La hemostasia es el proceso de detención del sangrado. Existen métodos de hemostasia preventiva como el torniquete y el pinzamiento provisional de vasos. La hemostasia definitiva se logra obliterando o reconstruyendo los vasos sanguíneos mediante métodos mecánicos como la ligadura y las grapas metálicas, métodos térmicos como el láser y el ultrasonido, y métodos químicos como la colágena y la trombina. La hemostasia transitoria utiliza la compresión temporal para detener el sangrado

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR
HEMOSTASIA
Elaborado por:
Alexander Zapata

2. HEMOSTASIA PREVENTIVA

3. o Es una práctica que es rápida, directa para
parar una hemorragia .
Técnicas
o Sobre miembros torniquete.
o Sobre vísceras pinzamiento (clamp), ligadura
provisional.

4. Torniquete
• La colocación se realiza en la
parte proximal del miembro
afectado.
• Se dan dos vueltas a la venda
alrededor del miembro y se hace
un nudo
• se coloca un objeto rígido y corto
en medio del nudo y se ata con
uno o dos nudos.
• se retuerce el objeto rígido hasta
que se detenga la hemorragia.
• Se deben aflojar cada 20 a 30
minutos durante 30 segundos.

5. Ligadura provisional
• Debe ser una ligadura suave
que presione y no aplaste.
• Pasamos la goma por el vaso y
hacemos ligadura sin apretar.
• Si tenemos un accidente,
entonces apretaremos las
gomas Penrose (como un
torniquete).
• Se suelen usar en cirugías cerca
de grandes vasos como la aorta
o la carótida

6. Pinzamiento
• Se usa mucho para cirugía
vascular.
• Se usa unas pinzas
atraumáticas para parar
temporalmente el flujo de
sangre: ponemos una por
delante y una por detrás de la
zona que vamos a intervenir.

7. HEMOSTASIA DEFINITIVA

8. Se logra:
• Obliterar los vasos sanguíneos.
• Reconstruir la continuidad de sus
paredes.
Mécanicos Químicos Térmicos Eléctricos

9. LASER
• Amplificación de luz por
radiación.
• El rayo láser toca el
tejido, con temperaturas
muy elevadas en las
células transformándose
en vapor y carbón.
• Usado frecuentemente
en la cirugía laparoscópica.
• El reflejo del haz
luminoso sobre las retinas
ocasiona daños
irreversibles.
ULTRASONIDO
• Produce coagulación
controlada.
• Su hoja es capaz de
desnaturalizar proteínas
y formar un coagulo
firme.
• Son activados por
generadores de alta
frecuencia, ocasionan
lesión mínima.
• No pasan corriente por
el cuerpo del paciente.
CAUTERIZACIÓN-ELECTROCAUTERIO
• Tiene un electrodo inactivo, el
cual se coloca en contacto con
una superficie piel y electrodo
activo, cierra en el punto
deseado que coagula y destruye
los tejidos.
• Efecto hemostático por la
carbonización.
•No usar sustancias inflamables,
peligrosa para los pacientes con
marcapasos, se debe tener un
desfibrilador, nunca colocar en
salientes óseas.
MÉTODOS ELÉCTRICOS

10. MÉTODOS MECÁNICOS
TORSIÓN
• Consiste en hacer girar sobre
su eje varias veces la pinza
que sujeta un vaso hasta que
éste se rompe por efecto de la
torsión.
• Ventaja: No deja hilos en la
herida.
• Es muy inseguro.
• Muy usado en los “vasos de
pequeño calibre” del tejido
adiposo.
CERA DE HUESOS
• En el hueso no es posible
realizar ligaduras.
• Se oblitera el tejido esponjoso
sangrante con cera de abejas
estéril.
• Se unta en la superficie ósea y
detiene el sangrado.
• Este es un material que se
tolera bien, no obstante, se
debe evitar su abuso.

11. LIGADURA
• Se hace quirúrgicamente para
cerrar o parar en forma directa y
permanente los vasos
sangrantes.
• Vasos sangrantes de tejido
adiposo CATGUT SIMPLE (Cal. 2 a
3-0)
• Vasos arteriales material
inabsorbible o absorbible del
mismo calibre.
• Vasos del tamaño de la arteria
radial material inabsorbible
calibre 2.0
TRANSFIJACIÓN
• Vaso o tejido traspasado
con aguja eh hilo.
• Se rodea con el hilo.
• Y se anuda con firmeza.
MÉTODOS MECÁNICOS

12. RECONTRUCCIÓN VASCULAR
• Se toman los dos cabos del vaso
con pinzas arteriales de bocado
atraumático.
• Se hace arteriorrafia (sutura en
una arteria) o reconstrucción
arterial.
• Se restablece el flujo sanguíneo
al retirar las pinzas.
• Uso en vasos de importancia:
Iliacos
 Femorales
 Carotideos
GRAPAS METÁLICAS
• Se colocan con una pinza
para vasos de pequeño
calibre.
• Se utiliza material de acero
inoxidable (titanio).
• Se utiliza en: neurocirugía y
cirugía cardiovascular.
MÉTODOS MECÁNICOS

13. FULGURACIÓN
• El electrofulguracion es accionado por un switch de pie.
• Cuando la hoja de bisturí electrico toca la pinza que presiona el
vaso, y se acciona el switch de pie, se produce la chispa,
• La fulguración del tejido hace que se cierre la luz del vaso.
• Usado donde no es posible emplear ninguno de los
procedimientos anteriores.
• Bajo el modo de fulguración, el electro cauterio usa chispas para
generar calor para alcanzar los deseados efectos clínicos.
• La distancia ideal entre la punta del electrodo
el tejido del paciente es 1 a 3 mm
MÉTODOS MECÁNICOS

14. ENFRIAMIENTO
• Las compresas frías induce vaso-espasmo y adhesividad
endotelial.
• Hemorragia se detiene porque el lugar de sangrado y la
temperatura del ambiente es enfriada.
• Produce necrosis tisular limitada y selectiva.
• Nitrógeno líquido menos de 196ºC .
• Se necesita 20º o 40º C .
• Causa el mínimo daño tejidos vecinos.
MÉTODOS TÉRMICOS

15. COMPRESAS DE GELATINA
• La gelatina viene en forma de
almohadillas o en polvo.
• Se sumerge la pieza en suero
salino caliente y
exprimiéndola antes de
colocarla.
• La fibrina forma un coágulo
resistente.
• Se la puede humedecer en
trombina o adrenalina para
aumentar su poder
hemostático.
• Demora de 20-45 días en
reabsorberse.
CELULOSA OXIDADA
• Son derivados de la celulosa.
• Se expende en forma de
almohadillas, mallas de gasa o
fibrilares o en polvo.
• Al contacto con la sangre
forma un coágulo.
• Interfiere con la regeneración
ósea y por ello no se
recomienda su aplicación
sobre el hueso.
MÉTODOS QUÍMICOS

16. COLÁGENO MICROCRISTALINO
• Polvo hecho con el corión de
bovino.
• Vienen en frascos de vidrio
esterilizados, usar una
pequeña cantidad de polvo
poner sobre la superficie que
sangra y hacer compresión.
• Se supone que la hemostasia
se hace por adherencia de las
plaquetas y deposición de
fibrina en los intersticios de la
colágena animal
TROMBINA PARA USO TÓPICO
• Componentes sanguíneos de
bovino, favorecen la
coagulación de pequeños
vasos sanguíneos.
• Se puede usar en
combinación con gasas de
celulosa o de gelatina.
MÉTODOS QUÍMICOS

17. ADHESIVOS BIOLÓGICOS
• Se preparan adhesivos hechos con fibrinógeno, del plasma
humano y trombina de origen bovino.
• Se aplica a los tejidos en forma de líquidos, gel o de aerosol para
controlar el sangrado e incluso para aproximar y pegar los tejidos
frágiles que de otro modo serían difíciles suturar.
MÉTODOS QUÍMICOS

18. Hemostasia transitoria
o temporal

19. TÉCNICA DE COMPRESIÓN
TRANSITORIA
SU FINALIDAD ES DETENER EL
SANGRADO
SE USA CUANDO NO SE PUEDE
APLICAR UN METODO
DEFINITIVO
UTILIZA METODOS MECANICOS
COMO PRESIÓN Y COMPRESIÓN

20. Presión
DIGITAL DIGITO DIGITAL
Oclusión directa con un dedo Oclusión directa con dos dedos

21. Compresión
DIRECTA INDIRECTA
Con textil sobre el vaso
Con textil sobre vaso que nutre la
región sangrante

22. HEMOSTASIA INSTRUMENTADA

23. POR PINZAMIENTO
Los instrumentos ocluyen o fijan de manera temporal el vaso
Pinzas especiales que no dañan las paredes del vaso
Pinzas arteriales o pinzas vasculares de bocado traumático

24. El medio mas técnico en cirugía consiste en
identificar en forma oportuna dos vasos que se deben
seleccionar y se aplican 2 pinzas hemostáticas en cada
lado

25. PINZAS DE HEMOSTASIA

26. PINZA MOSQUITO CURVAS
Pinza utilizada para hacer
hemostasia en tejido
delicado, cirugía plástica
o pediátrica

27. PINZAS KELLY
Hemostasia en vasos
superficiales, se utilizan
en cirugías generales
para la toma de tejido y
piel

28. PINZAS PEAN
Hemostasia en vasos
gruesos, con un cierre
dentado y presión en las
puntas para hacer curas

29. PINZAS ROCHESTER PEAN
Son mas gruesas que las
pean y se usan para
histerectomías

31. BIBLIOGRAFÍA
• Coagulación: Hemostasia y Trombosis. Hemorragias.
Pruebas diagnósticas. Clínica Universidad de Navarra
[Internet]. Cun.es. 2019 [citado 11 May 2019]. Disponible
en: https://www.cun.es/enfermedades-
tratamientos/pruebas-diagnosticas/coagulacion-
hemostasia-trombosis.
• TIPOS DE HÉMOSTASIA [Internet]. Es.slideshare.net. 2019
[citado 11 May 2019]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/Diegossalazar/tipos-de-hmostasia
• Fernandez Garza N. Manual de laboratorio de fisiologia (5a.
ed.). [Madrid-España]: Mcgraw-Hill Interamerican; 2011.