El hipoclorito de sodio se utiliza comúnmente como irrigante durante el tratamiento de conductos radiculares debido a sus propiedades antibacterianas, su capacidad para disolver tejidos y su baja tensión superficial. La gutapercha, un polímero natural producido por árboles, se usa comúnmente para obturar conductos radiculares debido a su facilidad de compactación y adaptación a las irregularidades del conducto. Tanto el hipoclorito de sodio como la gutapercha tienen ventajas y desventajas para su uso en end

1. UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO. Escuela de Odontología HIPOCLORITO DE SODIO Y GUTAPERCHA Maribel Zamudio Dr. Alfredo Nevárez Rascón

2. Qué es?

4. ANTECEDENTES Los hipocloritos también conocidos como compuestos halogenados están en uso desde 1792 cuando fueron producidos por primera vez con el nombre de Agua de Javele y constituía una mezcla de hipoclorito de sodio y de potasio

7. En odontología, el hipoclorito de sodio se utiliza para lavar los conductos radiculares durante el tratamiento del canal radicular.

9. Muchas soluciones han sido consideradas como irrigantes endodónticos, cada una con sus ventajas y desventajas, sin embargo el hipoclorito de sodio es la alternativa más recomendada para la irrigación del sistema de conductos.

10. SodiumHypochlorite| Dental Video http://www.checkdent.com/en/videos/sodium-hypochlorite-132.html

11. Al NaOCl se le han atribuido varias propiedades beneficiosas durante la terapia endodóntica: 1. Desbridamiento, la irrigación con NaOCl expulsa los detritos (resudiuos) generados por la preparación biomecánica de los conductos. 2. Lubricación, humedece las paredes del conducto radicular favoreciendo la acción de los instrumentos. 3. Destrucción de microorganismos, se ha demostrado que esta solución es un agente antimicrobiano muy eficaz, puede eliminar todos los microorganismos de los conductos radiculares, incluyendo virus y bacterias que se forman por esporas

12. 4. Disolución de tejidos, es el disolvente más eficaz del tejido pulpar. El hipoclorito reacciona con residuos orgánicos en el conducto radicular y de esta forma facilita la limpieza… 5. Baja tensión superficial, gracias a esta propiedad penetra a todas las concavidades del conducto radicular…

13. Factores que afectan las propiedades del Hipoclorito de Sodio Tanto la temperatura, la concentración del hipoclorito de sodio, la luz, el aire, el tiempo y tipo de almacenamiento y el grado de pureza afectan la eficacia de la solución

14. 1-Efectos de la temperatura El aumento de la temperatura tiene un efecto positivo sobre la acción disolvente del NaOCl. Temperaturas de 35,5°C aumentan el poder solvente sobre tejidos necróticos y en tejidos frescos se obtiene el mayor efecto a 60°C Para calentarlo se pueden utilizar los calentadores de café, que mantienen una temperatura de 37°C, se coloca agua y posteriormente las jeringas con el hipoclorito de sodio.

15. 2-Dilución Algunos clínicos diluyen el NaOCl al 5,25% para reducir el olor o reducir el potencial de toxicidad a los tejidos periradiculares. La dilución del NaOCl al 5,25% disminuye significativamente la propiedad antimicrobiana, la propiedad de disolución del tejido y la propiedad de desbridamiento del sistema de conductos.

16. 3-Grado de pureza Los hipocloritos de acuerdo a su pureza química de extracción se clasifican de acuerdo a su porcentaje diferencial en: Menos puros de 1 a 96% los cuales tienen mayor cantidad de contaminantes dañinos (plomo, arsénico, mercurio, bismuto, aluminio), entre ellos los de grado técnico (70%), industrial (60%) y domestico (40-50%) Más puros de 96-100% como los de tipo pro-análisis (99-100%) y USP(98%) los cuales tienen apenas trazas de contaminantes. Por lo tanto, NO es recomendable usar cloro casero o doméstico para irrigar durante el tratamiento de conductos radiculares

17. 4-Aire, luz, tiempo y tipo de almacenamiento Todas las soluciones muestran degradación con el tiempo y ésta es más rápida en soluciones que contienen cloro al 5% cuando son almacenadas a temperaturas de 24°C que cuando se almacenan a 4°C. 36 Por otra parte, el contenido de cloro de las soluciones tiende a disminuir después que los envases se han abierto, por lo que se recomienda el uso de soluciones frescas o recientes

18. VENTAJAS DESVENTAJAS *Efectivo para eliminar el tejido vital y no vital, con un amplio efecto antibacteriano, destruyendo bacterias, hongos, esporas y virus *Excelente lubricante y blanqueador, favoreciendo la acción de los instrumentos *Posee una tensión superficial baja, vida media de almacenamiento prolongada, *Es poco costoso *Es un agente irritante, citotóxico para el tejido periapical *el sabor es inaceptable por los pacientes *por sí solo no remueve el barro dentinario, ya que sólo actúa sobre la materia orgánica de la pulpa y la predentina

19. GUTAPERCHA ANTEDECEDENTES: La gutapercha fue introducida en Gran Bretaña como una curiosidad exótica. Antes de su uso en odontología, se utilizaba en la industria para la fabricación de corcho, fibras o hilos, instrumentos quirúrgicos, ropa, pipas, protección para buques, tiendas, sombrillas, pelotas de golf y para reemplazar papel.

20. Hill, en 1847 desarrolló la primera gutapercha o “empaste de Hill” como material para obturar el canal radicular, patentándola en 1848. Ya en 1867 Bowman la propuso, como material de primera elección. Esta reportado por Perry en 1883, su uso combinando alambres de oro cubiertos por gutapercha o tiras de gutapercha enrolladas en puntas y empaquetadas en el canal radicular. En 1887 se comenzó a fabricar las primeras puntas de gutapercha por la S.S., White Company y a proponerse diferentes formulaciones, pero fue con la introducción de las radiografías, que surgió la necesidad de adicionar un material que rellenara los espacios vacíos y se pensó en el uso de cementos selladores, para lo cual surgieron los compuestos fenólicos o derivados del formaldehído. En 1914 Callahan, propuso el reblandecimiento y la disolución de la gutapercha y de ahí en adelante surgieron muchos materiales propuestos como agentes selladores utilizados junto con la gutapercha.

21. QUÉ ES??? La gutapercha es un polímero orgánico natural con un peso molecular de 104 hasta 106. Este producto es producido por los árboles de la familia Sapotaceae, principalmente del género Palaquium o Payena, originario de las islas del Archipiélago Malayo.

22. Composición La composición química de la gutapercha, varia dependiendo la casa fabricante. Normalmente, tienen entre un 19-22% de gutapercha, 59-75% de óxido de zinc y en pequeños porcentajes ceras y resinas, agentes colorantes, antioxidantes y sales metálicas. Se ha comprobado que los altos índices de óxido de zinc le confieren una actividad antimicrobiana o como mínimo inhiben el crecimiento bacteriano.

23. La gutapercha se encuentra disponible en: Forma de conos con tamaños estandarizados (siguen las normas de la ISO con respecto a las limas) y no estandarizados (extra-fino, fino-fino, medio-fino, fino-medio, medio, medio, medio-grande, grande y extra-grande). Estos últimos se utilizan como accesorios en algunas técnicas de obturación, sin embargo son los de primera elección en la técnica de compactación vertical con gutapercha reblandecida con calor.

24. Existen otras formas disponibles dependiendo la técnica de obturación, pueden ser en forma de bolitas o de cánulas (técnica termoplastificada) y otras en formas de jeringas calentables (termomecánica).

25. VENTAJAS DESVENTAJAS *Facilidad de compactación y su adaptación a las irregularidades del conducto *Puede ser reblandecida con calor o solventes químicos (xilol, cloroformo, benceno) *Es inerte, buena estabilidad dimensional, no alergénico, radiopaco y de remoción fácil. *Carencia de rigidez y adherencia, y la necesidad de tope apical ya que puede ser desplazada fácilmente mediante presión

26. Indicaciones para el uso de gutapercha, como material de obturación de conductos radiculares: En dientes que requieran núcleo, para el refuerzo de la restauración coronaria. Siempre que se trabaje con paredes irregulares o configuraciones no circulares (ovalada, en forma de riñón, en "moño") ya sea debido a la anatomía del conducto o como resultado de la preparación. Cuando se prevee la presencia de un conducto lateral o accesorio y cuando se determina la presencia de forámenes apicales múltiples o en casos de resorción interna. En conductos extremadamente anchos; porque es posible fabricar un cono de gutapercha adaptado al caso individual tratado.

28. La obturación de los conductos radiculares con gutapercha y un sellador es el método biológicamente más adecuado y más seguro a largo plazo. Existen diferentes técnicas de aplicación de la gutapercha como: la técnica de cono único, cono seccionado, condensación lateral, vertical, termomecánica y las termoplastificadas.

29. Referencias bibliográficas: http://www.javeriana.edu.co/academiapgendodoncia/i_a_revision31.html http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/limpieza2.html http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_18.htm http://www.javeriana.edu.co/academiapgendodoncia/i_a_revision20.html