El documento trata sobre la gestión tecnológica de equipos de diagnóstico por imágenes. Se discuten temas como criterios para la gestión de equipamiento médico, tecnologías de la información aplicadas a la salud como PACS y RIS, y entes reguladores de gestión tecnológica como CEEA y CENETEC. También se describen las fases para la adquisición de equipos, incluyendo definir necesidades, especificaciones técnicas, presupuesto, evaluación y capacitación.

1. Gestión Tecnológica de
Equipos de Diagnóstico por
Imágenes.
Ing. José Morán Agusto
Mantenimiento Biomédico HLV

2. En Quito se realizo el Seminario Internacional
de Gestión Tecnológica SIGTEC 2008.
La JBG fue representada por tres asistentes
del HLV y uno de HRGE.
Se trataron temas relacionados al área de
Diagnostico por Imágenes.
Se conoció la realidad del manejo del
equipamiento de los hospitales del país.
SIGTEC 2008

3. Temas Tratados
◼ Criterios para la Gestión Tecnológica
del equipamiento médico.
◼ Tecnologías de la Información
aplicadas a Servicios de Salud.
◼ Entes reguladores y de Veeduría en
Gestión Tecnológica CEEA (Ecuador),
CENETEC (México), ECRI (USA).

4. Criterios para la Gestión
Tecnológica del
equipamiento médico.

5. Preguntas Necesarias
a. Inversión a realizar / Presupuesto ?
b. Relación Costo Beneficio ?
c. Cómo optimizar los costos sin descuidar la calidad?
d. Cómo brindo una atención eficaz y eficiente a mi paciente?
e. Cómo tomo las decisiones más convenientes?
f. Y USTED, qué se preguntaría?

6. Objetivos del Servicio de
Salud
• Proporcionar la mejor atención posible con
diagnósticos confiables y seguros.
• Establecer procedimientos, imparciales y objetivos,
para obtener la mejor alternativa en la adquisición de
equipos médicos.
• Obtener la mejor relación Costo/Beneficio y un retorno
de la inversión dentro de tiempos preestablecidos.

7. Fases a seguir
1. Definir el Grupo de Trabajo
2. Definir las necesidades actuales y futuras de la
clínica/hospital
3. Definir las especificaciones técnicas
4. Definir (y obtener) el presupuesto
5. Obtener cotizaciones, proformas, etc., del producto
6. Evaluar el (los) producto (s)
7. Instalación y puesta en marcha del sistema
8. Capacitación
9. Gestión y administración del sistema

8. CONOCIMIENTOS MEDICOS
CONOCIMIENTOS ADMINISTRATIVOS
CONOCIMIENTOS TÉCNICOS100%
100%
100%
DEBEMOS
EQUIPARAR Y
COMPARTIR
CONOCIMIENTOS
Personal
médico
Personal
administrativo
Ingeniero
1. El Grupo de Trabajo

9. 2. Definir las necesidades
actuales y futuras de la
clínica/hospital:
• Tipo de servicio que se va a brindar (misión)
• Presupuesto inicial
• Volumen de pacientes a atender
• Visión a futuro: 1, 3, 5 años
• Retorno de la inversión
• Areas disponibles
• Competencia

10. 3. Definir Especificaciones
Técnicas
• Especificar de forma general qué es lo que
necesitamos y queremos que tenga nuestro
sistema médico.
• Determinar de forma específica aplicaciones,
actualizaciones, tecnología que cubre mis
necesidades.
• El grupo multidisciplinario será el encargado de
ejecutar esta fase.

11. Costo referencial del sistema
• Costo de modificaciones referentes a
preinstalación:
Obra civil
Obra eléctrica
Obras sanitarias
Regulaciones locales
• Fondos para mantenimiento y repuestos
4. Definir el Presupuesto
$$$

12. 5. Obtener Cotizaciones
• Obtener al menos tres ofertas para garantizar
transparencia en las propuestas (Monopolios,
Oligopolios)
• Se debe analizar factores como:
• Costo del sistema
• Costo inicial
• Costo final
• Actualizaciones disponibles
• Modificaciones necesarias para su instalación

13. Experiencia del oferente
• Reconocimiento de la marca, cuantos equipos hay
instalados.
• Demostraciones y ensayos con equipos
• Servicio de garantía y post garantía
• Certificaciones nacionales e internacionales: ISO, IEC,
FDA…
• Suministro de documentación técnica
Catálogos de operación
Catálogos de servicio técnico
• Capacitación propuesta por la casa comercial
5. Obtener Cotizaciones

14. • Etapa en la cual se elige el sistema médico.
• Presentar una documentación precisa, concreta y
certera con la decisión tomada.
• Realizar un informe estadístico entre los
diferentes productos para obtener una evaluación
cuantificable del producto.
• Negociar por conjunto los sistemas.
6. Evaluar el producto

15. 7. Evaluación y puesta en
marcha del sistema
• Definir concretamente los requerimientos
iniciales para la instalación del sistema:
Preinstalación.
• Planificar obras complementarias de acuerdo
al cronograma de llegada del equipo :Civil,
Eléctrica, Desmontaje del sistema antiguo.
• Pruebas iniciales y recepción del sistema.

16. FASES DE ADQUISICIÓN DE EQUIPOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
• Esta fase dependerá de la complejidad del
sistema a adquirirse.
• Establecer cronogramas pre y post capacitación
del sistema.
8. Capacitación

17. Cuando el sistema entra en funcionamiento, es
necesario realizar un seguimiento del mismo:
Mantenimiento
Garantía
Cronogramas
Historiales
9. Gestión y administración
del sistema

18. CARACTERISTICAS
NECESIDADES
PRECIO
9. Gestión y administración
del sistema
Consumibles
Instalación
Salarios
Licencias
Consumo elécrico
Mantenimiento
Refacciones
Compatibilidad
Adquisición
20%
FOTO: GLOBAL MARINE DRILLING ET JOHNS,IDEA ORIGINAL: YADIN DAVID
Operación
80%
Impacto ambiental
BAJO EL
AGUA
SOBRE EL
AGUA
CARACTERISTICAS
NECESIDADES
PRECIO

19. Tecnologías de la
Información aplicadas a
Servicios de Salud.

20. Tecnologías de la
Información
◼ Son importantes para incorporar las
ventajas de la computación.
◼ Mejoras en los procesos.
◼ Mejor atención al paciente.
◼ No necesariamente implica disminución de
costos.
◼ La organización debe estar completamente
decidida a implementarlas.

21. PACS
◼ Digitalizar Imágenes
◼ Transferirlas a un Servidor de Archivo
Temporal.
◼ Almacenamiento Permanente de los
Archivos.

22. Esquema AGFA

23. Esquema AGFA

24. ◼ En el caso especifico del HLV se ha iniciado la
implementación de la Digitalización (Cuasi
PACS).
◼ Esta limitada por la aceptación del personal
medico.
◼ Implica un cambio en la forma de trabajo.
◼ No necesariamente implica reducción de
costos, las mejoras son visibles en terminose
de mejora en tiempos del flujo de trabajo y
calidad en la atención al paciente
PACS

25. RIS Sistema de
Información Radiológica
◼ Es una solución integral en radiología de la
que PACS es un subconjunto.
◼ Incluye software de diagnostico,
reconocimiento de voz, agendamiento, etc.
◼ Distribución de Imágenes diagnosticadas vía
WEB (entrega de resultados).
◼ Automatiza la gestión del Departamento de
Imágenes.
◼ Permite la integración con otros sistemas.

26. RIS Sistema de Información
Radiológica
Esquema AGFA

27. ◼ Por si mismo es una solución para un
centro Radiológico.
◼ Una vez implementado nos es factible
dar marcha atrás.
◼ Debe ser tomada como una decisión
estratégica de la institución.
◼ RIS es un subconjunto en un Sistema
de Información Hospitalario.
RIS Sistema de
Información Radiológica

28. HIS Sistema de
Información Hospitalario
◼ Es un conjunto de hardware y
software que manejan los datos
relacionados al paciente desde que
ingresa hasta que deja el hospital.
◼ Todas las áreas del hospital están
conectadas a este sistema.
◼ La Historia Clínica del Paciente es
almacenada en el HIS.

29. Concepto “Islas” Solución de TI Integrada
Radiología
Laboratorio
Hospital
Administración de
Pacientes
Consultorios
Externos
Facturación
Admisiones
Procesos Administrativos
Procesos Financieros
Procesos Clínicos
Esquema Siemens

30. InterfasedeUsusarioServidor
Gen 1
Basado en caracteres
Arquitectura una capa
Mainframe
Interface de usuario
Acceso a los datos
Reglas de negocio
Capa de Base de datos
Gen 2
Windows
Cliente/Servidor 2-capas
Cliente/Servidor
Capa del Cliente
Capa de Datos
Interfase de usuario,
Acceso a Datos, Reglas
de Negocio
Gen 3
Web tradicional
Arquitectura 3-capas
Web Tradicional
Capa del Cliente
Capa de Datos
Web Browser
Capa de Aplicación
IU, Acceso a Datos,
Reglas de Negocio
Gen 4
RIA
Arquitectura n-capas
Sistema Configurable
Capa de Presentación
Servicios XML Configurables
Capa(s) de Workflow
Capa(s) Reglas de Negocio
Capa(s) de Datos
BD
Esquema Siemens

31. Soluciones Empresariales
Administración
de pacientes
Facturación Agendas
Centro de
Servicios Global
Gestión de Órdenes Gestión Clínica Informes y Análisis
Soluciones Departamentales
Farmacia Laboratorio Quirófano
Motor de Integración Incluido
Back Office
e.g., SAP R/3
Instrumentos
de
laboratorio
Aplicaciones
de terceros
RIS/PACS
Laboratoriode
terceros
Banco de
Sangre
Registros
Médicos
HIS Sistema de
Información Hospitalario
Esquema Siemens

32. HIS Sistema de
Informacion Hospitalario
◼ En SIGTEC 2008 se expusieron dos
tipos de soluciones:
* WordClass (AGFA Healthcare)
* Basa en Roles (Siemens)
◼ La institución debe decidir cual es la
mas conveniente.
◼ No es una opción tomar una mala
decisión.

33. Entes Reguladores y
Veedurías para la Gestión
Tecnológica

34. Comisión Ecuatoriana de
Energía Atómica CEEA
◼ La Comisión Ecuatoriana de Energía
Atómica, es la entidad encargada de
reglamentar la producción, adquisición,
transporte, importación, exportación,
utilización y manejo de elementos
radiactivos; así como de los radioisótopos
artificiales importados o producidos en el
país y de las máquinas generadoras de
radiaciones ionizantes.

35. Licencias
– Licencia Institucional
– Licencia Personal
– Licencia de Importación
Autorizaciones
– Autorización de Oficial de
Seguridad Radiológica
– Autorización de transporte
– Autorización de Transferencia
– Autorización de importación

36. Licencia Institucional
◼ Esta licencia permite a todo consultorio
profesional, a instituciones públicas o
privadas, nacionales e internacionales con
sede en el Ecuador, adquirir radioisótopos,
maquinas generadoras de radiaciones
ionizantes y compuestos químicos
nuclearmente marcados para satisfacer sus
necesidades de trabajo.
◼ En Ecuador existen 1901 instituciones
registradas.

37. Licencia Personal
◼ Esta Licencia le autoriza a operar equipos
emisores y/o generadores de radiaciones
ionizantes.
◼ Para la obtención de la misma debe
cumplir ciertos requisitos inherentes a la
salud física, mental, conocimientos y
capacitación recibida.
◼ En Ecuador existen 4733 personas que
trabajan con equipos emisores o
generadores de radiaciones ionizantes.

38. Licencia de Importación
◼ La CEEA otorgará una licencia de
importación para Radioisótopos y equipos
generadores de radiaciones ionizantes a
los representantes de casas productoras,
personas naturales o jurídicas legalmente
constituidas que deseen realizar esta
actividad.
◼ Existen al momento 136 importadores
autorizados en el Ecuador.

39. CENETEC Centro Nacional de
Excelencia Tecnológica en Salud
(México)
◼ Organismo desconcentrado de la
Secretaría de Salud.
◼ Administración independiente
◼ Puede fijar políticas y lineamientos
◼ Asesor en la toma de decisiones

41. ◼ Entidad encargada de la toma de
decisiones.
◼ Elabora cedulas de especificaciones
◼ Entrega el certificado de necesidad de
equipos médicos.
CENETEC Centro Nacional de
Excelencia Tecnológica en Salud
(México)

42. Cédula muy
específica
Cédula poco
específica
Poca competencia,
Precios más altos,
Inconformidades
Riesgo de adquirir
equipo que no cubre
las necesidades o los
estándares de calidad.

43. I. Datos Generales
- Ubicación
- Area de influencia
- Morbi-mortaildad
- Datos de contacto
IV Recursos Necesarios
- Inversión
- Costos de operación
- Fuentes de financiamiento
III. Solución propuesta
- Equipo médico
- Personal
- Infraestructura
II. Descripción de la
Necesidad y situación actual
- Características del servicio
- Procedimientos necesarios
- Pacientes atendidos / referidos
Solicitud de
Certificado de Necesidad

44. ECRI Institute
◼ Organismo sin fines de lucro de E. E. U. U.
◼ Administración independiente
◼ Verifica y prueba en sus laboratorios el
desempeño de los equipos medicos.
◼ Tiene programas para la seleccion de equipos
medicos.
◼ Oficinas: EE.UU., EUROPA, ASIA
◼ Centro colaborador de OPS/OMS
◼ 40 años de experiencia
◼ Personal: 300

45. ECRI Institute
◼ Reporta equipos que no cumplan
estándares de seguridad para el paciente.
◼ Brinda Alertas On-line y por Correo
electrónico.
◼ Asesora sobre los adecuados programas
de mantenimiento para los equipos
médicos

47. TRISTE EXPERIENCIA EN
LOS EE.UU.
 Equipos que no rinden los mejores
resultados clinicos.
 Paciente o personal perjudicado por
problemas del equipo pos venta.
 Equipos que no se usan o se usan muy poco
 No comprar equipos por problemas de
licitacion
 Precios demasiado altos

50. PREGUNTAS

51. G R A C I A S