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UNIVERSIDAD DEL ALBA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
PRINCIPIOS Y GENERALIDADES DE
FISIOPATOLOGÍA
Dr. Juan Luis Delgado Sanchez
Médico cirujano- Medicina Regenerativa, estética y Antienvejecimiento
Unidad 1

Principios y generalidades de la fisiopatología
Porth, 2014 Fisiopatología: Alteraciones de la Salud: Conceptos
Básicos
¿SALUD?
¿Que dice la OMS?
Es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo
la ausencia de enfermedad
¿Cuando apareció este concepto?
¿Tenemos Salud?
Department of Health and Human Services:
1. Lograr vidas libres de enfermedad prevenible, discapacidad, lesión y
muerte súbita.
2. Lograr la equidad en la salud y eliminar las disparidades.
3. Promover la buena salud para todos.
4. Promover conductas saludables durante toda la vida

Básicos
Enfermedad
Una enfermedad se considera como un padecimiento agudo o crónico que se adquiere o con el que
se nace, el cual causa disfunción fisiológica en uno o más sistemas corporales.
¿Cuáles son los aspectos del proceso patológico?
Etiología
Patogénesis
Morfología e Histología
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Curso clínico

Básicos

Básicos
ADAPTACIÓN CELULAR
¿Que es adaptarse?
• Atrofia.
• Hipertrofia.
• Hiperplasia.
• Metaplasia.
• Displasia.
Las células se adaptan mediante cambios en:
• Tamaño
• Número
• Tipo
Modificar (un ser vivo) alguna de sus características o tener
unas características que le permiten desarrollarse en un
lugar o situación distintos a los originales o idóneos.

Básicos
ATROFIA
Reducción en el tamaño de la célula por la pérdida de sustancia celular
Disminución de las demandas de trabajo
Condiciones ambientales adversas
Revierte su tamaño
Disminuye su funcionamiento

Básicos
CAUSAS
• Disminución de la carga de trabajo
• Pérdida de inervación
• Disminución de la irrigación
• Nutrición inadecuada
• Pérdida de la estimulación endocrina
• Envejecimiento

Básicos
¿Qué hacen las células?
Reducen el consumo de oxigeno
¿Cómo lo hacen?
Disminuyen el número y tamaño
de sus organelos y otras estructuras.
¿Cuáles?

Básicos
¿Cómo se mantiene una masa muscular adecuada?
Niveles suficientes de insulina
Factor de crecimiento semejante a la insulina-1
(FCI-1)
Qué pasa si bajan o
están presentes
señales catabólicas

Básicos
Procesos de síntesis
Proteólisis
Ubicuitina-proteasoma
Apoptosis

Porth, 2014 Fisiopatología: Alteraciones de la Salud: Conceptos Básicos

Básicos
HIPERTROFIA
Representa un aumento en el tamaño de la célula y, por tanto un aumento en
la cantidad de masa de tejido funcional
CAUSAS:
• Aumento de las exigencias funcionales
• Estimulación por factores de crecimiento u hormonas.
TIPOS
Fisiológica Patológica

Básicos
Fisiológica
Existe un aumento en la síntesis de filamentos adicionales de actina y miosina,
enzimas celulares y ATP

Básicos
Patológica
• Adaptación • Compensación
1. Mecanismos
biomecánicos
2. Mecanismos
neurohumorales
¿Qué pasa en la célula?
Se sintetizan: actina y miosina,
enzimas y ATP
Aumenta la fuerza generada en cada
contracción y permite a la célula satisfacer las
exigencias.

Básicos
HIPERPLASIA
Es el aumento en el número de células en un órgano o tejido
FISIOLÓGICA NO FISIOLÓGICA
Hormonal Compensadora

Básicos
Mecanismos de Hiperplasia compensadora

Básicos
Hiperplasia de la glándula mamaria

Básicos
HIPERPLASIA
¿Hiperplasia + Hipertrofia?

Básicos
METAPLASIA
Representa un cambio reversible en el que una célula de tipo adulto es
reemplazada por otra célula de tipo adulto
¿Por que ocurre la metaplasia?
En respuesta a la irritación e inflamación crónica.
¿En donde ocurre la Metaplasia?
• Vías respiratorias del fumador
habitual
• Esófago de Barret

Básicos
DISPLASIA
Se caracteriza por un crecimiento celular desordenado de un tejido específico que
da como resultado células de diversos tamaños, formas y organización.
¿Con que se puede relacionar la displasia?
Con irritación crónica o inflamación
¿En donde es mas frecuente?
En áreas de epitelio pavimentoso metaplásico de las vías respiratorias y el cérvix
DATO:
Los recién nacidos prematuros que se ventilan mecánicamente durante largos
períodos debido a su prematuridad y falta de sustancia tensioactiva, y los lactantes de
término que requieren incubación y ventilación con oxígeno en el primer mes de vida
a menudo desarrollan displasia broncopulmonar

ACUMULACIONES INTRACELULARES
Representan la acumulación de sustancias que las células no pueden
utilizar o eliminar de inmediato.
Sustancias corporales
normales: lípidos, proteínas,
carbohidratos, melanina y
bilirrubina, que están
presentes en cantidades
extrañamente grandes.
Productos endógenos
anómalos: El resultado de
errores ingénitos del
metabolismo.
Productos exógenos:
agentes ambientales y
pigmentos, que la célula no
puede desintegrar

Básicos
Hipertrofia: aumento del tamaño de las células y del órgano, con frecuencia como respuesta a una
mayor carga de trabajo; es inducida por estrés mecánico y por factores de crecimiento; se produce en
tejidos en los que la división celular no es posible.
Hiperplasia: aumento del número de células en respuesta a hormonas y otros factores de
crecimiento; ocurre en tejidos cuyas células se pueden dividir o que contienen abundantes células
madre tisulares
Atrofia: reducción del tamaño y del número de células de un órgano, como consecuencia de un
menor aporte de nutrientes o del desuso; se asocia a una menor síntesis de los elementos celulares y
a un aumento de la degradación de los orgánulos celulares
Metaplasia: cambio en el fenotipo de células diferenciadas, con frecuencia en respuesta a una
irritación crónica que hace que las células tengan una mayor capacidad de resistir el estrés; por lo
general, es inducida por una vía de diferenciación alterada de células madre tisulares; puede
dar lugar a una disminución de las funciones o a una mayor propensión a la transformación maligna
RESUMEN

Básicos
LESIÓN Y MUERTE CELULAR
Se produce lesión celular cuando las
células son sometidas a estrés de un
modo tan intenso que ya no son
capaces de adaptarse o cuando son
expuestas a agentes inherentemente
dañinos o sufren anomalías
intrínsecas

Robbins, 2013 Patología Humana
Causas
LESIÓN CELULAR
1. Lesión por agentes físicos.
2. Lesión por radiación.
3. Lesión química.
4. Lesión por agentes biológicos.
5. Lesión por desequilibrios nutricionales.

Básicos
LESIÓN CELULAR
Lesión por agentes físicos
Fuerzas mecánicas Temperaturas extremas Lesiones eléctricas
Este tipo de lesiones
abre y desgarra el
tejido, fractura
huesos, lesiona vasos
sanguíneos y
trastorna el flujo
sanguíneo.
Calor: causa lesión celular
al inducir lesión vascular
Frio: Disminuye el riego
sanguíneo causando una
lesión tisular hipóxica.
Las lesiones eléctricas
afectan el cuerpo a través
de amplias lesiones
tisulares y la disrupción
de los impulsos neurales y
cardíacos.

Básicos
Lesión por radiación
Radiación ionizante
Radiación no ionizante
Radiación UV

Básicos
Lesión por radiación
Radiación ionizante Radiación no ionizante
Radiación UV
Rompe enlaces
químicos.
Puede matar las
células de inmediato,
Interrumpiendo en la
replicación celular o
causando una variedad
de mutaciones
genéticas
El daño producido por la
radiación UV se cree que es
causado por especies de
oxígeno reactivo (EOR) y por
el daño a los procesos
productores de melanina
en la piel.
La radiación UV daña
también el ADN.
Causa vibración y rotación de
átomos y moléculas.
Incluye la luz infrarroja,
ecografía, microondas y
energía láser.

Básicos
Lesión por químicos
Los agentes químicos lesionan la membrana celular y otras estructuras celulares,
bloquean vías enzimáticas, coagulan las proteínas celulares, y trastornan el equilibrio
osmótico e iónico de la célula.
Fármacos/drogas
• Alcohol etílico
• Fármacos antineoplásicos e inmunodepresores
• Paracetamol

Básicos
Intoxicación por plomo
• Pintura escarapelada
• Polvo
• Suelos contaminados
• Tubérculos contaminados
• Tubos de agua de plomo o uniones soldadas
• Barniz de cerámica
• Tinta del periódico
¿En donde encontramos el plomo?
IMPORTANTE:
El plomo se absorbe a través del tubo
digestivo o los pulmones hacia la
sangre. Una insuficiencia de calcio,
hierro o zinc aumenta la absorción de
plomo

Básicos
¿Qué hace el plomo en el organismo?
• Desactiva enzimas
• Compite con el calcio para su
incorporación al hueso
• Interfiere con la transmisión
nerviosa y el desarrollo
cerebral
Principales blancos:
• Eritrocitos
• tubo digestivo
• Riñones
• sistema nervioso.

Básicos
Anemia
El plomo compite con las enzimas que se requieren para la síntesis de hemoglobina
y con las enzimas relacionadas con la membrana que evitan la hemólisis
Los eritrocitos resultantes son
hipocrómicos y presentan un
punteado grueso

Básicos
Tubo digestivo
• Cólico del plomo
• En el margen de las encías aparece una línea
formada por la precipitación de sulfito de
plomo
Renal
Hipertensión arterial
Insuficiencia Renal

Básicos
Sistema nervioso
Ocurre una desmielinización de la sustancia blanca cerebral y cerebelosa, y la
muerte de células corticales.
Encefalopatía aguda
• Vómito persistente
• Ataxia
• Convulsiones
• Papiledema
• Alteración del estado de conciencia
• Coma

Básicos
¿Cómo podemos detectar la intoxicación por plomo?
• Protoporfirina eritrocitaria (PE) libre se encontrara elevada
NO detecta concentraciones menores de 20 μg/dl
• Niveles de plomo en sangre
• Hemograma Completo
• Radiografía de rodillas

Básicos
Tratamiento
• Eliminar la fuente de plomo
• Intoxicación grave: administrar un agente quelante como edetato disodio cálcico
(No se recomienda estos agentes para personas con niveles de plomo <45 µg/dL)

Básicos
Lesión por agentes biológicos
LESIÓN CELULAR
Los agentes biológicos difieren
de otros agentes nocivos en
que son capaces de replicarse y
continuar produciendo sus
efectos nocivos
Lesión por desequilibrios nutricionales
Los excesos nutricionales y
las insuficiencias
nutricionales predisponen a
las células a sufrir lesión.

Básicos
LESIÓN CELULAR
Mecanismos de lesión celular
• Formación de radicales libres.
• Hipoxia y disminución de ATP.
• Trastorno de la homeostasis del calcio intracelular

Básicos
LESIÓN CELULAR
Mecanismos de lesión celular
Lesión por radicales libres
Los radicales libres son especies químicas altamente reactivas con un electrón libre
en su última órbita. El electrón libre causa que estos sean inestables y altamente
reactivos
¿Que hacen en las células?
• Dañan las membranas celulares
• Desactivan las enzimas
• Dañan los ácidos nucleicos que constituyen el ADN

Básicos
LESIÓN CELULAR
La hipoxia es el resultado de una cantidad inadecuada de oxígeno en el aire, una
enfermedad respiratoria, isquemia, anemia, edema o incapacidad de las células
de utilizar el oxígeno.
Lesión celular por hipoxia
Efectos Críticos:

Básicos
Efectos Críticos:
LESIÓN CELULAR
Lesión celular por hipoxia

Básicos
Deterioro de la homeostasis del calcio
LESIÓN CELULAR
La isquemia y ciertas
toxinas llevan al
aumento del calcio
citosólico provocado
por aumento del
influjo a través de la
membrana celular y la
liberación de calcio
proveniente de las
reservas intracelulares.
Desdobla ATP

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