Este documento describe diferentes técnicas quirúrgicas de hemostasia, incluyendo hemostasia transitoria (como compresión digital), definitiva (como ligadura y trasfijación), eléctrica, por frio y química utilizando productos como Surgicel, Spongostan y Gelfoam. También ofrece recomendaciones sobre cómo lograr una adecuada hemostasia quirúrgica.

1. Tiempos quirúrgicos
Técnicas Quirúrgicas Básicas
Dr. Arlo A. Lupercio Romero
Hemostasia

2. Hemostasia
 Hemostasia del griego. Hemo: sangre y
stasis: fijación.

3. Fisiología
 Ruptura de un vaso
 Contracción y
vasoconstricción
 Agregación plaquetaria
 Formación de trombina
 Trombina y fibrina forman
fibrinógeno
 Fibrinólisis

5. Hemostasia transitoria
 Digital. Oclusión directa con un dedo.
 Digito digital: Oclusión con dos dedos.
 Compresión directa: Con textil sobre el
vaso.
 Compresión indirecta: Con textil sobre el
vaso que nutre la región sangrante.
 Por pinzamiento instrumentado

7. Hemostasia definitiva
 Ligadura: Vasos pequeños con cromado 2-
0, para arterias seda y doble ligadura.
 Trasfijacion o trasficcion: Seda y agujas
gruesas para arterias.
 Arteriorrafia: Reparación de la lesión de
vasos de importancia, se utiliza prolene 4 a
5-0.
 Grapas metálicas: Generalmente de
titanium

10. Hemostasia eléctrica
 Utiliza energía para formar calor y cortar o
coagular tejido.
 Utilizado desde 1920.
 Utiliza energía de microondas en una
frecuencia promedio de 500 a 700 kHz que
permite disecar, cortar y coagular.
 Existen el monopolar y bipolar

11.  Energía aplicada a una punta única y
conducida al cuerpo a través de una
placa de tierra.
 Descarga cortas y no prolongadas de 25
a 30 watts.

13. Hemostasia por frio
 Nitrógeno liquido. Menos de 196ºC

14. Hemostasia química
– Compresas de gelatina “gelfoam” o esponja.
– Celulosas oxigenadas “oxicel”
– Colágena microcristalina
– Film de gelatina absorbible “gelfil”
– Trombona “trombiar, trombostat”
– Cera para hueso, se utiliza en sangrados
capilares donde no hay puntos precisos de
sangrado
– Metacrilato, en traumas de hígado.

15. Surgicel
 Es un hemostático absorbible de celulosa
oxidada regenerada que viene en forma de
malla suelta, densa o tipo algodón. La
sangre se une con la celulosa regenerada
formando un coágulo artificial que
interactúa tanto química como
mecánicamente.

16. Surgicel

17. Spongostan
 Es un hemostático fabricado de esponja de
gelatina absorbible de origen porcino cuya
gelatina es una proteína purificada
conseguida por la hidrólisis de colágeno
porcino. Es insoluble en agua, muy
moldeable y puede absorber hasta 40 36
veces su peso

19. Gelfoam
 Esponja y polvo de gelatina absorbible.

21.  Primero realizar hemostasia por compresión
directa.
 Nunca tallar la zona de sangrado.
 Pinzar con instrumentos de hemostasia.
 Angulo de 45 grados.
 Ligar con sutura libre o trasfictiva