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Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta no variceal HASS
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TRATAMIENTO MEDICO Existen numerosas evidencias que indican que el ácido gástrico y la pepsina alteran el mecanismo normal de formación del coágulo en la lesión sangrante y aceleran el proceso de fibrinólisis.
TRATAMIENTO MEDICO INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES Numerosos estudios han confirmado que, tanto el omeprazol91-93 como el pantoprazol, administrados en forma de un bolo i.v. de 80 mg seguido de una infusión continua de 8 mg/h, consiguen un pH > 6 durante más del 90% del tiempo de administración.
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Consensus Recommendations for Managing Patients with Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding  Alan Barkun, MD, MSc; Marc Bardou, MD, PhD; John K. Marshall, MD, MSc, for the Nonvariceal Upper GI Bleeding Consensus Conference Group*  November 2003 | Volume 139 Issue 10 | Pages 843-857
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  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.  
  • 7.  
  • 8.  
  • 9.
  • 10.
  • 11.  
  • 12.
  • 13.
  • 15. ESTADO HEMODINAMICO Gastroenterol Hepatol 2003; 26(2); 70-85 Presión arterial sistólica (PAS) < 100 mmHg y frecuencia cardíaca (FC) > 100 lat/min Hemorragia Grave Presión arterial sistólica (PAS) > 100 mmHg y frecuencia cardíaca (FC) < 100 lat/min Hemorragia Leve Alteraciones hemodinámicas Gravedad de la hemorragia
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25. ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA La endoscopia ha demostrado su elevado valor para identificar la lesión responsable de la hemorragia y establecer el pronóstico; además, permite aplicar un tratamiento hemostático si está indicado.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29. ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Será importante una correcta descripción de las lesiones y la presencia de signos de hemorragia reciente, para lo cual puede ser de utilidad la clasificación de Forrest para la úlcera péptica
  • 30.  
  • 31. PRONOSTICO Y ESTRATIFICACION DE GRUPOS DE RIESGO
  • 32. PRONOSTICO Y ESTRATIFICACION DE GRUPOS DE RIESGO ( Cálculo del índice pronóstico de Rockall.) Riesgo bajo, = 2 puntos*; intermedio, 3-4; alto, = 5.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.  
  • 37. TRATAMIENTO MEDICO Existen numerosas evidencias que indican que el ácido gástrico y la pepsina alteran el mecanismo normal de formación del coágulo en la lesión sangrante y aceleran el proceso de fibrinólisis.
  • 38. TRATAMIENTO MEDICO INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES Numerosos estudios han confirmado que, tanto el omeprazol91-93 como el pantoprazol, administrados en forma de un bolo i.v. de 80 mg seguido de una infusión continua de 8 mg/h, consiguen un pH > 6 durante más del 90% del tiempo de administración.
  • 40.  
  • 41. Consensus Recommendations for Managing Patients with Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding Alan Barkun, MD, MSc; Marc Bardou, MD, PhD; John K. Marshall, MD, MSc, for the Nonvariceal Upper GI Bleeding Consensus Conference Group* November 2003 | Volume 139 Issue 10 | Pages 843-857
  • 42.
  • 43.
  • 44.
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