Este documento presenta información sobre la taxonomía, características, hábitat, morfología, identificación y epidemiología del género Haemophilus. El género pertenece a la familia Pasteurellaceae y comprende bacterias Gram negativas como H. influenzae y H. parainfluenzae. H. influenzae tipo b es un agente común de meningitis en niños y su principal factor de virulencia es la cápsula antifagocítica. La introducción de la vacuna ha reducido significativamente los casos de mening

1. 2013

2. Taxonomia
 Se ubica según la 9° edición del Manual de
Determinaciones de Bergey´s en:
GRUPO 5: Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos
Subgrupo 1: Flia Enterobacteriaceae
Subgrupo 2: Flia Vibrionaceae
Subgrupo 3: Flia Pasteurellaceae
Género: Actinobacilus
Género: Haemophilus
Género Pasteurella

3. Características del Género
 Son bacterias cocobacilares Gram (-)
 Inmóviles, no esporulados
 Anaerobios Facultativos
 Metabolismo Oxidativo o
Fermentativo
 Requieren de una atmosfera 5-10 %
 Temperatura Optima 35-37° C
 pH optimo 7,4-7,8
 Ocasionalmente forman cortos
filamentos, “bacilos pleomórficos”
 Son exigentes en su requerimiento
nutricionales

4. Hábitat-reservorio
 Nasofaringe único nicho ecológico
 Forma parte de la flora naso-oro-faríngea normal, H.
influenzae, H. parainfluenzae, y particularmente las
formas no capsuladas
 Algunos biotipos son pobladores del tracto genital

5. Dentro del género Haemophilus:
 La especies H. influenzae capsuladas (a, b, c, d, e y f)
Serotipo b (Hib), más virulenta
 Otros Haemophylus:
H. parainfluenzae
H. aphrophilus
H. paraprhophilus
H. aegyptus
H. ducreyi
H. haemolyticus
H. parahaemolyticus
H. segnis

6. Morfología de las colonias
 Son pequeñas y translúcidas (Agar Chocolate)
 Característico olor a madriguera de ratón por la
producción de Indol
 El Agar de Levinthal (contiene eritrocitos de caballo)
diferencia las cepas capsuladas mucoides y brillantes
de 3-4 mm de diámetrono de las no capsuladas
pequeñas (rocío) ásperas y rugosas con un diámetro
0,5-1,5 mm.

7. Morfología de las colonias
Agar Chocolate

8. Medios de cultivos
 La mayoría de las especies requieren hemina (factor X)
o NAD (factor V) o ambos
 Crecen bien en Agar Chocolate, algunas en Agar
Sangre de oveja al 5%

9. Estructura Antigénica
 Posee en sus envolturas 3 factores antigénicos
importantes:
 Polisacárido capsular ( 6 tipos a, b, c, d, e, f)
 LPS (endotoxina)
 Proteína de membrana externa (proteasa Ig A)

10. Patogenia
 Los pilis y las adhesinas: colonización de bucofaringe.
 Los componentes de la pared celular bacteriana (lipopolisacárido
y glicopéptidos de bajo peso molecular): alteran la función ciliar
causando daño al epitelio respiratorio.
 Se translocan a través de las células epiteliales y
transendoteliales: ingresando al torrente circulatorio.
 En ausencia de Ac opsonizantes: bacteriemia y diseminación a
meninges u otros focos distales.
 Principal factor de virulencia de H. influenzae tipo b: capsula
antifagocitica contiene polirribosol-ribitol-fostatO (PRP)
 Riesgo de Meningitis y epiglotitis es mayor en pacientes carente
de Ac frente al PRP, reducción del complemento y esplectomia.
 Proteasas de Ig A1: facilitan la colonización de las superficies
mucosas al interferir con la inmunidad humoral.

11. Fisiopatología
Colonización de Nasofaringe (Hib)
Infección Respiratoria
Bacteriemia
Diseminación con localización secundaria
Barrera Hemato-encefálica
Meningitis
Sistema
Osteoarticular
Pulmón
Pericardio

12. Haemophilus Influenzae
Encapsulado
 Tipo b es el agente etiológico
más común de meningitis
bacteriana en niños de 1 mes a
4 años de edad
 Colonización Nasofaríngea en
huéspedes susceptibles,
invasión del torrente
circulatorio y posterior
siembra en las meninges
 Asociado a infecciones como
epiglotitis, celulitis, artritis
séptica y neumonía

13. Haemophilus Influenzae
No Encapsulado
 Menos invasivo, capaz de generar respuesta
inflamatoria cuando queda atrapado en un sitio
luminal adyacente a la flora respiratoria normal, como
oído medio, senos para nasales o los bronquiolos
produciendo:
 Bronquitis Crónica
 Otitis media
 Sinusitis
 Neumonía

14. Identificación
 Hay características principales para la identificación
de las especies:
a. La necesidad del factor V
b. Requerimiento del factor X para el desarrollo
 Fenómeno de Sateletismo
 Pruebas bioquímicas diferenciales:
 Producción de Indol, Ureasa, Ornitina Descarboxilasa
(Biotifipicación del H. influenzae)

15. Identificación de Género

16. Biotipificación de H. influenzae
 Las diferentes cepas pueden ser identificadas
empleando las siguientes pruebas bioquímicas:

17. Fenómeno de
Sateletismo
Requerimiento de Factores
H.influenzae
S. aureus

18. Muestra Clínica
LCR (centrifugado),orina, y suero Otras muestras: esputo,
sangre
sobrenadante sedimento
Diag. Presuntivo rápido: (Ag
soluble): CIE, Kit para H.i, S.
neumoniae y N. meningitidis
Coloración de
Gram, Test de
Quellung,
Coaglutinacion
Examen directo: coloración de
Gram: bacilos Gram (-)
pleomorficos
Agar Sangre, Agar Chocolate + 0,5-1% extracto de levadura
sembrar
Incubar 37° C, 24 hs 5-10% CO2 y humedad
Obs. Macroscópica: 1) colonias mucoides de 3-4 mm (capsuladas)
2) colonias rugosas 0,5-1,5 mm (no capsuladas)
Obs. Microscópica: bacilos o cocobacilos pleomorficos Gram (-)
Diagnostico
Presuntivo
Catalasa (+)
Oxidasa (+)
Requerimiento de factores X, V
(ambos)
Fenómeno de sateletismo
Diagnostico Confirmatorio: serología contra Ag capsular: a, b, c, d, e y f
Antibiograma

19. Epidemiología
 Mecanismo de Transmisión: por vía inhalatoria a partir
de los casos activos, de los convalecientes o portadores
 Fuente de Infección: Hombre. La incidencia del estado
portador es alrededor del 70% en niños pequeños y el
35% en adultos
 Distribución Geográfica: las infecciones ocurren en
todo el mundo sobre todo en los países de bajos
recursos

20. Epidemiología en Argentina

21. Introducción de la Vacuna contra el
haemophylus influenzae serotipo b

22. Resistencia a los ATB
 La resistencia a antibióticos ha incrementado , entre las
cepas de H. influenzae, mayormente en términos de
resistencia a la ampicilina mediada por ß-lactamasas.
 Por lo general, aquellas cepas resistentes a la ampicilina son
también resistentes al cloranfenicol
 Son susceptibles a las Cefalosporina de 3° generación:
ceftriaxona, cefotaxime, ceftizoxima, ceftazidima
 En la actualidad la mejor opción amoxicilina-clavulánico o
ampicilina-sulbactama
 También se utiliza trimetroprima-sulfametoxazol,
Ciprofloxacina, Azitromicina

23. MUCHAS GRACIAS…