros (p < 0,02) y la capacidad para la
ejecución de las actividades de la vida diaria (p < 0,01)
en AM.
Landi et al, Eur J Clin Pharmacol, 2007
20. RAMs
Metfomina no se ha relacionado con aumento de caídas.
Pero sí, con déficit de Vit B12, y éste con neuropatía y caídas.
20% de los usuarios de metformina experimentan deficiencia de
Vit B12.
Caídas: HbAc1 ≤6% v/s >8% OR 1,29 (IC 0,65-2,54).
Estudio ADOPT, (media 61años), TZD OR 2,43 (IC 1,49-3,95) de
fracturas en mujeres
Berlie, Ann Pharmacother 2010
21. Algunos ejemplos
ISRS SIADH
Omeprazol Fx cadera, NAC
Quinolonas Delirium
Sulfato Ferroso Constipación, irritación
gástrica
22. Interacciones farmacológicas
Son particularmente importantes puesto que dan lugar a
muchas reacciones que son fácilmente predecibles
Sólo requiere de exposición a 2 medicamentos
Medicamentos que por sí solos son seguros, pueden
cambiar esta condición al incorporar otro fármaco.
24. Diagósticos asociados
Hipertensión
Insuficiencia Cardíaca Congestiva
Fibrilación Auricular
Depleción de Volumen
Riesgo de Muerte
OR 1.208, IC 95% 1.184-1.234
Estadía Hospitalaria
8,25% más alta
20% más cara
Adverse Drug Reactions in United States Hospitals. Bond CA, Raehl CL. Pharmacotherapy. 2006;26(5):601-608
Interacciones farmacológicas
25. Interacciones farmacológicas
Interacciones con hierbas medicinales
Aspirina Manzanilla Ajo y Ginseng Riesgo de hemorragias
Acenocumarol Manzanilla INR
AINEs Manzanilla, Ginseng Riesgo de hemorragia
Benzodiazepinas Ginseng Aumento del efecto
IECA Diente de león Hiperkalemia
26. Interacciones farmacológicas
Medicamentos que Inhiben Citocromo P-450
Alopurinol Eritromicina Metronidazol
Amiodarona Fluconazol Omeprazol
Cimetidina Fluoxetina Paroxetina
Ciprofloxacino Indinavir Propoxifeno
Claritromicina Isoniacida Quinidina
Diltiazem Itraconazol Sulfonamidas
Disulfiram Ketoconazol Verapamilo
Deadly drug interactions in emergency medicine. Prybys K. Emerg Med Clin N Am 22 (2004) 845–863
27. Interacciones farmacológicas
Top 10: IF más peligrosas
Warfarina AINES
Warfarina Sulfas
Warfarina Macrólidos
Warfarina Quinolonas
Warfarina Fenitoína
IECA Suplementos K
IECA Espironolactona
Digoxina Amiodarona
Digoxina Verapamilo
Teofilina Quinolonas
Multidisciplinary Medication Management Project. Top ten dangerous drug interactions in long-term care, 2003.
30. Intrumentos para detectar PMPI
STOPP/START (Screening Tool of Older Person′s s potentiallity
inappropriate Prescription)/ Screening Tool to Alert doctors to
Right Treatment)
Criterios de Beers
PAI (Precribing appropriateness Index)
IPET (Improved Prescribing in the Elderly Tools)
Criterios de Zhan
Consenso de panel expertos Francés
NORGEP (Norwegain General Practice)
MAI (Medication Appropriateness Index)
AOU (Assesment of Underutilization of medication tool)
33. Consecuencias de la Polifarmacia
Predictor de mortalidad
Aumenta las consultas a Servicios de Urgencia
Aumenta las hospitalizaciones y los reingresos
hospitalarios
Mas PRM
Peor estado nutricional según MNA
Más caídas, fracturas de caderas, neumonías
aspirativas y mayor incidencia de delirium.
Flaherty et al. Journal of Gerontology: Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 2000: 55(10),
34. El uso de fármacos exige:
Conocimiento racional de cada fármaco.
Evaluación riesgo/beneficio de cada principio activo.
Evaluación geriátrica-gerontológica.
Un plan terapéutico integrado.
Educación al paciente, familiares y/o cuidadores.
Considerar siempre la posibilidad de iatrogenia: tanto al agregar
como al suspender un fármaco.
Las indicaciones deben ser continuamente evaluadas y
ajustadas.
35. Indicadores de calidad en la prescripción
Anticolinérgicos
Benzodiazepinas
Prescripción de más de 3 psicofármacos
Presencia de interacciones farmacológicas
37. Recomendaciones
1. Historia farmacoterapéutica
2. Tomar en consideración la cascada de la prescripción
como causa-efecto
3. Prestar atención a los EAM
4. Eliminar medicamentos potencialmente inapropiados
5. Preocuparse de las interacciones farmacológicas
6. Comorbilidad-Fármacos
38. Conclusiones
La exposición de los AM a polifarmacia reviste una serie de
riesgos necesaros de gestionar.
En los AM, las RAM pueden manifestarse como pérdida de
funcionalidad.
No debemos olvidar que nuestro meta no es trabajar por el acceso
a los medicamentos, sino por el efectos que éstos tienen en las
personas mayores.