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Hemorragia subaracnoidea cortical
- 2. TERMINOLOGÍA • • • • HSA atraumática de la convexidad. HSA espontánea aislada de la convexidad. HSA no aneurismática cortical. HSAc/cSAH. Kumar S, Goddeau RP Jr, Selim MH, Thomas A, Schlaug G, Alhazzani A, Searls DE, Caplan LR. Atraumatic convexal subarachnoid hemorrhage: clinical presentation, imaging patterns, and etiologies. Neurology. 2010 Mar 16;74(11):893-9.
- 5. ETIOLOGÍA • Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (Call-Fleming). • Angiopatía amiloide. • Trombosis venosa cerebral. • Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (PRES). • MAV, cavernoma. • Estenosis crítica carotídea. • Estenosis crítica de arteria cerebral media (Moyamoya).
- 6. ETIOLOGÍA • • • • • • • • Disección arterial. Coagulopatía. Vasculitis. Absceso cerebral. Endocarditis. Drogas: cocaína, anfetaminas. Tumores cerebrales primarios y secundarios. Síndrome HELLP.
- 7. Kumar S, Goddeau RP Jr, Selim MH, Thomas A, Schlaug G, Alhazzani A, Searls DE, Caplan LR. Atraumatic convexal subarachnoid hemorrhage: clinical presentation, imaging patterns, and etiologies. Neurology. 2010 Mar 16;74(11):893-9.
- 8. CLÍNICA DE PRESENTACIÓN JÓVENES CEFALEA > 60 AÑOS ATAQUE “NEUROLÓGICO” TRANSITORIO
- 10. CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS • • • • Unilateral. 1-3 surcos. Frontal/Parietal. Ausencia de captación de contraste.
- 11. SÍNDROME DE VASOCONSTRICCIÓN CEREBRAL REVERSIBLE JÓVENES
- 12. ANGIOPATÍA AMILOIDE > 60 AÑOS
- 13. ETIOLOGÍA • Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (Call-Fleming). • Angiopatía amiloide. • Trombosis venosa cerebral. • Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (PRES). • MAV, cavernoma. • Estenosis crítica carotídea. • Estenosis crítica de arteria cerebral media (Moyamoya).
- 14. ETIOLOGÍA • Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (Call-Fleming). • Angiopatía amiloide. • Trombosis venosa cerebral. • Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (PRES). • MAV, cavernoma. • Estenosis crítica carotídea. • Estenosis crítica de arteria cerebral media (Moyamoya).
- 15. ETIOLOGÍA • • • • • • • • Disección arterial. Coagulopatía. Vasculitis. Absceso cerebral. Endocarditis. Drogas: cocaína, anfetaminas. Tumores cerebrales primarios y secundarios. Síndrome HELLP.
- 16. ETIOLOGÍA • • • • • • • • Disección arterial. Coagulopatía. Vasculitis. Absceso cerebral. Endocarditis. Drogas: cocaína, anfetaminas. Tumores cerebrales primarios y secundarios. Síndrome HELLP.
- 17. ETIOLOGÍA • Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (Call-Fleming). • Angiopatía amiloide. • Trombosis venosa cerebral. • Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (PRES). • MAV, cavernoma. • Estenosis crítica carotídea. • Estenosis crítica de arteria cerebral media (Moyamoya).
- 18. ETIOLOGÍA • Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (Call-Fleming). • Angiopatía amiloide. • Trombosis venosa cerebral. • Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (PRES). • MAV, cavernoma. • Estenosis crítica carotídea. • Estenosis crítica de arteria cerebral media (Moyamoya).
- 19. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS • • • • • • TC. Angio TC. RM. Angiografía. Electroencefalograma. Punción lumbar.
- 20. Cuvinciuc V, Viguier A, Calviere L, Raposo N, Larrue V, Cognard C, Bonneville F. Isolated acute nontraumatic cortical subarachnoid hemorrhage. AJNR Am J Neuroradiol. 2010 Sep;31(8):1355-62.
- 21. PRONÓSTICO JÓVENES BUENO > 60 AÑOS POSIBILIDAD DE RECURRENCIA
- 22. Karabatsou K, Lecky BR, Rainov NG, Broome JC, White RP. Cerebral amyloid angiopathy with symptomatic or occult subarachnoid haemorrhage. Eur Neurol. 2007;57(2):103-5.
- 23. Katoh M, Yoshino M, Asaoka K, Aoki T, Imamura H, Kashiwazaki D, Takano K, Aida T. A restricted subarachnoid hemorrhage in the cortical sulcus in cerebral amyloid angiopathy: could it be a warning sign? Surg Neurol. 2007 Oct;68(4):457-60.
- 24. Katoh M, Yoshino M, Asaoka K, Aoki T, Imamura H, Kashiwazaki D, Takano K, Aida T. A restricted subarachnoid hemorrhage in the cortical sulcus in cerebral amyloid angiopathy: could it be a warning sign? Surg Neurol. 2007 Oct;68(4):457-60.
- 25. TROMBOSIS VENOSA CORTICAL Cuvinciuc V, Viguier A, Calviere L, Raposo N, Larrue V, Cognard C, Bonneville F. Isolated acute nontraumatic cortical subarachnoid hemorrhage. AJNR Am J Neuroradiol. 2010 Sep;31(8):1355-62.
- 26. TROMBOSIS SENOS VENOSOS Cuvinciuc V, Viguier A, Calviere L, Raposo N, Larrue V, Cognard C, Bonneville F. Isolated acute nontraumatic cortical subarachnoid hemorrhage. AJNR Am J Neuroradiol. 2010 Sep;31(8):1355-62.
- 27. ESTENOSIS DE ALTO GRADO Cuvinciuc V, Viguier A, Calviere L, Raposo N, Larrue V, Cognard C, Bonneville F. Isolated acute nontraumatic cortical subarachnoid hemorrhage. AJNR Am J Neuroradiol. 2010 Sep;31(8):1355-62.
- 28. OCLUSIÓN CAROTÍDEA Geraldes R, Santos C, Canhão P. Atraumatic localized convexity subarachnoid hemorrhage associated with acute carotid artery occlusion. Eur J Neurol. 2011 Feb;18(2):e28-9.
- 29. CONCLUSIONES • La HSA atraumática de la convexidad es una entidad con múltiples posibles etiologías que difieren según el grupo de edad. • Es prioritario determinar la causa subyacente para establecer el tratamiento adecuado dado que puede ser secundaria tanto a procesos trombóticos, hemorrágicos, o hemodinámicos.
Notas del editor
- 85% aneurismas, 10% perimesencefálicas
- Vemos que destaca su heterogeneidad frente a la cisternal cuya causa es aneurismática hasta en el 85% de los casos. CVT(both dural and cortical),5,6 vascular malformations (pial arteriovenous malformations, dural arteriovenous fistulas, and cavernomas),
- De 2003 a 2008 460 HSAs, 389 espontáneas 29 corticales
- Solo 10 pacientes el 34% presentaron la clásica cefalea en trueno. Headaches were typically prolonged, with an average duration of 6.5 days (range, 4 hours–17 days). Six patients (21%) presented with sensory symptoms, involving numbness that spread from one body part to another over a few minutes (range 5–20 minutes), mimicking a migrainous march Es un cuadro paroxístico secuencial de perfil migrañoso/comicial sensitivo y/o motor Jóvenes son menores de 60 años y mayores los ancianos. Los cuadros focales fueron recurrentes en un 50% . Diag diferencial con AIT necesidad de TC a todos los pacientes presents with focal deficits, especially in older patients, which might suggest a TIA, migraine with aura, or epileptic seizures.
- The subarachnoid space over the frontal lobes was most often involved (51% of patients) followed by anterior parietal regions (21%)
- The pathophysiologic mechanism of cSAH in patients with RCVS is unsettled but speculated to result from abrupt changes in cerebral arterial tone.13,
- Focal cSAH has been described previously with CAA.11 Pathologic studies of patients with CAA show that many amyloid-laden arteries are present in the leptomeninges.19,20 Human autopsy studies have revealed that involvement of the leptomeningeal arteries occurs in early stages of CAA followed by extension of CAA to arterioles in the allocortex and the
- Vemos que destaca su heterogeneidad frente a la cisternal cuya causa es aneurismática hasta en el 85% de los casos. CVT(both dural and cortical),5,6 vascular malformations (pial arteriovenous malformations, dural arteriovenous fistulas, and cavernomas),
- Vemos que destaca su heterogeneidad frente a la cisternal cuya causa es aneurismática hasta en el 85% de los casos. CVT(both dural and cortical),5,6 vascular malformations (pial arteriovenous malformations, dural arteriovenous fistulas, and cavernomas),
- Vemos que destaca su heterogeneidad frente a la cisternal cuya causa es aneurismática hasta en el 85% de los casos. CVT(both dural and cortical),5,6 vascular malformations (pial arteriovenous malformations, dural arteriovenous fistulas, and cavernomas),
- Vemos que destaca su heterogeneidad frente a la cisternal cuya causa es aneurismática hasta en el 85% de los casos. CVT(both dural and cortical),5,6 vascular malformations (pial arteriovenous malformations, dural arteriovenous fistulas, and cavernomas),
- EEG normales a pesar de frecuentes paroxismos, hablar de la depresión cortical propagada. PL normal, sin xantocromía Angio TC fases arterial y venosa MR imaging should include FLAIR, GRE T2 sequences, DWI, 3D TOF MRA, contrast- enhanced venography, and pre- and postgadolinium T1- weighted imaging DSA should be performed secondarily only if the initial work-up remains inconclusive.
- En el grupo de jóvenes no hay secuelas ni fallecimientos y en el de mayores 4 recurrencias en forma de hematomas intracerebrales, 2 fallecen y otro anciano sin siquiera recurrir fallece.
- Se piensa además que en los hematomas cerebrales secundarios a angiopatía amiloide la hemorragia inicial se produce en los vasos leptomeníngeos, pudiendo ser considerada su aparición si aparece de manera aislada un signo de alarma
- Se piensa que en los hematomas cerebrales secundarios a angiopatía amiloide la hemorragia inicial se produce en los vasos leptomeníngeos, pudiendo ser considerada su aparición si aparece de manera aislada un signo de alarma
- Se piensa que en los hematomas cerebrales secundarios a angiopatía amiloide la hemorragia inicial se produce en los vasos leptomeníngeos, pudiendo ser considerada su aparición si aparece de manera aislada un signo de alarma