Este documento presenta la historia clínica de Miguel Angel Torcallo Garduño, un niño de 7 años de edad que presenta fiebre de 37.8 grados, diarrea ósmotica una vez al día y vómitos antes de comer restos de comida. El niño tiene antecedentes familiares de alcoholismo en su padre y enfermedades cardiovasculares en sus abuelos.

1. Historia Clínica
Nombre del paciente: Miguel AngelTorcallo Garduño
Sexo: Femenino
Edad: 7
Fecha y lugar de nacimiento: 29/ septiembre/2006 Huixquilucan, Edo.México.
Estado Civil: Soltero
Domicilio: Franciso I Madero #46, Col Jesús del Monte
Religión: Católico
Escolaridad: Primaria
Ocupación: Estudiante
Responsable del paciente: JoseAngelTorcallo Garduño
Domicilio: Fransisco I Madero #46, Col Jesús del Monte
Médico Responsable: Omar Lugo
Hora y Fecha de llenado: 8/04/14, 11:30
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:
Padre alcoholismo social.
Abuelos Muertos: Enfermedades cardiovasculares: Infarto al miocardio.
Resto interrogado y negado
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Alimentación: Adecuada, 3 comidas al día, principalmente ingesta de carbohidratos.
El paciente presenta la cartilla de vacunación completa.
Ejercicio 3 veces por día
Resto interrogado y negado.
INTERRIGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
Síntomas generales:

2. Fiebre: 37.8
Resto interrogado y negado
Órganos de los sentidos:
Alteración en el ojo izquierdo: Miopía y Astigmatismo.
Digestivo:
Diarrea: Ósmotica, una vez por día coloración café.
Vómitos antes de comer restos de comida, refiere que vomita el desayuno.
Piel:
Coloración sin ninguna alteración y adecuada hidratación de las mucosas.
Resto interrogado y negado