Este documento proporciona guías para el manejo del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), el cuadro vertiginoso más común en adultos. El objetivo es brindar información sobre el diagnóstico y tratamiento adecuados de VPPB para mejorar la calidad del cuidado y reducir el uso innecesario de pruebas y medicamentos. Se recomiendan las maniobras de reposición como Epley o Semont como el tratamiento inicial, y la reevaluación del paciente después de un mes para verificar la respuesta al tratamiento

1. Guía de manejo Vértigo
posicional paroxístico benigno
(VPPB)
Dr. Christian Gómez-Quiroz
ORL/ENT

2. OBJETIVO
• Brindar información para el manejo de VPPB,
que es el cuadro vertiginoso más común del
adulto.
• Dirigida a todos los profesionales de la salud
que esta en sus manos el manejo del vértigo.

3. PROPÓSITO
• Brindar calidad en el cuidado del VPPB y hacer
un diagnóstico acertado.
• Disminuir el uso inapropiado de depresores
vestibulares.
• Reducir el uso inapropiado de exámenes
auxiliares innecesarios como Rx
• Promover el uso efectivo de maniobras de
reposición.

7. DIAGNÓSTICO
• VPPB de canal semicircular posterior se
diagnostica usando la maniobra de Hallpike –
Dix.
• RECOMENDACIÓN: Muy recomendado
• EVIDENCIA: Grado B
• Exclusiones: problemas físicos.

9. VPPB CANAL LATERAL
• Pacientes con historia compatible de VPPB y
maniobra de Hallpike – Dix negativa.
• El clínico debe realizar una prueba de
balanceo en decúbito supino para valorar el
canal semicircular lateral.
• RECOMENDADO
• EVIDENCIA: C
• EXCLUSIONES: Pacientes con limitaciones
físicas

11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Se debe hacer la diferenciación de otras
causas de vértigo.
• Según su etiología se dividen en otológicas,
neurológicas y otras causas.
• Incidencia: VPPB 43%, neuronitis vestibular
41%, Meniere 10%, Vascular 3% y otras 3%.
• RECOMENDADO
• EVIDENCIA: C

13. FACTORES ASOCIADOS
• Indagar los factores que modifican la
producción, incluidas las personas con
movilidad reducida o trastornos de equilibrio,
trastornos del SNC, la falta de apoyo en el
hogar y un mayor riesgo de caídas.
• RECOMENDADO
• EVIDENCIA: C

14. IMÁGENES RADIOGRÁFICAS
• Dentro de las más usadas RMN cerebral y TAC
• Solo se deben pedir en caso de presentare
vértigo asociado a síntomas neurológicos.
• Pruebas de función vestibular: no son
necesarias en VPPB (pruebas caloricas o VNG)
• Recomendación EN CONTRA.
• EVIDENCIA: C.

15. • Audiometria no es necesaria en
VPPB
• NO RECOMENDADO
• EVIDENCIA: D (Opinion de expertos)
PRUEBAS AUDIOMÉTRICAS

16. • La terapia inicial deVPPB de canal posterior
debe ser con las maniobras de reposicion.
• Las 2 maniobras efectivas son: EPLEYY
SEMONT.
• RECOMENDADO
• EVDENCIA: B
MANIOBRAS DE REPOSICION COMO
MANEJO INICIAL

17. MANIOBRA DE EPLEY

18. MANIOBRA DE EPLEY

19. MANIOBRA DE SEMONT

20. El clínico puede ofrecer la rehabilitación
vestibular, ya sea auto-administrado o con
un médico, para el tratamiento inicial de
VPPB.
OPCIONAL
EVIDENCIA: C
LA REHABILITACIÓNVESTIBULAR COMO
TRATAMIENTO INICIAL

21. Los médicos pueden ofrecer la
observación como tratamiento inicial para
los pacientes conVPPB y con garantía de
hacer un seguimiento.
OPCIONAL
EVIDENCIA: B
OBSERVACION COMO MEDIDA
INICIAL

23. No se debe usar rutinariamente
medicamentos depresores de la función
vestibular, como antihistamínicos o
benzodiacepinas.
RECOMENDACION EN CONTRA
EVIDENCIA: C
TRATAMIENTO MEDICO

24. Se deberá hacer una reevaluación a los
pacientes luego de un mes de iniciado el
tratamiento para valorar la respuesta al
tratamiento.
RECOMENDADO
EVIDENCIA: C
REEVALUACION COMO RESPUESTA
ALTRATAMIENTO

25. Se debe hacer una vigilancia en los pacientes en
los que no fue exitoso el tratamiento usado, que
nos haga sospechar en la persistencia delVPPB,
existencia de otros tarstornos vestibulares
perifericos concomitantes o trastornos del SNC
RECOMENDADO
EVIDENCIA: C
EVALUACIÓN ENTRATAMIENTOS
FALLIDOS

26. Los médicos deben aconsejar a los
pacientes sobre el impacto deVPPB en su
seguridad, la posibilidad de recurrencia de
la enfermedad, y la importancia del
seguimiento.
RECOMENDADO
EVIDENCIA: C
EDUCACIÓN

27. GRACIAS