Urología. Curso Taller. Cátedra Semergen Facultad de Medicina UAH

1. TACTO RECTALTACTO RECTAL
CURSO DE TECNICAS EXPLORATORIAS Y DE INSTRUMENTALIZACION EN ATENCION PRIMARIA 2013-2014

2. TACTO RECTALTACTO RECTAL
LA PATOLOGÍA ANORECTAL ES PARTE DE LA
PRÁCTICA DIARIA
EXPLORACIÓN DE RUTINA EN EL VARÓN QUE
CONSULTA POR CLINICA UROLÓGICA
NO OLVIDAR LA HISTORIA CLÍNICA
SANGRADOS, DOLOR, PRURITO, SECRECIÓN,
CAMBIOS EN RITMO INTESTINAL
HISTORIA PREVIA. CÁNCER, RADIACIÓN
PÉLVICA, EII, COAGULOPATÍAS

3. CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
NO TIENE
MATERIAL NECESARIOMATERIAL NECESARIO
GUANTES NO ESTÉRILES
LUBRICANTE UROLÓGICO O VASELINA
INTIMIDAD Y RESPETO

4. POSTURAPOSTURA
DECUBITO SUPINO. PACIENTES
ENCAMADOS CON DIFICULTAD DE
MOVILIDAD. LA MEJOR EN
PRÓSTATA
DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO.
POSTURA PREFERIDA. LOS
PACIENTES LA CONSIDERAN
MENOS VIOLENTA
POSICIÓN GENU-PECTORAL.
PROBABLEMENTE LA MEJOR EN
EXPLORACIÓN DEL RECTO.

5. INSPECCIÓNINSPECCIÓN
LESIONES CUTANEAS, CAMBIOS DE
COLORACIÓN, MASAS, ETC.
VALORAR TONO DEL ESFINTER

6. EXAMEN PERIMETROEXAMEN PERIMETRO
SEGUNDO PASO. EXAMEN DEL PERIMETRO
RECTAL
HEMORROIDES EXTERNAS (PATOLOGÍA
ANORECTAL MÁS FC)
FISTULAS Y FISURAS

7. EXAMEN PROFUNDOEXAMEN PROFUNDO
TERCER PASO. EXAMEN PROFUNDO
HEMORROIDES INTERNAS
PÓLIPOS, ULCERACIONES, ETC.
PRÓSTATA

8. HEMORROIDES INTERNASHEMORROIDES INTERNAS

9. PRÓSTAT
A
PRÓSTAT
A
TAMAÑO
PROSTÁTICO
GRADO 1. PALPABLE TODO PERÍMETRO. SURCO
NORMAL
GRADO 2. NO PALPABLE TODO EL PERÍMETRO.
SURCO SEMIBORRADO
GRADO 3. SURCO BORRADO

10. PRÓSTAT
A
PRÓSTAT
A
SUPERFICIE. LISA O RUGOSA. CÁNCER.
PRESENCIA DE NÓDULOS PALPABLES
CONSISTENCIA. CÁNCER CON CONSISTENCIA
PETREA
SENSIBILIDAD Y TEMPERATURA.
NORMAL. REFLEJO MICCIONAL
CALIENTE Y DOLOROSA EN PROSTATITIS

11. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
EN GENERAL ES MUY BIEN TOLERADO
PREGUNTAR POR ALERGIAS AL
LUBRICANTE O LÁTEX
NO HACER DETERMINACIÓN DE PSA HASTA
72 HORAS DE LA EXPLORACIÓN

12. FECALOMA
Y EXTRACCION MANUAL
FECALOMA
Y EXTRACCION MANUAL

13. FECALOMAFECALOMA
ACÚMULO DE HECES ENDURECIDAS Y COMPACTAS
QUE EL PACIENTE NO PUEDE EXPULSAR POR SI
SOLO
LOCALIZACIÓN: AMPOLLA RECTAL (70%), COLON
SIGMOIDE (20%). SOLO UN 10 % SON PROXIMALES
SINTOMAS: ESTREÑIMIENTO Y/O DIARREA POR
REBOSAMIENTO
EL TRATAMIENTO ES LA EXTRACCIÓN MANUAL SI SE
LOCALIZA EN LA AMPOLLA RECTAL

14. CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
PATOLOGÍA ANORECTAL AGUDA. HEMORROIDES,
FISTULAS Y ABSCESOS
CIRUGÍA RECIENTE DE LA ZONA

15. MATERIALMATERIAL
GUANTES DESECHABLES NO ESTÉRILES (2 PARES).
PONER DOBLE GUANTE EN LA MANO DOMINANTE
ABUNDANTE LUBRICANTE ANESTÉSICO
PROTECTOR DE CAMA
MATERIAL DE ASEO PACIENTE
CUÑA PARA RECOGIDA DE HECES

16. TECNICATECNICA
EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO.
DEBE RESPIRAR PROFUNDAMENTE (RELAJA EL
ESFINTER)
POSTURA. DECUBITO LATERAL DERECHO CON LA
RODILLA IZDA FLEXIONADA (ELEVA EL SIGMA)
VACIAR UN ENVASE DE LUBRICANTE UROLÓGICO
EN EL RECTO DEL PACIENTE
LUBRICAR EL DEDO ENGUANTADO

17. TECNICATECNICA
HACER EL TACTO RECTAL PROFUNDO HASTA
PALPAR EL EXTREMO DEL FECALOMA
HACER MOVIMIENTOS ROTATORIOS PARA
FRAGMENTAR EL FECALOMA EXTRAYENDO LOS
FRAGMENTOS
HACER PAUSAS PARA EL DESCANSO DEL
PACIENTE
TRAS FINALIZAR PONER ENEMA PARA LIMPIAR
RESTOS Y ASEAR AL PACIENTE

18. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
FRECUENTES COMPLICACIONES VASOVAGALES
(PALPITACIONES, SUDORACIÓN Y PÉRDIDA DE
CONCIENCIA). HACER CON DELICADEZA Y VIGILAR
LAS REACCIONES DEL PACIENTE
SANGRADO
DOLOR AGUDO