Hiperplasia prostatica benigna de Urología

1. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Es el tumor benignomáscomúnenloshombres.
EPIDEMIOLOGÍA:
20% = Edadesentre 41-50 años.
50% = Edades51-60 años.
90% = Edadesmayoresde 80 años.
FACTORES DE RIESGO:
- Predisposicióngenética.
- Raza.
ETIOLOGÍA:
- Es multifactorial yde control endocrino.
- Próstatatiene elementosestrómicosyepiteliales,cadaunoo ambospuede darnóduloshiperplásicos.
- El aumentodel estrógenodebidaal envejecimientocausainduccióndel receptorde andrógenosy
sensibilizalapróstataa testosteronalibre.
- Factoresgenéticosoambientalesque influyenen 5α-reductasa.
PATOLOGÍA:
- Se desarrollaenlaZONA DE TRANSICIÓN.
- Aumentode lacantidadde células= Hiperplasia.
- Patrónde crecimientonodularconcantidadesvariablesde estroma(colágenoymúsculoliso) y
epitelio.
A medidaque se agrandanlosnódulosenlazona de transición,estoscomprimenlaszonasexternasde
la próstata.
CLÍNICA:
Se subdivide endos:
1. Obstructivos:
- Dificultadparainiciarlamicción.
- Reducciónde lafuerzay calibre del chorro.
- Sensaciónde vaciadoincompleto.
- Doble vaciado(micciónporsegundavezde 2h despuésde lapreviamicción).
- Esfuerzoparaorinar y goteoposteriorala micción.
2. Irritativos:
- Polaquiuria.
- Tenesmovesical.
- Nocturia.

2. SIGNOS:
- Exploraciónfísica.
- DRE.
- Exploraciónneurológicaorientada.
- Tomar nota de la consistenciaytamañode lapróstata.
LABORATORIO:
- Análisisde orina(paraexcluirinfecciónohematuria).
- Mediciónde lacreatininasérica(evaluarfunciónrenal).
- Imagenologíade lasvías superiores.
- PSA sérico.
- Ecografía transrectal y biopsia.
TRATAMIENTO:
1. Espera atenta:
Porque ciertoshombrestiendentenerunamejoría/resoluciónespontáneade sussíntomas.
En caso de puntuajesde síntomaslevesde 0-7.
2. Tratamientomédico:
- Alfa-Bloqueadores=Fenoxibenzaminayprazosina.
- Inhibidoresde la5α-reductasa=Finasterida.
3. Tratamientode combinación:
Los dosanteriormente mencionados.
4. Quirúrgico:
- Resección transuretral de lapróstata.
- Incisióntransuretral de lapróstata.
- Vaporizacióntransuretral de lapróstata.
- Prostatectomíasimple (subtotal).
- Enucleaciónde lapróstatacon láserde holmio.