Este estudio prospectivo y controlado evaluó la eficacia de la maniobra de Epley, placebo y betahistina para el tratamiento del vértigo paroxístico posicional benigno. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos de tratamiento. Aunque no hubo diferencias significativas entre los grupos en general, el grupo que recibió betahistina junto con la maniobra de Epley mostró una mayor reducción de los síntomas de vértigo y una mejora en la calidad de vida para aquellos con síntomas

1. R 1 O R L Y C C C
GAUDENCIO ANTONIO DIAZ PAVON

2. • VPPB
• Causa mas común de enfermedad vestibular
periférica.
• 5ta decada

3. • Idiopática
• Traumatismos, senilidad, enfermedades de oído interno,
hipertensión, hiperlipidemia, infartos y migrañas
• Migración de otoconia
• CSCP
• Tx
• Reposicionamiento.

4. • Algunos casos continúan con síntomas
• Condiciones sistémicas.
• Betahistina
• QOL
• Disminuyendo: Síntomas y numero de ataques
• Falta de información o mala.
• Se realiza este estudio: Prospectivo, controlado,
aleatorizado, doble ciego.

5. MATERIALY METODOS
• 72 pacientes
• Edades 18 a 79 años.
• Con VPPB diagnosticado con Dix Hallpike y roll-test
• Otoscopia y niveles de audición normales
• Exploración neurológica normal
• Unilateral
• Exclusión
• Pacientes expuestos a ototoxicos
• Cirugías otologicas previas
• Desordenes del sistema nervioso

6. • Canalitiasis
• Nistagmo Latencia + 10 seg, duración – 1 min.
• Fatigabilidad de nistagmo.
• Cupulolitiasis
• Latencia – 10 seg y estimulación continua durante prueba
• No fatigabilidad

7. • Cuestionarios
• QOL
• Dizziness Handicap Inventory
• Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale,
• European Evaluation of Vertigo
• Vertigo Symptom Scale

8. • Pacientes se dividen en 3 grupos:
• 22 pacientes solo tratados con maniobra de Epley
• 26 pacientes recibieron placebo 2 veces al día por 1
semana + M. de Epley
• 24 pacientes recibieron 24mg de Betahistina 2 veces al día
por 1 semana + M. de Epley
• El medico que aplico la maniobra de Epley y el que
aplico los medicamentos no fueron informados.

9. • Regresar una semana despues de terminado el Tx
• DH de control
• El estudio termino
• Los síntomas y los DH fueron negativos
• Se revelaron que pacientes recibieron cada
terapia.

10. • Se compararon los resultados de los grupos y
dentro de los mismos.
• Statistical Package for Social Sciences (SPSS)version 17.0 for
Windows.
• The Kruskal-Wallis H test and Mann-Whitney U test
• Intervalo de confianza de 95%

11. RESULTADOS
• 45 mujeres y 27 hombres (62.5 y 37.5%)
• 45 OD y 27 OI (62.5 y 37.5%)
• 28 - 50años y 44 + 50 años (38.8 y 61.2%)
• Edad media 53 +/- 12 años
• Sintomas de – 1 mes en 61 (84.7%) y + 1 mes 11
(15.3%)
• Vertigo + 1 minuto 28 (38.8%) y + 1 minuto en 44
(61.2%)
• 17 pacientes habían tenido un cuadro similar
anteriormente.

12. • Situaciones predisponentes:
• Hipertensión en 21 pacientes
• Hipercolesterolemia en 19 pacientes
• DM en 13
• Traumatismo en 3
• IVAS reciente en 7
• Reposo prolongado en cama en 3
• Migraña en 4

13. • La maniobra de Epley por si sola mejoraba QOL
• La escala de síntomas de vértigo entre cada grupo
no fueron significativos (P + 0.05)
• Porcentajes de reducción si fueron significativos
para el grupo 3. (P -0.05)

16. • Los scores postratamiento fueron significativamente
mejores para px de grupo 3:
• De cualquier edad
• Hipertensión
• Síntomas de - 1 mes
• Duración de – 1 minuto
• P - 0.005

17. DISCUSION
• Envejecimiento
• Degeneracion
• No afecta resultado de Tx
• Idiopático en 76%
• Factores predisponentes
• M. reposicionamiento - Tx mas efectivo

18. • 10 pacientes no mejoraron
• Segunda maniobra
• Recuperación del 100% de pacientes a las 2
semanas.
• Síntomas persistieron en 20% por mas de 3 meses
• Betahistina
• Incrementado microcirculación laberíntica
• Actividad incrementada en neuronas y núcleos vestibulares

19. • Dosis mayores a 32 mg
• Mejoria QOL en px con vértigo periférico recurrente.
• VPPB persistente e insuficiencia vertebrobasilar
• Mejor para VPPB comparado con Semon Brandt-Daroff
• Betahistina acelera recuperación que solo maniobras solas.
• Estudios mal controlados.

20. • A pesar de que no hubo diferencias significativa
entre los grupos
• Grupo 3 – Porcentajes de reducción.
• Betahistina en combinación con maniobras es
superior para
• Síntomas – 1 mes
• Vértigo – 1 minuto
• Hipertensión

21. • Este fue el primer estudio con adecuada
metodología de investigación.
• Se necesitan de mas estudios a futuro.