El documento proporciona información sobre el tratamiento de la psoriasis. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta al 1,4% de la población. Los tratamientos incluyen opciones tópicas, fototerapia, sistémicos y biológicos. Los tratamientos tópicos más comunes son corticoides y derivados de la vitamina D. Los tratamientos sistémicos incluyen metotrexato, retinoides y ciclosporina. Los biológicos como infl

7. Tratamiento tópico Corticoides tópicos - Indicados en psoriasis leve a moderada -En psoriasis severas preferible combinarlos con análogos de la vitamina D -Utilizar corticoides de potencia media-alta durante periodos cortos -En cara y flexuras utilizarlos en monoterapia y de baja potencia -En placas recalcitrantes y psoriasis palmoplantar aplicar corticoides de potencia alta en cura oclusiva -Efectos secundarios -Contraindicados si coexisten infecciones micóticas, bacterianas o víricas. -Riesgo de atrofia cutánea -Rebrote al suspenderlos y fenómeno de taquifilaxia -En superficies extensas riesgo de absorción sistémica

11. OTROS TRATAMIENTOS 2)Tratamiento con luz ultravioleta: a) Fototerapia: UVB de banda estrecha, 311 nm, mayor eficacia y menos efectos secundarios b) Fotoquimioterapia: Psoralenos + UVA. 3)Tratamientos sistémicos: a) Metotrexate: -Toxicidad medular y hepática -Riesgo de cirrosis a partir de dosis acumulada de 1,5 gr -Interacciones medicamentosas con otros fármacos de uso común b) Retinoides (acitretin) -Teratógeno -Queilitis, xerosis -Alteración del metabolismo de los lípidos, hepatotóxico c) Ciclosporina A -Inhibe los linfocitos CD4 activados. -Nefrotóxico

12. 4)Tratamientos biológicos -Psoriasis moderada-grave -No respuesta a los tratamientos habituales -No toxicidad orgánica específica -No interacciones farmacológicas -Se desconoce su seguridad a largo plazo, principalmente infecciones -Son enormemente caros -Fármacos disponibles en Europa: -Infliximab: antiTNF quimérico -Etanercept: antiTNF proteína de fusión -Adalimumab: antiTNF humano

13. CUMPLIMIENTO TERAPEÚTICO

14. CUMPLIMIENTO EN TRATAMIENTO TÓPICO - Ventaja de reducir riesgos de efectos secundarios sistémicos - Inconveniente de una administración más compleja Tto de choque -Localización -Cantidad/forma admón -Frecuencia -Duración Tto de mantenimiento -Localización -Cantidad/forma admón -Frecuencia -Duración

15. CUMPLIMIENTO TRATAMIENTO SISTÉMICO - En general mejor cumplimiento: más cómodos y se espera más eficacia - Mejor cumplimiento con pauta c. 24h (80% vs c. 6h 50%) - El factor limitante es el miedo a los efectos secundarios - Explicaciones claras y comprensibles - Orientar alternativas en base a perfil de comorbilidades - Exponer relación beneficio/riesgo sin dar certezas ni alarmar innecesariamente (mencionar dx y solución de ef 2ºs) - Existe una influencia recíproca demostrada entre los F.R cardiovascular y la psoriasis, no es meramente una patología “ estética”

18. MUCHAS GRACIAS