Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 18 años de edad proveniente de una comunidad rural en Perú que ingresó al hospital con síndrome pulmonar agudo severo. El paciente presentó fiebre, tos, disnea y vómitos. Los exámenes mostraron infiltrados pulmonares y falla orgánica múltiple. El paciente falleció a los 5 días pese al tratamiento. Basado en los hallazgos, el diagnóstico presuntivo fue Hantavirus. El documento también resume información general sobre el
1) La neumonía es un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar de origen infeccioso. 2) Las principales causas de neumonía adquirida en la comunidad son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, virus respiratorios y Mycoplasma pneumoniae. 3) El diagnóstico se basa en la clínica, radiografía de tórax y cultivos microbiológicos.
El documento resume la etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la malaria y el dengue. La malaria es causada por protozoos del género Plasmodium transmitidos por la picadura de mosquitos Anopheles infectados, afectando a más de 100 países. El dengue es causado por un virus transmitido por mosquitos Aedes aegypti y se manifiesta clínicamente como fiebre, cefalea, dolores musculares y erupción cutánea. Ambas enfermedades son endémicas en Colombia y represent
El documento describe las características de los virus Hanta. Pertenecen a la familia Bunyaviridae y tienen ARN monocatenario dividido en tres segmentos (S, M, L). Causan dos síndromes: Fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR), transmitida por roedores y caracterizada por fiebre e insuficiencia renal; y Síndrome pulmonar por hantavirus (SCPH), transmitido principalmente en las Américas, con insuficiencia respiratoria aguda y alta letalidad. El principal mecanismo
Este documento resume la enfermedad de Chagas, causada por la infección del parásito Trypanosoma cruzi. Explica la historia, epidemiología, ciclo de vida del parásito, síntomas agudos y crónicos, y teorías sobre la patogenia de la miocardiopatía crónica. También discute el cambio en el perfil epidemiológico, con casos no endémicos aumentando debido a la migración, y la dificultad de controlar el vector debido a la resistencia a insecticidas. Finalmente,
Infecciones por coxiella, erlichia y rickettsia9289562
El documento describe Coxiella burnetii, el agente causal de la fiebre Q. Discute sus características morfológicas y de ciclo de vida, así como su epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que C. burnetii es un cocobacilo intracelular obligado que puede causar una enfermedad febril aguda autolimitada o crónica como endocarditis o hepatitis. El diagnóstico se realiza mediante técnicas como PCR, serología o tinción de muestr
Neumonia adquirida en comunidad e intrahospitalaria.xof gonzalez
Este documento proporciona información sobre la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía adquirida en la comunidad, discute su epidemiología, factores de riesgo, agentes causales comunes, cuadro clínico, criterios de diagnóstico y severidad, y enfoques de tratamiento y prevención. La neumonía adquirida en la comunidad es una infección pulmonar causada principalmente por bacterias como el neumococo y organismos atípicos. Afecta a personas fuera del hospital y puede
El documento presenta información sobre el síndrome cardiopulmonar por virus hanta. En 3 oraciones:
El síndrome cardiopulmonar por virus hanta es causado por hantavirus transmitidos por roedores silvestres y se caracteriza por fiebre, falla respiratoria y shock. El virus Andes es el principal responsable en Chile y se transmite de roedor a humano a través de aerosoles de orina, heces y saliva. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y exámenes de laboratorio que muestran trom
1) La neumonía es un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar de origen infeccioso. 2) Las principales causas de neumonía adquirida en la comunidad son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, virus respiratorios y Mycoplasma pneumoniae. 3) El diagnóstico se basa en la clínica, radiografía de tórax y cultivos microbiológicos.
El documento resume la etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la malaria y el dengue. La malaria es causada por protozoos del género Plasmodium transmitidos por la picadura de mosquitos Anopheles infectados, afectando a más de 100 países. El dengue es causado por un virus transmitido por mosquitos Aedes aegypti y se manifiesta clínicamente como fiebre, cefalea, dolores musculares y erupción cutánea. Ambas enfermedades son endémicas en Colombia y represent
El documento describe las características de los virus Hanta. Pertenecen a la familia Bunyaviridae y tienen ARN monocatenario dividido en tres segmentos (S, M, L). Causan dos síndromes: Fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR), transmitida por roedores y caracterizada por fiebre e insuficiencia renal; y Síndrome pulmonar por hantavirus (SCPH), transmitido principalmente en las Américas, con insuficiencia respiratoria aguda y alta letalidad. El principal mecanismo
Este documento resume la enfermedad de Chagas, causada por la infección del parásito Trypanosoma cruzi. Explica la historia, epidemiología, ciclo de vida del parásito, síntomas agudos y crónicos, y teorías sobre la patogenia de la miocardiopatía crónica. También discute el cambio en el perfil epidemiológico, con casos no endémicos aumentando debido a la migración, y la dificultad de controlar el vector debido a la resistencia a insecticidas. Finalmente,
Infecciones por coxiella, erlichia y rickettsia9289562
El documento describe Coxiella burnetii, el agente causal de la fiebre Q. Discute sus características morfológicas y de ciclo de vida, así como su epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que C. burnetii es un cocobacilo intracelular obligado que puede causar una enfermedad febril aguda autolimitada o crónica como endocarditis o hepatitis. El diagnóstico se realiza mediante técnicas como PCR, serología o tinción de muestr
Neumonia adquirida en comunidad e intrahospitalaria.xof gonzalez
Este documento proporciona información sobre la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía adquirida en la comunidad, discute su epidemiología, factores de riesgo, agentes causales comunes, cuadro clínico, criterios de diagnóstico y severidad, y enfoques de tratamiento y prevención. La neumonía adquirida en la comunidad es una infección pulmonar causada principalmente por bacterias como el neumococo y organismos atípicos. Afecta a personas fuera del hospital y puede
El documento presenta información sobre el síndrome cardiopulmonar por virus hanta. En 3 oraciones:
El síndrome cardiopulmonar por virus hanta es causado por hantavirus transmitidos por roedores silvestres y se caracteriza por fiebre, falla respiratoria y shock. El virus Andes es el principal responsable en Chile y se transmite de roedor a humano a través de aerosoles de orina, heces y saliva. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y exámenes de laboratorio que muestran trom
Este documento resume las principales infecciones que afectan a pacientes postrasplantados. Explica que las infecciones bacterianas son las más comunes y mortales, siendo las enterobacterias y enterococos los agentes más frecuentes. También describe las infecciones virales como el Virus de Epstein-Barr y las fúngicas como Candida y Aspergillus. Explica los factores de riesgo y periodos de mayor incidencia de cada tipo de infección postrasplante. Finalmente, brinda recomendaciones sobre prevención y trat
Este documento describe las características del virus de la influenza y del citomegalovirus. Respecto a la influenza, explica que existen tres tipos principales (A, B y C), siendo el tipo A el que más varía y causa pandemias. También describe las proteínas de superficie del virus y los mecanismos de transmisión e infección. En cuanto al citomegalovirus, resume que pertenece a la familia de los herpesvirus y es una causa común de infección, transmitiéndose principalmente de madre a hijo.
El documento trata sobre el ofidismo o envenenamiento por mordedura de serpiente. En 3 oraciones:
1) Clasifica las serpientes en familias como Crotalidae, Elapidae y Colubridae y describe las especies más venenosas en el Perú.
2) Explica la patogenia del veneno de serpientes, sus componentes proteicos y no proteicos, y los síntomas y órganos afectados según el género de serpiente.
3) Detalla los tratamientos disponibles para el ofidismo en el Perú,
El documento describe Trypanosoma, el parásito que causa el mal de Chagas. Explica que T. cruzi tiene tres formas de vida y se reproduce asexualmente. También describe el ciclo de vida de T. cruzi entre los humanos y los insectos vectores llamados vinchucas. Finalmente, resume los síntomas, diagnóstico y tratamiento del mal de Chagas, así como las medidas para prevenir su propagación.
Este documento describe cuatro géneros de arañas responsables de muertes humanas: Phoneutria en Sudamérica, Atrax en Australia, Loxosceles en todo el mundo en regiones tropicales, y Latrodectus en todo el mundo. Se proporciona información sobre la identificación, hábitos, efectos del veneno y cuadros clínicos de Loxosceles y Latrodectus, incluidos los síntomas cutáneos y sistémicos y el tratamiento correspondiente.
La enfermedad de Chagas es una endemia latinoamericana que se transmite principalmente a través de la picadura de vinchucas infectadas. El documento describe la epidemiología, diagnóstico y control de la enfermedad de Chagas en Argentina, incluida la identificación del agente etiológico, Trypanosoma cruzi, las fases aguda y crónica de la enfermedad, y los esfuerzos de control vectorial y transfusional para reducir su transmisión.
La enfermedad de Chagas es una endemia latinoamericana transmitida principalmente por vía vectorial a través de la picadura de chinche. El documento describe la epidemiología, diagnóstico y medidas de control de la enfermedad de Chagas en Argentina, incluyendo la identificación del agente etiológico, formas de transmisión, fases aguda y crónica, patologías asociadas, pruebas de diagnóstico, y esfuerzos de control vectorial y transfusional para reducir la incidencia de la enfermedad.
Este documento proporciona información sobre el protocolo de detección y diagnóstico de la enfermedad de Chagas en mujeres embarazadas latinoamericanas y sus bebés en España. Explica que la enfermedad de Chagas es endémica en América Latina y se está propagando en España debido a los flujos migratorios. Detalla los síntomas agudos y crónicos, las complicaciones cardíacas y digestivas, y las pruebas y tratamientos disponibles. Recomienda incluir pruebas de detección de la enfermedad
El documento resume la enfermedad de Chagas-Mazza, incluyendo su etiología, epidemiología, presentación clínica, diagnóstico y uso de imágenes. La enfermedad es causada por el parásito Trypanosoma cruzi y transmitida principalmente por insectos. Afecta a millones en América Latina y algunos en Estados Unidos. Puede presentarse aguda o crónicamente con complicaciones cardíacas o gastrointestinales. El diagnóstico incluye métodos parasitológicos, serológicos e imágenes.
Endemias, Epidemias y Brotes. Vigilancia epidemiológicaBlah blah
El documento describe los conceptos de endemia, epidemia, pandemia y brote, y explica la vigilancia epidemiológica. Se define la triada epidemiológica de agente, ambiente y huésped. Se explican los elementos del canal endémico y cómo se clasifican las manifestaciones de una enfermedad. También se detalla el sistema de vigilancia epidemiológica en el Perú y los pasos para investigar brotes.
La enfermedad de Chagas es causada por el parásito Trypanosoma cruzi, el cual se transmite principalmente a través de la picadura de insectos hematófagos de la familia Reduviidae. El parásito se aloja en el corazón y sistema nervioso de humanos infectados, pudiendo causar complicaciones cardíacas o neurológicas años después de la infección inicial. La enfermedad puede presentarse de forma aguda, indeterminada o crónica dependiendo del tiempo transcurrido desde la infección. El diagnóstico
Este documento describe un brote de triquinosis en la provincia de Salamanca, España, que afectó a 46 pacientes tras consumir carne de jabalí infestada con Trichinella britovi. Los síntomas más comunes fueron astenia, fiebre, mialgias y eosinofilia. Siete pacientes requirieron tratamiento con albendazol u otros antihelmínticos. El brote resalta que la triquinosis sigue siendo un riesgo en la provincia debido a la caza y consumo de animales salvajes sin control
La neumonía adquirida en la comunidad es la inflamación del parénquima pulmonar causada por microorganismos en pacientes que no han sido hospitalizados recientemente. Se presenta con signos de infección sistémica y cambios radiológicos. Su diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, de laboratorio e imagenológicos. Las escalas CURB-65 y PSI ayudan a decidir el tratamiento ambulatorio o hospitalario. Los tratamientos empíricos recomendados incluyen betalactámicos y
El documento presenta información sobre el síndrome de neumonía atípica en Argentina. Reporta 128,085 casos de neumonía en 2001, con la mayoría en la provincia de Buenos Aires. Describe las características clínicas y radiológicas de las neumonías atípicas y sus posibles causas bacterianas, virales y parasitarias. Explica brotes de enfermedades como la fiebre Q, legionelosis y coronavirus, incluyendo datos epidemiológicos.
El documento describe la influenza, una enfermedad respiratoria aguda causada por los virus influenza A, B, C y Thogoto. Se transmite entre humanos y animales. Históricamente ha causado pandemias mortales. El agente causal son virus de ARN envueltos que se replican rápidamente y varían sus proteínas de superficie. Suele presentar síntomas leves pero puede complicarse en grupos de riesgo. El tratamiento incluye antivirales y el pronóstico suele ser bueno aunque ha causado pandemias mortales en el pasado
Este documento presenta el caso de una mujer de 26 años con histoplasmosis diseminada aguda que falleció. Presentó síntomas de enfermedad inflamatoria pélvica y enfermedad pulmonar. En la autopsia, se observaron levaduras de Histoplasma capsulatum en la mayoría de los órganos, así como Candida albicans y virus de Herpes simplex. El resumen concluye que se trata de un caso raro de histoplasmosis diseminada aguda en una paciente inmunodeprimida con infecciones simultá
El documento resume las características de la Fiebre Hemorrágica Boliviana, una enfermedad infecciosa causada por el virus Machupo. Se describe el agente causal, el ciclo epidemiológico que involucra a ratones como reservorio, los síntomas como fiebre y hemorragias, el diagnóstico por laboratorio, y las medidas de prevención e higiene para el manejo de pacientes y cadáveres infectados.
Este documento define las zoonosis y describe la enfermedad por arañazo de gato causada por la bacteria Bartonella henselae. Se transmite principalmente de gatos a humanos a través de mordeduras, arañazos o pulgas infectadas. Causa linfadenopatía regional, fiebre y otros síntomas sistémicos en la mayoría de los casos. El diagnóstico se basa en la exposición a gatos, hallazgos clínicos y pruebas serológicas o de PCR. La mayoría de los casos se resuelven espont
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Este documento resume las principales infecciones que afectan a pacientes postrasplantados. Explica que las infecciones bacterianas son las más comunes y mortales, siendo las enterobacterias y enterococos los agentes más frecuentes. También describe las infecciones virales como el Virus de Epstein-Barr y las fúngicas como Candida y Aspergillus. Explica los factores de riesgo y periodos de mayor incidencia de cada tipo de infección postrasplante. Finalmente, brinda recomendaciones sobre prevención y trat
Este documento describe las características del virus de la influenza y del citomegalovirus. Respecto a la influenza, explica que existen tres tipos principales (A, B y C), siendo el tipo A el que más varía y causa pandemias. También describe las proteínas de superficie del virus y los mecanismos de transmisión e infección. En cuanto al citomegalovirus, resume que pertenece a la familia de los herpesvirus y es una causa común de infección, transmitiéndose principalmente de madre a hijo.
El documento trata sobre el ofidismo o envenenamiento por mordedura de serpiente. En 3 oraciones:
1) Clasifica las serpientes en familias como Crotalidae, Elapidae y Colubridae y describe las especies más venenosas en el Perú.
2) Explica la patogenia del veneno de serpientes, sus componentes proteicos y no proteicos, y los síntomas y órganos afectados según el género de serpiente.
3) Detalla los tratamientos disponibles para el ofidismo en el Perú,
El documento describe Trypanosoma, el parásito que causa el mal de Chagas. Explica que T. cruzi tiene tres formas de vida y se reproduce asexualmente. También describe el ciclo de vida de T. cruzi entre los humanos y los insectos vectores llamados vinchucas. Finalmente, resume los síntomas, diagnóstico y tratamiento del mal de Chagas, así como las medidas para prevenir su propagación.
Este documento describe cuatro géneros de arañas responsables de muertes humanas: Phoneutria en Sudamérica, Atrax en Australia, Loxosceles en todo el mundo en regiones tropicales, y Latrodectus en todo el mundo. Se proporciona información sobre la identificación, hábitos, efectos del veneno y cuadros clínicos de Loxosceles y Latrodectus, incluidos los síntomas cutáneos y sistémicos y el tratamiento correspondiente.
La enfermedad de Chagas es una endemia latinoamericana que se transmite principalmente a través de la picadura de vinchucas infectadas. El documento describe la epidemiología, diagnóstico y control de la enfermedad de Chagas en Argentina, incluida la identificación del agente etiológico, Trypanosoma cruzi, las fases aguda y crónica de la enfermedad, y los esfuerzos de control vectorial y transfusional para reducir su transmisión.
La enfermedad de Chagas es una endemia latinoamericana transmitida principalmente por vía vectorial a través de la picadura de chinche. El documento describe la epidemiología, diagnóstico y medidas de control de la enfermedad de Chagas en Argentina, incluyendo la identificación del agente etiológico, formas de transmisión, fases aguda y crónica, patologías asociadas, pruebas de diagnóstico, y esfuerzos de control vectorial y transfusional para reducir la incidencia de la enfermedad.
Este documento proporciona información sobre el protocolo de detección y diagnóstico de la enfermedad de Chagas en mujeres embarazadas latinoamericanas y sus bebés en España. Explica que la enfermedad de Chagas es endémica en América Latina y se está propagando en España debido a los flujos migratorios. Detalla los síntomas agudos y crónicos, las complicaciones cardíacas y digestivas, y las pruebas y tratamientos disponibles. Recomienda incluir pruebas de detección de la enfermedad
El documento resume la enfermedad de Chagas-Mazza, incluyendo su etiología, epidemiología, presentación clínica, diagnóstico y uso de imágenes. La enfermedad es causada por el parásito Trypanosoma cruzi y transmitida principalmente por insectos. Afecta a millones en América Latina y algunos en Estados Unidos. Puede presentarse aguda o crónicamente con complicaciones cardíacas o gastrointestinales. El diagnóstico incluye métodos parasitológicos, serológicos e imágenes.
Endemias, Epidemias y Brotes. Vigilancia epidemiológicaBlah blah
El documento describe los conceptos de endemia, epidemia, pandemia y brote, y explica la vigilancia epidemiológica. Se define la triada epidemiológica de agente, ambiente y huésped. Se explican los elementos del canal endémico y cómo se clasifican las manifestaciones de una enfermedad. También se detalla el sistema de vigilancia epidemiológica en el Perú y los pasos para investigar brotes.
La enfermedad de Chagas es causada por el parásito Trypanosoma cruzi, el cual se transmite principalmente a través de la picadura de insectos hematófagos de la familia Reduviidae. El parásito se aloja en el corazón y sistema nervioso de humanos infectados, pudiendo causar complicaciones cardíacas o neurológicas años después de la infección inicial. La enfermedad puede presentarse de forma aguda, indeterminada o crónica dependiendo del tiempo transcurrido desde la infección. El diagnóstico
Este documento describe un brote de triquinosis en la provincia de Salamanca, España, que afectó a 46 pacientes tras consumir carne de jabalí infestada con Trichinella britovi. Los síntomas más comunes fueron astenia, fiebre, mialgias y eosinofilia. Siete pacientes requirieron tratamiento con albendazol u otros antihelmínticos. El brote resalta que la triquinosis sigue siendo un riesgo en la provincia debido a la caza y consumo de animales salvajes sin control
La neumonía adquirida en la comunidad es la inflamación del parénquima pulmonar causada por microorganismos en pacientes que no han sido hospitalizados recientemente. Se presenta con signos de infección sistémica y cambios radiológicos. Su diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, de laboratorio e imagenológicos. Las escalas CURB-65 y PSI ayudan a decidir el tratamiento ambulatorio o hospitalario. Los tratamientos empíricos recomendados incluyen betalactámicos y
El documento presenta información sobre el síndrome de neumonía atípica en Argentina. Reporta 128,085 casos de neumonía en 2001, con la mayoría en la provincia de Buenos Aires. Describe las características clínicas y radiológicas de las neumonías atípicas y sus posibles causas bacterianas, virales y parasitarias. Explica brotes de enfermedades como la fiebre Q, legionelosis y coronavirus, incluyendo datos epidemiológicos.
El documento describe la influenza, una enfermedad respiratoria aguda causada por los virus influenza A, B, C y Thogoto. Se transmite entre humanos y animales. Históricamente ha causado pandemias mortales. El agente causal son virus de ARN envueltos que se replican rápidamente y varían sus proteínas de superficie. Suele presentar síntomas leves pero puede complicarse en grupos de riesgo. El tratamiento incluye antivirales y el pronóstico suele ser bueno aunque ha causado pandemias mortales en el pasado
Este documento presenta el caso de una mujer de 26 años con histoplasmosis diseminada aguda que falleció. Presentó síntomas de enfermedad inflamatoria pélvica y enfermedad pulmonar. En la autopsia, se observaron levaduras de Histoplasma capsulatum en la mayoría de los órganos, así como Candida albicans y virus de Herpes simplex. El resumen concluye que se trata de un caso raro de histoplasmosis diseminada aguda en una paciente inmunodeprimida con infecciones simultá
El documento resume las características de la Fiebre Hemorrágica Boliviana, una enfermedad infecciosa causada por el virus Machupo. Se describe el agente causal, el ciclo epidemiológico que involucra a ratones como reservorio, los síntomas como fiebre y hemorragias, el diagnóstico por laboratorio, y las medidas de prevención e higiene para el manejo de pacientes y cadáveres infectados.
Este documento define las zoonosis y describe la enfermedad por arañazo de gato causada por la bacteria Bartonella henselae. Se transmite principalmente de gatos a humanos a través de mordeduras, arañazos o pulgas infectadas. Causa linfadenopatía regional, fiebre y otros síntomas sistémicos en la mayoría de los casos. El diagnóstico se basa en la exposición a gatos, hallazgos clínicos y pruebas serológicas o de PCR. La mayoría de los casos se resuelven espont
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
Hantavirus_curso tropicales_2022PDF.pptx
1. Martín Casapía Morales MPH
Especialista en Enfermedades Infecciosas y Tropicales
SINDROME PULMONAR AGUDO
SEVERO
2. Caso clínico
Paciente sexo masculino, 18 años.
Ocupación agricultor
Procedente de la comunidad rural de
Timicurillo , distrito de Indiana, ubicada a
75km por rio de la ciudad de Iquitos en la
Región Loreto, Perú.
4. CIUDAD DE IQUITOS
MICRO RED MAZAN
RIO AMAZONAS
RIO AMAZONAS
DISTRITO INDIANA
CABECERA DE MICRORED
EJE DE MICRORED
LOCALIDAD
TIMICURILLO
III ZONA
3er caso
HANTA VIRUS
Localidad Nvo.
Varaderillo: 4to.
Caso Hanta
virus
5. Caso clínico…cont.
Tiempo de Enfermedad: 7 días
Inicio: insidioso
Curso: progresivo
Síntomas principales:
Alza térmica,
deposiciones liquidas,
tos seca,
disnea.
Vomito porraceo
6. Caso clínico…..cont.
Inicia su enfermedad aproximadamente 7 días
antes del ingreso con sensación de alza
térmica no cuantificada, dolor abdominal alto,
deposiciones líquidas sin moco, sin sangre,
en varias oportunidades.
7. Caso clinico…………..cont.
Se agrega tos seca, la misma que se hace
gradualmente más intensa. 2 días antes del
ingreso se presenta sensación de falta de aire
que progresa a disnea intensa con retracción
intercostal; razón por la cual es llevado al
centro de Salud de la jurisdicción de donde es
transferido al Hospital Regional de Loreto.
8. Caso clinico….cont.
En la unidad de shock-tauma del hospital se
admite un paciente en mal estado general,
pálido con cianosis peribucal, polipneico,
soporoso,
Funciones vitales: PA:100/64mmHg. FC :
95x´; FR: 38x´; Temperatura:37.5ºC,
Saturación: 92% (FiO2: 0.5) presenta un
vómito porraceo.
9. Caso clínico: Examen clínico
Tórax: Retracciones intercostales y
crepitantes diseminados en ambos hemitórax.
ACV: ruidos cardiacos taquicárdicos.
Abdomen: hepatoesplenomegalia .
SNC: Glasgow: 13
10. Hemograma
Leucocitos 15,700/mm3
Neutrofilos 79%
Abastonados 01%
Plaquetas 156,000
BioquÍmica
Creatinina 1.6mg/dl
Glucosa 167.7mg/dl
Urea 67.5mg/dl
Bilirrubina total 0.75mg/dl
AGA
pH 7.2
HCO3 7.8mmol/L
Na 126.2mmo/L
K 3.5mmol/L
PO2 77.1mmol/L
PCO2 20.0 mmol/L
Pa/FiO2 154
11. Caso clinico…..cont
Es ingresado a la Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI) , se procede a entubación
oro-traqueal obteniéndose secreción hemática
del aspirado bronquial, se le inicia ventilación
mecánica.
14. Caso clínico.....evolución
Paciente evoluciona presentando en las
primeras 12 horas shock, se le inicia soporte
inotrópico con dopamina, dobutamina sin
respuesta, por lo cual se le indica adrenalina
en infusión estabilizándose la presión arterial.
Presentó asimismo un hemoneumotorax luego
de la colocación del catéter venoso central
que requirió colocación de tubo de drenaje
torácico, cursando con sangrando profuso por
lo cual se le realizó transfusión sanguínea.
15.
16. Caso clínico…..evolucion
48 horas después del ingreso presenta
convulsiones focalizadas en miembro superior
izquierdo y anisocoria. Se le toma tomografía
de cráneo.
19. Caso clínico….. evolución
72 horas después del ingreso presenta
insuficiencia renal aguda sin criterios de
diálisis. Fallece 5 días después del ingreso por
falla múltiple de órganos y sistemas
presentando acidosis severa, hiperkalemia,
hipoxemia refractaria, shock que no responde
a vasopresores e inotrópicos.
22. EL VIRUS
• Virus de 90-110 nm de diámetro, esféricos, envueltos
• Virus de la familia Bunyaviridae, género Hantavirus
23. Muranyi W. J Am Soc Nephrol 16: 3669–3679, 2005
RNA: material genético envoltura
24. RESISTENCIA DEL VIRUS AL AMBIENTE
Posee una envoltura externa de lípidos necesaria para
que el virus pueda infectar.
Esta envoltura es poco resistente a condiciones del
ambiente: luz, desecación, detergentes, cloro.
En lugares abiertos el virus puede sobrevivir 1 -2 horas
En lugares cerrados puede sobrevivir por 24 hrs.
25. Ciclo de Vida del Hantavirus
Jonsson C. Clinical Microbiology Review Apr. 2010, p. 412–441
26. A. MacNeil et al. Virus Research 162 (2011) 138– 147
27. Hantavirus es una zoonosis
Asociación estrecha entre especie del virus y
especie hospedera.
Distribución geográfica de tipos virales de
acuerdo a la distribución del hospedero
28. Hantavirus en el mundo
Inicialmente notificado en 1993 USA:
Síndrome cardio-pulmonar
letalidad 30-40%
Sin Nombre virus
Andes virus
Black Creek Canal virus
Bayou virus
Choclo virus / Calabazo
Juquitiba
Laguna Negra virus
Hantaan virus
Dobrava virus
Seoul virus
Puumala virus
Fiebre Hemorrágica con Síndrome Renal
150,000 – 200,000 casos anuales
letalidad: 0.1% Puumala virus
5 –15% virus Hantaan
31. Chandy S. y col Indian Journal of Medical Microbiology .Vol 35. Issue 2. April-June 2017
32. Reservorio natural
Infección por hantavirus es una zoonosis
Ciclo de Transmisión
Huésped Incidental
Exposición: ocupacional
peridomestica
recreacional
33. Sucesión de eventos 1
Período incubación
transmisión
Reservorio
Factores de riesgo
Colilargos infectados:
Generalmente 1-10 % de la población de estos roedores
Son aquellas conductas que facilitan
el contacto con secreciones de los colilargos:
Generalmente el contacto pasa desapercibido
y es casual
enfermedad
34. MODO DE TRANSMISION
Esto ocurre preferentemente en
lugares cerrados, poco ventilados y
con poca iluminación con
presencia reciente de ratones.
Al respirar pequeñas gotas o polvo
contaminado con saliva, orina o
excremento de ratón infectado
(aerosoles).
Virus Andes: transmisión persona
persona
35. Sucesión de eventos 2
2 P I Andes – P Vial, 2005
Período incubación
transmisión
Reservorio
Factores de riesgo
Colilargos infectados:
Generalmente 1-10 % de la población de estos roedores
Son aquellas conductas que facilitan
el contacto con secreciones de los colilargos:
Generalmente el contacto pasa desapercibido
y es casual
enfermedad
El virus se multiplica en forma silente
entre 7 y 40 días,
No todas las personas que se
contagian hacen la enfermedad.
Un 50% de los infectados tienen
síntomas muy leves, la otra
mitad hace una enfernedad más
severa
36. SINTOMAS
Decaimiento intenso
Fiebre alta
Dolor de cabeza
Dolores musculares y de espalda.
A veces dolor de estómago, nauseas, vómitos y
diarrea.
También puede haber conjuntivitis y tos seca.
37.
38. PATOGENIA
Células blanco: endoteliales pulmón,
riñon, corazón, macrófagos
No se observan cambios citopatológicos
Rol de citoquinas (TNF-a, IL-6, IL-10, g-
interferón)
Aumento de la permeabilidad capilar
Factores del huésped determinantes en
gravedad de la enfermedad (Puumala,
Andes)
39.
40.
41. Laboratorio: tetrada de hallazgos
hematológicos
1. Leucocitos neutrofílica con
desviación izquierda.
2. Trombocitopenia.
3. Hemoconcentración en casos
severos.
4. Inmunoblastos circulantes.
42. Diagnóstico diferencia
Díagnóstico depende de la fase.
En fase prodromos: síndrome febril
indiferenciado, estado viral no específico.
Fase cardiopulmonar: compromiso cardiaco y
pulmonar, dx diferencial con etiologia de
insuficiencia respiratorio aguda.
46. Hantavirus en el Perú
No se habían descrito casos en humanos
en el Perú hasta el año 2011.
47. Hantavirus: virus Rio Mamore
En Iquitos (ubicada Noreste del Perú) se
identifico una variante del RIOMV en O.
microtis en 1996.
Ann M. Powers, David R. Mercer, Douglas. Watts, Hilda Guzman, Charles F.
Fulhorst, Vsevolod L. Popov, et al. Isolation and genetic characterization of a
Hantavirus (Bunyaviridae: Hantavirus) from a rodent, Oligoryzomys microtis
(muridae), collected in northeastern Peru. Am. J. Trop. Med. Hyg., 61(1), 1999,
pp. 92–98.
48.
49. FIGURE 4. Phylogenetic tree of South American hantaviruses generated from the
1048-basepair small segment reverse transcriptase–polymerase chain reaction
product (minus the primer sequences) using the phylogenetic analysis using
parsimony branch and bound parsimony algorithm with unordered characters.
Parsimony analysis with ordered characters produced a phylogram whose topology
differed only in the placement of the Sin Nombre/New York and Bayou/Black Creek
Canal groups. Numbers indicate bootstrap
50. Se estudió relación filogenética entre el
hantavirus identificado en Perú con otros
hantavirus y encontró que el análisis de
nucleótidos y secuencia de aminoácidos
corresponde a un cepa del RIOMV.
Richter M, Hanson JD, Cajimat N, MilazzoML, Fulhorst Ch.
Geographical range of Rio Mamoré virus (Family Bunyaviridae,
Genus Hantavirus) in association with the small–eared pygmy
rice rat (Oligoryzomys microtis). Vector Borne Zoonotic Dis. 2010
Aug;10(6):613-20.
51. Primer reporte de dos casos con genotipo compatible con Virus Seoul.
52. En 1998, un estudio de seroprevalencia de
anticuerpos IgG, utilizando ELISA para
Hantavirus en muestras colectadas:
Escolares (1993 a 1996) : 2% (30/1537)
Pacientes febriles (1995 a 1996): 8.2%
(21/257)
Roedores (1997) de la ciudad de Iquitos: 3.5%
(4/112)
Reactivos para el virus Hantaan (HTNV) y
SNV.
Cilloniz C. Evidencia serológica del virus Hantaan, Sin Nombre y Puumala en
la región amazónica de Iquitos [Tesis para optar el Grado de Magister en
Microbiología]. Lima, Perú: Facultad de Medicina, UNMSM; 1998
53. Pacientes febriles en Iquitos reportó una
prevalencia de 0.3% (15/5174) con IgM
reactivo para Hantavirus (virus Andes) todos
con enfermedad leve y autolimitada.
Castillo R, Forshey BM, Huaman A, Villaran M, et al. Serologic
evidence for human Hantavirus infection in Peru. vector-borne
and zoonotic diseases. Vol 12, Number XX, 2012
54. Caso Clínico: resultados
Elisa captura IgM reactivo (título 1/6400)
RT - PCR positivos (INS – MINSA).
Genotipificación : Secuencia compatible
con Río Mamoré.
55. 110281511_PERU_2011
112080411_PERU_2011
RIOMV_HTN-007_PERU_1996
ANDV_CHILE - 9717869
SNV_(NM_R11)
SNV_NM H10
LANV_510B
PUUV/Mg23/HungaryTR17/00
100
96
99
35
59
0,02
Árbol filogenético de un fragmento de 210 pb del segmento genómico S
de dos casos de SPH (Caso 1: 110281511, Caso 2: 112080411),
utilizando Maximum Likelihood con 500 repeticiones. Obs.: RIOMV:
virus Río Mamoré, ANDV: virus Andes, SNV: virus Sin Nombre, LANV:
virus Laguna Negra, PUUV: virus Pumala.
56.
57. Muestras histológicas coloreadas con hematoxilina-eosina
(Aumento 200X). A. Tejido hepático con amplias áreas de necrosis,
congestión sinusoidal y focos hemorrágicos. B. Tejido pulmonar
con signos de neumonitis descamativa. C. Tejido renal con severa
degeneración hidrópica de tubulis y preservación de túbulos
colectores
58. H
Fecha de inicio del brote: 11 de junio del 2011 (S.E Nº 23).
Primer caso:
Mujer de 29 años, Guía de turistas, procedencia distrito Iquitos. Inicia sus
síntomas el 11 de junio y fallece el 08 de julio. Lugar probable de
exposición: localidades del río Nanay (Santo Tomás, Nina Rumi, Santa
Rosa de Huaturi o Tarapoto), lugares donde se evidenció exposición al
virus en roedores (presencia de IgG).
El 15 de julio se confirmó la enfermedad: Elisa captura IgM y rt – PCR
positivos (INS – MINSA).
Segundo caso:
Mujer de 33 años, Profesora, procedencia distrito Punchana. Inicia sus
síntomas el 01 de agosto y fallece el 12 de agosto.
El 25 de agosto se confirmó la enfermedad: Elisa captura IgM y rt –PCR
positivos (INS - MINSA).
Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Loreto
59. H
Tercer caso:
Varón de 18 años, Agricultor y pescador, procedencia localidad
Timicurillo, distrito Indiana. Inicia sus síntomas el 05 de noviembre y
fallece el 16 del mismo mes. Lugar probable de exposición es la misma
localidad.
El 16 de noviembre se confirmó la enfermedad: Elisa captura IgM
reactivo (título 1/6400) y rt - PCR positivos (INS – MINSA).
Cuarto caso:
Mujer de 38 años, ocupación su casa, procedencia localidad Nuevo
Varaderillo, distrito Mazán. Inicia sus síntomas el 19 de noviembre.
Actualmente se encuentra en la sala de Medicina del HRL luego de
haber estado en la Unidad de Cuidados intensivos del Hospital Regional
de Loreto con evolución favorable.
El 28 de noviembre se confirmó la enfermedad: Elisa captura IgM y rt –
PCR positivos (INS - MINSA).
Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Loreto
60. Tabla 1. Características epidemiológicas y diagnósticas de los dos casos de Síndrome Pulmonar por
Hantavirus producido por el virus RIOMV en la Amazonía Peruana, 2011
Caso 1 Caso 2
Edad, sexo 18, M 38, F
Localidad de procedencia,
Zona de residencia,
Distancia aislamiento RIOMV (1996)
Ocupación
Timicurillo/Indiana
Rural
75km
Agricultor
Nuevo Varaderillo/Mazán
Rural
80km
Agricultora/Ama de casa
Diagnóstico Inicial
Shock séptico
Leptospirosis Pulmonar
Hantavirus
NAC
Leptospirosis Pulmonar
Hantavirus
Método
diagnóstico
ELISA IgM† 1/6400 1/1600
Inmunofluorescencia indirecta 1/32 1/16
RT-PCR nested en Suero Positivo Positivo
Secuenciamiento genético
(Fragmento 210 pb segmento S)
RIOMV RIOMV
Cultivo viral Negativo Negativo
Clasificación Confirmado Confirmado
RT- PCR: Transcripción reversa – Reacción en cadena de la polimerasa, ELISA: Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (Ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas), IgM:
inmunoglobulina M.
61. Tabla 2. Características clínicas de los dos casos de Síndrome Pulmonar por Hantavirus
producido por el virus RIOMV en la Amazonía Peruana, 2011
Caso 1 Caso 2
Inicio de síntomas 03-Nov-2011 19-Nov-2011
Tiempo de enfermedad 7 días 5 días
Síntomas al ingreso
EMG:
Fiebre, malestar general, dolor
abdominal, diarrea acuosa, tos seca,
disnea
Fiebre, malestar general, dolor
osteomuscular, dolor abdominal,
nauseas, vómitos, diarrea, tos
productiva, disnea
Signos al ingreso EMG:
Temperatura
Frecuencia cardiaca
Presión arterial
Cianosis
Saturación oxígeno
Frecuencia Respiratoria
Tirajes
Auscultación de tórax
Hepatomegalia
Escala de Coma de Glasgow
37,5 °C
95 lat/min
100/64 mmHg
Si
92% (FiO2: 0.5)
38 resp/min
Si
Crépitos bilaterales
Si
15
36,8 °C
100 lat/min
95/67 mmHg
Si
87.5% (FiO2: 0.21)
44 resp/min
Si
Crépitos bilaterales
Si
15
Hemograma inicial
Hematocrito
Recuento de plaquetas
Leucocitos
Segmentados
Abastonados
Linfocitos
Bioquímica sanguínea
Glucosa
Creatinina
Urea
Gasometría arterial
pH
PO2
PCO2
HCO3
-
FiO2
Pa/FiO2
Na+
K+
42%
156000/mm3
15700 cél/mm3
79%
1%
-
167.7 mg/dL
1.6 mg/dL
67.5 mg/dL
7.2
77.1 mmHg
20.0 mmHg
7.8 mmol/L
0.50
154
126.2 mmol/L
3.5 mmol/L
55%
145000/mm3
14000 cél/mm3
84%
-
15%
148 mg/dL
3.43 mg/dL
88 mg/dL
7.37
57.3 mmHg
23.1 mmHg
13 mmol/L
0.40
143.3
125 mEq/L
4.27 mEq/L
Radiografía de tórax
Infiltrado alveolar multilobar bilateral e
infiltrado alveolointersticial apical
izquierdo
Infiltrado alveolar multilobar bilateral
confluente e infiltado alevolonodular
apical izquierdo
Complicaciones
Shock refractario
SDRA
Hemoneumotórax
Hemorragia cerebral
Insuficiencia renal aguda
Shock refractario
SDRA
Insuficiencia renal aguda
Tratamiento instaurado
Soporte inotrópico
Ventilación mecánica
Soporte inotrópico
Ventilación mecânica
Hemodialisis
Resultado evolución Falleció a los 6 días de hospitalización Recuperado
62. Primer reporte de SPH causado por virus Rio
Mamore en el Perú.
(Casapia M, Mamani et al. Revista de Medicina
Experimental- Julio-Sept, 2012)
Notas del editor
FIG. 2. The hantavirus life cycle. The basic steps include the attachment of the virion particle to the cell’s surface through interactions between
the host’s cell surface receptors and the viral glycoprotein (1); entry through the use of receptor-mediated endocytosis and the uncoating and
release of the viral genomes immediately thereafter (2); transcription of complementary RNA (cRNA) from the viral RNA (vRNA) genome using
host-derived primers (3); translation of L, M, and S mRNAs into viral proteins using host machinery (4); replication and amplification of vRNA,
assembly with the N protein, and transport to the Golgi apparatus (5); assembly of all components at the Golgi apparatus or, possibly for New
World viruses, at the plasma membrane (alternative assembly) (6); and viral egress via the fusion of the Golgi vesicle harboring the mature virion
particles with the plasma membrane (7).
Proposed model for steps leading to HPS. Hantavirus can gain access to the vascular endothelium via infected dendritic cells and/or infected alveolar macrophages Virus
binding to 3 integrins on endothelial cells and the early secretion of VEGF could trigger the disruption of the adherence junctions and downregulation of VE-Cadherin. At the
same time hantavirus-infected endothelial cells would produce proinflammatory cytokines and chemokines such as IP-10 and RANTES, and upregulate adhesion molecules
on their cell surface, which would attract monocytes, macrophages and T-cells. Accumulation of hantavirus infected monocytes and macrophages in the vicinity of the
endothelium will result in a “cytokine storm” by secreting additional chemokines/cytokines and other proinflammatory molecules like TNF- and reactive oxygen/nitrogen
species. Additional VEGF would be secreted by ANDV activated T-cells, platelets and macrophages. VEGF from these sources could achieve high concentrations in the
microvasculature of the lung resulting in vascular hyperpermability and leakage.