Introducción a la Microbiología Clínica. Para estudiantes de carreras de la salud

1. Bacilos Gram Negativos
Anaerobios
Antonio E. Serrano PhD. MT.
Carrera de Enfermería
Noviembre 2011
@xideral
xideral.com

2. Haemophilus

3. Haemophilus
 Cocobacilos gramnegativos
 Pequeño, pleomórfico
 Positivas para la citocromo oxidasa
 No hay crecimiento en agar
MacConkey
 El crecimiento de Haemophilus en
agar chocolate en presencia de un
5-10% de CO2

4. Haemophilus Influenzae
 Morfología variable
(pleomorfismo)
 Facultativos, oxidasa y
catalasa positivos
 Necesitan los factores X y V
para su crecimiento:
satelitismo alrededor de S.
aureus
 Cápsula antigénica
(serotipo b [PRP] inf
invasivas

5. Haemophilus
Especies
 Haemophilus influenzae
 Haemophilus
parainfluenzae
 Haemophilus aphrophilus
 Haemophilus ducreyi
Habitats
 Habitante normal del tracto
respiratorio superior,
gastrointestinal y tracto
genital de los humanos,
excepto Haemophilus
ducreyi
 Haemophilus ducreyi se
encuentra sólo en los seres
humanos durante la
enfermedad (la flora
microbiana no es normal)

6. Patogenia
 Portadores en el TRS hasta el 85% de los niños
y entre el 20-50% de los adultos (3-5%
capsuladas)
 No capsuladas son oportunistas
 Capsuladas (95% serotipo b) son patógenas
primarias
 Penetra por vías respiratorias (gotitas o
contactos directo con las secrecione
 Faringe: otitis y sinusitis
 Faringe: sangre – meningitis
 Epiglotitis: neumonía

7. H. Influenzae
Diagnostico
 Muestra: LCR y sangre
 Examen microscópico (LCR)
y detección del Ag
capsular
 Cultivo (factores X y V)
Epidemiología
 Reservorio: exclusivamente
humano (5% capsulados)
 Transmisión: respiratoria
 Población susceptible:
niños<5 años
 Prevención: vacuna frente
al serotipo b

8. Bordetella
Pertusis

9. Bordetella pertusis
 Cocobacilo gram negativo
 Aerobio estricto e inmóvil
 Crecimiento lento en
medios especiales

10. Patogenia
 Patógeno estricto humano (no
portadores)
 Penetra por el tracto respiratorio
 Patogenicidad: Hemaglutinina
filamentosa
 Toxina pertussis
 Cuadro clínico: Tosferina
 fase catarral (1-2 semanas)
 fase paroxística (4-6 semanas)
 convalecencia (2-3 semanas)

11. Bortedella pertusis
Diagnóstico
 Exudado nasofaríngeo
 Cultivo en medios
especiales e identificación
inmunológica
 PCR
Epidemiología
 Reservorio: hombre
enfermo, no hay portadores
 Transmisión: gotitas
respiratorias
 Profilaxis: vacuna trivalente
DTP (difteria, tétanos,
tosferina)

12. Legionella

13. Legionella spp.
 Bacilos gram negativos
 Aerobios y nutricionalmente
muy exigentes
 Patógenos intracelulares
 Microorganismo acuático,
se encuentra distribuido en
aguas superficiales, suelo,
fango y lagos

14. Legionella pneumophila
 Patógeno intracelular,
sobrevive y se multiplica
dentro de los fagocitos
 Agente causal de la
Legionelosis o enfermedad
de los legionarios

15. Legionella pneumophila
Diagnostico
 Detección de antígeno en
orina
 Muestras respiratorias
 Visualización: Ac
monoclonales
 Cultivo: medios
enriquecidos específicos
 PCR
Epidemiología
 Reservorio: acuático
 Fuente de infección: depositos de
agua templada o caliente en forma
de aerosoles: duchas, torres de
refrigeración de aire acondicionado,
agua condensada de los
acondicionadores de aire, sistemas
de distribución de agua potable
 Mecanismos de transmisión:
inhalación de partículas de agua
contaminada
 Profilaxis: elevación temporal de la
temperatura del agua y cloración

16. Brucella
Género

17. Brucella
 Pequeños cocobacilos gram negativos
 Aerobios estrictos, catalasa y oxidasa positivos
 Crecimiento lento y nutricionalmente muy exigentes
 Especies que afectan al hombre:
ESPECIE HUESPED NATURAL ENFERMEDAD HUMANA
B melitensis Cabra, oveja Grave
B abortus Vacuno Menos grave
B suis Oveja, carnero Grave, exc biotipo 2
B canis Perro Benigna

18. Patogenia
 Parásito intracelular
facultativo
 No se ha demostrado
síntesis de enzimas o tóxinas
 Penetración a través de piel
o mucosas fagocitosis
por PMN ganglios
linfáticos regionales
sangre
 Cuadro clínico: brucelosis
 Aguda
 Crónica

19. Epidemiología
 Enfermedad de declaración
obligatoria
 Reservorio:
 Animal (zoonosis)
 Transmisión:
 Directo
 Digestiva
 Prevención
 Control del ganado
 Saneamiento de los
productos
 de origen animal

20. Diagnostico
 Directo
 Muestra: sangre
 Cultivo: incubación larga
 Indirecto
 Rosa de Bengala
 Aglutinación en tubo
 Prueba de Coombs

21. Anaerobias
Clostridium

22. Anaerobios
 Bacillos gramnegativos
 Bacteroides
 Prevotella
 Porphyromonas
 Fusobacterium
 Bacilos grampositivos esporulados
 Clostridium
 Bacilos grampositivos no esporulados
 Propionibacterium
 Cocos grampositivos
 Peptostreptococcus
 Cocos gramnegativos
 Veillonella

23. Patogenia
 Forman parte de la FN en el tracto intestinal, piel,
cavidad oral y aparato genital
 Infecciones de origen endógeno
 Oportunista:
 Alteraciones de la piel y/o mucosa
 Bajo potencial redox
 Inmunodepresión
 Infecciones mixtas o polimicrobianas
 Clínica inespecífica

24. Cuadros Clínicos
 Abscesos cerebrales
 Infecciones dentales y maxilofaciales
 Infecciones pulmonares de origen
aspirativo
 Bacteriemia y endocarditis
 Infec intraabdominales
 Infec de piel y tejidos blandos
 Infec ginecológicas

25. Anaerobios
Diagnostico Clinico
 Infecciones próximas a mucosa
 Olor fétido y presencia de gas
 Abscesos, necrosis, gangrena,
seudomenbranas
 Tromboflebitis séptica
 Tratamiento previo con
aminoglicósidos
 Exudado hemorrágico negruzco,
fluorescente
Laboratorio
 Muestras:
 Líquidos habitualmente estériles:
sangre, LCR, líquido pleural.
 Pus aspirado de heridas o
abscesos profundos
 Fragmentos de tejido
 Transporte: rápido, en anaerobiosis
 Examen directo: tinción de Gram
 Cultivo en medios especiales y
anaerobiosis
 Identificación: bioquímica y/o
cromatográfica

26. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 13. BACTERIAS ANAEROBIAS
MEDIOS DE
TRANSPORTE

27. Cultivo

28. Género Clostridium
 BGP anaerobios toxigénicos,
formadores de esporas
 Las esporas pueden encontrarse
en el medio ambiente o
formando parte de la FN del
hombre y animales
 Carecen de poder invasor
 Producen toxinas
 Especies de importancia clínica:
 C perfringens
 C tetani
 C botulinum
 C difficile

29. Clostridium perfringens
 Ampliamente distribuido: suelo, tracto intestinal
 Toxinas histotóxicas: α (fosfolipasa), θ (hemolisina), ß
(necrotizante), κ (colagenasa), μ (haluronidasa)
 Enterotoxinas
 Cuadros clínicos:
 Gangrena gaseosa
 Celulitis anaerobia
 Endometritis
 Enteritis necrotizante
 Toxiinfección alimentaria

30. Clostridium tetani
 Ubicuo: suelo, tracto intestinal
 Patogenia: tetanoespasmina
 Cuadro clínico: tetano
 Diagnóstico: clínico
 Tratamiento:
 Medidas de sostén
 Neutralización de la toxina
 Vacunación
 Eliminación de la fuente
 Profilaxis: Vacunación

31. Toxina tetánica

32. PROFILAXIS ANTITETÁNICA EN HERIDAS
TIPO DE HERIDA
VACUNACIÓN
PREVIA LIMPIA SUCIA
No, dudosa o
incompleta
Vacunación Vacunación más
inmunoglobulina
Completa Nada (vacunar si hace
más de 10 años desde
la última dosis)
Nada (vacunar si hace
más de 5 años desde
la última dosis)

33. Clostridium botulinum
 Muy ubicuo
 Patogenia: toxina botulínica
 Cuatro formas clínicas:
 Intoxicación alimentaria
 Botulismos de herida
 Botulismo del lactante
 Botulismo de origen
desconocido
 Diagnóstico: detección de la
toxina
 Tratamiento: neutralizar la
toxina

34. Clostridium difficile
 Ubicuo: flora ambiental y
del tracto intestinal
 Produce diarreas asociadas
al uso de antimicrobianos
 Diagnóstico
 Detección de la toxina
 Cultivo
 Tratamiento
 Retirada del
antimicrobiano