Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 74 años con diabetes mellitus tipo 2 que requiere prótesis dentales totales. Se describe su historia clínica, exámenes dentales y radiografías que muestran una edentulia total. El plan de tratamiento consiste en la fabricación e inserción de prótesis dentales totales superiores e inferiores.

1. C A S O C L Í N I C O
E S T O M AT O L O G Í A
G E R I ÁT R I C A
AU TO R : B E R E N I C E D E L A RO S A H U E RTA
A S E S O R : P E D RO M AC B A N I O LV E R A R A M O S

2. ÍNDICE
• INTRODUCCIÓN …………………………………………………….1
• CASO CLÍNICO……………………………………………………....2
-FICHA DE IDENTIFICACIÓN………………………………………...3
-ANTECEDENTES PATOLÓGICOS………………………………….6
-DATOS PERSONALES NO PATOLÓGICOS……………………….8
-ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES……………………….....8
-FOTOGRAFÍAS EXTRAORALES……………………………………10
-FOTOGRAFÍAS INTRAORALES…………………………………….14
-PLAN DE TRATAMIENTO…………………………………………….18
• DISCUSIÓN …………………………………………………………..20
• CONCLUSIÓN…………………………………………………………21
• BIBLIOGRAFÍAS………………………………………………………22
• ANEXOS………………………………………………………………..23

3. INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus Tipo se considera un problema de salud pública, a nivel mundial,
debido a las altas tasas de mortalidad y prevalencia en adultos (8.8%); se prevé que
para el año 2045 sea la séptima causa de muerte. En México, la enfermedad muestra
tendencia al incremento, ya que en 2012 la tasa fue de 9.2% y en 2016 de 9.4%2
Además, la DMT2 es la segunda causa de muerte después de las enfermedades
isquémicas del corazón. En cuanto al género, de manera global la prevalencia es mayor
en hombres (9.1%) que en mujeres (8.4%)1 . El tratamiento de la DMT2 es complejo; los
enfermos deben cumplir con acciones de autocuidado como el apego farmacológico, la
alimentación saludable, el ejercicio, el no consumo de alcohol o tabaco y el manejo
adecuado de los aspectos psicológicos.
Elizabeth, R.. (2012). DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES MELLITUS. 2021, de Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo - Volumen 10 Sitio
web: http://ve.scielo.org/pdf/rvdem/v10s1/art03.pdf3 1

4. El diagnóstico clínico se realiza a través del interrogatorio y el examen físico. Este
depende de la edad del paciente y del tiempo de evolución de la enfermedad. El
diagnóstico humoral, por su parte, se realiza al encontrarse niveles elevados de TSH y
disminuidos de T3 y T4 libres.
La DM y otros factores de riesgo, entre los que se destacan: la hipertensión arterial
(HTA), las dislipidemias, el tabaquismo, la obesidad, la microalbuminuria o una tasa de
filtración glomerular inferior a 60 mL/min influyen en la aparición y avance de las
enfermedades cardiovasculares y otras manifestaciones del proceso aterosclerótico, de
ahí se deriva la importancia de actuar sobre éstos que hemos mencionado, por ser los
susceptibles a ser erradicados o modificados. Más de la mitad de nuestros diabéticos
padecen de HTA 6-8 y ésta ha sido reconocida como el marcador de riesgo
cardiovascular más importante, pues existen evidencias de que la elevación de la
presión incrementa la posibilidad de enfermedad isquémica del corazón, apoplejía,
aterosclerosis y mortalidad total, estos argumentos nos acercan al pronóstico de esta
letal asociación.
2

5. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
• Nombre: S.L.V
• Edad: 74 años
• Estado civil: Viuda
• Lugar de nacimiento: CDMX
• Ocupación: Ama de casa
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6. MOTIVO DE CONSULTA
“QUIERO UNOS DIENTES NUEVOS PARA PODER
VOLVER A MASTICARY COMER BIEN”
4

7. PADECIMIENTO ACTUAL
• PACIENTE FEMENINO EDENTULO EN MAXILARY MANDÍBULA
• DIABETES MELLITUSTIPO 2
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8. ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS
NO SI
VARICÉLA X
RUBEOLA X
SARAMPIÓN X
PAROTIDITIS X
TOSFERINA X
ESCARLATINA X
HEPATITIS X
PARASITÓSIS X
SIDA X
ASMA X
DISFUNCIONES ENDÓCRINAS X
HIPERTENSIÓN X
CÁNCER X 6

9. SI NO
ETS X
EPIEPSIA X
TUBERCULOSIS X
FIEBRE REUMÁTICA X
DIABETES X
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES X
ARTRITIS X
TRAUMATISMOS CON SECUELAS X
INTERVENSIONES QUIRÚRGICAS X
TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS X
ALERGIAS X
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10. DATOS PERSONALES NO
PATOLÓGICOS
ESQUEMA DEVACUNACIÓN COMPLETO
ALIMENTACIÓN LIMITADA (DEBIDO A LA PÉRDIDA DE SUS
ÓRGANOS DENTALES)
HIGIENE ORAL LIMPIEZA DE PRÓTESIS DOSVECES AL DÍA
NO UTILIZA ADITAMENTOS
VIVIENDA -PROPIA
-NÚMERO DE HABITACIONES: 4
-PERSONAS EN LA VIVIENDA: 3
-PERSONAS QUE TRABAJAN: 2
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES - DIABETES (MADRE)
8

11. ANTECEDENTES DENTALES
• CAUSA DE PÉRDIDA DENTAL: MÚTIPLES CARIES Y ENFERMEDAD PERIODONTAL
AVANZADA
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12. ANÁLISIS FACIAL
Perfil convexo
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13. LÍNEA MEDIA FACIAL
DEESVIACIÓN LEVEMENTE HACIA
LA IZQUIERDA
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14. ANÁLISIS DE TERCIOS
TERCIOS
PROPORCIONALES
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15. ANÁLISIS DE QUINTOS
QUINTOS NO
PROPORCIONALES
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16. FOTOGRAFÍAS INTRAORALES
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17. OCLUSAL SUPERIOR
FORMA DE ARCADA:
TRIANGULAR
NO PRESENTA LESIONES
EDENTULOTOTAL
PALADAR: PROFUNDIDAD
NORMAL Y COLOR ROSA
PÁLIDO
ATM: NO PRESENTA RUIDOS
ARTICULARES
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18. OCLUSAL INFERIOR
FORMA DE ARCADA:
HIPERBÓLICA
PISO DE BOCA: NO PRESENTA
QUISTES, NI ANOMALIAS
PATOLÓGICAS, APARENTEMENTE
SANA, TEJIDOS COLOR ROSA
PALIDO
REBORDES ALVEOLARES:
DELGADO, SIN
IRREGULARIDADES
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19. ORTOPANTOMOGRAFÍA
EDENTULO TOTAL
HUESO ALVEOLAR: MEDIO
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20. PLAN DE TRATAMIENTO
• 2/06/21 -16/06/21.
• Historia clínica, ajuste de cucharillas, Toma de modelos con alginato y correlos con yeso tipo III. Encajonado, vaciado y
obtención de modelos de estudio.
• 23/06/21 – 21/07/21
• Delimitación de zonas de trabajo, Colocación de separador yeso-acrilico , elaboración de placa base en cera, elaboración de
placa base en acrílico.
• 23/06/21 – 21/07/21
• Pruebas de cucharillas, Rectificación de bordes, retiro de cera, colocación de adhesivo, Impresión Fisiológica, Bardeado de la
impresión, correrlo con yeso tipo IV.
• 23/06/21 – 21/07/21
• Bloqueo de socavados, elaboración de base de registro, Rodillo de cera, Orientación del rodillo de cera superior, Orientación
del plano protésico con platina de Fox, colocación de rodillos, prueba de oclusión con rodillos, líneas de referencia, Colocación
del arco facial y traslado al articulador.
• 28/07/21-18/8/21
• Retención de modelos,Articular el modelo superior e inferior, prueba de oclusión con rodillos, llaves de modelina.
•28/07/21-18/8/21
• Articulado de los dientes, encerado y festoneado.
• 28/07/21-18/8/21
• Prueba en cera, acrilizado de prótesis, inserción de protesis
•28/07/21-18/8/21
• Indicaciones post- inserción
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21. INDICACIONES POST-INCERSIÓN
• USAR LA PRÓTESIS SOLO DE DÍA, NO PARA DORMIR
• LAVAR SU PRÓTESIS DESPUÉS DE CADA COMIDA, SOBRE TODO ANTES DE DORMIR
• PARA LAVAR LA DENTADURA UTILIZAR UN CEPILLO BLANDOY JABÓN LIQUIDO
• LIMPIARY MASAJEAR TODA LA SUPERFICIE BUCAL EN DONDE SE APOYA LA DENTADURA
• PARA DORMIR PONER LA DENTADURA EN UNVASO CON AGUA
• ALIMENTACIÓN BLANDA AL INICIOY SIEMPRE TROZOS PEQUEÑOS
• ACUDIR A CITAS POST- INSERCIÓN
• MENCIONAR QUE LA DURACIÓN DE LA DENTADURA NO ES DEFINITIVA
• EN CASO DE FRACTURA,ACUDIR AL DENTISTA, NO AL TÉCNICO DENTAL
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22. DISCUSIÓN
Se observa un porcentaje muy elevado, del 90%, de enfermos de DM tipo II que además
presentan enfermedades muy importantes y peligrosas tales como la hipertensión y la
hiperlipidemia. La hipertensión arterial, en la diabetes tipo II, ejerce un efecto nocivo sobre la
velocidad de aparición y la progresión de las complicaciones propias de la enfermedad base. Las
que se desarrollan con una mayor frecuencia son la nefropatía y la retinopatía, que influyen
negativamente en la calidad de vida del diabético. Estos riesgos evidentes, nos conducen a
recalcar, una vez más, la importancia del control de la diabetes. Las enfermedades asociadas,
además de producir un gasto extra al Sistema Nacional de Salud en su tratamiento, reducen
considerablemente la calidad de vida y la esperanza de vida de los afectados. Finalmente, acentuar
y recordar que actualmente la Diabetes Mellitus es una patología que afecta a una extensa parte
de la población y que, según estudios poblacionales, su aumento es considerable cada año, por lo
que generar una política de prevención y actuación que permita informar a la población y
modificar sus estilos de vida para conseguir una sociedad más sana es conveniente y urgente.
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23. CONCLUSIÓN
Las limitaciones de la medicina geriátrica han parecido grandes y han desanimado a muchos.
La falsa creencia de que esta especialidad se refería solo a los seniles ha conducido a una
presunción de futilidad. Aunque la medicina geriátrica trata a los ancianos, se interesa todavía
más en los que están envejeciendo, así como de la senilidad prematura. resulta obvio plantear
que la atención bucal a pacientes geriátricos debe formar parte de la atención de salud del
individuo. Los profesionales de la salud bucodental debemos estar atentos para poder atender
a este grupo de personas cada vez más numerosas y que pueden presentar tanto
enfermedades orales específicas como múltiples enfermedades sistémicas que comprometen
el estado de salud oral, para que de esta manera se le pueda brindar un trato digno y de
mejor calidad a nuestros pacientes. Con demasiada frecuencia han sido negados a los ancianos
los beneficios de la medicina preventiva, con el superfluo argumento de que el paciente es
excesivamente viejo para vivir mucho más tiempo. La presencia de diabetes mellitus en la
población anciana es un problema de salud frecuente en la atención primaria.
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24. BIBLIOGRAFÍAS
• Elizabeth, R.. (2012). DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES
MELLITUS. 2021, de Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo - Volumen 10 Sitio
web: http://ve.scielo.org/pdf/rvdem/v10s1/art03.pdf
• Gonzáles, R.. (Julio 14, 2005). Diabetes mellitus . 2021, de Policlínico-Hospital “Raúl Gómez
García” Sitio web: http://scielo.sld.cu/pdf/med/v44n5-6/med085_605.pdf
• Rodríguez, Y.. (diciembre 12, 2019). Hombres con diabetes mellitus tipo 2: autoeficacia y
factores psicológicos que influyen en el autocuidado. 2021, de Universidad Nacional Autónoma
de México, Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia Sitio web:
http://www.scielo.org.mx/pdf/eu/v17n1/2395-8421-eu-17-01-28.pdf
• Yanes, M.. (2009). Diabetes mellitus en el anciano, un problema frecuente. 2021, de Revista
Cubana de Medicina General Integral Sitio web: http://scielo.sld.cu/pdf/mgi/v25n2/mgi11209.pdf
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25. ANEXOS
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