1. Hipertensión Arterial
Bastian Flores Vera

2. Definición
 La hipertensión arterial corresponde a la
elevación persistente de la presión arterial
sobre límites normales, que por convención se
ha definido en PAS ≥ 140 mmHg y PAD ≥ 90
mmHg. La presión arterial es una variable
continua, por lo tanto no existe un punto de
corte para definir el umbral bajo el cual los
valores de PA son normales.
 Es una enfermedad crónica no transmisible.

3. Etiología
 Depende si es primaria o
secundaria.
 Primaria: Un 95% de los
hipertensos presenta hipertensión
primaria o esencial, que no
tiene causa conocida.
 Secundaria: Es una consecuencia
de las siguientes patologías:
Enfermedad renovascular,
nefropatía, Anticonceptivos orales,
feocromocitoma, aldosteroismo
primario, síndrome de cushing,
apnea obstructiva del sueño,
coartación aortica, hipotiroidismo.

4. Patofisiología
 La PA tiene una relación muy estrecha, continua y graduada con el desarrollo de ECV,
infarto agudo del miocardio (IAM), insuficiencia renal, enfermedad arterial periférica y todas
las causas de muerte cardiovascular. Esta asociación es más fuerte para la presión arterial
sistólica que para la diastólica. La relación continua de presión arterial y riesgo
cardiovascular aumenta progresivamente, de tal manera que el valor óptimo de presión
arterial sería 115/75 mmHg. Los niveles elevados de presión arterial producen cambios
estructurales en el sistema
 arterial que afectan órganos nobles, tales como cerebro, corazón, riñón, determinando las
 principales complicaciones de esta enfermedad, que en orden de frecuencia son: ECV,
 enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal y ateromatosis
periférica1Tradicionalmente se ha clasificado la HTA en primaria o esencial, que
corresponde a la
 mayoría de los hipertensos, en que el mecanismo inicial del proceso se desconoce. Y por
 otra parte, la hipertensión secundaria, que corresponde a un 5-10% de los hipertensos, en
 que la hipertensión tiene una causa identificable.

5. Epidemiología
La prevalencia estimada por grupos de edad
Grupo Etáreo Prevalencia
Años %
15-24 2.04
25-44 7.74
45-64 37.74
65 y más años 63.22

6. Prevención y tratamiento
 Promover:
 Dieta y ejercicio.
 Reducir ingesta de sal.
 Reducir el consumo de alcohol.
 Reducir el consumo de café.
 Dar suplementos de calcio, magnesio y potasio.
 Reducir el tabaquismo.
 Realizar intervenciones grupales para apoyar cambios en el
estilo de vida.
 Terapias de relajación (reducir estrés).
 Tratamiento farmacológico (monoterapia y terapia
combinada) dependiendo del grado.

7. Prevención y tratamiento
 Es fundamental realizar un monitoreo de la presión arterial rutinaria en
población de riesgo.
 El rol del monitoreo ambulatorio de presión arterial en la sospecha de
HTA, es confirmar el diagnóstico en las siguientes situaciones:
 Sospecha de hipertensión del "delantal blanco".
 Hipertensión episódica.
 Disfunción autonómica.
 Otras utilidades del MAPA se aplican en el seguimiento de HTA:
- Aparente resistencia a tratamiento farmacológico.
- Síntomas de hipotensión arterial en pacientes con terapia antihipertensiva.
 La principal desventaja de esta técnica es su alto costo.
 El instrumento estándar recomendado para la medición es el
esfigmomanómetro de mercurio y fonendoscopio.

8. Tratamiento.

9. Pronóstico
 Depende de varios factores como:
 Edad del paciente (mientras menor sea peor pronostico a futuro).
 Otras patologías como diabetes, u otra que conlleve polifarmacia (pueden traer otros
problemas o interacciones farmacológicas).
 Si la hipertensión es resistente al tratamiento (persistencia de cifras tensionales > 140/90
mmHg a pesar que el paciente esté recibiendo 3 ó más fármacos, incluyendo un diurético, en
combinaciones racionales y dosis máxima tolerable) esto empeoraría el pronostico.
 Un factor fundamental que nos tiraría cualquier pronostico al suelo es la adherencia al
tratamiento, en caso de ser pobre esta se define según la OMS como: “el grado en que el
comportamiento de una persona - tomar el medicamento, seguir un régimen alimentario y
ejecutar cambios del modo de vida - se corresponde con las recomendaciones acordadas con
un profesional de la asistencia sanitaria”
 Las HTA secundaria tiene peor pronostico que la primaria por lo anteriormente expuesto.
 En general el prónostico es bueno si lo anterior esta ausente, es una enfermedad común que
no es invalidante.

10. Manifestaciones en la salud bucal.
 No tiene mayor
expresión oral.
 Puede presentarse
xerostomía debido al
tratamiento
farmacológico.
 Podría haber dificultad
para controlar la
hemorragia si consume
aspirina.

11. Medidas a considerar durante la
atención
 En el ámbito odontológico se relaciona a las
precauciones que debemos tener con un paciente
hipertenso, como primer punto es saber que la
persona se encuentra controlada; idealmente
mediante una interconsulta al médico tratante.
Realizar sesiones cortas, sin provocar muchos
cambios posturales y tener un buen raport con él.
Evitar ansiedad ya que ésta puede desencadenar
problemas hipertensivos.

12. Bibliografía
 Guía Clínica del MINSAL 2010, Hipertensión
arterial primaria o esencial en personas de 15
años o más.