Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión según las guías ACC/AHA 2017 y JNC 8. Explica la epidemiología, etiología, clínica, diagnóstico y manejo de la hipertensión. La hipertensión es el principal factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y la principal causa de muerte a nivel mundial. Se clasifica en hipertensión esencial y secundaria. El diagnóstico requiere de mediciones repetidas de la presión arterial elevada. El manejo incl

1. Hipertensión
Arterial
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Cátedra Cirugía General
Julio César Castillo
2021

2. Contenido
Definición
ACC/AHA 2017
JNC 8
01
Epidemiología
Mortalidad en Panamá 02
Clínica
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04
Diagnóstico
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05
Etiología
HTA primario
HTA secundario
03
Manejo y complicaciones
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06

3. Introducción
HTA
La hipertensión arterial es el factor de riesgo
más importante para esta nueva epidemia y
determinante principal del incremento de
enfermedad cerebrovascular, infarto agudo
del miocardio, enfermedad renal terminal,
insuficiencia cardíaca congestiva y de
enfermedad vascular periférica.

4. —José de Letamendi y Manjarrés
"Vida honesta y ordenada, usar de
pocos remedios y poner todos los
medios de no apurarse por nada.
La comida moderada, ejercicio y
diversión, no tener nunca
aprensión, salir al campo algún
rato; poco encierro, mucho trato y
continua ocupación".

5. Definición
01
La definición exacta varía entre
organizaciones profesionales.

6. ACC/AHA 2017
Elevación sostenida de la presión
arterial sistólica mayor o igual a 130
mmHg y/o presión diastólica mayor o
igual a 80 mmHg.
JNC 8
Persistencia de la presión sistólica
mayor o igual a 140 mmHg y/o presión
diastólica mayor o igual a 90 mmHg
en personas mayores de 18 años.

7. Epidemilogía
02
Las enfermedades cardiovasculares
son la principal causa de muerte a
nivel mundial.

10. Etiología
03
HTA esencial o primaria.
HTA secundaria

11. HTA Esencial o Primaria
También conocida como HTA idiopática porque se
desconoce su causa y se considera multifactorial con
factores ambientales, genéticos y epigenéticos
Incidencia en adultos
25-55 años
90%
Edad de inicio

12. Factores de Riesgo
No Modificables
Historia familiar.
Edad avanzada.
Etnia
Modificables
Obsidad
Sobrepeso
Tabaquismo
Alcoholismo
Sedentarismo
Estrés psicológico

14. HTA Secundaria
Provocada por otra condición o
enfermedad identificable.
Incidencia en adultos
<25 o >55
10%
Edad de inicio
Enfermedad Renal
Alteraciones endocrinas
Coartación de la Aorta
Apnea del sueño
Neurogénicas
Medicamentos
Causas

16. Clínica
04

17. Asintomático
Manifestaciones Clínicas
Aparecen síntomas cuando
hay daño orgánico
Fatiga, insomnio
Síntoma inespecífico
Cefalea
Síntoma inespecífico
Visión borrosa, mareo
Síntoma inespecífico

18. ANAMNESIS
Enfermedad actual:
Historia de paciente
para determinar su
riesgo cardiovascular
total
Factores de alto
riesgo para
enfermedad CV:
• Diabetes mellitus
• ECV establecida
• ERC (TFG<30
mL/min)
• Daño orgánico
Historia social y
familiar:
• Hábitos
alimenticios
• Estrés
• Tabaquismo
• Consumo de
alcohol
• Nivel de
actividad física
• Uso de drogas
Historia médica
pasada:
• Diabetes
mellitus
• Prediabetes
• Enfermedad
cardíaca
• Obesidad
• Hiperlipidemia
• Enfermedad
renal
• Enfermedad
tiroidea
Medición pasada:
▪ Corticoides
▪ Anticonceptivos
hormonales
▪ AINES
▪ Ciclosporina
Tacrolimus
▪ Eritropoyetina
▪ Antidepresivos
▪ Antipsicóticos
de 2da Gen.

19. Diagnóstico
05
Evaluación diagnóstica
Riesgo cardiovascular

20. Evaluación diagnóstica
Se realiza el diagnóstico cuando en 2 o
más tomas, la presión sale elevada.

21. Evaluación diagnóstica
Se realiza el
diagnóstico cuando
en 2 o más tomas, la
presión sale elevada.

23. Laboratorios y exámenes
Exámenes de rutina Exámenes recomendados
Glicemia en ayuna Ecocardiograma
Perfil lipídico USG carotídeo
BHC Relación albúmina-creatinina urinaria
Potasio Índice tobillo – brazo
Ácido úrico Fondo de ojo
Creatinina Tolerancia a la glucosa
EKG
Urinálisis

24. Manejo
06
Medidas no farmacológicas
Medidas farmacológicas

25. Medidas no farmacológicas
Pérdida de peso
Se disminuye hasta 1
mmHg por kg de peso
Ejercicios
Aeróbicos, de resistencia,
isométricos
Cesación de tabaquismo
Dejar de fumar por
completo.
Disminuir alcohol
<2 tragos diario
Dieta DASH
Rica en frutas, vegetales
y ganos. Baja en grasas.
Aumentar potasio
Ingesta diaria de 3.5-5 g

26. La base del éxito
en la vida es la
buena salud

27. Medidas farmacológicas

28. Farmacoterapia

29. Complicaciones
ICC
Enfermedad
coronaria
Fibrilación auricular
Disección aórtica
Aneurisma aórtico
Aterosclerosis
Retinopatía
hipertensiva
Nefroesclerosis
hipertensiva
ACV
Ataque isquémico
transitorio
Pérdida de la memoria

30. Bibliografía
● Vázquez Vigoa Alfredo. Hipertensión arterial: pensamiento y realidad. Rev cubana med [Internet].
2004 Jun [citado 2021 Dic 19] ; 43( 2-3 ). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232004000200001&lng=es.
● Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud. Sistema de información Geográfico de
Enfermedades Cardiovasculares y Diabetes en Panamá. 2015 [Internet]. Panamá: Departamento de
Investigación y Evaluación de Tecnología Sanitaria; c2000-2013 [actualizado 2015 Jul 30; citado aaaa
mmm dd]. Disponible en: http://www.gorgas.gob.pa/SIGCARDIOVASCULAR/Inicio.htm
● Sellén Crombet Joaquín, Sellén Sanchén Elizabeth, Barroso Pacheco Lourdes, Sellén Sánchez Sybert.
Evaluación y diagnóstico de la Hipertensión Arterial. Rev Cubana Invest Bioméd [Internet]. 2009
Mar [citado 2021 Dic 19] ; 28( 1 ). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03002009000100001&lng=es.
● 2018 ESC/ESH Clinical Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Disponible
en: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Arterial-Hypertension-
Management-of Referencias