Este documento presenta las guías para el tratamiento de la dermatitis atópica. Resume las recomendaciones para el diagnóstico, prevención y tratamiento de la enfermedad, incluyendo terapia emoliente, tratamiento tópico con corticosteroides e inhibidores de la calcineurina, y terapias antipruriginosas y antimicrobianas.

1. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology
“Guidelines for treatment of
atopic eczema
(atopic dermatitis)” Part I.
For the European Dermatology Forum (EDF), and the
European Academy of Dermatology and Venereology
(EADV), the European Task Force on Atopic
Dermatitis
(ETFAD), European Federation of Allergy (EFA), the
European Society of Pediatric Dermatology
(ESPD), and the Global Allergy and Asthma European
Network (GA2LEN)

2. Generalidades.
» Afecta hasta el 20% de los niños y el 1-3% de los adultos en
la mayoría de los países del mundo.
» Es una enfermedad de la piel, pruriginosa inflamatoria,
crónica o crónicamente recidivante que ocurre a menudo en
familias con otras enfermedades atópicas (asma bronquial y/
o rinitis Alérgica.

4. Diagnostico.
» No hay biomarcador de laboratorio patognomónicos para el
diagnóstico de la EA.
» Según la prueba de IgE. Se clasifican en :
1. Eccema Intrínseco: No asociada a IgE
2. Eccema extrínseco: Asociada a IgE
» Se clasifica según el SCORAD en:
>40 EA Grave.
20-40 EA Moderado
<20 EA Leve

5. »Tratamiento.

6. » Alérgenos NO específicos :
Pueden ser irritantes físicos, mecánicos análogos (por ejemplo, lana),
químicos (ácidos, lejías, disolventes y agua) o biológicos (microbios) en la
naturaleza. La exposición a gases de escape de tráfico se ha demostrado que
se asocia con un mayor riesgo de desarrollar EA en niños en edad prescolar
Ciertos ingredientes alimenticios como el alcohol, aditivos o aminas
vasoactivas también pueden desencadenar erupciones cutáneas eccematosas;
» Alérgenos Específicos:
1. Aeroalergenos: los ácaros del polvo doméstico de la especie
Dermatophagoides pteronyssinus y D. farinae. el moho en ambiente
interior húmedo,
2. La exposición al pelo del gato,
3. Demasiada ropa,. Temprana perforación de las orejas y el uso de níquel
Prevención

7. » Los alérgenos alimentarios
leche de vaca, huevo de gallina, trigo, soja, frutos
secos y cacahuetes son los más frecuentemente
responsable de eczema o exacerbación en la
infancia.
Prevención

8. Tratamiento.
Terapia Emoliente y cuidado de la piel
» La piel debe ser limpiada a
fondo, pero suavemente y con
cuidado para deshacerse de las
costras y mecánicamente eliminar
contaminantes bacterianos en el
caso de sobreinfección
bacteriana.
» Limpiadores con o sin
antisépticos , no irritantes y
alérgenos en fórmulas bajas.

9. Tratamiento.
Terapia Emoliente y cuidado de la piel
» Sólo 5 min en la bañera.
Hipoclorito de Sodio al agua
» Usar aceites para evitar la
deshidratación de la piel
» Emolientes después del baño,
mientras la piel esta húmeda
» Cremas hidratantes, con base
hidrófila EJ: 5% Urea.

10. » Tres principios fundamentales: suficiente resistencia,
dosificación suficiente y correcta aplicación
una agenda de
citas para
el uso liberal de
el tratamiento exámenes de
emolientes en
anti-inflamatorio control
todo el cuerpo predefinido
clínicos
Tratamiento Tópico

11. » Los corticosteroides tópicos son importantes fármacos anti-inflamatorios
para ser utilizados en AE, especialmente en la fase aguda
» La eficacia de los glucocorticoides tópicos puede aumentarse mediante
el uso de envolturas húmedas.
» La mejoría del tratamiento tópico se evalúa por la presencia de picor.
» Los pacientes con supuración aguda :"envolturas húmedo" con
corticoides diluidas hasta por 14 días
Glucocorticoesteroides.

12. » TCI son importantes fármacos anti-inflamatorios para ser
utilizados en AE .
» Se usa en zonas delicadas del cuerpo, como la región de
los párpados, la piel perioral, el área genital, la región de
la axila o en el pliegue inguinal
» Ambos tacrolimus tópicos y corticosteroides aumento de
actividad retirada la piel y disminuir la IgE sérica en
pacientes con buena respuesta al tratamiento.
» En conjunto, estos resultados sugieren que la inflamación
de la piel en AE debe ser tratado eficazmente, lo que
podría conducir a una mejora en el equilibrio Th1 / Th2
en la piel, y a largo plazo de mejora en la gravedad de la
AE.
Inhibidores Tópicos
de la Calcineurina

13. » la terapia proactiva pomada de tacrolimus ha
demostrado ser seguro y eficaz para un máximo
de 1 año en la reducción del número de brotes y
la mejora de la calidad de vida en pacientes
adultos y niños.
» La terapia preventiva con la aplicación dos veces
por semana de pomada de tacrolimus puede
reducir las recaídas .
Tacrolimus y Pimecrolimus

14. » Protección solar eficaz debe ser recomendada en
pacientes tratados con TCI .
» Estos medicamentos se recomiendan para su uso
como terapia de segunda línea para el
tratamiento a corto plazo y no continua de EA en
pacientes que no responden adecuadamente al
tratamiento con corticosteroides tópicos o en los
que están contraindicados.
Tacrolimus y Pimecrolimus

15. » Los anestésicos tópicos anestésicos locales tales
como benzocaína, lidocaína, polidocanol, así
como una mezcla de prilocaína y lidocaína se
utilizan ampliamente como a corto plazo
antipruríticos tópicas efectivas
» En cuanto a los nuevos antihistamínicos no
sedantes, estudios individuales usando loratadina,
fexofenadina o ceterizine demostrado ninguna o
sólo una débil alivio del prurito en AE.
Terapias específicas antipruriginosos

16. » uso de antisépticos tópicos, tales como triclosán,
clorhexidina o violeta cristal 0,3%.
» Una revisión Cochrane reciente no encontró
ningún beneficio para los jabones antibacterianos
» Particularmente, los antibióticos tópicos no
deben utilizarse durante más tiempo en el
tratamiento de la AE.
» En general, los signos de infecciones
secundarias debe ser tratado si está presente
Terapia antimicrobiana.