Este documento presenta los datos de filiación y el examen físico de un paciente masculino de 68 años que consulta por fiebre y disnea. El paciente tiene antecedentes de EPOC severo e hipertensión arterial controlada. El examen físico muestra disminución de la ventilación pulmonar y crepitos. Se hace el diagnóstico de exacerbación de EPOC sobreinfectado y neumonía adquirida en la comunidad.
Este documento resume la semiología de la neumonía, incluyendo sus tipos, mecanismos de infección, factores de riesgo, signos y síntomas clínicos. Describe la epidemiología de la neumonía según grupos etarios, sexo y lugar de procedencia, así como los hallazgos en la inspección, palpación, percusión y auscultación pulmonar. Finalmente, relaciona los principales agentes causales, características de la tos y tipo de esputo producido.
Este documento presenta 5 casos clínicos con sus respectivas espirometrías para interpretar los patrones obstructivos, restrictivos y mixtos. Explica cómo realizar una correcta espirometría y los valores que se deben considerar para diagnosticar una EPOC y establecer su gravedad. Además, indica cuándo es necesario realizar una prueba broncodilatadora o una pletismografía para un diagnóstico completo.
Este documento discute dos casos de pacientes, Sonia y David, que desarrollaron neutropenia severa después de tomar metamizol. Ambos pacientes presentaron fiebre y baja de neutrófilos absolutos y requirieron hospitalización e iniciar antibióticos de amplio espectro. La neutropenia fue causada por el metamizol en ambos casos. El documento también explica los efectos adversos hematológicos del metamizol, especialmente la agranulocitosis, y las pautas para el manejo de la neutropenia febril caus
Hemorragia de vias digestivas bajas y altasJuan Meléndez
Hemorragia de vias digestivas bajas y vias digestivas altas, vias digestivas baja ,vias digestivas altas ,hemorragia de vias digestivas altas ,clasificacion de hvd ,hemorragias del colon ,hemorragia por diverticulos ,hemorragia por ectasias vasculares ,coagulopatias ,hemorragias en cirroticos ,sindrome de malory weiss
Este documento clasifica y describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Discute las formas de clasificar la neumonia, factores de riesgo para NAC, agentes causales comunes, cuadro clínico, criterios de gravedad, diagnóstico, tratamiento y prevención. La NAC es una infección pulmonar frecuente causada principalmente por Streptococcus pneumoniae. Su diagnóstico y tratamiento adecuados dependen de la evaluación de la gravedad del paciente y los factores de riesgo subyacent
La neumonía es una inflamación aguda del parénquima pulmonar causada principalmente por bacterias como Streptococcus pneumoniae y virus. Afecta a millones de personas anualmente y es una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Su diagnóstico se realiza mediante examen físico, radiografía de tórax y pruebas para identificar el agente causal. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y factores de riesgo del paciente.
Este documento presenta el caso de un niño masculino de 3 años de edad que acude a consulta por tos ronca persistente y dificultad para respirar. Al examen físico presenta rinorrea, disfonía, taquipnea, estridor inspiratorio y disminución del murmullo vesicular pulmonar, lo que sugiere un diagnóstico de laringotraqueobronquitis (croup).
Este documento resume la semiología de la neumonía, incluyendo sus tipos, mecanismos de infección, factores de riesgo, signos y síntomas clínicos. Describe la epidemiología de la neumonía según grupos etarios, sexo y lugar de procedencia, así como los hallazgos en la inspección, palpación, percusión y auscultación pulmonar. Finalmente, relaciona los principales agentes causales, características de la tos y tipo de esputo producido.
Este documento presenta 5 casos clínicos con sus respectivas espirometrías para interpretar los patrones obstructivos, restrictivos y mixtos. Explica cómo realizar una correcta espirometría y los valores que se deben considerar para diagnosticar una EPOC y establecer su gravedad. Además, indica cuándo es necesario realizar una prueba broncodilatadora o una pletismografía para un diagnóstico completo.
Este documento discute dos casos de pacientes, Sonia y David, que desarrollaron neutropenia severa después de tomar metamizol. Ambos pacientes presentaron fiebre y baja de neutrófilos absolutos y requirieron hospitalización e iniciar antibióticos de amplio espectro. La neutropenia fue causada por el metamizol en ambos casos. El documento también explica los efectos adversos hematológicos del metamizol, especialmente la agranulocitosis, y las pautas para el manejo de la neutropenia febril caus
Hemorragia de vias digestivas bajas y altasJuan Meléndez
Hemorragia de vias digestivas bajas y vias digestivas altas, vias digestivas baja ,vias digestivas altas ,hemorragia de vias digestivas altas ,clasificacion de hvd ,hemorragias del colon ,hemorragia por diverticulos ,hemorragia por ectasias vasculares ,coagulopatias ,hemorragias en cirroticos ,sindrome de malory weiss
Este documento clasifica y describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Discute las formas de clasificar la neumonia, factores de riesgo para NAC, agentes causales comunes, cuadro clínico, criterios de gravedad, diagnóstico, tratamiento y prevención. La NAC es una infección pulmonar frecuente causada principalmente por Streptococcus pneumoniae. Su diagnóstico y tratamiento adecuados dependen de la evaluación de la gravedad del paciente y los factores de riesgo subyacent
La neumonía es una inflamación aguda del parénquima pulmonar causada principalmente por bacterias como Streptococcus pneumoniae y virus. Afecta a millones de personas anualmente y es una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Su diagnóstico se realiza mediante examen físico, radiografía de tórax y pruebas para identificar el agente causal. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y factores de riesgo del paciente.
Este documento presenta el caso de un niño masculino de 3 años de edad que acude a consulta por tos ronca persistente y dificultad para respirar. Al examen físico presenta rinorrea, disfonía, taquipnea, estridor inspiratorio y disminución del murmullo vesicular pulmonar, lo que sugiere un diagnóstico de laringotraqueobronquitis (croup).
El documento proporciona información sobre insuficiencia respiratoria, incluyendo definiciones, causas, mecanismos, clasificación y tratamiento. Describe la insuficiencia respiratoria como la incapacidad del sistema pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas, y ofrece detalles sobre las causas como enfermedades neurológicas, musculares, cardíacas y pulmonares. Además, explica los mecanismos como hipoventilación alveolar, desequilibrio VA/Q y limitación de la difusión,
Este documento proporciona información sobre la tuberculosis infantil. Explica que la tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis. Describe las formas clínicas de la tuberculosis, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento. Explica que el diagnóstico incluye exámenes como BAAR, radiografías de tórax y cultivos, y que el tratamiento consiste en una combinación de medicamentos administrados durante varios meses.
Este documento resume la historia de la neumonía desde la antigüedad hasta la actualidad. Se mencionan los primeros registros de Hippocrates y cómo se describían los síntomas. Luego, se detalla el avance en el entendimiento de la etiología bacteriana en los siglos XIX y XX que llevó al desarrollo de antibióticos y vacunas. Finalmente, se analiza la disminución de la mortalidad por neumonía a nivel mundial y las principales causas bacterianas y clínicas de la enfermedad.
Este documento presenta 6 casos clínicos relacionados con la interpretación de gases sanguíneos. Los casos incluyen pacientes con cetoacidosis diabética, edema pulmonar, neumonía, paro cardíaco, insuficiencia cardíaca y una paciente post-operatoria. Cada caso describe los valores de gases sanguíneos, el diagnóstico y la interpretación clínica realizada por el médico.
Este documento describe la anatomía, fisiología y patologías de la vesícula biliar. La vesícula biliar almacena la bilis producida por el hígado. La colelitiasis, o presencia de cálculos en la vesícula biliar, puede causar colecistitis aguda, pancreatitis, coledocolitiasis y cáncer de vesícula biliar. El diagnóstico incluye ecografía y el tratamiento depende de la gravedad, pudiendo incluir analgesia, cirugía laparoscópica o colec
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, criterios de diagnóstico, exámenes auxiliares, manejo y diagnósticos de enfermería. La insuficiencia respiratoria aguda es una alteración en el recambio gaseoso pulmonar que resulta en hipoxemia y/o hipercapnia. Puede ser causada por enfermedades pulmonares, sistémicas o perioperatorias,
Este documento describe diferentes tipos de medicamentos inotrópicos negativos como los betabloqueantes, bloqueadores de calcio y antiarrítmicos. También describe varios medicamentos específicos dentro de estas categorías, incluidos sus dosis, mecanismos de acción, efectos adversos y contraindicaciones. Finalmente, clasifica los antiarrítmicos en clases I, II, III y IV y brinda detalles sobre medicamentos representativos dentro de cada clase.
Este documento presenta información sobre la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía adquirida en la comunidad, discute su epidemiología e incidencia, y enumera sus principales causas etiológicas como neumococo, virus respiratorios y gérmenes atípicos. También describe factores de riesgo, criterios de diagnóstico, cuadros clínicos y manifestaciones de algunos agentes como Mycoplasma pneumoniae. El documento provee información relevante sobre un tema importante en salud pública
Los trastornos fisiopatológicos del sistema respiratorio son frecuentes en el medio intrahospitalarios. Por lo cual, el conocimiento de estas alteraciones otorga al profesional de salud una orientación clínica y un manejo adecuado frente al paciente y sus complicaciones.
El documento presenta dos casos clínicos de pacientes que ingresan con signos de infección. En el primer caso, el paciente tiene fiebre, dolor abdominal y leucocitosis. En el segundo caso, el paciente presenta disnea, tos productiva y fiebre, con opacidades pulmonares en la radiografía. El documento proporciona definiciones sobre síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis, sepsis severa y shock séptico, y discute la fisiopatología, diagnóstico y pronóstico de la sepsis.
Este documento resume la fisiopatología, definiciones, manejo inicial y asistencia hemodinámica de la sepsis. Explica que la sepsis ocurre cuando hay una respuesta inflamatoria sistémica al proceso infeccioso, pudiendo causar disfunción orgánica. Describe los criterios para diagnosticar sepsis grave y shock séptico, así como la escala SOFA para medir la gravedad. Finalmente, provee recomendaciones para el tratamiento antibiótico, control de fuente y soporte hemodinámico de pacientes con sepsis.
Este documento describe la fisiopatología de la insuficiencia respiratoria. Explica que puede ser tipo I (hipoxémica), tipo II (hipercápnica) o mixta, dependiendo de si hay hipoxemia, hipercapnia o ambas. También describe los efectos de la hipoxemia y la hipercapnia a nivel sistémico, así como las manifestaciones clínicas de la insuficiencia respiratoria.
El edema agudo de pulmón es una acumulación excesiva de líquido en los pulmones que puede tener origen cardíaco o no cardíaco. Se trata mediante medidas para reducir la presión venosa, mejorar la ventilación y tratar la causa subyacente, como diuréticos, oxígeno y vasodilatadores. Requiere monitoreo y puede necesitar soporte vital avanzado en casos graves.
Este caso clínico describe el tratamiento de un paciente de 25 años que sufrió un accidente mientras circulaba en bicicleta y fue atropellado por un micro. Ingresó al hospital con contusión cerebral frontal hemorrágica y TEC complicado. Se realizaron varios exámenes y TAC para monitorear su progreso. Luego de mejorar clínicamente y en las imágenes, fue dado de alta con indicaciones de reposo y seguimiento médico. Presentó anosmia permanente debido al trauma craneal.
La neumonía es una enfermedad pulmonar causada por infecciones que produce tos, fiebre y dificultad para respirar. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada y enfermedades como EPOC. El diagnóstico se basa en los síntomas y hallazgos en la radiografía de tórax. Las pruebas de laboratorio pueden indicar la gravedad. El tratamiento depende de la gravedad y factores de riesgo del paciente, y generalmente incluye antibióticos.
La señora del box 2 sufre una hipertensión intracraneal tras una cirugía cerebral. El residente Juan no revisa a la paciente a tiempo pese a las advertencias de la enfermera sobre su empeoramiento, lo que lleva a que la paciente sufra una parada cardiorrespiratoria. Este incidente pudo haberse evitado con un seguimiento y tratamiento más rápido por parte del residente.
Clase de neumonia aspirativa absceso de pulmón 2014Sergio Butman
El documento describe dos casos de neumonía aspirativa y absceso pulmonar. El primer caso involucra a un paciente que ingresó tras intento de suicidio y desarrolló neumonía bilateral y síndrome de distrés respiratorio. El segundo caso describe a un paciente psiquiátrico que requirió sedación y falleció por síndrome de distrés respiratorio agudo. Además, el documento explica los factores de riesgo, cuadros clínicos, tratamiento y prevención de la neumonía aspirativa y el
El documento resume los aspectos fundamentales del examen neurológico, incluyendo su objetivo de evaluar la integridad y funcionalidad del sistema nervioso mediante pruebas que valoran las funciones y pueden identificar alteraciones neurológicas. Describe el orden sistemático en que se realiza el examen, abarcando funciones corticales, pares craneales, sistema motor, sistema sensitivo, cerebelo, postura y marcha. El propósito es confirmar disfunciones neurológicas y deducir la topografía y gravedad de posibles lesion
Paciente femenina de 74 años es admitida por cuadro de cefalea, otitis y alteración del estado de conciencia. Presenta signos de irritación meníngea. Se sospecha meningitis bacteriana aguda y se inicia tratamiento antibiótico y corticoides. Exámenes muestran liquido cefalorraquídeo turbio sugestivo de infección. Ha tenido evolución favorable neurológicamente pero continúa hospitalizada por riesgo de deterioro.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 74 años que consulta por cefalea y alteración del estado de conciencia. Tras exámenes físicos y de laboratorio se sospecha de meningitis bacteriana aguda, por lo que se inicia tratamiento antibiótico y corticoides. La paciente mejora neurológicamente pero requiere hospitalización por riesgo de deterioro.
El documento proporciona información sobre insuficiencia respiratoria, incluyendo definiciones, causas, mecanismos, clasificación y tratamiento. Describe la insuficiencia respiratoria como la incapacidad del sistema pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas, y ofrece detalles sobre las causas como enfermedades neurológicas, musculares, cardíacas y pulmonares. Además, explica los mecanismos como hipoventilación alveolar, desequilibrio VA/Q y limitación de la difusión,
Este documento proporciona información sobre la tuberculosis infantil. Explica que la tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis. Describe las formas clínicas de la tuberculosis, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento. Explica que el diagnóstico incluye exámenes como BAAR, radiografías de tórax y cultivos, y que el tratamiento consiste en una combinación de medicamentos administrados durante varios meses.
Este documento resume la historia de la neumonía desde la antigüedad hasta la actualidad. Se mencionan los primeros registros de Hippocrates y cómo se describían los síntomas. Luego, se detalla el avance en el entendimiento de la etiología bacteriana en los siglos XIX y XX que llevó al desarrollo de antibióticos y vacunas. Finalmente, se analiza la disminución de la mortalidad por neumonía a nivel mundial y las principales causas bacterianas y clínicas de la enfermedad.
Este documento presenta 6 casos clínicos relacionados con la interpretación de gases sanguíneos. Los casos incluyen pacientes con cetoacidosis diabética, edema pulmonar, neumonía, paro cardíaco, insuficiencia cardíaca y una paciente post-operatoria. Cada caso describe los valores de gases sanguíneos, el diagnóstico y la interpretación clínica realizada por el médico.
Este documento describe la anatomía, fisiología y patologías de la vesícula biliar. La vesícula biliar almacena la bilis producida por el hígado. La colelitiasis, o presencia de cálculos en la vesícula biliar, puede causar colecistitis aguda, pancreatitis, coledocolitiasis y cáncer de vesícula biliar. El diagnóstico incluye ecografía y el tratamiento depende de la gravedad, pudiendo incluir analgesia, cirugía laparoscópica o colec
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, criterios de diagnóstico, exámenes auxiliares, manejo y diagnósticos de enfermería. La insuficiencia respiratoria aguda es una alteración en el recambio gaseoso pulmonar que resulta en hipoxemia y/o hipercapnia. Puede ser causada por enfermedades pulmonares, sistémicas o perioperatorias,
Este documento describe diferentes tipos de medicamentos inotrópicos negativos como los betabloqueantes, bloqueadores de calcio y antiarrítmicos. También describe varios medicamentos específicos dentro de estas categorías, incluidos sus dosis, mecanismos de acción, efectos adversos y contraindicaciones. Finalmente, clasifica los antiarrítmicos en clases I, II, III y IV y brinda detalles sobre medicamentos representativos dentro de cada clase.
Este documento presenta información sobre la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía adquirida en la comunidad, discute su epidemiología e incidencia, y enumera sus principales causas etiológicas como neumococo, virus respiratorios y gérmenes atípicos. También describe factores de riesgo, criterios de diagnóstico, cuadros clínicos y manifestaciones de algunos agentes como Mycoplasma pneumoniae. El documento provee información relevante sobre un tema importante en salud pública
Los trastornos fisiopatológicos del sistema respiratorio son frecuentes en el medio intrahospitalarios. Por lo cual, el conocimiento de estas alteraciones otorga al profesional de salud una orientación clínica y un manejo adecuado frente al paciente y sus complicaciones.
El documento presenta dos casos clínicos de pacientes que ingresan con signos de infección. En el primer caso, el paciente tiene fiebre, dolor abdominal y leucocitosis. En el segundo caso, el paciente presenta disnea, tos productiva y fiebre, con opacidades pulmonares en la radiografía. El documento proporciona definiciones sobre síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis, sepsis severa y shock séptico, y discute la fisiopatología, diagnóstico y pronóstico de la sepsis.
Este documento resume la fisiopatología, definiciones, manejo inicial y asistencia hemodinámica de la sepsis. Explica que la sepsis ocurre cuando hay una respuesta inflamatoria sistémica al proceso infeccioso, pudiendo causar disfunción orgánica. Describe los criterios para diagnosticar sepsis grave y shock séptico, así como la escala SOFA para medir la gravedad. Finalmente, provee recomendaciones para el tratamiento antibiótico, control de fuente y soporte hemodinámico de pacientes con sepsis.
Este documento describe la fisiopatología de la insuficiencia respiratoria. Explica que puede ser tipo I (hipoxémica), tipo II (hipercápnica) o mixta, dependiendo de si hay hipoxemia, hipercapnia o ambas. También describe los efectos de la hipoxemia y la hipercapnia a nivel sistémico, así como las manifestaciones clínicas de la insuficiencia respiratoria.
El edema agudo de pulmón es una acumulación excesiva de líquido en los pulmones que puede tener origen cardíaco o no cardíaco. Se trata mediante medidas para reducir la presión venosa, mejorar la ventilación y tratar la causa subyacente, como diuréticos, oxígeno y vasodilatadores. Requiere monitoreo y puede necesitar soporte vital avanzado en casos graves.
Este caso clínico describe el tratamiento de un paciente de 25 años que sufrió un accidente mientras circulaba en bicicleta y fue atropellado por un micro. Ingresó al hospital con contusión cerebral frontal hemorrágica y TEC complicado. Se realizaron varios exámenes y TAC para monitorear su progreso. Luego de mejorar clínicamente y en las imágenes, fue dado de alta con indicaciones de reposo y seguimiento médico. Presentó anosmia permanente debido al trauma craneal.
La neumonía es una enfermedad pulmonar causada por infecciones que produce tos, fiebre y dificultad para respirar. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada y enfermedades como EPOC. El diagnóstico se basa en los síntomas y hallazgos en la radiografía de tórax. Las pruebas de laboratorio pueden indicar la gravedad. El tratamiento depende de la gravedad y factores de riesgo del paciente, y generalmente incluye antibióticos.
La señora del box 2 sufre una hipertensión intracraneal tras una cirugía cerebral. El residente Juan no revisa a la paciente a tiempo pese a las advertencias de la enfermera sobre su empeoramiento, lo que lleva a que la paciente sufra una parada cardiorrespiratoria. Este incidente pudo haberse evitado con un seguimiento y tratamiento más rápido por parte del residente.
Clase de neumonia aspirativa absceso de pulmón 2014Sergio Butman
El documento describe dos casos de neumonía aspirativa y absceso pulmonar. El primer caso involucra a un paciente que ingresó tras intento de suicidio y desarrolló neumonía bilateral y síndrome de distrés respiratorio. El segundo caso describe a un paciente psiquiátrico que requirió sedación y falleció por síndrome de distrés respiratorio agudo. Además, el documento explica los factores de riesgo, cuadros clínicos, tratamiento y prevención de la neumonía aspirativa y el
El documento resume los aspectos fundamentales del examen neurológico, incluyendo su objetivo de evaluar la integridad y funcionalidad del sistema nervioso mediante pruebas que valoran las funciones y pueden identificar alteraciones neurológicas. Describe el orden sistemático en que se realiza el examen, abarcando funciones corticales, pares craneales, sistema motor, sistema sensitivo, cerebelo, postura y marcha. El propósito es confirmar disfunciones neurológicas y deducir la topografía y gravedad de posibles lesion
Paciente femenina de 74 años es admitida por cuadro de cefalea, otitis y alteración del estado de conciencia. Presenta signos de irritación meníngea. Se sospecha meningitis bacteriana aguda y se inicia tratamiento antibiótico y corticoides. Exámenes muestran liquido cefalorraquídeo turbio sugestivo de infección. Ha tenido evolución favorable neurológicamente pero continúa hospitalizada por riesgo de deterioro.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 74 años que consulta por cefalea y alteración del estado de conciencia. Tras exámenes físicos y de laboratorio se sospecha de meningitis bacteriana aguda, por lo que se inicia tratamiento antibiótico y corticoides. La paciente mejora neurológicamente pero requiere hospitalización por riesgo de deterioro.
Este documento presenta el caso de un paciente de 20 años que ingresó a la clínica quejándose de dolor torácico. Se diagnosticó con pericarditis aguda probablemente viral, con antecedentes de linfoma y hipotiroidismo. Los exámenes mostraron derrame pericárdico leve sin afectación hemodinámica. Fue dado de alta después de mejoría clínica con seguimiento ambulatorio.
Paciente masculino de 48 años consulta por fiebre y orina colúrica. Tiene diabetes tipo 2. Exámen físico y pruebas muestran infección de las vías urinarias. Empeora y desarrolla neumonía, derrame pleural y sepsis. Antibióticos son escalados para tratar la infección bacteriana.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 14 años que fue mordido por una serpiente. El paciente presentó dolor, hinchazón y sangrado en la pierna derecha después de la mordedura. Fue llevado a un hospital donde recibió suero antiofídico. En el hospital, el paciente desarrolló más hinchazón, palidez, y anormalidades en las pruebas de coagulación, lo que indica el envenenamiento por la mordedura de serpiente. El paciente fue tratado con antibióticos
Este paciente masculino de 48 años consulta por fiebre y cambios en la coloración de la orina durante 5 días. Presenta antecedentes de diabetes tipo 2. Los exámenes muestran leucocitosis e infección del tracto urinario. Más tarde desarrolla neumonía adquirida en la comunidad y sepsis, por lo que es hospitalizado y tratado con antibióticos.
Este documento presenta la historia clínica de un paciente masculino de 33 años que consulta por una ulcera en su miembro inferior izquierdo. Se describe su cuadro clínico, antecedentes, exámenes físicos y paraclínicos realizados. El paciente fue diagnosticado con VIH/SIDA y leishmaniasis cutánea. Requiere tratamiento antirretroviral y para la leishmaniasis.
Este documento presenta el caso de una paciente de 85 años que ingresó al hospital con un posible accidente cerebrovascular isquémico. La paciente presentaba alteración del estado de conciencia y debilidad en el lado izquierdo del cuerpo. Las pruebas mostraron evidencia de un ACV isquémico en el territorio de la arteria cerebral media derecha. La paciente mejoró con el tratamiento y fisioterapia, recuperando parte de sus funciones neurológicas, y fue dada de alta para continuar el tratamiento en su casa.
La fiebre de origen desconocido (FOD) es uno de los desafíos diagnósticos más difíciles de la medicina. Esto debido a que puede ser causada por un sin fin de trastornos malignos, infecciosos, reumáticos inflamatorios y misceláneos (otras causas diversas). Los médicos gracias a una buena anamnesis y el apoyo de las correctas pruebas complementarias pueden acometer la tarea de indagar sobre el origen de la fiebre, abordarla y estudiarla que de otro modo podría ser más un rompecabezas sin solución.
Este caso clínico describe una paciente de 18 años que ingresó al hospital con dolor abdominal y hidrorrea. Fue diagnosticada con embarazo de 36.2 semanas, labor de parto prematuro, hipertensión inducida por el embarazo y preeclampsia. Se sometió a una cesárea de emergencia y dio a luz a un recién nacido vivo. Posteriormente se recuperó sin complicaciones y fue dada de alta.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 22 años que ingresó a la clínica quejándose de dolor de cabeza. El paciente tiene antecedentes de herida de bala en el cuello y fracturas múltiples en la cabeza que requirieron cirugía. Actualmente presenta exacerbación de la cefalea con vómitos. Los exámenes revelan leucocitosis y cultivos preliminares positivos en el líquido cefalorraquídeo, lo que sugiere meningitis bacteriana. También se encuentra sífil
Paciente varón de 34 años que ingresa con cuadro de HTA, cefalea y palpitaciones empeoradas en los últimos 5 meses. Pruebas complementarias muestran niveles elevados de catecolaminas y metanefrinas compatibles con feocromocitoma extradrenal, por lo que es remitido a cirugía para resección de masa retroperitoneal.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 17 años que acude a consulta por parálisis de la mirada. Tras exámenes se encuentran múltiples lesiones desmielinizantes en el cerebro compatibles con esclerosis múltiple. El paciente inicia tratamiento con metilprednisolona y se ordenan más pruebas para confirmar el diagnóstico.
Este caso clínico describe a una paciente femenina de 57 años que ingresó al hospital con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y edema agudo de pulmón. La paciente presentaba comorbilidades como obesidad mórbida, diabetes e hipertensión arterial. Se sometió a una intervención de cateterismo cardíaco bajo sedación que se complicó con paro cardiorrespiratorio, por lo que se realizaron maniobras de reanimación cardiopulmonar sin éxito, declarándose el fallec
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 3 años que fue ingresado al hospital debido a síntomas de astenia y somnolencia después de ingerir Fenitoína. El niño presentaba signos vitales estables pero letárgico. Los exámenes de laboratorio mostraron niveles elevados de Fenitoína y anemia. El diagnóstico fue intoxicación por Fenitoína. El tratamiento incluyó medidas de soporte, carbón activado y control de los síntomas.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 29 años que ingresó al hospital con síntomas de fiebre, dolor muscular y abdominal. Se diagnosticó con malaria no complicada causada por Plasmodium vivax. Sin embargo, su condición empeoró y desarrolló insuficiencia respiratoria y síndrome de distrés respiratorio agudo, requiriendo cuidados intensivos y soporte ventilatorio. Se sospecha de malaria complicada y posible infección bacteriana secundaria.
1. Paciente de 73 años con EPOC, ACV y diabetes ingresó con disnea y tos productiva. Al examen presentó soplo en mitral, pulso irregular y rales pulmonares. Se sospecha neumonía y trombosis venosa profunda. Se solicitarían estudios de laboratorio, radiografía de tórax y ecografía venosa para confirmar diagnósticos. El tratamiento incluiría antibióticos y anticoagulantes.
Un hombre de 32 años fue derivado al servicio de urgencias por cifras elevadas de presión arterial. Se sospechó hipertensión arterial secundaria probablemente nefrogénica debido a la presencia de proteinuria. Las pruebas mostraron hipertrofia ventricular izquierda leve, función diastólica alterada y proteinuria nefrótica. La biopsia renal confirmó glomerulonefritis membranoproliferativa. El tratamiento con esteroides mejoró la proteinuria y función renal. El diagnóstico final fue glomerulonefritis membranoprolifer
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 24 años que acude a la consulta por hinchazón. Presenta síndrome edematoso generalizado probablemente de origen glomerular. Se realizan diversos exámenes que muestran hipertensión, proteinuria, hiperlipidemia e hipoalbuminemia. El paciente es hospitalizado para completar estudios y tratamiento con diuréticos, antihipertensivos y otros fármacos.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 32 años de nacionalidad francesa que trabaja en Camerún y presenta un cuadro febril de 6 días de evolución. Tras realizar exámenes se descarta dengue pero se confirma malaria por Plasmodium falciparum, desarrollando neumonía asociada. El paciente requiere hospitalización en unidad de cuidados intensivos donde recibe tratamiento para la malaria y la infección, pero su estado empeora desarrollando edema pulmonar.
Este documento presenta el caso de una paciente de 52 años que ingresó al hospital con episodios recurrentes de palpitaciones. Se diagnosticó con síndrome de Wolf-Parkinson-White y prolapso de válvula mitral. Fue tratada con amiodarona y betabloqueadores. Presentó nuevos episodios de taquicardia que requirieron tratamiento de urgencia. Se programó un procedimiento de ablación que no pudo realizarse. Finalmente fue dada de alta con manejo médico y citas de seguimiento.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 27 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, fiebre y disfunción renal. El paciente tenía antecedentes de abuso de sustancias y presentaba signos clínicos de sepsis severa. Los exámenes mostraron elevación de enzimas hepáticas y CPK, sugiriendo leptospirosis. El paciente fue hospitalizado en cuidados intermedios para recibir antibióticos y hemodiálisis, dada su insuficiencia renal aguda. Su pronóstico se reportó como reservado
Paciente femenina de 64 años es ingresada a la unidad de cuidados intensivos presentando disnea progresiva, hipertensión arterial y falla renal crónica. Se sospecha crisis hipertensiva con afectación pulmonar y cardiaca, así como posible infección asociada a catéter de hemodiálisis. Se inicia tratamiento con nitratos, antibióticos y ventilación no invasiva monitorizando de cerca su evolución.
Este paciente masculino de 48 años consultó por fiebre y tos de 6 meses de evolución. Exámenes revelaron una posible tuberculosis pulmonar con cavitación y antecedente de tratamiento incompleto. Fue hospitalizado y tratado con antibióticos y terapia antituberculosa. Sus síntomas y exámenes mejoraron y fue dado de alta para continuar el tratamiento de manera ambulatoria.
Este documento presenta el caso de una paciente de 54 años que ingresó a urgencias con un cuadro de cefalea intensa de 5 horas de evolución. Tras exámenes y pruebas diagnósticas como TAC de cráneo, se diagnosticó una hemorragia subaracnoidea de grado I de Hunt-Hess. La paciente fue trasladada a cuidados intensivos y se ordenaron más exámenes y tratamiento para su condición.
La paciente de 65 años presenta un deterioro cognitivo progresivo de 2 años de evolución. Exámenes revelan sífilis neurotrópica. Recibe tratamiento con penicilina pero no mejora, sugiriendo una etiología mixta para su demencia. Se da de alta para seguimiento por neurología e infectología.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 42 años que ingresó al hospital con dolor de cabeza pulsátil severo, náuseas, disartria y debilidad en el lado izquierdo de su cuerpo. Se realizó una tomografía computarizada que reveló un gran hematoma intracerebral en el hemisferio derecho, probablemente de origen hipertensivo. La paciente fue admitida a la unidad de cuidados intensivos para monitoreo estricto y tratamiento. Su condición mejoró y fue trasladada a una sala general
Este documento presenta la historia clínica de una paciente femenina de 48 años que ingresó a urgencias por oliguria. Tiene antecedentes de mieloma múltiple y hipertensión arterial. Presenta dolor abdominal, lumbar y en miembros inferiores, con lesiones nodulares. Se sospecha infección urinaria, falla renal aguda y recurrencia del mieloma. Fue trasladada a cuidados intensivos ante empeoramiento de la función renal.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 26 años que ingresó al hospital con fiebre, dolor abdominal y síntomas urinarios. Los exámenes revelaron una infección del tracto urinario y vulvovaginitis aguda. Recibió tratamiento antibiótico y tuvo una buena evolución, siendo dada de alta después de 7 días sin síntomas.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 36 años que ingresó a la unidad de cuidados intensivos con diagnóstico de falla cardíaca aguda descompensada. Se realizaron exámenes que mostraron cardiomegalia y disfunción ventricular izquierda severa. El ecocardiograma reveló miocardiopatía dilatada severa con fracción de eyección reducida.
Este documento presenta los datos de un paciente masculino de 32 años que fue remitido por debilidad progresiva de 5 días de evolución. Se sospecha un síndrome de Guillain-Barré dado el cuadro clínico de disminución de fuerza muscular en extremidades, arreflexia y compromiso sensitivo. El paciente es hospitalizado para observación y se inicia tratamiento con inmunoglobulina para detener la progresión del cuadro neurológico.
El paciente presenta cefalea y nistagmus como síntomas principales. Los exámenes revelan una lesión quística en el cuarto ventrículo sugestiva de neurocisticercosis. Tras tratamiento con albendazol en el hospital, los síntomas del paciente mejoraron y fue dado de alta para continuar el tratamiento de forma ambulatoria con control en 15 días.
Este documento presenta el caso de un paciente de 76 años de edad que ingresó al hospital con dolor precordial. Se diagnosticó con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y enfermedad coronaria severa de tres vasos. Recibió tratamiento médico incluyendo fibrinólisis y fue dado de alta para continuar manejo ambulatorio debido a su alto riesgo quirúrgico.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 50 años que ingresó a la unidad de cuidados intensivos con cetoacidosis diabética severa y sepsis de tejidos blandos. La paciente tenía diabetes e hipertensión descompensadas y presentaba múltiples abscesos cutáneos. Requiere tratamiento agresivo incluyendo fluidoterapia, insulina intravenosa y antibióticos de amplio espectro. Su pronóstico es reservado debido a su estado crítico.
1. Carmelo Armando Jimenez Navarro
Residente de Primer Año en Medicina Interna
Universidad del Sinú-Seccional Cartagena
Cartagena, Colombia
2. DATOS DE FILIACIÓN:
NOMBRE:
EDAD:
SEXO:
ETNIA:
ESTADO CIVIL:
ESCOLARIDAD:
OCUPACIÓN:
NATURAL:
RESIDENTE:
PROCEDENTE:
FECHA DE ADMISIÓN:
FUENTE DE LA HISTORIA:
CONFIABILIDAD:
RJG
68 Años
Masculino
Negro
Casado
Técnico
Instrumentador industrial
Cartagena, Bolívar
Cartagena, Bolívar
Cartagena, Bolívar
8/02/2014
Paciente y familiar (esposa)
Buena
MOTIVO DE CONSULTA: fiebre y disnea.
3. ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente de 68 años de edad refiere cuadro clínico de
aproximadamente 8 días de evolución consistente en la presencia de
fiebre cuantificada en 38 grados centígrados de tipo intermitente y de
predominio vespertino que se asociaba a disminución de su clase
funcional para disnea hasta presentar disnea en reposo , tos
productiva con expectoración blanquecina la cual hace 30 minutos se
exacerba con empeoramiento del cuadro clínico descrito, motivo por
el cual consulta a la urgencia de esta institución.
4. ANTECEDENTES PERSONALES:
• Patológicos: hipertensión arterial diagnosticada hace 4 años.
EPOC diagnosticado hace 2 años.
• Quirúrgicos: faquectomia hace 2 años
• Farmacológicos: valsartan 160 mg cada 24 horas simbicor 1
disparo cada 12 horas , espiriva 1 disparo cada 12 horas.
• Hospitalarios: niega
• Alérgicos: niega
• Traumatológicos: niega
• Transfusional: niega
• Tóxicos: refiere tabaquismo con índice paquete/por año de: ----.
Con cesación hace 2 años. Consumo de licor de hasta 2 veces por
semana, hasta llegar a la embriaguez, niega consumo de drogas de
abuso.
5. ANTECEDENTES FAMILIARES:
• Hermano padece de asma.
REVISIÓN POR SISTEMAS:
• refiere tos nocturna que despierta al paciente y mejora con la
expectoración, niega perdida de peso, mareo, niega palpitaciones,
cambios en hábitos intestinales, niega disuria.
.
6. EXAMEN FÍSICO:
ASPECTO GENERAL: paciente quien aparenta su edad cronológica, se
observa ansioso con dificultad respiratoria en reposo , lenguaje
entrecortado.
SIGNOS VITALES: SatO2: 86% FiO2: Ambiente
T. Arterial
F. cardiaca
130/80 mmHg
107 LPM
F. respiratoria
32 RPM
Pulso
Temperatura
108 PPM
ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS:
Peso
Talla
I.M.C.
91 kgs
1,67 mts
32.6 Kg/mts2
38.4 ° C
7. EXAMEN FÍSICO:
CABEZA, CRANEO Y CUERO CABELLUDO: Normocéfalo,
cabello de buena implantación. Arrugas y pliegues faciales conservados.
Conjuntivas rosadas, escleras anictéricas, pupilas isocóricas
normorreactivas a la luz. Tabique centrado, mucosa oral húmeda,
Dentadura incompleta, en regular estado
ORGANO DE LOS SENTIDOS: sin alteraciones.
CUELLO: Simétrico, eutrófico, no ingurgitación yugular, no se percibe
adenopatías , no hay puntos dolorosos a la digito presión, no se ausculta
soplo carotideo
8. EXAMEN FÍSICO:
TÓRAX: Simétrico eutrófico, no se aprecian cicatrices o masas a la
inspección no se observo tiraje intercostal. A la palpación no hay zonas de
alteración de la sensibilidad, no se palparon masas en tórax. Elasticidad de
la caja torácica normal.
CORAZÓN: Choque de punta en línea medio clavicular, 5to espacio
intercostal izquierdo. Matidez cardiaca de ubicación habitual, ruidos
cardiacos rítmicos sin soplos. No se ausculta S3 o S4.
PULMONES: Expansibilidad pulmonar simétrica, se ausculta
disminución del murmullo vesicular en ambos campos pulmonares,
presencia de sibilancias espiratorias universales , fase espiratoria
prolongada además de crepitos bibasales.
9. EXAMEN FÍSICO:
ABDOMEN: A la auscultación perístalsis presente. A la palpación
superficial y superficial del abdomen, sin signos de irritación peritoneal.
EXTREMIDADES: Simétricas, eutróficas, sin edema. Pulsos periféricos
presentes y simétricos, de amplitud normal, llenado capilar menor de 2
segundos.
PIEL Y FRANELAS: no se observaron alteraciones.
10. EXAMEN NEUROLÓGICO:
ESFERA MENTAL Y FUNCIONES MENTALES SUPERIORES:
Paciente consciente, orientado en las tres esferas, lateralidad diestro,
memoria inmediata, mediata y a largo plazo conservadas, juicio y
raciocinio conservado. Pensamiento lógico, afecto adecuado, sin acalculia,
lenguaje sin afasias o disartrias. Grafía, lexias y praxias normales.
MOTILIDAD:
TROFISMO: Extremidades eutróficas
TONO: Normal en los grupos musculares.
FUERZA MUSCULAR: Fuerza 5/5 en MSD distal y proximal, 5/5 MSI
proximal, 5/5 MSI distal, 5/5 miembros inferiores distal y proximal.
REFLEJOS:
SUPERFICIALES: conservados y de carácter normal
PROFUNDOS: +++/++++ generalizados
PATOLOGICOS: ninguno.
11. EXAMEN NEUROLÓGICO:
COORDINACION: Sin dismetría ni adiadococinesia.
MARCHA: Marcha limitada por dolor dorso – lumbar y presencia de
espasmos musculares.
SENSIBILIDAD: conservado
SIGNOS MENINGEOS: Rigidez nucal presente , No Kerning ni
Brudzisky, no signos de radiculopatias.
12. ANÁLISIS:
• se trata de paciente masculino de 68 años con antecedentes de
EPOC severo por espirometria e hipertensión arterial controlada en
el momento del examen, que presenta cuadro clínico de comienzo
insidioso caracterizado por disnea progresiva hasta tornarse en
reposo muy probablemente desencadenada por proceso infeccioso
del tracto respiratorio inferior. hago impresión diagnostica de epoc
severo exacerbado criterios de Anthonisen III e interrogo
neumonia adquirida en la comunidad. decido hospitalización del
paciente para tratamiento antibiótico endovenoso biconjugado ,
vigilancia de patrón respiratorio por superposición de
comorbilidades. quedo atento a la evolución del paciente.
13. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
1.
2.
3.
EPOC exacerbado sobreinfectado con criterios de antonisen III
Neumonía adquirida en la comunidad curb65 II
Hipertensión arterial controlada por historia clínica
14. PLAN DE MANEJO
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Hospitalizar
Oxigeno por ventury al 35%
Lev ssn 0.9% pasar a 21 cc/hora
Ampicilina sulbactam amp 3 gr iv cada 6 horas
Claritromicina amp 500 mg cada 12 horas iv
Omeprazol amp 40 mg /día
Enoxaparina 60 ui sc/día
Micro nebulizaciones con berodual 20 gotas en 3 cc de ssn cada 4 horas
Hidrocortisona 100 mg iv cada 8 horas
Se solicita cuadro hemático, bun, creatinina, tp, tpt, glicemia central, proteína c
reactiva, gases arteriales.
Radiografía de tórax ap. y lateral
Control de signos vitales y ac
18. 09/02/2014
FC: 86lpm FR: 24 rpm TA:130/70 mmHg T: 36.0 ºC
• paciente masculino de 68 años de edad con diagnósticos conocidos que el día de hoy
se encuentra consciente, alerta, orientado, normo céfalo con buena implantación de
cuero cabelludo, fascie compuesta, pupilas isocoricas normoreactivas a la luz, escleras
anictericas, mucosa oral humeda. faringe no eritematosa. cuello movil simetrico, sin
ingurgitacion yugular, sin soplo carotideo, no adenomegalias, tiroide no palpable. torax
simetrico, expansible sin signos de dificultad respiratoria, ruidos cardiacos ritmicos
bien timbrados sin soplos, hipoventilacion bibasal, crepitos bibasales. abdomen con
peristalsis presente, blando, depresible, no doloroso a la palpacion, no se palpan masas
ni megalias sin signos de irritacion peritoneal. gu: no explorado. extremidades edema
en miembro inferior izquierdo grado i, pulsos distales presentes con llenado capilar
menor de 2 segundos, no se evidencia cambios en color o temperatura de mmii. fuerza
muscular 5/5 en miembros superiores e inferiores. snc sin déficit aparente. decido
continuar tratamiento instaurado.
• paciente masculino de 68 años con diagnostico anotados , consiente orientado alerta
hemodinamicamente estable, tolerando via oral se decide seguir antibioticoterapia
instaurado y dejar evolucionar. atentos a evolución
19. •
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plan:
hospitalizado
oxigeno por ventury al 35%
lev ssn 0.9% pasar a 21 cc/hora
ampicilina sulbactam amp 3 gr iv cada 6 horas
claritromicina amp 500 mg cada 12 horas iv
omeprazol amp 40 mg /dia
enoxaparina 60 ui sc/dia
continuar tratamiento inhalado: simbicor un disparo cada 12
horas y spiriva un disparo cada 12 horas
• enoxaparina 60 ui subctuaneo cada 24 horas.
• control de signos vitales y ac
20. 10/02/2014
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FC: 100lpm FR: 24 rpm
TA:130/70 mmHg T: 38.0 ºC
paciente masculino de 68 años con diagnostico anotados, el cual se encuentra en regular estado general
manifestando dolor lumbar izquierdo, sin mejoría de disnea y presenta hoy dolor abdominal asociado a
distención abdominal y pico febril cuantificado en 38.6 grados. por evolución tórpida, decido rotar
antibiótico terapia a meropenem 1gr cada 8 horas, claritromicina 500 mg cada 12 y vancomicina 1 Gcada
12 horas, a demás de solicitar ionograma, hemograma, hemocultivo y uro cultivo. ordeno una
tomografía de tórax para estudio de amplia opacidad en campo pulmonar derecho y ultrasonografía de
abdomen. continua resto de tratamiento instaurado:
seguir hospitalizado
lev ssn 0.9% pasar a 21 cc/hora
Suspender Ampicilina /Sulbactam.
meropenem 1gr iv cada 8 horas
claritromicina tab 500 mg 1 cada 12 horas
vancomicina 1 G cada 12 horas
omeprazol amp 40 mg /día
enoxaparina 60 ui sc/día
dipirona amp 2.5 gr c/8hr
csv y ac
21. Hemograma
Hemoglobina: 13.4 gr/dl, hematocrito de 37,7%
leucograma 8200 /mm3, neutrófilos de 70%,
linfocitos de 30%, recuento de plaquetas 200000
/mm3
GOT
134
GPT
118
IONOGRAMA
Na: 134,7 K: 3,79 Cl: 98,1
UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
Recuento de Colonias
Germen aislado:
HEMOCULTIVO: negativo a las 48 horas.
0
UFC/ml
Negativo a las 48 horas
22. Ecografía abdominal.
• Nombre del paciente:
RJG
• Edad:
68 Años
• ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL Hígado de forma,
tamaño y contornos normales, con aumento de la
ecogenecidad en forma difusa por infiltración grasa moderada.
Vía biliar intra y extra hepática de calibre normal. Vesícula
biliar de paredes delgadas sin cálculos en su interior. Páncreas
y Bazo de forma y tamaño normal. Riñones de forma, tamaño
y ecogenecidad normal. No se observaron dilataciones
pielocaliciales. Relación corticomedular conservada. Vejiga
urinaria de aspecto normal. No se observa líquido libre.
• ESTEATOSIS HEPATICA MODERADA
23. 11/02/2014
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paciente masculino de 68 años con diagnostico anotados, consiente orientado alerta
tolerando vía oral hemodinamicamente estable el cual se encuentra en mejor estado
general. se le ordena oseltamivir tab75mg 1 c/12 se le solicita hisopado faríngeo por
sospecha de h1n1
seguir hospitalizado
lev ssn 0.9% pasar a 21 cc/hora
meropenem 1gr iv cada 8 horas
claritromicina tab 500 mg 1 cada 12 horas
vancomicina 1 Gr cada 12 horas
omeprazol amp 40 mg /dia
enoxaparina 60 ui sc/dia
dipirona amp 2.5 gr c/8hr
hisopado faringeo
oseltamivir tab 75mg 1 c/12
s/s baciloscopia seriada.
csv y ac
24. 12/02/2014
• paciente masculino de 68 años con diagnostico de
1.
2.
3.
4.
5.
epoc exacerbado sobreinfectado en resolucion
neumonia adquirida en la comunidad
tuberculosis pulmonar a documentar
caso sospechoso de influenza ah1n1
hipertension arterial por historia clinica
consiente orientado alerta tolerando vía oral hemodinamicamente estable
el cual se encuentra en regular estado general manifestando dolor lumbar
izquierdo que mejoro con el inicio de la analgesia de aines, refiere persistir
dificultad para respirar y dolor abdominal asociado a distención
abdominal se recibe reporte de hemocultimo y urocultivo negativo a las
48 hr.
25. ORDENES
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seguir hospitalizado
lev ssn 0.9% pasar a 21 cc/hora
meropenem 1gr iv cada 8 horas
claritromicina tab 500 mg 1 cada 12 horas
vancomicina 1 Gr cada 12 horas
omeprazol amp 40 mg /dia
enoxaparina 60 ui sc/dia
dipirona amp 2.5 gr c/8hr
oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 dias
csv y ac
27. 13/02/2014 – 17/02/2014
• Paciente masculino de 68 años con dx de
1-epoc severo sobre infectado
2- hta por hc
3. Caso sospechoso AH1N1
• Paciente masculino de 68 años con diagnostico anotados, consiente
orientado alerta tolerando vía oral termodinámicamente estable el cual
se encuentra en mejor estado general. Se recibe reporte de bk seriado
de esputo negativo por lo que descarto tuberculosis pulmonar,
considero continuar oseltamivir a dosis terapéutica tab75mg 1 c/12 a
la espera de hisopado faríngeo por sospecha de h1n1. Ordeno
continuar resto de tratamiento sin alteraciones.
• Paciente lleva una evolución hacia la mejoría culminando 7 días de
manejo antibiótico y antiviral instaurado se ordena alta.