Este documento presenta información sobre el traumatismo craneoencefálico. Describe que el TCE puede clasificarse según su gravedad neurológica utilizando la escala de Glasgow, o según hallazgos radiológicos y patológicos. Explica que las principales complicaciones del TCE incluyen hematomas extradurales, subdurales e intraparenquimatosos. Además, señala que los accidentes de tránsito constituyen la principal causa de TCE y primera causa de muerte en personas menores de

1. Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Carrera de Enfermería
Módulo Médico Quirúrgica I
Traumatismo
CraneoencefálicoALUMNOS: Ballesteros García Cynthia Isabel
Camacho García Rafael
Perales Guzmán Marco Antonio
Sánchez Sánchez Gabriel
Valles Carrasco Héctor Hazel
Velasco Fuentes Andrea Monserrat
Zamora Martínez Jessica
PROFESORA: Verónica Torres Caballero
GRUPO: 3302

2. ” Todo está inscrito en nuestro
cerebro: la capacidad de sentir y
pensar, de emocionarnos y razonar,
de aprender y memorizar, de
enamorarnos y olvidar. Por eso, el
cerebro es un órgano que debemos
cuidar más que cualquier otro ”
Néstor Braidot

3. ” El cerebro es un músculo que todos
los días podemos ejecutar, por eso lo
que importa al final del día, es haber
aprendido algo que nos haga
mejores”
Néstor Braidot

4. GlosarioGlosario
• Defunción : Fin de la vida. Actualmente, el diagnóstico de la muerte biológica y
legal se basa en la noción de muerte cerebral, en la que se considera que hay una
pérdida irreversible de todas las funciones.
• Vomito en proyectil : Cuando la expulsión por la boca se produce con mucha
potencia y alcanza una distancia bastante más considerable de lo usual.
• Hematoma subdural: Es la acumulación de sangre que se localiza entre la
duramadre y la aracnoides.
• Trepanación: Perforación del cráneo con un instrumento quirúrgico.
• Contusión: Lesión o daño causado al golpear o comprimir una parte del cuerpo sin
producir herida exterior.
• Conmoción cerebral: Implica una breve pérdida de la función cerebral normal.
Ocurre cuando un golpe en la cabeza o cuerpo provoca que su cabeza se mueva
violentamente para adelante y para atrás.
• Laceración: Desgarrar la carne de una persona o un animal.

5. DefiniciónDefinición
•Alteración de la función cerebral o
alguna otra evidencia de patología
cerebral, causado por alguna fuerza
externa.
Menon, DK Writh DW. Declaración de posición: definición de traumatismo craneoencefálico. Congreso Americano de Rehabilitación en Medicina [internet] [consultado 17/enero/2018]. 2010

6. • Cualquier alteración física o funcional
producida por fuerzas mecánicas que actúan
sobre el encéfalo o alguna de sus cubiertas. 2
• Afectación del cerebro causada por una fuerza externa
que puede producir una disminución o disfunción del
nivel de conciencia y conlleva una alteración de las
habilidades cognitivas, físicas y/o emocionales del
individuo.1
1. González, VL. García, GA. Traumatismo Craneoencefálico. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía. Facultad de Medicina de la UNAM. Revista Vol. 36. 2013. [consultado 17/enero/2018] disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131as.pdf
2. Manrique, MI. Alcalá, MP. Manejo del traumatismo craneal. Centro de Salud de Alfaz. Valencia, España. [internet] [consultado 17/ enero/2018]. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/manejo_del_traumatismo_craneal_pediatrico.pdf

7. SinónimosSinónimos

9. ClasificaciónClasificación
• Según compromiso neurológico (de
mayor relevancia clínica)
• Radiológica (en base a hallazgos
TAC (Marschall)
• Patológica (en base a las lesiones
primarias y secundarias

10. Según compromiso neurológico
(de mayor relevancia clínica)
The GCS is universally accepted as a tool for TBI classification because of its simplicity, reproducibility, and predictive value for overall prognosis. However, it is limited by confounding factors
such as medical sedation and paralysis, endotracheal intubation, and intoxication. These confounding issues are often particularly prominent in patients with a low GCS score [17,18].

12. LEVE
• GLASGOW 13 O DE 15
• Pérdida de la conciencia < 5 MINUTOS
• Las quejas que se presentan incluyen dolor de
cabeza, confusión y amnesia.
• Alteración mental o en la memoria.
• Existe una recuperación neurológica completa a
pesar de que algunos de estos pacientes tienen
dificultades de concentración o memorias
pasajeras

13. MODERADO
• GLASGOW DE 12 a 9
• Pérdida de la conciencia igual o mayor a 5
minutos
• Letárgico o estuporoso
• Requieren hospitalización y pueden necesitar una
ntervención neuroquirúrgrica ademas estan
asociadas con una mayor probabilidad de
hallazgos anormales en las técnicas de
neuroimagen.
• Pueden desarrollar síndrome de
posconmociónestado de inestabilidad
nerviosa.

14. Grave
• GLASGOW MENOR A 8
• Estado comatoso, no puede abrir sus ojos,
seguir órdenes y sufre de lesiones
neurológicas significativas.
• Lateralización motora reciente
• Midriasis reciente
• No sobreviven más de un año.

15. Radiológica (en base a
hallazgos TAC (Marschall)
• Permite detectar complicaciones y secuelas.

18. Factores de RiesgoFactores de Riesgo
• Los accidentes constituyen la PRIMERA CAUSA DE MUERTE en las
edades comprendidas entre 1 y 49 años.
Gómez M, Legarreta E, López L, Moreira J,Rodríguez R, Rosa G. Factores Asociados a la mortalidad en el truma craneoencefálico severo pediátrico. [Internet]. Cuba: 2010. [Consultado el 18-01-18].
Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/108_-_factores_de_riesgo_asociados_a_la_mortalidad_en_el_trauma_craneo_encefalico_severo_pediatrico_tce.pdf
• La mitad de todos los TCE, son causados por accidentes de tránsito,
relacionados con automóviles, motocicletas, bicicletas y peatones.
• Aproximadamente el 50% de los TCE, se relacionan con consumo de
alcohol o estupefacientes.
National Institute og Neurlogical Disorder and Stroke. ¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo para el traumatismo cerebral?. [Internet]. 2015 [Consultado el 18-01-18]. Disponible en:
https://www.brainline.org/article/%C2%BFcu%C3%A1les-son-las-causas-y-los-factores-de-riesgo-para-el-traumatismo-cerebral

19. • EN NIÑOS: juegos, descuidos paternos, agresión infantil, accidentes.
• EN ADULTOS MAYORES: accidentes por caídas, debilidad muscular.
• EN ADULTOS MADUROS: accidentes laborales, accidentes de hogar,
accidentes vehiculares.
• EN ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES: accidentes vehiculares,
accidentes bajo efectos de alcohol o estupefacientes, por peleas,
eventos con fuerzas penetrantes.
Gómez M, Legarreta E, López L, Moreira J,Rodríguez R, Rosa G. Factores Asociados a la mortalidad en el truma craneoencefálico severo pediátrico. [Internet]. Cuba: 2010. [Consultado el 18-01-18].
Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/108_-_factores_de_riesgo_asociados_a_la_mortalidad_en_el_trauma_craneo_encefalico_severo_pediatrico_tce.pdf
National Institute og Neurlogical Disorder and Stroke. ¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo para el traumatismo cerebral?. [Internet]. 2015 [Consultado el 18-01-18]. Disponible en:
https://www.brainline.org/article/%C2%BFcu%C3%A1les-son-las-causas-y-los-factores-de-riesgo-para-el-traumatismo-cerebral

20. HUÉSPED
AGENTE
MEDIO AMBIENTE
TRIADA EPIDEMIOLÓGICA

21. Magnitud de la EnfermedadMagnitud de la Enfermedad
Suponen la primera causa de muerte
en personas por debajo de los 40 años.
El TCE actualmente tiene una
mortalidad global estimada alrededor
del 36% dentro de los 1ros 6 meses.
Entre el 2 y el 10 % de los pacientes
con TCE tienen asociada lesión
cervical.
Morales A, Mora G. Traumatismo craneoencefálico. [Internet]. España: 2012 [Consultado el 18-01-18]. Disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/TCE%20revision.pdf

22. COMPLICACIO
NES• Hematoma extradural o epidural
• Hematoma subdural
• Hemorragia subaracnoidea
• Hemorragia intraparenquimatosa
Morales A, Mora G. Traumatismo craneoencefálico. [Internet]. España: 2012 [Consultado el 18-01-18]. Disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/TCE%20revision.pdf

23. HEMATOMA
EPIDURAL
Es consecuencia de la hemorragia que acontece en el espacio
epidural, entre la cara interna del cráneo y la duramadre.
En menor medida por lesión de un seno venoso de la duramadre.
La causa más frecuente es la rotura traumática de la arteria
meníngea media.
Barroso C, Sirbu I, Cobos J. Hematoma Subdural y Epidural. [Internet]. Capítulo 27. México: 2015 [Consultado el 18-01-18]. Disponible en file:///C:/Users/hazel/Downloads/Cap27.pdf

24. HEMATOMA
SUBDURAL
Es la acumulación de sangre que se localiza entre la duramadre y la
aracnoides. Y se clasifican en 3:
Agudo: Signos y síntomas aparecen en las primeras 72 horas.
Subagudo: las manifestaciones aparecen entre los 4 y los 21 días
tras el TCE.
Crónico: se manifiesta después de los 21 días del TCE.
Barroso C, Sirbu I, Cobos J. Hematoma Subdural y Epidural. [Internet]. Capítulo 27. México: 2015 [Consultado el 18-01-18]. Disponible en file:///C:/Users/hazel/Downloads/Cap27.pdf

25. HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
La ocupación o incursión de sangre en el espacio subaracnoideo,
donde normalmente circula líquido cefalorraquídeo (LCR).
O cuando una hemorragia intracraneal se
extiende hasta dicho espacio.
Se consideran hemorragia subaracnoidea de mal grado a aquellas
con escalas Hunt y Hess 4 y 5.
Hoyos J, Moscote L. Hemorragia subaracnoidea aneurismática con mal grado clínico: Revisión clínica. [Internet]. Colombia: 2016 [Consultado el 18-01-18]. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn-2016/rmn161f.pdf

26. HEMORRAGIA
INTRAPARENQUIMATOSA
Es una colección de sangre dentro del parénquima cerebral, producida por
una rotura vascular, La HIP sólo representa el 10-15% de todos los ictus.
Sin embargo, condiciona un PEOR PRONÓSTICO, con unas TASAS MÁS
ELEVADAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD.
• El 40,4% de todos los pacientes fallecen durante el primer mes.
• La mayoría en los dos primeros días.
• Y sólo un 20% son independientes al cabo de 6 meses tras la HIC.
Rodríguez Y, Castellanos M, Freijo J, López J, Martínez F,Nombela P. et. Al. Guías de actuación clínica en la hemorragia intracerebral. [Internet]. 2013 [Consultado el 18-01-18]. Disponible en:
http://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-guias-actuacion-clinica-hemorragia-intracerebral-S0213485311001447

27. MortalidadMortalidad
INEGI/Principales causas de mortalidad por residencia habitual, grupos de edad y sexo del
fallecido
En México hay 35 mil 467 defunciones al año al respecto,
un índice de mortalidad de 38.8 por ciento por cada 100
mil habitantes con mayor incidencia en hombres y en un
rango de edad de 15 a 45 años.
Datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportan 17 millones 671 mil
personas en el mundo con traumatismo craneoencefálico, distribuidos en Asia y
Oceanía con 52 por ciento; Europa 13.6 por ciento; Mediterráneo Oriental 12.2 por
ciento; América 11.7 por ciento y África 9.3 por ciento.

28. INEGI/Principales causas de mortalidad por residencia habitual, grupos de edad y sexo del
fallecido

29. INEGI/Principales causas de mortalidad por residencia habitual, grupos de edad y sexo del
fallecido

30. INEGI/Principales causas de mortalidad por residencia habitual, grupos de edad y sexo del
fallecido

31. TrascendenciaTrascendencia
Traumatismo
En un lugar desértico, dos grupos de primates disputan un pequeño
acúmulo de agua estancada, lo hacen con gritos y aullidos, súbitamente
uno de ellos con lo que parece un fémur y de modo intencional golpea al
rival en la cabeza, en repetidas ocasiones, sumándose otros hasta que
muere... levanta el instrumento de manera amenazante, esta escena quizá
haya sucedido hace miles de años.
película 2001 Odisea del Espacio de Stanley Kubrick, estrenada
en 1968

33. •Trastornos de personalidad
•Ansiedad
•Trastornos de estrés postraumático (TEPT)
Impacto Emocional
Aunque es común pasar por un breve estado de ansiedad o
depresión después de dichos eventos, las personas que sufren de
trastorno de estrés postraumático siguen "volviendo a vivir" el trauma;
evitan a las personas, los pensamientos o situaciones relacionadas con
el evento y tienen síntomas de emociones excesivas.

34. •Costos elevados en medicamentos
•Sector de salud en escases de insumos
•Sustentabilidad de vida en el paciente
•Altas demandas en rehabilitación
Impacto Económico

35. Impacto Social
•Discriminación física y laboral.
•Deserción escolar
Impacto Familiar
•Requieren de cuidador
•Carga para la familia
•Desprecio
•impotencia

36. Medidas PreventivasMedidas Preventivas
• La mejor manera de evitar este tipo de situaciones es la
prevención, y para ello hay algunos buenos hábitos que son
aconsejables implementar en la vida diaria:
• PREVENCION PRIMARIA: Promoción de la salud
 Evitar realizar actividades peligrosas tales como subir a lugares
altos desprotegidos, trepar postes bardas.
 Llevar siempre el cinturón de seguridad puesto en el vehículo.
 Llevar puesto el casco si vamos en motos o bicicletas.
 Nunca conducir ningún tipo de vehículo bajo los efectos del alcohol
o las drogas, y evitar que otras personas lo hagan.
 Aplicar siempre las medidas de seguridad necesarias en caso de
realizar cualquier tipo de actividad peligrosa, ya sea lucrativa o
laboral.
 En pacientes adultos mayores evitar pisos mojados y que no
proporcionen desequilibrio a su cuerpo.
 Uso de barreras antiderrapantes y de zapatos antiderrapantes .
Webconsultas revista de salud y bienestar[internet].España. A. Diaz. 2017. [ultima actualizacion:marzo 2017].[consultado:19 de enero 2018]. Disponible en:
https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/traumatismo-craneal/traumatismo-craneal-11447

38. PREVENCIÓN PRIMARIA ESPECÍFICA:

39. PREVENCION SECUNDARIA: Diagnostico oportuno
Son de vital importancia durante las 24 a 48 horas siguientes. Se
debe vigilar:
El estado de conciencia del paciente: si aparecen somnolencia o
adormecimiento fuera de las horas habituales, falta de memoria.
Los cambios de carácter: irritabilidad o confusión.
La aparición de vómito en proyectil o dolor de cabeza
especialmente intenso.
Desigualdad en el tamaño de las pupilas.
Debilidad o adormecimiento en los brazos o en las piernas.
Alteraciones del equilibrio (dificultad para caminar, inestabilidad,
mareo).
Un pulso inferior a 60 latidos por minuto.
Secreción de líquidos claros o sanguinolentos por los oídos o la
nariz.
Convulsiones.
PREVENCION ANTE UN TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO MODERADO-GRAVE
Medicinatv[internet].estados unidos de norte américa. Medicinatv. [2017. diciembre 2017]. [consultado:17 enero 2018]. Disponible en:
https://www.medicinatv.com/enfermedades/traumatismo-craneoencefalico/prevencion

40. MEDIDAS PREVENTIVAS TERCIARIAS
Las lesiones del Sistema Nervioso Central impactan al individuo tan
profundamente que la mayoría de los sistemas se comprometen bien sea por
lesión directa en el área correspondiente o por su interdependencia con otros
sistemas afectados.
La Rehabilitación de una persona con secuelas de Trauma Craneoencefálico
requiere una amplia variedad de servicios profesionales que demanda gran
coordinación y esfuerzo con el fin de obtener los mejores resultados.

42. El objetivo del proceso de rehabilitación es lograr en el menor tiempo posible el máximo nivel funcional físico,
cognitivo, emocional y sensorial que se acerque al nivel funcional previo a la lesión y le permita al paciente
desempeñarse adecuadamente en los roles habituales.
El proceso de rehabilitación debe iniciarse desde el momento mismo en que el paciente ingresa a la unidad de
hospitalización.

43. Bibliografía
•[internet] [citado el 16 de enero del 2018] Disponible en:
http://salamandra.edu.co/CongresoPHTLS2014/Trauma%20Craneoencef
%E1lico.pdf
•[internet] [citado el 16 de enero del 2018] Disponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/traucra.pdf
•[internet] [citado el 16 de enero del 2018] Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2009/arm093b.pdf
•Instituto nacional de estadistica y geografia [interner] México:2015 [citado 18 de enero del
2018]. Disponible en:
http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/registros/vitales/mortalidad/tabulados/Con
sultaMortalidad.asp