Este documento trata sobre las urgencias derivadas del uso indebido del alcohol. Se introduce el concepto de adicción y dependencia al alcohol según el DSM-5. Luego se describe la epidemiología del consumo de alcohol en España, incluyendo datos sobre intoxicación etílica aguda, cetoacidosis alcohólica, encefalopatía de Wernicke y síndrome de abstinencia. Finalmente, se detallan los tratamientos para estas diferentes patologías asociadas al consumo excesivo de alcohol.
Estudios clínicos de laboratorio, epidemiológicos y genéticos han demostrado la plausibilidad biológica,la prevalencia y la importancia clínica de los trastornos por consumo de cannabis. Se describe los trastornos de consumo, intoxicación y abstinencia.
Este documento proporciona información sobre el control de síntomas comunes en pacientes paliativos, como el dolor, la disnea, el estreñimiento, las náuseas y los vómitos. Describe las causas más frecuentes de estos síntomas, los principios básicos para su evaluación y tratamiento, incluido el uso de la escalera analgésica de la OMS y medicamentos como la morfina, los laxantes y antieméticos. El objetivo es brindar un alivio efectivo de los síntomas y mejorar la calidad de
La sonda endopleural es una técnica sencilla para drenar fluidos de la cavidad torácica como neumotórax, derrame pleural o empiema. Se realiza insertando una sonda estéril en la cavidad pleural a través de una pequeña incisión entre las costillas luego de anestesiar localmente. La sonda se asegura con sutura y permite drenar el fluido de forma segura. La toracocentesis también es útil para diagnosticar derrames pleurales de origen desconocido mediante la extracción de líquido a
El documento describe los roles de la enfermería en la rehabilitación cardíaca, incluyendo roles asistenciales, administrativos y educativos. En el rol asistencial, las enfermeras colaboran en la selección de pacientes, realizan pruebas, valoraciones y planes de cuidado individualizados, y supervisan factores de riesgo y cambios en el estilo de vida. En el rol administrativo, coordinan sesiones de ejercicio y recursos. En el rol educativo, enseñan a los pacientes a controlar sus factores de riesgo cardiovascular
La sedación paliativa se utiliza para tratar síntomas refractarios en pacientes con enfermedad avanzada cuyo objetivo es aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida. Implica la administración deliberada de fármacos para reducir la conciencia de forma proporcionada y requiere el consentimiento explícito, implícito o delegado del paciente. La sedación paliativa no acelera ni retrasa la muerte, sino que proporciona alivio al sufrimiento físico y/o psicológ
1) La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad cerebrovascular en la que ocurre sangrado en el espacio que rodea el cerebro.
2) Los principales causas son los aneurismas cerebrales, que representan más del 75% de los casos.
3) El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía computarizada del cerebro o punción lumbar para detectar sangre en el líquido cefalorraquídeo.
Los Cuidados Paliativos según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se define como “el enfoque que mejora la calidad de vida
de los pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y el alivio del sufrimiento, por medio de la identificación temprana y la
impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problema físicos, psicosociales y espirituales”. El objetivo de los Cuidados Paliativos es CUIDAR y ACOMPAÑAR al paciente y su familia asi como, aportar soluciones ante los problemas que se vayan presentando en el proceso de la enfermedad. Cabe destacar la importancia de formarse como Médicos de Familia en el ámbito de los Cuidados Paliativos, por la implicación directa de nuestro trabajo con pacientes paliativos oncologicos y no oncologicos. Esta sesión pretende ofrecer unos conceptos básicos en este campo.
Filosofía del cuidado hospice y cuidados paliativos. HistoriaRafael Gómez García
El documento discute los cuidados paliativos, definidos por la OMS como un modo de abordar enfermedades avanzadas e incurables para mejorar la calidad de vida del paciente y su familia mediante el alivio del sufrimiento. Los cuidados paliativos no aceleran ni retrasan la muerte, sino que mantienen la mejor calidad de vida posible hasta el final. También discute la historia de la atención a pacientes terminales y cómo ha cambiado la forma en que las personas enfrentan la muerte en la actualidad.
Estudios clínicos de laboratorio, epidemiológicos y genéticos han demostrado la plausibilidad biológica,la prevalencia y la importancia clínica de los trastornos por consumo de cannabis. Se describe los trastornos de consumo, intoxicación y abstinencia.
Este documento proporciona información sobre el control de síntomas comunes en pacientes paliativos, como el dolor, la disnea, el estreñimiento, las náuseas y los vómitos. Describe las causas más frecuentes de estos síntomas, los principios básicos para su evaluación y tratamiento, incluido el uso de la escalera analgésica de la OMS y medicamentos como la morfina, los laxantes y antieméticos. El objetivo es brindar un alivio efectivo de los síntomas y mejorar la calidad de
La sonda endopleural es una técnica sencilla para drenar fluidos de la cavidad torácica como neumotórax, derrame pleural o empiema. Se realiza insertando una sonda estéril en la cavidad pleural a través de una pequeña incisión entre las costillas luego de anestesiar localmente. La sonda se asegura con sutura y permite drenar el fluido de forma segura. La toracocentesis también es útil para diagnosticar derrames pleurales de origen desconocido mediante la extracción de líquido a
El documento describe los roles de la enfermería en la rehabilitación cardíaca, incluyendo roles asistenciales, administrativos y educativos. En el rol asistencial, las enfermeras colaboran en la selección de pacientes, realizan pruebas, valoraciones y planes de cuidado individualizados, y supervisan factores de riesgo y cambios en el estilo de vida. En el rol administrativo, coordinan sesiones de ejercicio y recursos. En el rol educativo, enseñan a los pacientes a controlar sus factores de riesgo cardiovascular
La sedación paliativa se utiliza para tratar síntomas refractarios en pacientes con enfermedad avanzada cuyo objetivo es aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida. Implica la administración deliberada de fármacos para reducir la conciencia de forma proporcionada y requiere el consentimiento explícito, implícito o delegado del paciente. La sedación paliativa no acelera ni retrasa la muerte, sino que proporciona alivio al sufrimiento físico y/o psicológ
1) La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad cerebrovascular en la que ocurre sangrado en el espacio que rodea el cerebro.
2) Los principales causas son los aneurismas cerebrales, que representan más del 75% de los casos.
3) El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía computarizada del cerebro o punción lumbar para detectar sangre en el líquido cefalorraquídeo.
Los Cuidados Paliativos según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se define como “el enfoque que mejora la calidad de vida
de los pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y el alivio del sufrimiento, por medio de la identificación temprana y la
impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problema físicos, psicosociales y espirituales”. El objetivo de los Cuidados Paliativos es CUIDAR y ACOMPAÑAR al paciente y su familia asi como, aportar soluciones ante los problemas que se vayan presentando en el proceso de la enfermedad. Cabe destacar la importancia de formarse como Médicos de Familia en el ámbito de los Cuidados Paliativos, por la implicación directa de nuestro trabajo con pacientes paliativos oncologicos y no oncologicos. Esta sesión pretende ofrecer unos conceptos básicos en este campo.
Filosofía del cuidado hospice y cuidados paliativos. HistoriaRafael Gómez García
El documento discute los cuidados paliativos, definidos por la OMS como un modo de abordar enfermedades avanzadas e incurables para mejorar la calidad de vida del paciente y su familia mediante el alivio del sufrimiento. Los cuidados paliativos no aceleran ni retrasan la muerte, sino que mantienen la mejor calidad de vida posible hasta el final. También discute la historia de la atención a pacientes terminales y cómo ha cambiado la forma en que las personas enfrentan la muerte en la actualidad.
Este documento resume la historia y definición de los cuidados paliativos, el rol del psiquiatra en estos cuidados, los modelos de cuidados paliativos, los trastornos psiquiátricos comunes en pacientes de cuidados paliativos, y las intervenciones realizadas por el psiquiatra. Los cuidados paliativos buscan mejorar la calidad de vida de pacientes terminales y sus familias mediante el alivio del dolor y otros síntomas, y también brindan apoyo psicológico y espiritual.
Este documento proporciona información sobre la gasometría arterial, incluyendo su definición, utilidad, materiales requeridos, procedimiento, interpretación de resultados e indicaciones y contraindicaciones. La gasometría arterial mide los gases disueltos en la sangre y proporciona valores como el pH, la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono, y la saturación de oxígeno. El procedimiento requiere la toma de una muestra de sangre arterial y su análisis en un gasómetro.
Protocolo de Actuación ante el Paciente Paliativo (GdT CP)aneronda
1) Este documento presenta un protocolo de actuación para el cuidado de pacientes paliativos que incluye la valoración integral del paciente, el registro en la historia clínica, y el plan terapéutico y seguimiento. 2) Se describe la valoración del paciente que comprende 7 áreas como la enfermedad, lo físico, lo psicoemocional, lo sociofamiliar, lo espiritual, el sufrimiento y la calidad de vida. 3) El objetivo es proporcionar bienestar al paciente a través de la atención integral, el control de
El documento proporciona información sobre la definición, epidemiología, fisiopatología, clasificación y tratamiento del traumatismo craneoencefálico. Más de 1 millón de personas ingresan anualmente a servicios de emergencia por esta causa. Se describe la lesión primaria, secundaria y terciaria y los mecanismos fisiopatológicos asociados. El tratamiento incluye la prevención de daño, el control de la presión intracraneana y la lesión secundaria a través de medidas como
El síndrome postparo cardíaco se caracteriza por edema cerebral, disfunción miocárdica e hipotensión como resultado de la isquemia y reperfusión tras un paro cardíaco. El tratamiento incluye controlar la oxigenación, ventilación y objetivos hemodinámicos, así como inducir y mantener hipotermia terapéutica entre 32-34°C durante 12-24 horas para prevenir daño secundario. Esto mejora la sobrevida y evolución neurológica de los pacientes.
Este documento describe el infarto agudo de miocardio (IAM) sin elevación del segmento ST. En resumen:
1) El IAM sin elevación del ST se caracteriza por dolor torácico y marcadores de daño cardíaco elevados sin cambios en el EKG.
2) Los factores de riesgo incluyen ateroesclerosis coronaria, rotura o erosión de placa, obstrucción dinámica u obstrucción mecánica progresiva.
3) El tratamiento incluye medicamentos antiisquémicos como nitratos y
Los glucósidos cardiotónicos como la digoxina y la digitoxina se usan en cardiología para reducir la frecuencia cardíaca y aumentar la fuerza de contracción del corazón. Estas sustancias se absorben bien en el tracto gastrointestinal, se unen a proteínas en una proporción del 20-25% y se metabolizan y eliminan lentamente, lo que puede causar intoxicación si se acumulan.
Este documento discute tres casos de pacientes con enfermedades terminales y los cuidados paliativos apropiados. Describe los síntomas de dos pacientes ancianas con cáncer avanzado y falla orgánica múltiple, y los objetivos del tratamiento paliativo como aliviar el dolor, las náuseas y la ansiedad. También define conceptos como enfermedad terminal, pronóstico de vida corto, y cuando deben iniciarse los cuidados paliativos.
El documento describe el síndrome de supresión etílica. Se presentan las definiciones de abuso y dependencia de alcohol, así como la fisiopatología y factores de riesgo de la abstinencia aguda. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y exámenes complementarios. El tratamiento incluye benzodiacepinas para reducir síntomas, prevenir convulsiones y delirium tremens, así como soporte y corrección de alteraciones.
Evento cerebro vascular isquémico, caso clinicoResidentes1hun
Este documento proporciona guías sobre el abordaje inicial y tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico. Resume las indicaciones y contraindicaciones para la trombólisis, incluyendo que debe administrarse dentro de las 3-4.5 horas del inicio de síntomas. También cubre la evaluación inicial del paciente, estudios de imagen recomendados como la tomografía computarizada, y el tratamiento con rtPA intravenoso para pacientes seleccionados dentro de las 3 horas del inicio del accidente cerebrovascular isquémico.
La parada cardiorrespiratoria implica la detención de la respiración y el latido cardíaco, deteniendo así la circulación de la sangre y el suministro de oxígeno al cerebro. Puede ser causada por ahogamiento, shock eléctrico, esfuerzo físico extremo o algunos fármacos. Se caracteriza por la inconsciencia del paciente, ausencia de respiración y pulso, y coloración azulada de la piel. El tratamiento inicial incluye reanimación cardiopulmonar y puede requerir el
La escala CIWA-Ar es el estándar de oro para evaluar la gravedad del síndrome de abstinencia alcohólica. Mide diversos síntomas en una escala de puntos para clasificar la abstinencia como leve, moderada o grave. Se usa para guiar el tratamiento farmacológico y ha demostrado reducir el uso de benzodiacepinas. Aunque su aprendizaje no es difícil, debe usarse varias veces al día en pacientes con abstinencia moderada-grave.
Este documento resume los principales tipos de accidentes cerebrovasculares, incluyendo la definición, causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, prevención y tratamiento. Describe enfermedades cerebrovasculares como derrames cerebrales, ataques isquémicos transitorios y trombosis de vasos. Explica los síndromes asociados con la oclusión de arterias cerebrales específicas como la arteria cerebral media, la arteria cerebral posterior y la arteria basilar.
Este documento resume los principales aspectos de los cuidados paliativos para pacientes con enfermedades cardio-pulmonares, neurológicas y renales. Describe los criterios para considerar a un paciente en etapa terminal de estas enfermedades y el enfoque en el control de síntomas, comunicación, apoyo psicosocial y trabajo en equipo. El objetivo general de los cuidados paliativos es promover el bienestar y la calidad de vida del paciente y su familia a través de un tratamiento holístico y multidisciplinario.
Valoración preoperatoria para cirugía no cardiacaCardioTeca
Este documento resume las consideraciones para la valoración preoperatoria de pacientes que van a someterse a cirugía no cardíaca. Explica que el riesgo quirúrgico depende del tipo de cirugía y de factores de riesgo del paciente como edad e historia clínica. Recomienda tratar cualquier situación inestable antes de la cirugía, mientras que un paciente estable puede someterse a la cirugía. Además, recomienda realizar pruebas complementarias solo si el paciente tiene varios factores de riesgo o se
Este documento describe las diferentes formas y características de las convulsiones y la epilepsia. Define las convulsiones como contracciones musculares involuntarias y la epilepsia como convulsiones recurrentes debido a un proceso subyacente crónico. Describe las causas, formas clínicas (generalizadas y parciales), tipos de crisis (generalizadas, parciales simples y complejas), síndromes epilépticos especiales y el tratamiento.
Este documento resume las drogas más comunes utilizadas en emergencias médicas, incluyendo vasopresoras como la adrenalina y la vasopresina para aumentar la frecuencia cardíaca y la presión arterial, antiarrítmicos como la amiodarona y la lidocaína, y la atropina para tratar bradicardias. Explica las indicaciones, dosis, vías de administración y efectos adversos de cada droga. El objetivo es brindar una guía rápida sobre el uso apropiado de medicamentos clave en situaciones de emergencia
Este documento establece las normas para prevenir, detectar, diagnosticar, tratar y controlar la hipertensión arterial en México. Define la hipertensión arterial, clasifica los niveles de presión arterial, factores de riesgo y daños a órganos. Describe estrategias de prevención primaria, estudios de detección, metas de tratamiento y lineamientos para el tratamiento farmacológico y de estilo de vida. El objetivo es controlar la hipertensión arterial para prevenir complicaciones a largo plazo.
Este documento trata sobre las urgencias derivadas del uso indebido del alcohol. Explica la epidemiología del consumo de alcohol en España, señalando que el alcohol es la sustancia psicoactiva más consumida y que causa alrededor de 3.3 millones de muertes por año en el mundo. También describe los conceptos de intoxicación etílica, sus síntomas clínicos, tratamiento y posibles complicaciones como la cetoacidosis alcohólica, encefalopatía de Wernicke, neuropatía periférica y sínd
Este documento describe el síndrome de Guillain-Barré, una enfermedad que causa parálisis. Explica que existen varias variantes, siendo la más común la polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda. Detalla los síntomas, que incluyen debilidad muscular progresiva y ausencia de reflejos. El diagnóstico se basa en el análisis del líquido cefalorraquídeo, estudios neurofisiológicos y criterios clínicos. El documento también discute
Este documento resume la historia y definición de los cuidados paliativos, el rol del psiquiatra en estos cuidados, los modelos de cuidados paliativos, los trastornos psiquiátricos comunes en pacientes de cuidados paliativos, y las intervenciones realizadas por el psiquiatra. Los cuidados paliativos buscan mejorar la calidad de vida de pacientes terminales y sus familias mediante el alivio del dolor y otros síntomas, y también brindan apoyo psicológico y espiritual.
Este documento proporciona información sobre la gasometría arterial, incluyendo su definición, utilidad, materiales requeridos, procedimiento, interpretación de resultados e indicaciones y contraindicaciones. La gasometría arterial mide los gases disueltos en la sangre y proporciona valores como el pH, la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono, y la saturación de oxígeno. El procedimiento requiere la toma de una muestra de sangre arterial y su análisis en un gasómetro.
Protocolo de Actuación ante el Paciente Paliativo (GdT CP)aneronda
1) Este documento presenta un protocolo de actuación para el cuidado de pacientes paliativos que incluye la valoración integral del paciente, el registro en la historia clínica, y el plan terapéutico y seguimiento. 2) Se describe la valoración del paciente que comprende 7 áreas como la enfermedad, lo físico, lo psicoemocional, lo sociofamiliar, lo espiritual, el sufrimiento y la calidad de vida. 3) El objetivo es proporcionar bienestar al paciente a través de la atención integral, el control de
El documento proporciona información sobre la definición, epidemiología, fisiopatología, clasificación y tratamiento del traumatismo craneoencefálico. Más de 1 millón de personas ingresan anualmente a servicios de emergencia por esta causa. Se describe la lesión primaria, secundaria y terciaria y los mecanismos fisiopatológicos asociados. El tratamiento incluye la prevención de daño, el control de la presión intracraneana y la lesión secundaria a través de medidas como
El síndrome postparo cardíaco se caracteriza por edema cerebral, disfunción miocárdica e hipotensión como resultado de la isquemia y reperfusión tras un paro cardíaco. El tratamiento incluye controlar la oxigenación, ventilación y objetivos hemodinámicos, así como inducir y mantener hipotermia terapéutica entre 32-34°C durante 12-24 horas para prevenir daño secundario. Esto mejora la sobrevida y evolución neurológica de los pacientes.
Este documento describe el infarto agudo de miocardio (IAM) sin elevación del segmento ST. En resumen:
1) El IAM sin elevación del ST se caracteriza por dolor torácico y marcadores de daño cardíaco elevados sin cambios en el EKG.
2) Los factores de riesgo incluyen ateroesclerosis coronaria, rotura o erosión de placa, obstrucción dinámica u obstrucción mecánica progresiva.
3) El tratamiento incluye medicamentos antiisquémicos como nitratos y
Los glucósidos cardiotónicos como la digoxina y la digitoxina se usan en cardiología para reducir la frecuencia cardíaca y aumentar la fuerza de contracción del corazón. Estas sustancias se absorben bien en el tracto gastrointestinal, se unen a proteínas en una proporción del 20-25% y se metabolizan y eliminan lentamente, lo que puede causar intoxicación si se acumulan.
Este documento discute tres casos de pacientes con enfermedades terminales y los cuidados paliativos apropiados. Describe los síntomas de dos pacientes ancianas con cáncer avanzado y falla orgánica múltiple, y los objetivos del tratamiento paliativo como aliviar el dolor, las náuseas y la ansiedad. También define conceptos como enfermedad terminal, pronóstico de vida corto, y cuando deben iniciarse los cuidados paliativos.
El documento describe el síndrome de supresión etílica. Se presentan las definiciones de abuso y dependencia de alcohol, así como la fisiopatología y factores de riesgo de la abstinencia aguda. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y exámenes complementarios. El tratamiento incluye benzodiacepinas para reducir síntomas, prevenir convulsiones y delirium tremens, así como soporte y corrección de alteraciones.
Evento cerebro vascular isquémico, caso clinicoResidentes1hun
Este documento proporciona guías sobre el abordaje inicial y tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico. Resume las indicaciones y contraindicaciones para la trombólisis, incluyendo que debe administrarse dentro de las 3-4.5 horas del inicio de síntomas. También cubre la evaluación inicial del paciente, estudios de imagen recomendados como la tomografía computarizada, y el tratamiento con rtPA intravenoso para pacientes seleccionados dentro de las 3 horas del inicio del accidente cerebrovascular isquémico.
La parada cardiorrespiratoria implica la detención de la respiración y el latido cardíaco, deteniendo así la circulación de la sangre y el suministro de oxígeno al cerebro. Puede ser causada por ahogamiento, shock eléctrico, esfuerzo físico extremo o algunos fármacos. Se caracteriza por la inconsciencia del paciente, ausencia de respiración y pulso, y coloración azulada de la piel. El tratamiento inicial incluye reanimación cardiopulmonar y puede requerir el
La escala CIWA-Ar es el estándar de oro para evaluar la gravedad del síndrome de abstinencia alcohólica. Mide diversos síntomas en una escala de puntos para clasificar la abstinencia como leve, moderada o grave. Se usa para guiar el tratamiento farmacológico y ha demostrado reducir el uso de benzodiacepinas. Aunque su aprendizaje no es difícil, debe usarse varias veces al día en pacientes con abstinencia moderada-grave.
Este documento resume los principales tipos de accidentes cerebrovasculares, incluyendo la definición, causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, prevención y tratamiento. Describe enfermedades cerebrovasculares como derrames cerebrales, ataques isquémicos transitorios y trombosis de vasos. Explica los síndromes asociados con la oclusión de arterias cerebrales específicas como la arteria cerebral media, la arteria cerebral posterior y la arteria basilar.
Este documento resume los principales aspectos de los cuidados paliativos para pacientes con enfermedades cardio-pulmonares, neurológicas y renales. Describe los criterios para considerar a un paciente en etapa terminal de estas enfermedades y el enfoque en el control de síntomas, comunicación, apoyo psicosocial y trabajo en equipo. El objetivo general de los cuidados paliativos es promover el bienestar y la calidad de vida del paciente y su familia a través de un tratamiento holístico y multidisciplinario.
Valoración preoperatoria para cirugía no cardiacaCardioTeca
Este documento resume las consideraciones para la valoración preoperatoria de pacientes que van a someterse a cirugía no cardíaca. Explica que el riesgo quirúrgico depende del tipo de cirugía y de factores de riesgo del paciente como edad e historia clínica. Recomienda tratar cualquier situación inestable antes de la cirugía, mientras que un paciente estable puede someterse a la cirugía. Además, recomienda realizar pruebas complementarias solo si el paciente tiene varios factores de riesgo o se
Este documento describe las diferentes formas y características de las convulsiones y la epilepsia. Define las convulsiones como contracciones musculares involuntarias y la epilepsia como convulsiones recurrentes debido a un proceso subyacente crónico. Describe las causas, formas clínicas (generalizadas y parciales), tipos de crisis (generalizadas, parciales simples y complejas), síndromes epilépticos especiales y el tratamiento.
Este documento resume las drogas más comunes utilizadas en emergencias médicas, incluyendo vasopresoras como la adrenalina y la vasopresina para aumentar la frecuencia cardíaca y la presión arterial, antiarrítmicos como la amiodarona y la lidocaína, y la atropina para tratar bradicardias. Explica las indicaciones, dosis, vías de administración y efectos adversos de cada droga. El objetivo es brindar una guía rápida sobre el uso apropiado de medicamentos clave en situaciones de emergencia
Este documento establece las normas para prevenir, detectar, diagnosticar, tratar y controlar la hipertensión arterial en México. Define la hipertensión arterial, clasifica los niveles de presión arterial, factores de riesgo y daños a órganos. Describe estrategias de prevención primaria, estudios de detección, metas de tratamiento y lineamientos para el tratamiento farmacológico y de estilo de vida. El objetivo es controlar la hipertensión arterial para prevenir complicaciones a largo plazo.
Este documento trata sobre las urgencias derivadas del uso indebido del alcohol. Explica la epidemiología del consumo de alcohol en España, señalando que el alcohol es la sustancia psicoactiva más consumida y que causa alrededor de 3.3 millones de muertes por año en el mundo. También describe los conceptos de intoxicación etílica, sus síntomas clínicos, tratamiento y posibles complicaciones como la cetoacidosis alcohólica, encefalopatía de Wernicke, neuropatía periférica y sínd
Este documento describe el síndrome de Guillain-Barré, una enfermedad que causa parálisis. Explica que existen varias variantes, siendo la más común la polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda. Detalla los síntomas, que incluyen debilidad muscular progresiva y ausencia de reflejos. El diagnóstico se basa en el análisis del líquido cefalorraquídeo, estudios neurofisiológicos y criterios clínicos. El documento también discute
La mayoría de las complicaciones relacionadas con la HTA son prevenibles, pero las bajas de tasas de conocimiento y control de su hipertensión por parte de profesionales y pacientes hacen más dramática la situación actual en salud pública. Desde atención primaria debemos hacer un buen diagnóstico y tratamiento de la hipertensión para evitar estas complicaciones.
Este documento discute tres dilemas éticos comunes en medicina: 1) Si los cirujanos deben requerir pruebas de enfermedades como VIH antes de una cirugía para proteger su salud, lo que plantea problemas de privacidad y estigma para los pacientes; 2) El secreto profesional ante parejas de pacientes con ETS u otras enfermedades de declaración obligatoria; 3) La vacunación obligatoria en menores de 16 años. Analiza estos dilemas desde perspectivas legales, de derechos humanos y deontológicas
Este documento discute varios temas relacionados con el cuidado de pacientes oncológicos. En primer lugar, describe las estadísticas del cáncer en España y la importancia de la prevención. Luego, detalla algunos síntomas comunes en pacientes con cáncer y estrategias para abordarlos, incluidos el síndrome constitucional, náuseas, disnea, xerostomía y cambios emocionales. Finalmente, enfatiza la importancia de conocer al paciente, no tener miedo de actuar para mejorar su calidad
"El tiroides y su patología supone una de los principales motivos de causa endocrinologica a a los que el medico de atención primaria debe enfrentarse a diario. En nuestro trabajo repasaremos la clínica, diagnostico y tratamiento de la patología funcional tiroidea y explicaremos como llevar a cabo un control y seguimiento correcto desde nuestra consulta"
Este documento presenta un resumen sobre el diagnóstico diferencial y tratamiento sintomático del dolor articular. Explica cómo evaluar si el dolor es de origen articular o no, inflamatorio o mecánico, agudo o crónico, y cuántas articulaciones están afectadas. Luego discute el diagnóstico diferencial y tratamiento del dolor articular inflamatorio y mecánico, incluyendo tratamientos no farmacológicos, farmacológicos y criterios para derivación a especialistas.
En este documento se pretende analizar la legislación médica y estatal respecto a tres situaciones de conflicto ético en la actualidad y sentar las bases para un debate sobre las mismas, así como recordar qué es éticamente correcto en la actualidad y cuál debe ser nuestra manera de proceder.
Este documento trata sobre la atención al paciente oncológico desde atención primaria. Resalta que la prevención es la mejor estrategia contra el cáncer y describe síntomas de alarma. También cubre temas como informar al paciente sobre su diagnóstico, reacciones psicológicas comunes, apoyar a la familia e implicar al paciente en decisiones sobre su tratamiento.
La mayoría de las complicaciones relacionadas con la HTA son prevenibles, pero las bajas de tasas de conocimiento y control de su hipertensión por parte de profesionales y pacientes hacen más dramática la situación actual en salud pública. Desde atención primaria debemos hacer un buen diagnóstico y tratamiento de la hipertensión para evitar estas complicaciones.
Este documento proporciona información sobre cómo realizar infiltraciones como tratamiento médico. Explica que las infiltraciones son inyecciones de medicamentos como corticoides para aliviar el dolor y la inflamación de manera localizada. Detalla los pasos para realizar infiltraciones de manera segura, incluida la preparación, puntos de entrada, dosis recomendadas y posibles complicaciones. Además, proporciona detalles específicos sobre cómo realizar infiltraciones en articulaciones como el hombro y la rodilla
El tiroides y su patología supone una de los principales motivos de causa endocrinológica a los que el médico de atención primaria debe enfrentarse a diario. En nuestro trabajo repasaremos la clínica, diagnostico y tratamiento de la patología funcional tiroidea y explicaremos como llevar a cabo un control y seguimiento correcto desde nuestra consulta.
Este documento resume las guías de la Sociedad Europea de Cardiología de 2016 sobre la fibrilación auricular y el flutter auricular. En pocas oraciones, describe la definición, prevalencia, factores de riesgo, manejo y tratamiento a largo plazo de estas arritmias, con énfasis en la anticoagulación y el control del ritmo cardiaco o de la frecuencia cardiaca. También resume las escalas de riesgo embólico y de sangrado utilizadas para guiar las decisiones terapéuticas.
El dolor articular es uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria. Por ello nos es de gran importancia ser capaces de hacer un diagnóstico diferencial que nos permita pautar un tratamiento sintomático y derivar al especialista únicamente en los casos en los que sea necesario.
El Síndrome de Guillain-Barré agrupa una serie de enfermedades paralizantes agudas que tienen como base patogénica una polineuropatía aguda inmunomediada, cuya incidencia global es de 1-2 casos por 100.000 habitantes. Con este texto se pretende comentar alguna de las características de la enfermedad así como realizar un diagnóstico diferencial con otras patologías de incidencia y etiología muy distintas que pueden cursar con características clínicas similares.
El documento proporciona información sobre las infiltraciones, una técnica terapéutica comúnmente usada en medicina. Explica qué son las infiltraciones, sus contraindicaciones, los materiales necesarios, los fármacos utilizados, los pasos para realizar una infiltración, posibles complicaciones y recomendaciones. También detalla cómo realizar infiltraciones en diferentes articulaciones y tejidos blandos, incluyendo hombro, rodilla, pie, así como una bibliografía de referencia.
Este documento proporciona información sobre las cefaleas primarias. Explica que la cefalea se refiere a dolores en la cabeza producidos por mecanismos como la tracción vascular, compresión de nervios o espasmo muscular. Describe los principales tipos de cefalea primaria como la cefalea tensional, la migraña y las cefaleas trigémino-autonómicas. Se detalla la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la cefalea tensional y la migraña, que son
El documento trata sobre el tratamiento de la intoxicación etílica aguda. Describe las fases de la intoxicación desde la excitación hasta el coma y la muerte. Explica que el tratamiento es sintomático y depende de la gravedad del caso, incluyendo el control de signos vitales, suplementos de tiamina y glucosa, y hospitalización para casos graves. También aborda el tratamiento de complicaciones como convulsiones y agitación.
Este documento describe la diabetes mellitus y sus complicaciones de urgencia, así como la hipertensión arterial. Describe la clasificación, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la diabetes, incluidas las complicaciones agudas como la cetoacidosis diabética, el síndrome hiperosmolar y las hipoglicemias. También cubre la definición, causas y tratamiento de la hipertensión arterial.
Este documento describe las características clínicas de la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, incluyendo su epidemiología, clasificación, signos y síntomas, tratamiento, y manifestaciones orales. También proporciona recomendaciones para el manejo odontológico de pacientes con estas condiciones médicas, así como el tratamiento de emergencias.
La intoxicación etílica y el síndrome de abstinencia alcohólica se clasifican en leve, moderada, grave y muy grave dependiendo de los síntomas. El tratamiento de la intoxicación incluye dieta absoluta, control de constantes vitales y glucemia, así como medidas para prevenir complicaciones. El síndrome de abstinencia puede causar ansiedad, temblor o delirium tremens y se trata generalmente con benzodiacepinas, tiamina y control de electrolitos.
Este documento describe la hipoglucemia y el estado hiperosmolar hiperglucémico. Define la hipoglucemia como concentraciones bajas de glucosa en sangre por debajo de 70 mg/dl y describe sus causas, síntomas y tratamiento. Define el estado hiperosmolar hiperglucémico como una extrema hiperglicemia con gran deshidratación y mayor osmolaridad, causado por déficit de insulina y factores que aumentan las hormonas contrareguladoras. Detalla los síntomas, diagnóstico y tratamiento de
Este documento presenta un resumen de tres oraciones sobre intoxicaciones agudas y su manejo general y específico. Incluye la lista de integrantes de un proyecto y detalla diversos tipos de intoxicaciones como por fármacos, drogas y analgésicos, proporcionando información sobre síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe algunas de las emergencias médicas más frecuentes, incluyendo la enfermedad vascular cerebral, la diabetes y sus complicaciones como la cetoacidosis diabética y el estado hiperglicémico hiperosmolar, la hipoglucemia, el síndrome doloroso abdominal y la lipotimia. Explica los factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de cada una de estas afecciones médicas agudas.
Este documento describe las principales complicaciones agudas de la diabetes mellitus como la cetoacidosis diabética, la descompensación hiperosmolar y la hipoglucemia. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas complicaciones mediante la administración de líquidos, insulina, bicarbonato y glucosa, dependiendo de cada caso.
Cuidados Paliativos/Colapso del cuidador/Maltrato al adulto mayor/Ley 30490Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Cuidados paliativos:
• Criterios de terminalidad
• Manejo sintomático
• Urgencias en medicina paliativa
Colapso del cuidador
• Test sobre la carga del cuidador (Zarit y Zarit)
Maltrato al adulto mayor
Ley 30490
1) El documento presenta información sobre intoxicaciones agudas, incluyendo definiciones, datos epidemiológicos de un estudio en España en 2006, y detalles sobre el manejo clínico de intoxicaciones por diferentes sustancias como paracetamol, benzodiacepinas, antidepresivos tricíclicos e ISRS.
2) Los resultados del estudio mostraron que la mayoría de los pacientes acudieron a urgencias en menos de 4 horas y que cerca de un 60% fueron dados de alta en menos de 12 horas.
3) El manejo clínico incl
1) El documento presenta información sobre intoxicaciones agudas, incluyendo definiciones, datos epidemiológicos de un estudio en España en 2006, y detalles sobre el manejo clínico de intoxicaciones por diferentes sustancias como paracetamol, benzodiacepinas, antidepresivos tricíclicos e ISRS.
2) Los resultados del estudio mostraron que la mayoría de los pacientes acudieron a urgencias en menos de 4 horas y que cerca de un 60% fueron dados de alta en menos de 12 horas.
3) El manejo clínico incl
Este documento describe las urgencias diabéticas como la hipoglucemia y la hiperglucemia. Define la hipoglucemia como niveles bajos de glucosa en la sangre y clasifica la hipoglucemia en leve, moderada y grave. También describe los síntomas, causas, tratamiento y estadísticas de morbilidad de la hipoglucemia. Define la hiperglucemia como niveles altos de glucosa y describe la cetosis, cetoacidosis, y síndrome hiperglucémico hiperosmolar, así como su
El documento trata sobre los trastornos del estado de ánimo, la intoxicación por carbamazepina y litio. Describe los criterios diagnósticos para los trastornos del estado de ánimo como el episodio maníaco y depresivo mayor, así como la epidemiología, farmacología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento de la intoxicación por carbamazepina y litio.
El documento describe el delirium o síndrome confusional agudo. Se caracteriza por una alteración aguda de la conciencia y cognición que fluctúa a lo largo del día. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, enfermedades médicas subyacentes, polifarmacia, cirugía e infecciones. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica utilizando herramientas como el CAM. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y antipsicóticos como haloperidol para controlar los sínt
Este documento describe varias enfermedades endocrinas y su manejo odontológico. Se discuten las patologías como la diabetes, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo y síndrome de Cushing. Para cada una se describe su concepto, manifestaciones orales y consideraciones de tratamiento dental. El documento concluye que es importante que los odontólogos reconozcan los cambios asociados a estas enfermedades para brindar un tratamiento que mejore la calidad de vida de los pacientes.
convulsion febril simple en pediatría .pptxMariaRincon57
Este documento trata sobre las convulsiones y la crisis convulsiva. Explica que las convulsiones son descargas eléctricas neuronales anormales que tienen manifestaciones musculares excesivas. Luego detalla las posibles causas de convulsiones en recién nacidos, lactantes, niños pequeños y adolescentes. Describe el tratamiento de soporte y anticonvulsivo para la crisis convulsiva aguda. También explica las convulsiones febriles, el estatus convulsivo y diferencia la epilepsia de las convulsiones asociadas a fiebre.
El documento presenta información sobre el síndrome confusional agudo (SCA), incluyendo su definición, factores de riesgo, presentación clínica, criterios diagnósticos, tratamiento y prevención. El SCA es una alteración aguda y reversible del estado mental causada por una enfermedad física subyacente. Se presenta con más frecuencia en adultos mayores y puede ser indicativo de una demencia. El tratamiento incluye medidas de soporte, identificación y tratamiento de la causa subyacente, y en algunos casos medicamentos. La pre
Complicaciones agudas y crónicas de la diabetes, e HipoglicemiaAle Jandra
Este documento describe las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes. Las agudas incluyen la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar. Las crónicas incluyen la microangiopatía, la retinopatía diabética, la nefropatía diabética y la neuropatía diabética. Describe en detalle la etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de estas complicaciones.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
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Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
(2017 11-14) urgencias derivadas del uso indebido de alcohol y drogas (ppt)
1. URGENCIAS
DERIVADAS DEL USO
INDEBIDO DEL
ALCOHOL
MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
HUMS. Sector II. Zaragoza
JOSÉ MANUEL BALLESTA
MARÍA RAMOS CÁCERES
SESIÓN CLÍNICA.
8. INTRODUCCIÓN.
DSM-5
ADICCIÓN:
“una enfermedad primaria, crónica y
neurobiológica con factores genéticos,
psicosociales y ambientales que
influyen en sus manifestaciones. Se
caracteriza por problemas en el control
del uso de drogas, uso compulsivo, uso
continuado a pesar del daño y craving”.
DEPENDENCIA FÍSICA:
“un estado de adaptación, que se
manifiesta para cada tipo de droga, por
un síndrome de abstinencia que se
puede producir por un cese abrupto,
reducción rápida de la dosis,
disminución de los niveles de la droga
en sangre y/o administración de un
antagonista”
14. ALCOHOL
Es la sustancia psicoactiva más consumida en nuestro
país
presentado una importante TOLERANCIA SOCIAL, se
piensan más en sus cualidades positivas
(sociabilidad, desinhibición…)
EPIDEMIOLOGÍA..
15. EPIDEMIOLOGÍA.
< 14 años x4 más riesgo alcohol-dependientes
> episodios consumo mayor deterioro neuropsicológico
> Abstinencias mayor deterioro neuropsicológico
Adolescentes relativa INSENSIBILIDAD efectos sedativos y de
descoordinación locomotora aguantan dosis mayores más
susceptibles a los EFECTOS NEUROTÓXICOS del alcohol
16. • 3,3 millones de personas en el mundo mueren cada año por consumo
de alcohol
• EDADES drogas de mayor consumo son el Alcohol (78,3%), tabaco
(40,7%), hipnosedantes (12,2%).
• PNSD Se notificaron 12.037 de episodios de urgencias en los que la
historia clínica recogía el consumo no terapéutico o no médico de
alguna droga.
EPIDEMIOLOGÍA.
17. 44%
38%
34%
17%
COCAÍNA ALCOHOL CANNABIS HIPNOSEDANTE
100%
Peso de cada sustancia psicoactiva en los episodios de urgencias hospitalarias en España según la
serie histórica 1996-2013 del PNSD
EpisodiosdeUrgencias
EPIDEMIOLOGÍA.EPIDEMIOLOGÍA.
19. INTOXICACIÓN ETÍLICA AGUDA
Un síndrome clínico secundario a la introducción brusca de alcohol en
el organismo, tanto de forma intencionada (>50%) como accidental.
Son graves entre el 3 y el 5% de las intoxicaciones y la mortalidad global
es inferior a 1% .
CONCEPTO INTOXICACIÓN ETÍLICA.CONCEPTO.
21. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• GLUCEMIA
• Medir alcoholemia si alteración estado conciencia
• Toxicos en orina
• Bioquimica
• Gasometria venosa
• Rx torax
• TC
22. TRATAMIENTO
• Intoxicacion leve:
• Por normal general, no requiere ningún tratamiento, excepto medidas generales de prevención:
• Control de las constantes
• No requieren ingreso pudiendo ser observados en el domicilio
• INTOXICACION GRAVE:
• Asegurar via aérea y soporte hemodinamico
• Dieta absoluta mientras dure la alt del nivel de conciencia
• Via venosa y suero glucosado al 5%
• Administrar b1 ( tiamina)
• ADMINISTRAR B6
• Bezondiacepinas si el paciente se encuentra agitado
• Control de las constantes
• Ingreso en sala de observación si alt nivel consciencia
• Ingreso en uci si Glasgow <8 , insuf repsiratoria o acidosis metabolica grave
• En casos extremos (2,5 g/L en niños o 4,5 g/l en adultos con signos de gravedad) hemodiálisis.
.
23.
24.
25. CETOCIDOSIS ALCOHOLICA
• causa del 7-10% de las muertes súbitas que se producen en este tipo
de pacientes.
• Se produce después de consumir de forma continua una cantidad de
alcohol superior al habitual siendo interrumpida en los días previos
por la presencia de nausea, vómitos y dolor abdominal.
• Ademas puede presentar taquipnea, taquicardia e hipotension
.
26. CETOACIDOSIS ALCOHOLICA
• analiticamente
• Acidosis metabólica con anión gap elevado.
• Cetosis con predominio de betidroxibutirato.
• Glucemia normal, baja o ligeramente alta.
• Lactato sérico moderadamente alto.
• Niveles ausentes o bajos de etanol en sangre
.
28. Cetoaciosis alcohólica
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Con otros procesos que cursen con acidosis metabólica con anión gap
elevado como por ejemplo pueden ser:
• Cetoacidosis diabética donde en la cetoacidosis alcohólica la glucemia puede
estar baja, normal o ligeramente elevada.
• Acidosis láctica por shock hipovolémico.
• Pancreatitis aguda grave.
• Sepsis.
• Intoxicación por salicilatos, metanol y etilenglicol.
• Si existe alteración del estado de conciencia, hay que plantearse, además, la
posibilidad de hipoglucemia, sepsis, poscrisis convulsiva, déficit de tiamina o
lesión expansiva intracraneal.
.
29. CETOACIDOSIS ALCOHOLICA
TRATAMIENTO
• Dieta absoluta mientras persistan los vómitos. Si son persistentes podemos
administrar Primperan en dosis de 10 mg/ 8 h vía intravenosa o intramuscular.
• Tiamina en dosis de 250 mg/24 h por vía intramuscular hasta la resolución del
cuadro. Recordar que la administración de Tiamina antes de la perfusión de
glucosa es obligada para no desencadenar una encefalopatía de Wernicke.
• Fluidoterapia para revertir el estado de deshidratación, utilizando suero
glucosado al 5%.
• Sulfato de magnesio vía intravenosa, la administración de este fármaco requiere
que las concentraciones séricas de potasio sean superiores a 4 mEq/L.
• Tratamiento de la Hipopotasemia si existe.
• Tratamiento de la hipofosfatemia grave ( <0,33 mmol/l) si existe.
.
30.
31.
32. Encefalopatia de Wernicke
• La encefalopatía de Wernicke (EW) es una patología neuropsiquiátrica que se
produce por un déficit de Vitamina B1 (tiamina).
• aproximadamente el 80% de los pacientes que sobreviven desarrolla el síndrome
de Korsakoff un desorden caracterizado principalmente por defectos severos de
memoria anterógrada y retrógrada
• La clínica de la encefalopatía de Wernicke se caracteriza por la triada de:
• Alteraciones oculomotrices: nistagmus y parálisis simétrica o asimétrica de los pares
craneales oculomotores. Algunos pacientes presenta lentitud del reflejo fotomotor y
anisocoria. Puede aparecer edema papilar y hemorragias retinianas.
• Cambios en el estado mental: estado confusional,bradipsiquia, apatía… En ocasiones hay
alucinaciones y alteraciones del comportamiento, imitando un desorden psicótico agudo.
• Problemas motores-disfunción cerebelar: ataxia y en algunos casos presentan disartria.
.
33. Encefalopatiade Wernicke
diagnostico
• La mejor herramienta es la sospecha clínica.
• Actualmente se requieren 2 o más de los siguientes signos clínicos
para el diagnóstico:
• deficiencias dietéticas
• signos oculares
• signos cerebelosos
• alteraciones de la memoria o del estado mental.
.
34. Encefalopatia de Wernicke
tratamiento
• La EW es una emergencia médica.
• El retraso en el inicio del tratamiento con tiamina puede resultar en daño
neurológico permanente
• ante la sospecha debe iniciarse inmediatamente tratamiento con tiamina
por vía intravenosa en dosis de 500 mg/8 h 3 veces al día durante al menos
3-5 días. Si no hay respuesta debemos continuar este tratamiento 2-3 días
más.
• Tras el inicio del tratamiento, se produce recuperación completa de la
oftalmoplejia en unas horas/días (persiste nistagmo horizontal en el 60%
de los pacientes). La recuperación de la ataxia (40% de casos) se produce
tras unos días, aunque en ocasiones es incompleta. Los cambios en el
estado mental tienden a mejorar tras 2-3 semanas de tratamiento.
.
35.
36.
37. SINDROME DE ABSTINENCIA
• Se distinguen cuatro tipos de situaciones progresivas en el tiempo que
incluso pueden coincidir en un mismo paciente:
• Abstinencia leve: suele comenzar a las 6-8 h de la supresión de la ingesta
de alcohol, y se autolimita en 48h. Se caracteriza por:
• Temblor.
• Ansiedad.
• Irritabilidad.
• Insomnio.
• Nauseas.
• Vómitos.
• Alucinosis alcohólica aguda: comienza a las 24 h de la deprivación de la
ingesta alcohólica. Es un trastorno psicótico en el que predominan las
alucinaciones auditivas. No existe alteración del estado de conciencia.
.
38. SINDROME DE ABSTINENCIA
• Crisis convulsivas: aparecen entre las 7 y 48 h de la supresión de la ingesta
alcohólica y suelen ser tónico-clónicas generalizadas. Si son reiteradas pueden
originar una rabdomiólisis aguda, si las crisis son focales o existe déficit
neurológico postcrítico permanente, debe descartarse otra causa.
• Delirium tremens: es una auténtica emergencia médica que origina, sin
tratamiento, una mortalidad de hasta el 15%. Se desarrolla entre las 48 h y las 96
h después del cese de la ingesta de alcohol y se caracteriza por:
• Confusión.
• Desorientación.
• Alucinaciones visuales de tipo zoonópsico.
• Nauseas.
• Vómitos.
• Hiperreactividad del sistema nervioso autónomo con fiebre, taquicardia y sudoración.
• A veces pueden aparecer complicaciones que agravan el pronóstico, como urgencias
hipertensivas, arritmias, miopatía alcohólica aguda y alcalosis metabólica hipopotasémica.
.
39. SINDROME DE ABSTINENCIA
• El diagnóstico es clínico por lo que la realización exploraciones complementarias
solo está indicada en el delirium tremenes, cuando exista duda diagnostica o para
identificar la aparición de complicaciones. Se solicita:
• Hematimetría con formula y recuento leucocitarios: la existencia de leucocitosis obliga a
descartar un proceso infeccioso desencadenante del cuadro , si bien, esta puede ser reactiva
al propio delirio.
• Bioquímica sanguínea que incluya la determinación de glucosa, urea, creatinina, sodio,
potasio, magnesio, calcio, CK, ASL, ALT. Se puede determinar hipoglucemia, hipopotasemia,
elevación de la urea y creatinina ( insuficiencia renal aguda) y elevación de CK (
rabdomiólisis).
• Gasometría venosa: puede existir alcalosis metabólica si los vómitos son abundantes.
• Requieren ingreso hospitalario, preferentemente en el área de observación del
servicio de Urgencias, aquellos que presenten crisis convulsivas o delirium
tremens.
• Los enfermos con abstinencia leve y alucinosis alcohólica aguda pueden volver a
su domicilio una vez tratados.
.
40. SINDROME DE ABSTINENCIA
TRATAMIENTO
• Abstinencia leve:
• Tranquilizar al paciente y mantenerle en una habitación bien iluminada, con el
objeto de mantener estímulos sensoriales que eviten la aparición de delirios y
alucinaciones.
• Tiamina en dosis de 250 mg/24h vía intramuscular durante 3-5 días.
• Si ansiedad o agitación benzodiacepinas
• Para controlar los síntomas adrenérgicos bloqueadores beta como
propanolol
.
41. SINDROME DE ABSTINENCIA
TRATAMIENTO
• Alucinosis alcohólica aguda:
• El tratamiento se basa en la administración de neurolépticos, como
haloperidol en dosis inicial de 5 mg por vía intramuscular
• Las fenotiazinas como levomepromazina o clorpromazina no deben utilizarse
en este contexto, ya que provocan hipotensión arterial, tienen mayor efecto
anticolinérgico y disminuyen el umbral convulsivógeno, efectos que no posee
el haloperidol.
.
42. SINDROME DE ABSTINENCIA
TRATAMIENTO
• Crisis convulsivas:
• Si el paciente acude con una crisis convulsiva referida o en estado poscrítico ,
debe iniciarse tratamiento con una bezodiacepina, como Lorazepam o
diazepam por vía oral
• Si el paciente acude al servicio de urgencias con una crisis o en estatus
convulsivo , se administra midazolam en una dosis inicial de 0,1 mg/kg. Si es
necesario puede repetirse la dosis sin sobrepasar la dosis total de 0,4 mg/kg
de peso; o bien puede administrarse diazepam en dosis de 10 mg por vía
intravenosa. SI no se produce una respuesta favorable, puede repetirse la
administración de otros 10 mg.
.
43. SINDROME DE ABSTINENCIA
TRATAMIENTO
• Delirium Tremens:
• Canalización de una vía venosa periférica y perfusión de suero glucosado al
5%, alternando con suero fisiológico a razón de 3000ml/24 h.
• Control de constantes
• Tiamina en dosis de 250 mg/24h por vía intramuscular durante 3-5 días.
• Sulfato de magnesio por vía intravenosa
• Si agitación:
• MIDAZOLAM O DIAZEPAM IV
• LORAZEPAM O BROMAZEPAM VO
• SI ALUCINACIONES HALOPERIDOL
• SI tiene taquicardia o sudoración profusa se administra propanolol o atenolol
.