Este documento describe los diferentes tipos de tumores cerebrales, incluyendo su localización, características de imagen y clasificación. Analiza tumores intra-axiales como astrocitomas, oligodendrogliomas, ependimomas y tumores extra-axiales como meningiomas y metástasis. Proporciona detalles sobre el análisis e interpretación de imágenes por tomografía computarizada y resonancia magnética para el diagnóstico de tumores cerebrales.

1. TUMORES CEREBRALES
SUPRATENTORIALES

2. ANALISIS DE UN TUMOR CEREBRAL
• Edad
• Localización
- Intra vs extra-axial
- En que compartimento
- Cruza la línea media
• Características en TC y RM
• Realce
• Efecto sobre las estructuras que rodea
• Solitario - Múltiple
• Pseudotumor?

3. INTRA-AXIAL VS EXTRA-AXIAL
• Lesión intra-axial: todo aquello que se encuentre
en el parénquima cerebral.
• Lesión extra-axial: todo lo que no esta en el
parénquima (aracnoides, meninges, senos
durales y sistema ventricular)

4. INTRA-AXIAL VS EXTRA-AXIAL
UNION SUST. GRIS BORRADA COMPRIMIDA
-BLANCA
CIRCUNVOLUCIONES AMPLIAS O PERDIDAS APLANADAS
VASOS PIALES DESPLASPLAZADOS DEZPLAZADOS
PERIFERICAMENTE CENTRALMENTE
ESPACIO BORRADO ENSANCHADO
SUBARACNOIDEO
CAMBIOS OSEOS RARO PRESENTES
ARTERIA NUTRICIA ART. PIALES ART. DURALES
BORDE DELGADO AUSENTE PRESENTE
ENTRE LCR Y LESION

5. INTRA-AXIAL VS EXTRA-AXIAL

6. INTRA-AXIAL VS EXTRA-AXIAL

7. CALCIFICACIONES
• Astrocitomas (20%)
• Oligodendroglioma (90%)
• Metástasis
• Ependimoma (50%)
• Papiloma de plexos coroides (25%)
• Ganglioglioma (40%)
• Meningioma
• Creneofaringiomas (90%)
• Cordomas
• Condrosarcomas

8. DIFUSION
• Elevación en la difusión:
indica restricción:
• En los tumores no hay
restricción.
• Componente quístico o
necrótico.
• Hipointensidad

9. CLASIFICACION DE LOS TUMORES DEL SNC
CLASIFICACIÓN WHO

10. NEOPLASIAS SEGÚN SU ORIGEN CELULAR
• GLIAL • GERMINALES
Astrocitomas Disgerminoma
Ependimoma Teratoma
Oligodendroglioma • NEUROEPITELIALES
Tumor de plexos coroides Craneofaringioma
• VAINAS NERVIOSAS Quiste de la bolsa de Rathke
Schwanoma Neurofibroma Quiste coloide
• MESENQUIMATOSOS Papiloma de plexos coroideos
Cordoma Meningioma • INCLUSION ECTODERMICA
• ORIGEN NEURONAL Quiste epidermoide
Ganglioglioma gangliocitoma Quiste dermoide
ganglioglioma infantil Lipoma
desmoplasico

11. Localización de los tumores en niños
• Tumores supratentoriales
40.9%
• Tumores infratentoriales
43.2%
• Cordón espinal 4.9 %
• Múltiples sitios 11%

12. TUMORES DEL SNC EN NIÑOS
• Mas comunes en la primera década.
• 4 a 8 años
• En niños < de 2 años se consideran tumores
congénitos.
• 1- 2% en <2 a.
• TNEP
• Astrocitomas
• Teratoma y papiloma
• - del 50% son de bajo grado

13. TUMORES DEL SNC EN ADULTOS
• Incidencia: 80- 85% son supratentoriales.
• 70% Astrocitomas anaplasicos o GBM.
• 15-20% Meningiomas.
• 8% Región selar y paraselar.
• 5% Oligodendrogliomas.
• 1-2% Linfomas.

16. TUMORES DE ORIGEN GLIAL
• 50% de los tumores cerebrales.
• Más frecuentes que las metástasis.
• 80 % de los gliomas son astrocitomas.
• Otras localizaciones: nervio y quiasma óptico,
hipotálamo y cuerpo calloso.
• Astrocitomas circunscritos e infiltrantes.
• Infiltrantes: más frecuentes en adultos mayores.
• Su tx suele consistir en resección completa o
parcial y radiación o quimioterapia.

17. CLASIFICACION SEGÚN LA WHO
- Grado 1 Astrocitoma bien diferenciado (pilocitico,
subependimario de cel. Gigantes)
- Grado 2 Astrocitoma de escasa malignidad
(fibrilar,protoplasmatico y gemiositico),
xantoastrocitoma.
- Grado 3 Astrocitoma anaplásico
- Grado 4 Glioblastoma multiforme y su variantes
gliosarcoma / glioblastoma
Gliomatosis cerebral (origen incierto).

19. ASTROCITOMAS DE BAJO GRADO
ASTROCITOMAS DE BAJO GRADO
• No tiene cápsula.
• 2/ 3 son supratentoriales.
• Adultos (25- 45 a.): lóbulos frontales – temporales- tálamo-
ganglios basales.
• Niños: Fosa posterior.
• 15-30%
• Producen factor de crecimiento endotelial (VEGF) 1 y 2
• Tx: quirúrgico

20. ASTROCITOMAS CIRCUNSCRITOS
 Más frecuentes en niños.
 Localización: cerebelo.
 Suele conseguirse resección completa.
 Pronóstico favorable.
 Se dividen:
1. Astrocitoma pilocítico juvenil.
2. Xantoastrocitoma pleomorfo.
3. Astrocitoma de células gigantes subependimario.

21. ASTROCITOMAS DE BAJO GRADO
TC RM
- Iso o hipodenso -Iso o hipointenso en T1
-Focal o poco diferenciado -Hiperintenso en T2 y
-15 % Ca++ FLAIR.
- Hemorragia y edema raro -Contornos bien definidos
- 40% realce moderado -No efecto de masa
- Nulo realce que puede -Realce nulo o moderado
confundirse con enfermedad r CBV DWI normal
de la SB -Espectroscopia: mod Cho
Mio NAA

24. XANTOASTROCITOMA PLEOMORFICO
• Raro < 1 %.
• Frecuente en niños y adultos jóvenes.
• Lóbulo temporal – parietal – occipital y frontal.
• Tumor quístico con nódulo periférico sólido cerca de la
piamadre que realza.
• No necrosis.
• Indistinguible del AP supratentorial.
• Pronóstico favorable.
• Puede tener transformación maligna

26. ASTROCITOMA DE CELULAS GIGANTES
SUBEPENDIMARIO
• Casi exclusivo en pacientes con E.T.
• Masa lobulada cerca del foramen de Monro.
• Produce hidrocefalia obstructiva.
• Típicamente ocurre en pacientes de 2 - 20 años.
• TC y RM: Nódulo subependimario que realza.
• Rasgo distintivo es su crecimiento progresivo.

28. OLIGODENDROGLIOMA
• 15% de todos los gliomas.
• 30- 40 años igual en ambos sexos (raro en niños).
• Antecedente de crisis convulsivas.
• 85% supratentoriales (frontoparietales).
• Afectan región subcortical y expanden la corteza.
• Pueden progresar aun grado más alto.

29. OLIGODENDROGLIOMA
• TC: Hipo o isodensos
40- 80% están calcificados
50% realzan
20% hemorragia o quistes.
• MR: Hipo o isointensos en T1 e hiper en T2 y
FLAIR con foco hipo por Ca+
Realce moderado
Edema ausente en la mayoría.
r CVB

33. SUBEPENDIMOMA
• Tumor raro benigno en adultos (> 15 a.)
• Más frecuente en hombres.
• 80% se manifiesta con hidrocefalia (tum. 3-5-cm)
• Cerca de los ventrículos laterales e inferior al cuarto
ventrículo.
• TC: Masa lobulada y circunscrita iso- lig. hipodensa
31% CA++ / Degeneración quística 18%
• RM: masa isointensa en T1 y tenue hiperintensa en T2.
• En el plano coronal son inseparables del septum
pellucidum y del techo de los ventrículos.
• Realce variable.

35. EPENDIMOMA
• Masa lobulada de lento crecimiento exofítica.
• Típicamente se origina del 4to ventrículo
• Supratentoriales intraparenquimatosos.
• Más grandes que los infratentoriales
• Calcificaciones / Quistes / Hemorragia.
• Tercer tumor pediátrico.
• Dos picos: 1-5- años 20- 30 años.
• TC: CA++ y edema en 50 % con realce moderado.
• MR: intensidad de señal heterogénea.
• Dx diferencial: Oligodendroglioma / Glioblastoma

38. ASTROCITOMA ANAPLASICO
• Puede ser circunscrito o difuso.
• Degeneración quística +/- .
• 1/3 de los astrocitomas.
• Adultos mayores (4 y 5ta. década ).
• Más frecuente en hombres.
• Hemisferios cerebrales (frontal, parietal)
• 50- 75 % de los astrocitomas recurrentes.
• Después de 2 años pueden progresar a GBM.
• Mediana supervivencia a los 2 o 3 años.

39. ASTROCITOMA ANAPLASICO
TC RM
Densidad mixta Pobremente delimitado
Intensidad de señal
CA ++ infrecuente
heterogénea en T1 y T2
Hemorragia ++ Rodeado de edema
Realce importante Realce importante
Heterogéneo realce en Puede extenderse más
anillo. allá del edema.
r CVB DWI FA
Espectro: Cho NAA Lac

40. GLIOBLASTOMA MULTIFORME
 Adultos mayores. (novo >65ª / secundarios 40-70ª)
 + hombres.
 Involucran la sustancia blanca subcortical.
 Tiene 2 variantes: glioblastoma de cel.gigantes
/gliosarcoma
 Necrosis, neovascularización y polimorfismo celular.
 Lóbulos frontales - temporales - parietal
 Pronostico desfavorable 6- 12 meses.

41. GLIOBLASTOMA MULTIFORME
TC RM
Densidad heterogénea con Int S. heterogénea por zonas
bordes mal definidos. quísticas y necrosis.
Realce en anillo, nodular y
Hipodensidad central (necrosis/
quiste) 95% heterogéneo.
Edema y efecto de masa.
Hemorragia común
r CVB ADC FA
CA ++ raras
Espectro: Cho NAA Lac
Realce importante heterogéneo
Lip
Pared irregular y gruesa

42. GLIOBLASTOMA MULTIFORME
Patrón de diseminación (20%)
(multifocales o multicéntricos)
 Cuerpo calloso ( en alas de mariposa ).
Dentro de las leptomeninges.
Comisura anterior o posterior.
Alrededor de la región subependimaria.
Raras las mets extracerebrales ( hueso, pulmón e
hígado).

46. GLIOBLASTOMA DE CEL. GIGANTES
• 5% de los gliomas grado IV.
• Mas común en hombres entre 30- 70 a.
• Son casi indistinglibles del GBM.
• Menos edema y naturaleza invasiva.
• Espectroscopia: casi normal en el tejido
peritumoral.

48. GLIOSARCOMA
• Mixto: cel gliales y mesenquimatosas.
• 2% de los GBM.
• Edad: 40-50ª.
• Sexo: 1:1
• Tiende a invadir la dura o el calvario.
• Localización : lóbulo temporal.
• Puede involucrar 1 o 2 lóbulos.
• Mets. a distancia en 15-30%.
• Espectro: NAA muy Cho Mio

49. GLIOMATOSIS CEREBRAL
 Infiltrante, maligno y difuso (no masa focal).
 Conserva la arquitectura neuronal (ensanchamiento de
giros)
 No dominancia de sexo . 40- 50 años.
 Bilateral en el 50% de los casos.
 TC: Casi normal.
Pérdida entre la relación sustancia gris blanca.
Discreto efecto de masa.
 RM: T2: hiperintensidad difusa y escaso edema.
No realce.
DWI: normal
Espectro: No lipidos ni lactato Myo Cho

53. LINFOMA
• Primario o secundario 10- 30%.
• No hodgkin y de células B.
• 1 % de los tumores primarios.
• Inmunodeprimidos (2%) 33 a. y ancianos 60a.
• Masa solitaria , múltiple o infiltrante de bordes mal
definidos.
• Sensible a esteroides.
• Periventricular (simétrico y bilateral).
• Recidiva: frecuente el 1er año.

54. LINFOMA
• Afecta zonas profundas como el cuerpo calloso o
meninges.
• Linfoma secundario afecta espacio
subaracnoideo (suele confundirse con el
meningioma o mets dural).
•Edema leve a moderado.
• TC: hiperdenso con realce intenso.
• RM: iso/hipo en T1 iso/hiper en T2 ADC
Toxo.
•No calcificaciones.

57. METASTASIS
• 40-50% de los tumores cerebrales.
• 10% de los pac. con cáncer tiene mets a cerebro.
• Metástasis epidurales: • Metástasis durales:
Mama Pulmón Mama Pulmón
Linfoma Leucemia
Próstata Linfoma
Melanoma Tracto digestivo
Melanoma Sarcoma
CA. de células Renales
• Metástasis parenquimatosas:
• Carcinomatosis meníngea:
Pulmón Mama
Mama Pulmón Melanoma Riñón
CA. gástrico Melanoma Aparato digestivo

58. Afectan la unión sustancia gris- blanca
Territorio de la arteria cerebral media.
Realce en anillo.

59. METASTASIS
• Redondeadas, contiene necrosis central, bordes
definidos.
• Edema perilesional.
• Mets hemorrágicas: melanoma, mama, riñón,
coriocarcinoma, tiroides y pulmón.
• TC: hiperdensas rodeadas, edema y realce
intenso.
• RM: hipointensas T1 hiperintensas en T2
hipointensas en T2.

63. TUMORES DE ORIGEN NEURONAL
NEUROGLIALES MIXTOS
• 1-2 % de los tumores cerebrales.
• Se identifican en niños con crisis convulsivas.
 Ganglioglioma, gangliocitoma y ganglioneurocitoma
 Neurocitoma central.
 Tumor neuroepitelial disembrioplásico.
 Ganglioglioma infantil desmoplasico.
 Gangliocitoma displásico cerebeloso (Lhermitte Duclos)

64. GANGLIOGLIOMA GANGLIOCITOMA Y
GANGLIONEUROMA
• Tumor más frecuente. • Son muy raros
• Lóbulos temporal y frontal. • Tumores neuronales puros.
• Síntoma: crisis convulsivas • Se han visto en pacientes con
resistentes. heterotopia de la sustancia
• 50% quísticos con nódulo gris.
mural.
• Hipotálamo y cerebelo.
• 50% contiene CA++
• Inespecíficos por imagen
• Realce variable.
• Erosionan el hueso. TC: Hiperdensos
• Diseminación leptomeningia RM : Isointensos en T1 y T2.
rara

68. NEUROCITOMA CENTRAL
 Masa intraventricular bien definida que descansa
en el septum pellicidum cerca
del agujero de Monro.
 Adultos jóvenes 30 a.
 Degeneración quística y necrosis.
 Microscópicamente indistinguible del
oligodendroglioma.
 TC: Parcialmente calcificada / Iso o hiperdensa /
Realce moderado.
 RM: Iso o moderadamente hiperintensa en T1 /
T2 con focos serpentiginosos/ realce homogéneo
o heterogéneo.

69. Indistingibles de los subependimomas, ependimomas y
astrocitomas intraventriculares (aunque este no se extiende
más allá del 3er. ventriculo.

71. TUMOR NEUROEPITELIAL
DISEMBRIOPLASICO WHO I
• Surgen de la corteza cerebral.
• Niños y adolescentes de 1-19 años. (H)
• Crisis parciales complejas.
• 50- 62% lóbulo temporal 20% frontal.
• Multinodular y multifocales
• Displasia cortical adyacente.
• TC: Similar al ganglioglioma .Hipodensos / CA+ 10-20% /
No realzan.
• RM: T1 hipo/ isointenso T2 iso/ hiperintensos

73. GANGLIOGLIOMA INFANTIL
DESMOPLASICO
• Afectan a niños menores de 18 años.
• Gran masa supratentorial parcialmente quística
heterogénea.
• Realce intenso del componente sólido que se localizan
cerca de la corteza.
• Reacción desmoplasica que de localiza en la interfase
meningocerebral adherido a la dura.
• Localización: lob. Frontal – parietal.
• Edema ocasional
• No CA+ / ni hemorragia
• La quimioterapia ayuda a disminuir su tamaño para
después resecarlo.

76. TUMOR DE LOS PLEXOS COROIDES
.4 -.6% de todos los tumores cerebrales.
2 – 4% de los tumores pediátricos
10 – 20% en el primer año
 Papiloma de plexos coroides (80%) WHO I.
 Carcinoma de plexos coroides WHO III.
 Metástasis.
 Quistes no neoplásicos.

77. PAPILOMA DE PLEXOS COROIDES
• Frecuentes en niños < 2 años.
• Sitios comunes:
Trígono de los ventrículos laterales (niños) 43%
4to. ventrículo (adultos) 39%
• Síntomas usualmente por hidrocefalia.
• TC: Masa circunscrita lobulada con hemorragia / Iso a
hiperdensa / CA++ 25% / Relace intenso
• MR: Iso T1 hiperintenso T2 / Apariencia moteada en
forma de coliflor.

80. CARCINOMA DE PLEXOS COROIDEOS
• 10-20% de las neoplasias del plexo coroideo.
• Lactantes y niños de 2-4 años.
• Hidrocefalia.
• Por imagen no tiene características distintivas
• La señal y patrón de realce es similar en patología
benigna como maligna .
• Puede tener invasión al parénquima adyacente.

84. METASTASIS INTRAVENTRICULARES
• Ocurre de 0.9 – 4.6%
• Carcinoma de pulmón y renal, melanoma, etc.
• Neuroblastoma, tumor de Wilms
• Ventrículo lateral - tercer ventrículo.
• TC: Iso a hiperdensas
• RM: Hipo en T1 e hiper en T2
Realce intenso.

86. QUISTE COLOIDE
• Lesión quística bien definida, contiene colesterol y productos
de la degradación de la sangre.
• Milímetros hasta 3-4 cm.
• INCIDENCIA: 2% de los tumores primarios
15-20% de la masa IV.
• 20 a 40 años.(raro en niños)

87. QUISTE COLOIDE
Techo del 3er. ventrículo (anterior)
(agujero de Monro).
Obstrucción ventricular
intermitente (hidrocefalia
intermitente cede en la
bipedestación).
TC: 2/3 hiperdensos y la cápsula
puede realzar.
RM: Iso / hiperintensos en T1
hipo/ hiperintensos T2.

88. QUISTES DE PLEXOS
XANTOGRANULOMAS
CORIODES
• Jóvenes y adultos. • Masas parcialmente
• In utero ( 1-4 %). quisticas.
• Uni o bilaterales. • Acumulación de
• Atrio / 3er ventriculo. colesterol en los plexos.
• Pueden salirse del • Iso en T1 y T2
ventriculo. • Hiperintensos en DWI y
• < 1cm. FLAIR.

90. MASAS DE LA REGION PINEAL
• Pineocitoma • Meningioma
• Tumor de celulas • Dermoide
germinales • Quistes
• Glioma tectal • Linfoma

91. MASAS DE LA REGION PINEAL
• 1- 2% de los tumores cerebrales.
• 3-8% de los tumores en niños.
• 2/3 son derivados de células germinales.
Germinoma: sincrónico en el 10%
Germinoma
pineal – supraselar.
RM: Isointnesos en T1 discretamente hiper en T2
Realce intenso.
Teratoma: 15% benignos o malignos.
realce heterogéneo o en anillo.

95. MASAS DE LA REGION PINEAL
• - del 15% de los tumores pineales.
• Superan la 2da década.
Pineocitoma: bien delimitado.
indistinguible de parénquima pineal.
Pineoblastoma: maligno
TNEP similar al meduloblastoma.
RM : Hipo a isointenso en T1 / hiper en T2
Realce homogéneo.
Los pineoblastomas pueden ser distinguidos por sus
contornos irregulares y gran tamaño >4 cm

97. QUISTE PINEAL
• Lesión benigna
• Realce periférico

98. TUMORES NEUROECTODERMICOS
PRIMITIVOS (TNEP)
• Crecen de forma difusa y
agresiva.
• Neuroblastoma.
• Suelen diseminarse en el
espacio subaracnoideo. • Tumor rabdoide/
• Producen metástasis distales teratoide atipico
por vía hemática. • Meduloblastoma
• Difícil resecarlos.
• Pronóstico desfavorable.

99. NEUROBLASTOMA
• 20% de los tumores cerebrales en niños < 2 a.
• Afectan lóbulos frontal y parietal.
• Imagen: grandes masas con quistes,
calcificaciones, zonas hemorragia y de necrosis.
• Se diseminan al espacio subaracnoideo
• Realce variable y heterogéneo.

102. MENINGIOMA
 15% de los tumores intracraneales
 Cromosoma 22 ( NF-2)
 Tumor extraaxial más frecuentes seguido del Schwannoma
 Mujeres > 30 años.
LA OMS LOS DIVIDE EN TRES CATEGORIAS
8. Meningioma (Benigno tipico)
9. Meningioma atipico
10. Meningioma anaplasico (MALIGNO).
11. Hemangiopericitoma.
ADEMAS EXISTEN 11 SUBTIPOS.

103. MENINGIOMA
25% Parasagital 15-20% borde del esfenoides
20% Convexidad 5-10% surco olfatorio , paraselar
y tentorio
• Metástasis raras.
• TC: Detecta 20-85%
Hiperdensos realce intenso
• RM: Isointensos en T1 y T2
Cola dural
Edema en el 30% de los casos

108. HEMANGIOPERICITOMA
• Meningioma angioblástico. • Realce heterogéneo
• Pericitos perivasculares de • Mayor a 4 cm.
las meninges. • Hiperostosis rara.
• 3 % de las neo durales. • Elevación del mioinositol.
• Más frecuente en hombres. • Mets hematógenas.
• Alta incidencia de
recurrencia (60%).

110. CORDOMA
 Tumor destructivo/ crece lento.
 Restos de la notocorda.
 35% en la base del cráneo.
 Afecta de forma primaria al clivus.
 6ta – 7ma década.
 TC: Masa expansiva que destruye hueso.
 RM: Masa hipointensa en T1
hiperintensa en T2
Realce heterogéneo y variable.

112. TUMORES DE ORIGEN EPITELIAL
• Son neoplasias congénitas que se producen en el
cierre del tubo neural y son:
TUMOR EPIDERMOIDE
TUMOR DERMOIDE
• Ambos son benignos y de lento crecimiento.
• El dermoide se distingue del epidermoide por que
contiene colesterol sólido a diferencia del otro que lo
contiene líquido.

113. TUMOR DERMOIDE
• Incidencia:.4-.6% d los tumores primarios.
4 a 9 veces + frecuente que el
epidermoide
• 20 A 30 años + frecuente sexo masculino.
• Línea media: surco interhemisférico o 4to.
ventrículo.
• TC y RM: densidad e intensidad similar a la grasa.
• No realzan y son indistinguibles de los lipomas.
• Pueden romperse y provocar meningitis química.

116. TUMORES DE LA REGION SELAR Y
PARASELAR
• Adenoma hipofisiario.
• Craneofaringioma
• Meningioma
• Quiste de la bolsa de
Rathke
• Glioma quiasmatico
• Dermoide
• Germinomas
• Metastasis

117. CRANEOFARINGIOMA
• De origen epitelial y derivan de los restos de la bolsa
Rathke.
• 3-5% tumores intracraneales
• Dos picos : 8-12 A. 40-60 A.
75% Intra y supreselar.
15% intraselar puro.
10% extraselar.

119. CRANEOFARINGIOMA
• Cefalea déficit visual seguido de insuficiencia endocrina.
• TC: Masa lobulada quística con componente sólido
• REALCE EN ANILLO 90%
Calcificaciones: 80% niños
40% adultos
RM: Intensidad variable
T1 hipointenso T2 hiperintenso
T1 y T2 hiperintenso por colesterol
Realce intenso heterogéneo

121. ADENOMA HIPOFISIARIO
• 10- 15 % de los tumores
cerebrales
• Masa selar frecuente (30-55%)
• Se clasifican en :
MICROADENOMA <10 mm
MACROADENOMA >10 mm
• 75% hormonalmente activos
• 25% no secretores

122. ADENOMA HIPOFIASIARIO
• LOCALIZACION:
Prolactinomas (150 ng/ml) y los de la hormona de
crecimiento son laterales.
Los que secretan ACTH , HST o HFS/LH son
centrales.
• MUJER: prolactinomas y corticotropos.
• HOMBRES: hormona de crecimiento
Recidiva : 16% a 8 años
35% a los 20 años

123. ADENOMA HIPOFISIARIO
• DIAGNOSTICO:
TC: MICROADENOMA ISODENSO
Realce tardío en comparación con la hipófisis
SE DEBE REALIZAR TC DINAMICA:
2/3 hipodensos 1/3 realce precoz
MACROADENOMAS: ISODENSOS
Realce moderado
Necrosis, quistes o hemorragia y densidad mixta.

124. ADENOMA HIPOFIASIARIO
• RM: MICROADENOMAS :
T1 y T2 área focal iso o hipointensa.
Desvía el infundíbulo puede producir
desviación del piso selar
En las imágenes tardías se observa un foco
hiperintenso en el interior de la glándula

126. ADENOMA HIPOFIASIARIO
• RM: MACROADENOMA
Heterogéneos comprimen quiasma e
infundíbulo.
Invasión del seno cavernoso más frecuente
en los secretores.
Realce mixto heterogéneo.

129. QUISTE DE LA BOLSA DE RATHKE
• Se localizan en la pars intermedia.
• Intraselar y supraselar.
• Contienen colesterol
• < de 2cm.
• RM: 50% hiper T1 hipo T2
hiper T2.
Gadolinio: no realce
nódulo intraquistico que refuerza.

132. ESPECTROSCOPIA
• N- Acetil Aspartato • Lactato (lac) 1.32 y
(NAA) 2.0 ppm 4.1 ppm. Nivel bajo
Marcador neuronal Mecanismo oxidativo
• Colina (Cho) 3.02 ppm alterado.
Síntesis o destrucción • Mioinositol (mI) 3.56 y
de membrana. 4.06 ppm.
• Marcador glial.
Creatina (Cr) 3.03 y
• Lípidos (lip) 8, 1.2,
3.94 ppm 1.5. y 6.0. Refleja un
Mantenimiento de los proceso necrótico.
sistemas de energía.

133. ESPECTROSCOPIA

134. PATRON ESPECTRAL DE
LOS TUMORES
• Antes o posterior al gadolinio. • Lípidos indica necrosis
• Gliomas de bajo grado: normal. • Myo proporciona el grado del
• Tumores infiltrantes NAA nl o tumor :
discreta con presencia de lip y TE corto: Myo / Cr
lac. Bajo grado: 1.10
• creatina debido a demanda Alto grado .95
energética de los tumores. • Ausencia de NAA y Cr sugiere
• Cho en gliomas G II o III mets.
• GBM la Cho puede ser baja • Si se coloca el voxel en el
• Lactato relacionado con tumor edema y hay elevación de Cho
de alto grado. es neoplasia si no es linfoma.

135. PATRON ESPECTRAL DE
LOS TUMORES
• Los cambios en la
espectroscopia y en el tumor
después de radioterapia
pueden darse hasta los 18 • Necrosis postradiación:
meses. 6 meses
• Areas postradio y Cho
quimioterapia:
o ausencia de NAA, Cr y Cho
Lip y lactato
Lip y Lac
Un gran pico de 0-2 ppm
que indica productos de
necrosis.

136. BOLD
Área secundaria
Área de Broca
Área motora
Wernicke

137. PERFUSION
r CVB puede presentarse 12 meses
antes de ser visible el tumor

138. TRACTOGRAFIA

139. GRACIAS