HEMOSTASIA

     De:
     Alejandro Tapia Alburquerque
     2.- «B»
DEFINICIÓN


     La Homeostasis es el
   equilibrio relativo en el
  medio interno del cuerpo,
    mantenido de manera
natural mediante respuestas
adaptativas que promueven
 la conservación de la salud
TIPOS DE HEMOSTASIA
A) FISIOLÓGICA
B) QUIRÚRGICA

     Objetivos:
1.   Control de hemorragias.
2.   Preservar integridad vascular.
3.   Preservar circulación periférica.
4.   Cicatrización.
HEMOSTASIA FISIOLOGICA
A) PRIMARIA
-VASOCONSTRICCIÓN
-FORMACIÓN DEL TAPON PLAQUETARIO

B) SECUNDARIA
-FORMACIÓN DE FIBRINA
NO

PROTACICLINA


               ANTITROMBINA
               TROMBOMODULINA
HEMOSTASIA FISIOLÓGICA PRIMARIA

I. Vasoconstricción:
    A. Disminuir luz del vaso y
    B. volumen de salida
       de sangre.


•     Tromboxano A2
II.Formación del Coágulo
A. Lesión de Túnica íntima
   expone colágeno
   endotelial.

C. Adhesión: 15 s
   del traumatismo.
HEMOSTASIA FISIOLÓGICA SECUNDARIA
HEMOSTASIA QUIRÚGICA
SE DIVIDE PARA SU ESTUDIO EN :

A ) TEMPORAL



B) DEFINITIVA
HEMOSTASIA QUIRÚRGICA
               TEMPORAL

 CON ESTA MANIOBRA SE BUSCA
DETENER EL SANGRADO DE MODO
 INMEDIATO Y SE USA MIENTRAS
NO SE PUEDE APLICAR EL MÉTODO
         DEFINITIVO.




 EN ESTE TIPO DE HEMOSTASIA SE
RECURRE A MÉTODOS MECÁNICOS
       COMO LA PRESIÓN
          QUE PUEDE SER:
A. Digital.

B. Digitodigital.

C. Compresión directa.

D. Compresión indirecta.
Otro método HEMOSTÁTICO TEMPORAL es
                          el TAPONAMIENTO CON COMPRESAS o
                        tiras de gasa para detener hemorragias en
                        capa, producidas por múltiples lesiones de
                           vasos pequeños que serían de difícil o
                              imposible localización individual.




     El uso más difundido es el
taponamiento de ciertas cavidades
 como las fosas nasales, la cavidad
   uterina, el recto, la vagina o el
               esófago.
HEMOSTASIA QUIRÚRGICA
            DEFINITIVA
a) Mecánicos.
   –   Ligadura de vasos

   –   Transfijación

   –   Reconstrucción vascular

   –   Torsión

   –   Grapas metálicas

   –   Cera de Hueso
LIGADURA DE VASOS
                               ES EL MEDIO MÁS EMPLEADO PARA
                                   PRACTICAR LA HEMOSTASIA
                                          DEFINITIVA.




EN PEQUEÑOS VASOS DEL TEJIDO
ADIPOSO SE USA POR LO COMUN               PARA VASOS ARTERIALES ES
 HEBRA DE CATGUT SIMPLE DE                PREFERIBLE USAR MATERIAL
       CALIBRE 2 A 3.0                   INABSORBIBLE O ABSORBIBLE
                                        SINTÉTICO DEL MISMO CALIBRE
EN LA LIGADURA DE VASOS DEL TAMAÑO DE LA
  ARTERIA RADIAL, SE RECOMIENDA USAR
  MATERIAL INABSORBIBLE DE CALIBRE 2.0
TRANSFIJACIÓN

      TAMBIÉN LLAMADA TRANSFIXIÓN
EL VASO QUE SE DESEA OBLITERAR SE TRASPASA
CON AGUJA E HILO, SE RODEA CON EL HILO Y SE
           ANUDA FIRMEMENTE.




                SE USA PARA LA LIGADURA DE:
                          -PEDICULOS
                       -VASOS GRANDES
               -TEJIDOS MUY VASCULARIZADOS,
                    EN DONDE NO SE PUEDE
                  INDIVIDUALIZAR EL VASO Y
                      PINZARLO AISLADO.
RECONSTRUCCIÓN VASCULAR

  SE USA CUANDO NO SE DESEA
   OBLITERAR VASOS DE GRAN
CALIBRE QUE ESTAN SANGRANDO.




                                SE TOMAN LOS 2 CABOS DEL VASO CON PINZAS
                               ARTERIALES DE BOCADO ATRAUMÁTICO Y SE HACE
                                ARTERIORRAFIA O RECONSTRUCCIÓN ARTERIAL
                                  PARA RESTABLECER EL FLUJO DE SANGRE AL
                                            RETIRAR LAS PINZAS.
ESTE MÉTODO SE USA EN VASOS DE
         IMPORTANCIA COMO :
                -- ILIACOS
             --FEMORALES
             --CAROTÍDEOS
    --ENTRE OTROS DE GRAN CALIBRE




    CUYA INTERRUPCIÓN DEFINITIVA
 COMPROMETERÍA LA IRRIGACIÓN DE UN
ÓRGANO O LA VIABILIDAD DE UNA REGIÓN
        ANATÓMICA EXTENSA
MÉTODOS DE HEMOSTASIA
    DEFINITIVOS QUÍMICOS
A. Compresas de gelatina.

B. Celulosa oxidasa.

C. Colágena microcristalina.

D. Trombina (uso tópico).

E. Adhesivos biológicos.
INSTRUMENTOS PARA
    HEMOSTASIA
Hay Curvas Y
rectas.

12.5 cm.
14 a 16 cm
12 a 14 cm
Cirugías Mayores
Pinza Heiss
Pinza de
 potts
Pinza de Satinsky
Pinza de Kocher

Hemostasia

  • 1.
    HEMOSTASIA De: Alejandro Tapia Alburquerque 2.- «B»
  • 2.
    DEFINICIÓN La Homeostasis es el equilibrio relativo en el medio interno del cuerpo, mantenido de manera natural mediante respuestas adaptativas que promueven la conservación de la salud
  • 3.
    TIPOS DE HEMOSTASIA A)FISIOLÓGICA B) QUIRÚRGICA Objetivos: 1. Control de hemorragias. 2. Preservar integridad vascular. 3. Preservar circulación periférica. 4. Cicatrización.
  • 4.
    HEMOSTASIA FISIOLOGICA A) PRIMARIA -VASOCONSTRICCIÓN -FORMACIÓNDEL TAPON PLAQUETARIO B) SECUNDARIA -FORMACIÓN DE FIBRINA
  • 5.
    NO PROTACICLINA ANTITROMBINA TROMBOMODULINA
  • 6.
    HEMOSTASIA FISIOLÓGICA PRIMARIA I.Vasoconstricción: A. Disminuir luz del vaso y B. volumen de salida de sangre. • Tromboxano A2
  • 8.
    II.Formación del Coágulo A.Lesión de Túnica íntima expone colágeno endotelial. C. Adhesión: 15 s del traumatismo.
  • 10.
  • 11.
    HEMOSTASIA QUIRÚGICA SE DIVIDEPARA SU ESTUDIO EN : A ) TEMPORAL B) DEFINITIVA
  • 12.
    HEMOSTASIA QUIRÚRGICA TEMPORAL CON ESTA MANIOBRA SE BUSCA DETENER EL SANGRADO DE MODO INMEDIATO Y SE USA MIENTRAS NO SE PUEDE APLICAR EL MÉTODO DEFINITIVO. EN ESTE TIPO DE HEMOSTASIA SE RECURRE A MÉTODOS MECÁNICOS COMO LA PRESIÓN QUE PUEDE SER:
  • 13.
    A. Digital. B. Digitodigital. C.Compresión directa. D. Compresión indirecta.
  • 14.
    Otro método HEMOSTÁTICOTEMPORAL es el TAPONAMIENTO CON COMPRESAS o tiras de gasa para detener hemorragias en capa, producidas por múltiples lesiones de vasos pequeños que serían de difícil o imposible localización individual. El uso más difundido es el taponamiento de ciertas cavidades como las fosas nasales, la cavidad uterina, el recto, la vagina o el esófago.
  • 16.
    HEMOSTASIA QUIRÚRGICA DEFINITIVA a) Mecánicos. – Ligadura de vasos – Transfijación – Reconstrucción vascular – Torsión – Grapas metálicas – Cera de Hueso
  • 17.
    LIGADURA DE VASOS ES EL MEDIO MÁS EMPLEADO PARA PRACTICAR LA HEMOSTASIA DEFINITIVA. EN PEQUEÑOS VASOS DEL TEJIDO ADIPOSO SE USA POR LO COMUN PARA VASOS ARTERIALES ES HEBRA DE CATGUT SIMPLE DE PREFERIBLE USAR MATERIAL CALIBRE 2 A 3.0 INABSORBIBLE O ABSORBIBLE SINTÉTICO DEL MISMO CALIBRE
  • 18.
    EN LA LIGADURADE VASOS DEL TAMAÑO DE LA ARTERIA RADIAL, SE RECOMIENDA USAR MATERIAL INABSORBIBLE DE CALIBRE 2.0
  • 19.
    TRANSFIJACIÓN TAMBIÉN LLAMADA TRANSFIXIÓN EL VASO QUE SE DESEA OBLITERAR SE TRASPASA CON AGUJA E HILO, SE RODEA CON EL HILO Y SE ANUDA FIRMEMENTE. SE USA PARA LA LIGADURA DE: -PEDICULOS -VASOS GRANDES -TEJIDOS MUY VASCULARIZADOS, EN DONDE NO SE PUEDE INDIVIDUALIZAR EL VASO Y PINZARLO AISLADO.
  • 21.
    RECONSTRUCCIÓN VASCULAR SE USA CUANDO NO SE DESEA OBLITERAR VASOS DE GRAN CALIBRE QUE ESTAN SANGRANDO. SE TOMAN LOS 2 CABOS DEL VASO CON PINZAS ARTERIALES DE BOCADO ATRAUMÁTICO Y SE HACE ARTERIORRAFIA O RECONSTRUCCIÓN ARTERIAL PARA RESTABLECER EL FLUJO DE SANGRE AL RETIRAR LAS PINZAS.
  • 22.
    ESTE MÉTODO SEUSA EN VASOS DE IMPORTANCIA COMO : -- ILIACOS --FEMORALES --CAROTÍDEOS --ENTRE OTROS DE GRAN CALIBRE CUYA INTERRUPCIÓN DEFINITIVA COMPROMETERÍA LA IRRIGACIÓN DE UN ÓRGANO O LA VIABILIDAD DE UNA REGIÓN ANATÓMICA EXTENSA
  • 24.
    MÉTODOS DE HEMOSTASIA DEFINITIVOS QUÍMICOS A. Compresas de gelatina. B. Celulosa oxidasa. C. Colágena microcristalina. D. Trombina (uso tópico). E. Adhesivos biológicos.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.