Los hemangiomas cutáneos son tumores vasculares benignos constituidos por células endoteliales en proliferación que aparecen al nacer o durante los primeros meses de vida. Tienen un crecimiento acelerado durante la lactancia y luego pasan por etapas de crecimiento, estacionamiento e involución. Sólo el 10% presentan complicaciones como ulceración, hemorragia o falla cardíaca, las cuales requieren tratamiento como compresión, corticoides o láser. La mayoría de hemangiomas no requieren tratamiento dado que la regresión es

1. Hemangiomas
Cutáneos
Paulina Morales Antivil
Enfermería Comunitaria III - 2008
Docente: René Castillo Flores

2. Tumores vasculares benignos, constituidos
por células endoteliales en proliferación
que aparecen ya en el momento del
nacimiento o durante los primeros meses
de vida. Con un crecimiento acelerado
durante la lactancia.
Se diferencian de las malformaciones
vasculares, en que éstas están formadas
por vasos displásicos sin proliferación
endotelial.
Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 416
¿Qué son los Hemangiomas cutáneos?

3. REF. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en dermatología pediátrica de la Asociación Española de Pediatría.
Diferencias entre hemangiomas y malformaciones vasculares

4. Epidemiología
Incidencia:
RNT: 2,5 a 6 %
RNPT <30 semanas ó <1500g: aumenta
la incidencia, llegando a ser de un 20%
Existe un claro predominio femenino y en raza
blanca, la relación mujer/hombre es de 3:1-5:1
Dos Angiomas fresa en la
cabeza de un recién nacido.
Este caso desapareció casi
por completo a los 2 años.
Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 416

5. Etiología
Actualmente desconocida
Pero en sus fases clínicas se correlacionan desde el
punto de vista inmunohistoquímico con la expresión de
una serie de marcadores celulares
En su fase proliferativa se ha demostrado la expresión
de antígeno nuclear de proliferación celular, colagenasa
tipo IV y factor de crecimiento del endotelio vascular
En su fase involutiva, se expresa un inhibidor de la
formación de nuevos vasos, la metaloproteinasa.
Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 416

6. Clasificación
Profundidad Porcentaje Características
Superficiales o
capilares
60% Rojo intenso y brillante,
aspecto aframbuesado,
lobulado, poco compresible.
Profundos o
cavernosos
15% Violáceo, azulado, a veces
similar a piel normal,
aumento de volumen de
consistencia gomosa (bolsa
de gusanos), límites poco
definidos, compresibles
(reduce tamaño a la mitad).
Mixtos 25% Mezcla de ambos
Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 417

7. Etapas Clínicas
Fase de
crecimiento o
proliferativa
El tumor crece
más rápido que
el lactante.
Alcanza
crecimiento y
morfología
completa antes
de los 12 meses.
Fase
estacionaria
Duración de 6
meses aprox.
Desarrollo de la
lesión de acuerdo
al crecimiento
del niño.
Fase involutiva
Cambio de
coloración a tono
pardo o púrpura,
luego a coloración
grisácea moteada
desde el centro a
la periferia.
Reducción del
volumen y la
consistencia del
tumor.
Duración variable.
Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 417-418

8. Etapas Clínicas
Fase de
crecimiento o
proliferativa
Fase
estacionaria
Fase
involutiva

9. Etapas Clínicas
Angioma en un niño
de 9 meses en proceso
de resolución (se va
blanqueando por
algunas zonas y ya se
encuentra muy
adelgazado
Dr. J. Guerrero-Fdez. Hospital Infantil La Paz,Madrid

10. Diagnóstico
Es clínico en el 80-90% y en el 10-20%
restante es necesario el apoyo de
imágenes como: ultrasonografía Doppler
(técnica menos invasiva), TAC, RNM.
Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 418

11. Diagnóstico
Las imágenes se
utilizan para el
diagnóstico de
hemangiomas
viscerales, los
cuales se sospechan
en pacientes que
presentan múltiples
lesiones cutáneas.
Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 418

12. Complicaciones
Sólo el 10% de los
hemangiomas presentan
complicaciones que requieren
tratamiento activo.
Éstas se pueden dividir en
aquellas propias del
hemangioma y las debidas a
la localización de éstos.
Ulceración en los
hemangiomas localizados
en los pliegues.
Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 418

13. Complicaciones
Debidas al
propio
hemangioma
Ulceración
Hemorragia
Falla
cardíaca
Infección
Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 418-419

14. Complicaciones
• Complicación más frecuente (5-10%)
habitualmente se produce: fase proliferativa
• Tratamiento: antibióticos tópicos
Ulceración
• Leve o moderada en tumores
ulcerados, y basta con compresión
directa para detenerla.
Hemorragia
• Se puede ver solo en hemangiomas de
gran tamaño.
Falla cardíaca
• Se observa en hemangiomas ulcerados.
• Se debe tomar cultivo, usar ATB tópico
• si hay sintomatologia sistémica usar ATB
sistémicos.
Infección
Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 418-419

15. Complicaciones
Debidas a la
localización
del
hemangioma
H. Periorbitarios
H. Localizados
en la vía aérea
superior
H. Preauriculares
Alteraciones
esqueléticas
H.desfigurantes
Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 419

16. Ref. Pediatría Ambulatoria, Arnoldo Quezada
Tratamiento
• Compresión
• Corticoides sistémicos
• Interferon alfa 2 (Inmunomodulador-
antiproliferativo )
• Láser pulsado
• Cirugía en hemangioma de párpados que no
responde a corticoides y en hemangioma de la punta
de la nariz.
Depende del tipo de lesión, su ubicación, la
velocidad de crecimiento y la edad d el niño.
Las posibilidades terapéuticas comprenden el
uso de:

17. Ref. Asociación Española de Pediatría, capítulo: Lesiones vasculares: angiomas.
Conclusión
En la infancia, la mayoría de lesiones vasculares no tienen mayor
relevancia que el aspecto estético.
La regresión de los hemangiomas es la norma, aunque en una
cuarta parte de los casos se precisan medidas terapéuticas activas.
El enfoque y tratamiento de estas patologías, en particular
aquellos casos correspondientes a síndromes complejos, debe ser
multidisciplinario, siendo recomendable la existencia de centros
de referencia para este tipo de patologías, contribuyendo de este
modo al desarrollo de nuevos tratamientos y a la investigación
básica acerca de la patogénesis de las lesiones vasculares.

18. Muchas Gracias!