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Hepatomegalia}
- 1. HEPATOMEGALIA Aumento de volumendel hígado a causa de uno o de todos sus lóbulos. El órgano como un todo, rebasa sus límites superior, inferior y transversal.
- 2. HÍGADO ➢ Es elmayor órgano del cuerpo después de la piel y la mayor glándula del organismo. ➢ Pesa unos 1 500 g y supone un 2,5 % del peso corporal en el adulto. ➢ En el feto maduro actúa como órgano hematopoyético, y es proporcionalmente el doble de grande (5 % del peso corporal). ➢ Posee numerosas actividades metabólicas, almacena glucógeno y secreta la bilis, la cual sale del hígado a través de los conductos biliares.
- 3. ANATOMÍA DEL HÍGADO El hígadose localiza en el cuadrante superior derecho del abdomen. Se sitúa por debajo de las costillas 7.a a 11.a del lado derecho y atraviesa la línea media hacia el pezón izquierdo. Ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y el epigastrio superior, y se extiende hasta el hipocondrio izquierdo.
- 4. MOTIVOS DE CONSULTA Dolor enel cuadrante superior derecho HEPATOMEGALIA Ictericia Frecuencia cardiaca elevada Fiebre Náuseas y vómitosHeces pálidas
- 5. AUSCULTACIÓN Se escucha fricciónde la piel hasta por 3 cm por debajo del reborde costal.
- 6. PERCUSIÓN Su finalidad esdeterminar el límite superior hepático, imprescindible para establecer el tamaño del hígado. Se efectúa sobre la línea medioclavicular desde arriba hacia abajo. El límite superior se encuentra por delante a la altura del borde inferior de la 5ta costilla, correspondiente a submatidez o matidez hepática. Esta puede desaparecer en el signo de Jobert o en el signo de Chilaiditti
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- 8. PALPACIÓN MANIOBRA DE CHAUFFARD MANIOBRA DE GILBERT MANIOBRADEL ENGANCHE DE MATHIEU
- 9. INTERPRETACIÓN DE HALLAZGOS FORMA SUPERFICIE BORDE CONSISTENCIA DOLOR Elhígado suele estar uniformemente agrandado de tamaño, pero a veces se palpa un agrandamiento localizado debido a un tumor, quiste o un absceso. Es lisa, se puede palpar múltiples nódulos causados por metástasis o una cirrosis macronodular Es agudo. Todo aumento del contenido hepático sea por congestión sanguínea, bilis, inflamación amiloidea transforman su borde en rombo y aumenta su consistencia. En la cirrosis, la fibrosis y retracción del hígado aumenta la consistencia, pero el borde se mantiene cortante. en el hígado graso la consistencia esta disminuida. Si la cápsula de glisson se distiende en forma aguda, aparece dolor espontáneo y a la palpación.
- 10. Se caracteriza porla destrucción de una cantidad variable de células hepáticas y por la presencia de células inflamatorias en el tejido del hígado. Las causas de hepatomegalia pueden clasificarse de la siguiente manera: INFLAMACIÓN CAUSAS 1) Hepatitis 2) Abscesos hepáticos 3) Obstrucción biliar intra-extrahepática
- 11. CONGESTIÓN Es la expansióndel espacio vascular y sinusoidal del hígado, que puede verse con un incremento de la presión venosa sistémica o en un bloqueo postsinusoidal. CAUSAS 1) Falla cardíaca congestiva 2) Pericarditis constrictiva 3) Síndrome de Budd-Chiari
- 12. ENFERMEDADES DEL DEPÓSITO Causadas porla acumulación intracelular de sustratos no degradables, que producen una distorsión difusa de la arquitectura hepática. CAUSAS 1) Glicogenosis 2) Lipoidosis 3) Mucopolisacaridosis 4) Gangliosidosis 5) Amiloidosis 6) Deficiencia de alfa-1-antitripsina 7) Depósito de cobre y hierro 8) Hígado graso
- 13. INFILTRACIÓN CELULAR El incremento enla masa hepática es especialmente prominente en el tracto portal y zonas periportales CAUSAS 1) Leucemias 2) Linfomas 3) Tumores metastásicos 4) Eritroblastosis fetal
- 14. FIBROSIS La fibrosis hepáticaes la acumulación de tejido cicatrizal, resultado de la inflamación del hígado y muerte de células hepáticas. Se produce en la mayoría de tipos de enfermedades crónicas del hígado. CAUSAS La infección crónica por virus de hepatitis o el consumo excesivo de alcohol, así como las toxinas u otros factores pueden provocar fibrosis hepática.
- 15. HIPERPLASIA DEL SISTEMA RETÍCULO ENDOTELIAL Éstaes una reacción proliferativa hiperplásica de las células de Kupffer (macrófagos tisulares situados en los sinusoides hepáticos) que puede contribuir al desarrollo de hepatomegalia en múltiples enfermedades infecciosas. Las células de Kupffer comprenden alrededor del 10 % de la masa celular total del hígado y constituyen el mayor componente del sistema reticuloendotelial en el organismo. TUMORES Pueden provocar hepatomegalia focal o asimétrica.
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