Este documento resume información sobre tumores de la fosa posterior. Menciona que estos tumores son más comunes en niños que en adultos y que incluyen tumores como astrocitomas cerebelosos, meduloblastomas y ependimomas. También describe los síntomas como cefaleas, vómitos y parálisis ocular, y los métodos de diagnóstico e imágenes como TAC y RMN. Finalmente, resume los tratamientos quirúrgicos, de radioterapia y quimioterapia para estos tumores.

1. Dr. Christian Gómez-Quiroz
ORL/ENT

3.  Hipócrates al realizar las primeras
trepanaciones fue el primero en
describirlo.
 Cushing fue el primero en reportar
varios casos (61) meduloblastoma
cerebral.
 Los avances en neurocirugía se basaron
en controlar las hemorragias
intraoperatorias.

4.  Son considerados lesiones criticas, por el
alto riesgo de herniación, por el
reducido tamaño de la fosa y por el
riesgo de comprometer el tallo cerebral.
 Es una cirugía de emergencia en caso de
compromiso de tallo o herniación.

5.  Más frecuentes en niños que en adultos.
 El 54 a 70% de los tumores cerebrales de la infancia
son de fosa posterior.
 15 a 20% de tumores cerebrales en adultos son de fosa
posterior
 Tumores mas frecuentes en niños: meduloblastoma,
pineoblastoma, ependimoma, tumores primitivos de
ectodermo.
 Tumores de la glía, como gliomas mixtos son únicos en
la infancia, de localización frecuente en el cerebelo y
benignos.

6.  No hay una causa específica.
 Pueden estar involucrados factores
genéticos, como disfunción en uno de los
genes supresores: p53 y activación de
algunos oncogenes.
 Factores ambientales: Radiación y
toxinas.

7.  ASTROCITOMA CEREBELOSO: 33%
tumores de FP en niños.
 TUMORES PRIMARIOS DE ECTODERMO.
 MEDULOBLASTOMA.
 EPENDIMOMAY EPENDIMOBLASTOMA
+ frec. en mujeres con aparición antes de
los 3 años.
 PAPILOMAY CARCINOMA DEL PLEXO
COROIDES.

8.  TUMORES DERMOIDES.
 HEMANGIOBLASTOMA 7 a 12%
 TUMORES METASTÁSICOS: el 3% de los
tumores intracraneales son en tallo
cerebral y 18% en cerebelo, tumores
primarios de mama, pulmón, piel y riñón.
 GLIOMAS DE TALLO: 15% de tumores
intracraneales en niños.

9.  Depende de la ubicación, comportamiento,
agresividad y del crecimiento.
 Sospechar en pacientes con cefaleas intensas y
vómitos: hidrocefalia.
 Síntomas pueden estar asociados a compresión
del cerebelo y el tronco.
 Compresión de los pares craneales III, IV y VI:
parálisis ocular o diplopía.
 Síndrome hemicerebelar: nistagmus, ataxia
límbica y dismetría.

10. HIPERTENSION ENDOCRANEANA:
 CEFÁLEA: el más común de los síntomas,
asociado a cervicalgia, rigidez y
lateralización de la cabeza: herniación de
la amígdala por el foramen magnum. Es
insidiosa e intermitente y mas severa en
la mañana, en los niños se presenta como
irritabilidad.

11.  VÓMITOS: debido a la hipertensión
intracraneal o la irritación generalizada
de los núcleos vagales del bulbo
raquídeo, los vómitos pueden ser
explosivos y frecuentemente matutinos,
lo que puede mejorar la cefalea.
 ESTRABISMO: Secundario a parálisis del
IV par por HTE.

12.  VISIÓN BORROSA: Papiledema.
 SIGNOS DE MENINGITIS.
 MACROCEFALIA en niños.
 HIDROCEFALIA.
 MAREOS.

13.  Bioquímica sanguínea: como
preoperatorio.
 Marcadores tumorales: ACE, AFP y
proteínas placentarias, sirven para
screening, estadiaje, y para detectar
recurrencias.
• IMAGENOLOGÍA:
• Rayos X: HTE crónica, calcificaciones.
• TAC menor utilidad que RMN, se puede
usar para el seguimiento.

14.  RMN
 ANGIOGRAFIA CEREBRAL:
Neovascularización.
 BERA: Se usa para monitorizar la
integridad del tallo cerebral en el
intraoperatorio, una respuesta anormal
sirve de alerta al cirujano.

18.  CIRUGÍA
 Radiocirugía por estereotaxia
 Radioterapia por estereotaxia: es útil en
algunos tumores.
 Braquiterapia intersticial: en el intraoperatorio.
 Quimioterapia: en tumores residuales.
 Inmunoterapia: aun en investigación
 Corticoides: preoperatorio para reducir el
edema.

19.  Van desde el coma a trastornos nerviosos
 Infecciones u otras complicaciones
operatorias