Este documento presenta un resumen de las estrategias para el tratamiento de la hiperkalemia. Describe las opciones de tratamiento de emergencia como el calcio y la hemodiálisis para niveles altos de potasio. También explica tratamientos como la insulina con glucosa, los broncodilatadores y los diuréticos de asa para niveles moderados, así como el uso de resinas de intercambio iónico y la hemodiálisis para casos refractarios o graves.
Este documento describe la hiperpotasemia (HK) como un problema frecuente y recurrente en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) o insuficiencia cardiaca (IC) que reciben tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (iSRAA). La HK se asocia con un mayor riesgo de mortalidad y puede limitar el uso óptimo de los iSRAA, cuyos beneficios incluyen una reducción del 16-37% en el riesgo de muerte. El documento analiza diferentes opciones para el
Este documento trata sobre la detección y manejo inicial de la enfermedad renal crónica. Resalta que la ERC es un problema de salud pública de gran magnitud y costo. Reconoce que los grupos de alto riesgo son los diabéticos e hipertensos, y enfatiza la importancia de la detección temprana mediante el monitoreo de la presión arterial, estimación del filtrado glomerular y detección de proteinuria. Finalmente, recomienda el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiot
Ponencia presentada por el Dr. Rafael de la Espriella Juan en el CardioTV Live ‘Impacto y tratamiento de la hiperpotasemia en el paciente cardiorrenal’, realizado el 9 de marzo de 2022 en la Casa del Corazón (Madrid)
Este documento presenta los resultados de un estudio clínico sobre los beneficios cardiovasculares y renales de la canagliflozina en pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica establecida. El estudio mostró que la canagliflozina redujo significativamente el riesgo de eventos renales compuestos, muerte cardiovascular o hospitalización por insuficiencia cardíaca, y el riesgo compuesto de infarto de miocardio, ictus o muerte cardiovascular, en comparación con el placebo.
El documento discute la insuficiencia suprarrenal asociada al uso de glucocorticoides. Un efecto adverso peligroso del uso prolongado de glucocorticoides es el desarrollo de insuficiencia suprarrenal, que pone en riesgo al paciente. La fisiopatología involucra la reducción de la producción suprarrenal debido a la retroalimentación negativa de los glucocorticoides, lo que puede causar hipoplasia y atrofia de la corteza suprarrenal. Los factores que aumentan el ries
Este documento resume la hipertensión posparto. Explica que puede deberse a la persistencia de hipertensión gestacional o preeclampsia, el desarrollo de hipertensión crónica o nueva, o el uso de ciertos medicamentos. Detalla los cambios cardiovasculares posparto y define la hipertensión posparto como TA ≥ 140/90 mmHg hasta 6 semanas después del parto. Resalta que puede conllevar complicaciones a largo plazo como enfermedad cardiovascular. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el monitoreo de
El documento discute el tratamiento de sobredosis de paracetamol, incluyendo dosis tóxicas, síntomas, pruebas de diagnóstico, lavado gástrico con carbón activado, antídoto de acetilcisteína, y consideraciones para embarazadas y niños. El antídoto de acetilcisteína se administra vía oral o intravenosa dependiendo de la gravedad de la intoxicación y los niveles de paracetamol para prevenir daño hepático.
Este documento describe la hiperpotasemia (HK) como un problema frecuente y recurrente en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) o insuficiencia cardiaca (IC) que reciben tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (iSRAA). La HK se asocia con un mayor riesgo de mortalidad y puede limitar el uso óptimo de los iSRAA, cuyos beneficios incluyen una reducción del 16-37% en el riesgo de muerte. El documento analiza diferentes opciones para el
Este documento trata sobre la detección y manejo inicial de la enfermedad renal crónica. Resalta que la ERC es un problema de salud pública de gran magnitud y costo. Reconoce que los grupos de alto riesgo son los diabéticos e hipertensos, y enfatiza la importancia de la detección temprana mediante el monitoreo de la presión arterial, estimación del filtrado glomerular y detección de proteinuria. Finalmente, recomienda el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiot
Ponencia presentada por el Dr. Rafael de la Espriella Juan en el CardioTV Live ‘Impacto y tratamiento de la hiperpotasemia en el paciente cardiorrenal’, realizado el 9 de marzo de 2022 en la Casa del Corazón (Madrid)
Este documento presenta los resultados de un estudio clínico sobre los beneficios cardiovasculares y renales de la canagliflozina en pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica establecida. El estudio mostró que la canagliflozina redujo significativamente el riesgo de eventos renales compuestos, muerte cardiovascular o hospitalización por insuficiencia cardíaca, y el riesgo compuesto de infarto de miocardio, ictus o muerte cardiovascular, en comparación con el placebo.
El documento discute la insuficiencia suprarrenal asociada al uso de glucocorticoides. Un efecto adverso peligroso del uso prolongado de glucocorticoides es el desarrollo de insuficiencia suprarrenal, que pone en riesgo al paciente. La fisiopatología involucra la reducción de la producción suprarrenal debido a la retroalimentación negativa de los glucocorticoides, lo que puede causar hipoplasia y atrofia de la corteza suprarrenal. Los factores que aumentan el ries
Este documento resume la hipertensión posparto. Explica que puede deberse a la persistencia de hipertensión gestacional o preeclampsia, el desarrollo de hipertensión crónica o nueva, o el uso de ciertos medicamentos. Detalla los cambios cardiovasculares posparto y define la hipertensión posparto como TA ≥ 140/90 mmHg hasta 6 semanas después del parto. Resalta que puede conllevar complicaciones a largo plazo como enfermedad cardiovascular. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el monitoreo de
El documento discute el tratamiento de sobredosis de paracetamol, incluyendo dosis tóxicas, síntomas, pruebas de diagnóstico, lavado gástrico con carbón activado, antídoto de acetilcisteína, y consideraciones para embarazadas y niños. El antídoto de acetilcisteína se administra vía oral o intravenosa dependiendo de la gravedad de la intoxicación y los niveles de paracetamol para prevenir daño hepático.
Este documento resume varios estudios sobre regímenes inmunosupresores para trasplantes de órganos. El régimen más común incluye tacrolimus, micofenolato de mofetilo y esteroides. Se discuten los efectos secundarios de fármacos como ciclosporina, tacrolimus y sirolimus. Estudios recientes buscan minimizar el uso de inhibidores de calcineurina debido a su asociación con disfunción crónica del injerto. Las combinaciones óptimas continúan evolucionando para balancear la preven
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y prevención del síndrome hepatorrenal. El síndrome hepatorrenal ocurre en aproximadamente el 10% de los pacientes con cirrosis avanzada o insuficiencia hepática aguda y se caracteriza por insuficiencia renal funcional debido a vasoconstricción renal. El tratamiento incluye expansión de volumen, terlipresina u otros vasopresores, y la prevención incluye el uso de albúmina en pacientes con periton
Este documento discute el nuevo anticoagulante oral rivaroxaban. Presenta datos sobre la frecuencia de la fibrilación auricular y la estratificación del riesgo de derrame cerebral y sangrado. Compara rivaroxaban con los antagonistas de la vitamina K y describe sus características farmacocinéticas. Finalmente, responde varias preguntas sobre el uso de rivaroxaban en urgencias.
Este documento describe estudios sobre el uso de gluconato de calcio como tratamiento para quemaduras por ácido fluorhídrico. Los estudios encontraron que el gluconato de calcio redujo significativamente el dolor cuando se aplicó localmente de forma intravenosa. Otros estudios compararon la absorción de calcio del gluconato de calcio y el lactato de calcio, encontrando que el lactato de calcio tenía una absorción ligeramente mayor. Finalmente, el documento analiza nueve casos de posibles interacciones adversas entre la ceftriaxona y el calcio en rec
Este documento presenta información sobre el Síndrome Hepatorrenal (SHR), incluyendo su epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. El SHR ocurre en aproximadamente el 10% de pacientes con cirrosis avanzada o insuficiencia hepática aguda. La fisiopatología involucra vasoconstricción renal debido a vasodilatación esplánica. El diagnóstico se basa en criterios como aumento de creatinina. El tratamiento incluye expansión de volumen, terlipres
Ictericia por Incompatibilidad del grupo ABOJosGonzlez254
Este documento presenta el caso clínico de un recién nacido con ictericia neonatal por incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO. El paciente recibió tratamiento con fototerapia intensiva y una dosis de inmunoglobulina humana, lo que resultó en una disminución de los niveles de bilirrubina. Tras 7 días de tratamiento, los niveles de bilirrubina habían disminuido por debajo del umbral de riesgo, por lo que el paciente fue dado de alta.
Acido Valproico. Revisión de Artículos MédicosObed Rubio
El documento resume las propiedades y efectos del ácido valproico. Bloquea canales de calcio, inhibe la enzima GABA transaminasa, y aumenta la concentración de GABA. Se metaboliza en el hígado y se excreta por riñón. Puede causar náuseas, temblores, aumento de peso, e hiperamonemia. Se usa como anticonvulsivante a dosis de 20-60 mg/kg/día.
Este documento trata sobre la hipercalcemia maligna. Define la hipercalcemia maligna como una elevación anormal del calcio sérico causada por un proceso neoplásico. Explica los aspectos fisiológicos, fisiopatológicos y clínicos de la hipercalcemia maligna, así como su evaluación y tratamiento con hidratación salina, calcitonina y bifosfonatos.
Urgencias metabólicas en paciente oncológico.pptxLuisa Coutiño
El documento resume la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la hipercalcemia. En 3 oraciones: La hipercalcemia se define como una concentración de calcio plasmático superior a 10,4 mg/dL y puede deberse a la producción de PTHrP por tumores, a osteólisis local o a un aumento de calcitriol. Se diagnostica midiendo el calcio sérico ionizado y se trata principalmente con hidratación, furosemida, bifosfonatos y calcitonina para reducir el calcio. Los corticoides también
Casos clínicos. Taller del Grupo de Trabajo de Hemoderivados de la SEFH 2016José Antonio García Erce
Casos clínicos. Taller del Grupo de Trabajo de Hemoderivados de la SEFH 2016, Gijón (Asturias) Octubre 2106.
Manejo del paciente anticoagulado con antivitaminas k (acenocumarol/sintrom). Uso óptimo de plasma, concentrados de complejos protrombínicos y de componentes sanguíneos. Hemorragia crítica/grave.
El documento describe el estado de choque, sus causas, manifestaciones clínicas y tratamiento. El choque séptico ocurre cuando hay desequilibrio entre el suministro y demanda de oxígeno a nivel celular debido a infección. Se caracteriza por hipotensión e hipoperfusión de órganos a pesar de fluidoterapia. El tratamiento incluye antibióticos, fluidos, aminas vasoactivas y control de la fuente de infección.
El documento discute tres temas principales: 1) la vareniclina y el bupropion son tratamientos eficaces para dejar de fumar, especialmente cuando se combinan con apoyo profesional; 2) la colchicina reduce los eventos cardiovasculares posteriores al infarto de miocardio al disminuir los ictus y hospitalizaciones por angina; 3) el uso de budesonida/formoterol a demanda puede ser una opción de tratamiento para el asma leve aunque la guía española actualmente no la recomienda como primera línea
El documento discute tres temas principales: 1) la vareniclina y el bupropion son tratamientos eficaces para dejar de fumar, especialmente cuando se combinan con apoyo profesional; 2) la colchicina reduce los eventos cardiovasculares posteriores al infarto de miocardio al disminuir los ictus y hospitalizaciones por angina; 3) el uso de budesonida/formoterol a demanda puede ser una opción de tratamiento para el asma leve aunque la guía española actualmente no lo recomienda como primera línea
revista- anticoagulantes orales de acción directa en el anciano frágil (1).pptxLGARCIACLSM
Este estudio evaluó la seguridad de cambiar de anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K (AVK) a anticoagulantes orales directos (NOAC) en pacientes ancianos frágiles con fibrilación auricular. El estudio asignó aleatoriamente 1,323 pacientes a cambiar a NOAC o continuar con AVK. Aquellos que cambiaron a NOAC tuvieron una mayor incidencia de eventos hemorrágicos sin reducir eventos tromboembólicos. El estudio concluyó que cambiar a NOAC en
La tromboembolia pulmonar es la oclusión de la arteria pulmonar causada por un émbolo procedente de otra parte del cuerpo. Puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. Representa la tercera causa de muerte cardiovascular. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax, electrocardiograma, ecocardiograma y angiografía pulmonar. El tratamiento consiste en anticoagulación, soporte respiratorio y hemodinámico, y en casos graves trombólisis.
La administración de gluconato cálcico al 10% en neonatos prematuros es una técnica habitual que requiere protocolos para administrarlo de forma segura y controlar complicaciones como la extravasación y calcificación. Varios estudios evalúan la absorción de calcio del gluconato cálcico en comparación con otras sales de calcio.
El documento resume tres artículos sobre tratamientos médicos. El levetiracetam es tan efectivo como la fenitoína para detener las crisis epilépticas prolongadas en niños y tiene menos efectos adversos. El tratamiento con estatinas en niños con hipercolesterolemia familiar reduce el riesgo cardiovascular a largo plazo. La gastroenteritis aguda suele ser de origen vírico y se trata principalmente con soluciones de rehidratación oral.
La hiperpotasemia se define como niveles de potasio en sangre por encima de 5.5 mEq/L en adultos y niños mayores y 6 mEq/L en recién nacidos. Puede ser causada por daño renal, medicamentos, lisis celular o deficiencia de insulina. Los síntomas incluyen arritmias, debilidad muscular y parálisis, y el tratamiento depende de la gravedad e incluye restricción de potasio, diuréticos, insulina o diálisis.
El documento presenta los resultados de varios estudios sobre el uso de estatinas para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares. Los revisores concluyen que a pesar de reducir la mortalidad por cualquier causa y tener pocos efectos adversos, los ensayos clínicos tenían deficiencias como información selectiva de resultados e insuficiente notificación de eventos adversos. La evidencia para demostrar que las estatinas mejoren la calidad de vida en prevención primaria es limitada, por lo que recomiendan precaución al prescrib
NOVEDADES EN EL AÑO 2014 EN LA ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN SECUNDARIA EN EL SCAcperezna
Charla realizada por el Dr. Alberto Domínguez Rodríguez del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Canarias en las sesiones clínicas y formativas del Centro de Salud de Atención Primaria de Los Realejos en Santa Cruz de Tenerife. Islas Canarias.
Este documento resume varios estudios sobre regímenes inmunosupresores para trasplantes de órganos. El régimen más común incluye tacrolimus, micofenolato de mofetilo y esteroides. Se discuten los efectos secundarios de fármacos como ciclosporina, tacrolimus y sirolimus. Estudios recientes buscan minimizar el uso de inhibidores de calcineurina debido a su asociación con disfunción crónica del injerto. Las combinaciones óptimas continúan evolucionando para balancear la preven
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y prevención del síndrome hepatorrenal. El síndrome hepatorrenal ocurre en aproximadamente el 10% de los pacientes con cirrosis avanzada o insuficiencia hepática aguda y se caracteriza por insuficiencia renal funcional debido a vasoconstricción renal. El tratamiento incluye expansión de volumen, terlipresina u otros vasopresores, y la prevención incluye el uso de albúmina en pacientes con periton
Este documento discute el nuevo anticoagulante oral rivaroxaban. Presenta datos sobre la frecuencia de la fibrilación auricular y la estratificación del riesgo de derrame cerebral y sangrado. Compara rivaroxaban con los antagonistas de la vitamina K y describe sus características farmacocinéticas. Finalmente, responde varias preguntas sobre el uso de rivaroxaban en urgencias.
Este documento describe estudios sobre el uso de gluconato de calcio como tratamiento para quemaduras por ácido fluorhídrico. Los estudios encontraron que el gluconato de calcio redujo significativamente el dolor cuando se aplicó localmente de forma intravenosa. Otros estudios compararon la absorción de calcio del gluconato de calcio y el lactato de calcio, encontrando que el lactato de calcio tenía una absorción ligeramente mayor. Finalmente, el documento analiza nueve casos de posibles interacciones adversas entre la ceftriaxona y el calcio en rec
Este documento presenta información sobre el Síndrome Hepatorrenal (SHR), incluyendo su epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. El SHR ocurre en aproximadamente el 10% de pacientes con cirrosis avanzada o insuficiencia hepática aguda. La fisiopatología involucra vasoconstricción renal debido a vasodilatación esplánica. El diagnóstico se basa en criterios como aumento de creatinina. El tratamiento incluye expansión de volumen, terlipres
Ictericia por Incompatibilidad del grupo ABOJosGonzlez254
Este documento presenta el caso clínico de un recién nacido con ictericia neonatal por incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO. El paciente recibió tratamiento con fototerapia intensiva y una dosis de inmunoglobulina humana, lo que resultó en una disminución de los niveles de bilirrubina. Tras 7 días de tratamiento, los niveles de bilirrubina habían disminuido por debajo del umbral de riesgo, por lo que el paciente fue dado de alta.
Acido Valproico. Revisión de Artículos MédicosObed Rubio
El documento resume las propiedades y efectos del ácido valproico. Bloquea canales de calcio, inhibe la enzima GABA transaminasa, y aumenta la concentración de GABA. Se metaboliza en el hígado y se excreta por riñón. Puede causar náuseas, temblores, aumento de peso, e hiperamonemia. Se usa como anticonvulsivante a dosis de 20-60 mg/kg/día.
Este documento trata sobre la hipercalcemia maligna. Define la hipercalcemia maligna como una elevación anormal del calcio sérico causada por un proceso neoplásico. Explica los aspectos fisiológicos, fisiopatológicos y clínicos de la hipercalcemia maligna, así como su evaluación y tratamiento con hidratación salina, calcitonina y bifosfonatos.
Urgencias metabólicas en paciente oncológico.pptxLuisa Coutiño
El documento resume la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la hipercalcemia. En 3 oraciones: La hipercalcemia se define como una concentración de calcio plasmático superior a 10,4 mg/dL y puede deberse a la producción de PTHrP por tumores, a osteólisis local o a un aumento de calcitriol. Se diagnostica midiendo el calcio sérico ionizado y se trata principalmente con hidratación, furosemida, bifosfonatos y calcitonina para reducir el calcio. Los corticoides también
Casos clínicos. Taller del Grupo de Trabajo de Hemoderivados de la SEFH 2016José Antonio García Erce
Casos clínicos. Taller del Grupo de Trabajo de Hemoderivados de la SEFH 2016, Gijón (Asturias) Octubre 2106.
Manejo del paciente anticoagulado con antivitaminas k (acenocumarol/sintrom). Uso óptimo de plasma, concentrados de complejos protrombínicos y de componentes sanguíneos. Hemorragia crítica/grave.
El documento describe el estado de choque, sus causas, manifestaciones clínicas y tratamiento. El choque séptico ocurre cuando hay desequilibrio entre el suministro y demanda de oxígeno a nivel celular debido a infección. Se caracteriza por hipotensión e hipoperfusión de órganos a pesar de fluidoterapia. El tratamiento incluye antibióticos, fluidos, aminas vasoactivas y control de la fuente de infección.
El documento discute tres temas principales: 1) la vareniclina y el bupropion son tratamientos eficaces para dejar de fumar, especialmente cuando se combinan con apoyo profesional; 2) la colchicina reduce los eventos cardiovasculares posteriores al infarto de miocardio al disminuir los ictus y hospitalizaciones por angina; 3) el uso de budesonida/formoterol a demanda puede ser una opción de tratamiento para el asma leve aunque la guía española actualmente no la recomienda como primera línea
El documento discute tres temas principales: 1) la vareniclina y el bupropion son tratamientos eficaces para dejar de fumar, especialmente cuando se combinan con apoyo profesional; 2) la colchicina reduce los eventos cardiovasculares posteriores al infarto de miocardio al disminuir los ictus y hospitalizaciones por angina; 3) el uso de budesonida/formoterol a demanda puede ser una opción de tratamiento para el asma leve aunque la guía española actualmente no lo recomienda como primera línea
revista- anticoagulantes orales de acción directa en el anciano frágil (1).pptxLGARCIACLSM
Este estudio evaluó la seguridad de cambiar de anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K (AVK) a anticoagulantes orales directos (NOAC) en pacientes ancianos frágiles con fibrilación auricular. El estudio asignó aleatoriamente 1,323 pacientes a cambiar a NOAC o continuar con AVK. Aquellos que cambiaron a NOAC tuvieron una mayor incidencia de eventos hemorrágicos sin reducir eventos tromboembólicos. El estudio concluyó que cambiar a NOAC en
La tromboembolia pulmonar es la oclusión de la arteria pulmonar causada por un émbolo procedente de otra parte del cuerpo. Puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. Representa la tercera causa de muerte cardiovascular. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax, electrocardiograma, ecocardiograma y angiografía pulmonar. El tratamiento consiste en anticoagulación, soporte respiratorio y hemodinámico, y en casos graves trombólisis.
La administración de gluconato cálcico al 10% en neonatos prematuros es una técnica habitual que requiere protocolos para administrarlo de forma segura y controlar complicaciones como la extravasación y calcificación. Varios estudios evalúan la absorción de calcio del gluconato cálcico en comparación con otras sales de calcio.
El documento resume tres artículos sobre tratamientos médicos. El levetiracetam es tan efectivo como la fenitoína para detener las crisis epilépticas prolongadas en niños y tiene menos efectos adversos. El tratamiento con estatinas en niños con hipercolesterolemia familiar reduce el riesgo cardiovascular a largo plazo. La gastroenteritis aguda suele ser de origen vírico y se trata principalmente con soluciones de rehidratación oral.
La hiperpotasemia se define como niveles de potasio en sangre por encima de 5.5 mEq/L en adultos y niños mayores y 6 mEq/L en recién nacidos. Puede ser causada por daño renal, medicamentos, lisis celular o deficiencia de insulina. Los síntomas incluyen arritmias, debilidad muscular y parálisis, y el tratamiento depende de la gravedad e incluye restricción de potasio, diuréticos, insulina o diálisis.
El documento presenta los resultados de varios estudios sobre el uso de estatinas para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares. Los revisores concluyen que a pesar de reducir la mortalidad por cualquier causa y tener pocos efectos adversos, los ensayos clínicos tenían deficiencias como información selectiva de resultados e insuficiente notificación de eventos adversos. La evidencia para demostrar que las estatinas mejoren la calidad de vida en prevención primaria es limitada, por lo que recomiendan precaución al prescrib
NOVEDADES EN EL AÑO 2014 EN LA ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN SECUNDARIA EN EL SCAcperezna
Charla realizada por el Dr. Alberto Domínguez Rodríguez del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Canarias en las sesiones clínicas y formativas del Centro de Salud de Atención Primaria de Los Realejos en Santa Cruz de Tenerife. Islas Canarias.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
1. H O S P I T A L G E N E R A L R E G I O N A L # 1
“ I G N A C I O G A R C I A T E L L E Z ”
I N S T I T U T O M E X I C A N O D E L S E G U R O S O C I A L
• Mary Carmen Alegría Ovando R2MI
• Víctor Alfonso Méndez Zurita R1 MI
Mérida, Yucatán a 17 de Mayo de 2022.
2. Hiperkalemia
K >5 o 5.5
K normal
3.5-5
Palmer, B et al. cinical management of hyperkalemia. [rn linea]. Mayo clin proc. (2021). 96(3). 744-762. obtenido de: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.06.014
4. Palmer, B et al. cinical management of hyperkalemia. [rn linea]. Mayo clin proc. (2021). 96(3). 744-762. obtenido de: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.06.014
5. Palmer, B et al. cinical management of hyperkalemia. [rn linea]. Mayo clin proc. (2021). 96(3). 744-762. obtenido de: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.06.014
Vía eliminación
OMS 3,500 mg/día K+
Eje hormonal SRAA y Hormonas b-adrenérgicas
Equilibrio
Neuromuscular y funciones celulares
6. 6
Cataliza entrada
Salen 3 Na, entran 2 K
=
Gradiente -
Estimula entrada K
Estimula Na-K-ATPasa
Adenilciclasa
Aumenta AMPc
Estimula Na-K-ATPasa
Captación intracelular de potasio
Palmer, B et al. cinical management of hyperkalemia. [rn linea]. Mayo clin proc. (2021). 96(3). 744-762. obtenido de: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.06.014
7. Palmer, B et al. cinical management of hyperkalemia. [rn linea]. Mayo clin proc. (2021). 96(3). 744-762. obtenido de: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.06.014
Receptores de fuga
Receptores ROMK
Sensibles a ALDOSTERONA
pH
8. 8
Palmer, B et al. cinical management of hyperkalemia. [rn linea]. Mayo clin proc. (2021). 96(3). 744-762. obtenido de: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.06.014
9. Hiperkalemia
Leve 5.5 – 5.9 Moderado 6-6.4 Severa >6.5
Palmer, B et al. cinical management of hyperkalemia. [rn linea]. Mayo clin proc. (2021). 96(3). 744-762. obtenido de: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.06.014
10. Hiperkalemia
Aumento en la
ingesta
Disminución de la
excreción
Redistribución
transcelular de potasio
Hollander-Rodriguez,J., Calvert,J. hyperkalemia. [en línea]. Am Fam Physician. (2016). 73:283-290
10% hospitalizados
11. Aumentan captación de potasio por la célula mediante la estimulación de la bomba N-K-ATPasa.
Movimiento transcelular de potasio depende de:
Palmer, B et al. cinical management of hyperkalemia. [rn linea]. Mayo clin proc. (2021). 96(3). 744-762. obtenido de: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.06.014
12. ECG
Cambios en ECG
Tempranos: Ondas T
picudas, intervalo QT
acortado
Tardíos : alargamiento
progresivo PR, duración QRS,
onda P desaparece, QRS
ensanchada, Parada
ventricular, asistolia
Palmer, B et al. cinical management of hyperkalemia. [rn linea]. Mayo clin proc. (2021). 96(3). 744-762. obtenido de: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.06.014
>6.5 mEq/l
13. CAMBIOS EN ECG
Palmer, B et al. cinical management of hyperkalemia. [en linea]. Mayo clin proc. (2021). 96(3). 744-762. obtenido de: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.06.014
14.
15. TRATAMIENTO
Depret, F et al. Management of hyperkalemia in the acutely ill paciente. [en línea]. Ann intensive care.(2019); 9(32).
16.
17. TRATAMIENTO
Emergencia hiperpotasemica
• >6.5, 5.5-6-5 con cambios en ECG o síntomas
• 1ra línea: calcio, hemodiálisis
• 2da línea: otras opciones de intéres secundario (insulina/glucosa, resinas
de intercambio iónico, etc.)
Depret, F et al. Management of hyperkalemia in the acutely ill paciente. [en línea]. Ann intensive care.(2019); 9(32).
18. • Administración inmediata en pacientes que presentan cambios ECG
• Previene la aparición de arritmias malignas ( Fibrilación auricular/taquicardia
ventricular)
• Es eficaz entre 1 y 3 minutos despues de la administración
• Se puede administrar otra dosis de 5-10 min si no se observa efecto
• Se sugiere su administracion en K > 6,5
• No impacta en los niveles de potasio
Depret, F et al. Management of hyperkalemia in the acutely ill paciente. [en línea]. Ann intensive care.(2019); 9(32). Obtenido de:
https://doi.org/10.1186/s13613-019-0509-8
19. • Gluconato o cloruro. Cloruro 3 veces más de calcio (4.6 vs 13.6 meq) en 10 ml
• Dosis 1000 mg (10ml de solución al 10% de cloruro o 30 ml de 10% de
gluconato) durante 5-10 min
• No administrar en sol con HCO3 ya que precipita el calcio.
• Actúa en minutos, duración 30-60 minutos
• Tener monitoreo cardiaco
• NO administrarse solo, debe ser combinado con otras terapias
Depret, F et al. Management of hyperkalemia in the acutely ill paciente. [en línea]. Ann intensive care.(2019); 9(32). Obtenido de:
https://doi.org/10.1186/s13613-019-0509-8
20. • 10 UI de insulina en 50ml sol glucosada 50% para 60 minutos.
• NO se recomienda glucosa sin insulina por que no presenta el mismo efecto
antihiperkalemico.
• No administrar solo insulina sin solución glucosada por mayor riesgo de
hipoglucemia.
• Acción en 10-20 minutos, max 30-60 minutos, durante 4-6 hrs.
• Desciende 0.5-1.2 meq K+
Depret, F et al. Management of hyperkalemia in the acutely ill paciente. [en línea]. Ann intensive care.(2019); 9(32). Obtenido de:
https://doi.org/10.1186/s13613-019-0509-8
21. • Sugerido como una alternativa o una terapia aditiva a la insulina
• La administración IV y nebulizada son comparables
• Albuterol se administra 10-20mg en 4ml sol salina nebulizado por 10
minutos.
• Disminuyen de 0.5- 1 meq K+
Depret, F et al. Management of hyperkalemia in the acutely ill paciente. [en línea]. Ann intensive care.(2019); 9(32). Obtenido de:
https://doi.org/10.1186/s13613-019-0509-8
22. • Diuréticos de asa eliminan potasio en orina. No darse solos
• Dosis 40mg cada 12 horas furosemide IV o infusión continua en función renal
conservada
Depret, F et al. Management of hyperkalemia in the acutely ill paciente. [en línea]. Ann intensive care.(2019); 9(32). Obtenido de:
https://doi.org/10.1186/s13613-019-0509-8
23. • Intercambiador de catión gastrointestinal, se unen al potasio a cambio de
otros cationes (Na+, Ca+).
• Reducen la absorción y disponibilidad de potasio
• Patiromero: 8.4g diario, EA ocasiona hipomagnesemia
• Ciclosilato de circonio: 10g cada 8 horas durante 8 horas
• Acción en 7 horas, reduce 0.7meq de K+, su acción dura 24 horas.
• Sulfato de poliestireno sódico: dosis 15-60g, ocasiona necrosis intestinal
Depret, F et al. Management of hyperkalemia in the acutely ill paciente. [en línea]. Ann intensive care.(2019); 9(32). Obtenido de:
https://doi.org/10.1186/s13613-019-0509-8
24. • Indicada en pacientes que presentan hipercalemia con insuficiencia renal
grave o en hipercalemia refractaria a tratamiento médico inicial
Depret, F et al. Management of hyperkalemia in the acutely ill paciente. [en línea]. Ann intensive care.(2019); 9(32). Obtenido de:
https://doi.org/10.1186/s13613-019-0509-8
25. • Activa la bomba (Na/K+) y corrige la acidemia metabólica subyacente,
resultando en una disminución de los valores de K+
• Solo recomendado en pacientes con acidemia metabolica
• Los datos sobre su eficacia son contradictorios
Depret, F et al. Management of hyperkalemia in the acutely ill paciente. [en línea]. Ann intensive care.(2019); 9(32). Obtenido de:
https://doi.org/10.1186/s13613-019-0509-8
26.
27. Blanco, A. Homeostasis del potasio. [en línea]. Monogr.Nefrol. (2019); 1(1): 10-20
Depret, F et al. Management of hyperkalemia in the acutely ill paciente. [en línea]. Ann
intensive care.(2019); 9(32). Obtenido de: https://doi.org/10.1186/s13613-019-0509-8
Hollander-Rodriguez,J., Calvert,J. hyperkalemia. [en línea]. Am Fam Physician. (2016).
73:283-290
Kovesdy CP, Management of Hyperkalemia. An Update for the Internis. [en Linea]. The
American Journal of Medicine (2015). Obtenido de: doi: 10.1016/j.amjmed.2015.05.040
Lopez,M. et al. uptodates on medical management of hyperkalemia. [en linea] . Curr Opin
Nephorl Hypertens. (2019). 28: 417-423. Obtenido de:
DOI:10.1097/MNH.0000000000000530
Palmer, B et al. cinical management of hyperkalemia. [rn linea]. Mayo clin proc. (2021).
96(3). 744-762. obtenido de: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.06.014