El paciente presenta cuadro clínico compatible con infarto agudo al miocardio. Es importante realizar:
1. Electrocardiograma para confirmar el diagnóstico e identificar la localización del infarto.
2. Enzimas cardiacas seriadas para monitorear la evolución.
3. Administrar oxígeno, morfina y nitroglicerina para aliviar síntomas.
4. Iniciar terapia antiagregante con aspirina y clopidogrel.
5. Evaluar la posibilidad de realizar angiografía coronaria o t
Este documento presenta las pautas para el enfoque inicial y el tratamiento de pacientes politraumatizados. Describe la importancia de la estabilización temprana dentro de la "hora de oro" para controlar la vía aérea, hemorragias y fracturas. Explica los mecanismos comunes de lesión, la escala de Glasgow y los exámenes de laboratorio y radiología esenciales. El tratamiento incluye inmovilización cervical, reanimación, control de hemorragias y tratamiento del shock con cristaloides antes de la
1. El paro cardiaco intraoperatorio es diferente al paro en otros escenarios ya que siempre es presenciado y la respuesta es más rápida, mejorando los resultados.
2. Las principales causas son complicaciones perioperatorias como hipovolemia, eventos quirúrgicos como sangrado excesivo, y eventos patológicos como infartos.
3. El pronóstico depende de la sobrevida neurológica y la mortalidad, siendo mejor en el quirófano que en otros escenarios, con una mortalidad reportada de 12-
El documento presenta los objetivos y principios para la atención del paciente politraumatizado. Describe la secuencia correcta de prioridades incluyendo la revisión primaria (control de vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición del paciente) y secundaria para identificar y tratar las lesiones que amenazan la vida. Explica los peligros latentes y la necesidad de reevaluación continua para prevenir el deterioro del paciente.
Este documento resume las pautas para el manejo hospitalario del paciente politraumatizado adulto. Describe la importancia de una evaluación y estabilización rápidas siguiendo el enfoque ABCDE. Detalla los procedimientos de reanimación inicial como asegurar la vía aérea, ventilación, control de hemorragias y evaluación neurológica. Además, explica las medidas generales como traslado a unidades de cuidados críticos, nutrición precoz, analgesia y profilaxis de complicaciones.
1) El documento describe los tipos de muertes que ocurren en pacientes lesionados, incluyendo muertes inmediatas, muertes tempranas y muertes tardías. 2) También describe los principios básicos del tratamiento de un paciente lesionado, como establecer la vía aérea, controlar hemorragias y realizar inmovilización de fracturas. 3) Explica los pasos de la evaluación inicial de un paciente con traumatismo, incluyendo una primera y segunda revisión para detectar y tratar lesiones que amenacen la vida.
El documento presenta los conceptos básicos del manejo inicial del trauma, incluyendo la evaluación primaria ABCDE, el control de hemorragias, y la importancia de una evaluación y tratamiento rápidos. Se enfatiza que una evaluación y estabilización tempranas son cruciales para salvar vidas.
Este documento presenta los objetivos y procedimientos para la evaluación y tratamiento inicial de un paciente politraumatizado. Describe los pasos de la revisión primaria (ABCDDE) para identificar y tratar amenazas a la vida como la obstrucción de la vía aérea, hemorragia, lesión torácica o neurológica. Explica la importancia de controlar la hemorragia a través de la reposición de volumen con líquidos y sangre para prevenir el choque hipovolémico.
Este documento trata sobre la reanimación cardiopulmocerebral (RCPC). Describe que la RCPC incluye medidas para restablecer la circulación, ventilación y funciones neurológicas en un paciente con paro cardiaco. Explica que el diagnóstico del paro cardiaco es clínico, basado en la ausencia de respuesta, respiración y pulso. Además, detalla los pasos del tratamiento de la RCPC, incluyendo la permeabilización de vías aéreas, control de la ventilación, control de la circulación,
Este documento presenta las pautas para el enfoque inicial y el tratamiento de pacientes politraumatizados. Describe la importancia de la estabilización temprana dentro de la "hora de oro" para controlar la vía aérea, hemorragias y fracturas. Explica los mecanismos comunes de lesión, la escala de Glasgow y los exámenes de laboratorio y radiología esenciales. El tratamiento incluye inmovilización cervical, reanimación, control de hemorragias y tratamiento del shock con cristaloides antes de la
1. El paro cardiaco intraoperatorio es diferente al paro en otros escenarios ya que siempre es presenciado y la respuesta es más rápida, mejorando los resultados.
2. Las principales causas son complicaciones perioperatorias como hipovolemia, eventos quirúrgicos como sangrado excesivo, y eventos patológicos como infartos.
3. El pronóstico depende de la sobrevida neurológica y la mortalidad, siendo mejor en el quirófano que en otros escenarios, con una mortalidad reportada de 12-
El documento presenta los objetivos y principios para la atención del paciente politraumatizado. Describe la secuencia correcta de prioridades incluyendo la revisión primaria (control de vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición del paciente) y secundaria para identificar y tratar las lesiones que amenazan la vida. Explica los peligros latentes y la necesidad de reevaluación continua para prevenir el deterioro del paciente.
Este documento resume las pautas para el manejo hospitalario del paciente politraumatizado adulto. Describe la importancia de una evaluación y estabilización rápidas siguiendo el enfoque ABCDE. Detalla los procedimientos de reanimación inicial como asegurar la vía aérea, ventilación, control de hemorragias y evaluación neurológica. Además, explica las medidas generales como traslado a unidades de cuidados críticos, nutrición precoz, analgesia y profilaxis de complicaciones.
1) El documento describe los tipos de muertes que ocurren en pacientes lesionados, incluyendo muertes inmediatas, muertes tempranas y muertes tardías. 2) También describe los principios básicos del tratamiento de un paciente lesionado, como establecer la vía aérea, controlar hemorragias y realizar inmovilización de fracturas. 3) Explica los pasos de la evaluación inicial de un paciente con traumatismo, incluyendo una primera y segunda revisión para detectar y tratar lesiones que amenacen la vida.
El documento presenta los conceptos básicos del manejo inicial del trauma, incluyendo la evaluación primaria ABCDE, el control de hemorragias, y la importancia de una evaluación y tratamiento rápidos. Se enfatiza que una evaluación y estabilización tempranas son cruciales para salvar vidas.
Este documento presenta los objetivos y procedimientos para la evaluación y tratamiento inicial de un paciente politraumatizado. Describe los pasos de la revisión primaria (ABCDDE) para identificar y tratar amenazas a la vida como la obstrucción de la vía aérea, hemorragia, lesión torácica o neurológica. Explica la importancia de controlar la hemorragia a través de la reposición de volumen con líquidos y sangre para prevenir el choque hipovolémico.
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Este documento resume una cirugía cardiovascular y una cirugía torácica realizadas. La cirugía cardiovascular involucró la resección de un mixoma auricular izquierdo y el reemplazo de la válvula mitral de una paciente. La cirugía torácica fue un cierre primario diferido de una herida quirúrgica infectada. Ambas cirugías requirieron anestesia general y monitoreo cuidadoso del paciente.
Caso clínico monitoreo hemodinámico en paciente crítico y revisión de tema Cristhian Bueno Lara
1) La historia clínica presenta el caso de una paciente de 53 años con hipertensión arterial e inicio de edema, eritema y calor en la pierna derecha. 2) Durante su estancia en el hospital desarrolla sepsis por neumonía nosocomial y erisipela en la pierna, entrando en estado de choque. 3) Es trasladada a cuidados intensivos con diagnóstico de choque cardiogénico y distributivo, donde recibe soporte hemodinámico avanzado pero continúa en estado crítico.
Este documento resume los conceptos clave del traumatismo torácico y abdominal en pediatría. Define el traumatismo torácico y abdominal, clasifica los tipos de traumatismos, y describe el manejo inicial y las lesiones específicas. También cubre el diagnóstico y tratamiento de condiciones como neumotórax, contusión pulmonar, fracturas de costillas, y lesiones hepáticas y esplénicas.
Este documento presenta información sobre la atención de pacientes politraumatizados. Describe las estadísticas de los traumatismos, incluyendo que es la principal causa de muerte en menores de 40 años. Luego detalla los 14 principios fundamentales de la asistencia prehospitalaria para estos pacientes, como garantizar la seguridad, evaluar la escena, estabilizar la vía aérea y columna vertebral, controlar hemorragias, tratar el shock y realizar un traslado rápido al hospital. Finalmente, explica los procesos
Este documento proporciona información sobre un curso de RCP básico. Cubre temas como la definición de parada cardiorrespiratoria y muerte súbita, los pasos básicos de RCP para adultos que incluyen 30 compresiones torácicas seguidas de 2 ventilaciones, el uso de un desfibrilador externo automático, y el tratamiento de una obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño. El objetivo del curso es enseñar habilidades para salvar vidas de víctimas de
El documento describe los principios básicos del monitoreo intraoperatorio del paciente. Explica que el monitoreo debe ser personalizado, proporcional al riesgo quirúrgico y brindar datos sencillos de interpretar para crear condiciones óptimas para el cirujano y dar seguridad al paciente. Además, detalla diferentes técnicas de monitoreo como la oximetría de pulso, la capnografía y el monitoreo cardiovascular.
CASO CLINICO TRAUMA CERRADO Y PLASMODIUM VIVAXRouzyTorre1
Este documento presenta el caso de un paciente que sufrió un trauma abdominal y fue diagnosticado con paludismo vivax. El paciente requirió una esplenectomía debido a una laceración grado 4 en el bazo. A pesar de las limitaciones del hospital, el diagnóstico clínico y quirúrgico permitieron un tratamiento exitoso, y el paciente se recuperó satisfactoriamente.
Respiratoria compromiso servicio de oncologíaandreswushu101
Este documento proporciona información sobre varios temas relacionados con la disnea en pacientes oncológicos, incluyendo definiciones de hipoxemia, insuficiencia respiratoria aguda y disnea. También describe las causas, evaluación, tratamiento y manejo de condiciones como obstrucción de la vía aérea, hemoptisis y patología parenquimatosa. El documento ofrece detalles sobre las opciones de tratamiento para estas afecciones, como stents, láser, braquiterapia y embolización, con el objetivo de
Este documento proporciona información sobre la parada cardiorrespiratoria y la reanimación cardiopulmonar. Define la parada cardiorrespiratoria y explica los pasos de la cadena de supervivencia, incluyendo el soporte vital básico y avanzado. Detalla cuatro posibles situaciones que requieren diferentes protocolos de actuación en la reanimación cardiopulmonar básica dependiendo de si el paciente está consciente, inconsciente con respiración y pulso, sin respiración pero con pulso, o sin respiración ni pulso.
Pacientes con infarto agudo de miocardio - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento proporciona información sobre los cuidados de enfermería para pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). El IAM ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo a una parte del corazón, causando daño al tejido cardíaco. Los cuidados iniciales incluyen monitoreo de signos vitales, administración de oxígeno y medicamentos, y evaluación para terapias de reperfusión como la trombolisis o angioplastía para restaurar el flujo sanguíneo. El objetivo es tratar al
NEURO-RADIOLOGÍA INTERVENcIONISTA y aneurismas 2 [Autoguardado].pptxSammyArias7
Este documento resume los principales aspectos del tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales. Describe las técnicas de embolización y colocación de stents para modificar la estructura vascular. Explica factores como el tamaño y la localización del aneurisma que determinan el enfoque terapéutico. También cubre temas como la anticoagulación, el manejo anestésico y las complicaciones agudas que pueden ocurrir durante estos procedimientos.
El documento describe los pasos iniciales para la evaluación y tratamiento de pacientes politraumatizados según el protocolo ATLS. Incluye una revisión primaria ABCDE para identificar y tratar amenazas vitales como obstrucción de la vía aérea, hemorragia o lesión neurológica, así como monitoreo continuo. Explica que la mortalidad precoz se debe a hemorragia masiva, lesión torácica o lesiones vitales irreversibles, mientras que la tardía es por sepsis.
El documento describe los pasos iniciales para la evaluación y tratamiento de pacientes politraumatizados según el protocolo ATLS. Incluye una revisión primaria ABCDE para identificar y tratar amenazas vitales como obstrucción de la vía aérea, hemorragia o lesión neurológica, así como monitoreo continuo. Explica que la mortalidad precoz se debe a hemorragia masiva, lesión torácica o lesiones vitales irreversibles, mientras que la tardía es por sepsis.
Este documento describe los principios del manejo inicial del trauma. 1) Hasta el 40% de las muertes por trauma ocurren en la primera hora, debido principalmente a hemorragia masiva o lesiones no tratadas. 2) El programa ATLS ofrece un enfoque estructurado para la evaluación y tratamiento del paciente traumatizado que es coherente, medible y reproducible. 3) La muerte del paciente traumatizado puede ocurrir en la primera etapa (segundos a minutos), segunda etapa (primeros minutos y horas) o tercera etapa (días a semanas
El documento describe los procedimientos para la activación y manejo de una "clave roja", que es un sistema de respuesta rápida frente a una hemorragia obstétrica severa que puede causar shock hipovolémico. La clave roja involucra la asignación de roles al equipo, la aplicación del protocolo ABCDE de reanimación, y la definición de las condiciones para el manejo y remisión definitiva de la paciente.
El documento describe los factores que deben considerarse durante el período quirúrgico o transoperatorio para garantizar la seguridad del paciente. Estos incluyen la posición adecuada del paciente, la protección de extremidades, el monitoreo de sondas y la temperatura corporal. También se discuten posibles complicaciones como la hemorragia, isquemia miocárdica y hipotermia, así como su prevención y manejo.
Este documento resume una cirugía cardiovascular y una cirugía torácica realizadas. La cirugía cardiovascular involucró la resección de un mixoma auricular izquierdo y el reemplazo de la válvula mitral de una paciente. La cirugía torácica fue un cierre primario diferido de una herida quirúrgica infectada. Ambas cirugías requirieron anestesia general y monitoreo cuidadoso del paciente.
Caso clínico monitoreo hemodinámico en paciente crítico y revisión de tema Cristhian Bueno Lara
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Este documento resume los conceptos clave del traumatismo torácico y abdominal en pediatría. Define el traumatismo torácico y abdominal, clasifica los tipos de traumatismos, y describe el manejo inicial y las lesiones específicas. También cubre el diagnóstico y tratamiento de condiciones como neumotórax, contusión pulmonar, fracturas de costillas, y lesiones hepáticas y esplénicas.
Este documento presenta información sobre la atención de pacientes politraumatizados. Describe las estadísticas de los traumatismos, incluyendo que es la principal causa de muerte en menores de 40 años. Luego detalla los 14 principios fundamentales de la asistencia prehospitalaria para estos pacientes, como garantizar la seguridad, evaluar la escena, estabilizar la vía aérea y columna vertebral, controlar hemorragias, tratar el shock y realizar un traslado rápido al hospital. Finalmente, explica los procesos
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Pacientes con infarto agudo de miocardio - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento proporciona información sobre los cuidados de enfermería para pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). El IAM ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo a una parte del corazón, causando daño al tejido cardíaco. Los cuidados iniciales incluyen monitoreo de signos vitales, administración de oxígeno y medicamentos, y evaluación para terapias de reperfusión como la trombolisis o angioplastía para restaurar el flujo sanguíneo. El objetivo es tratar al
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El documento describe los pasos iniciales para la evaluación y tratamiento de pacientes politraumatizados según el protocolo ATLS. Incluye una revisión primaria ABCDE para identificar y tratar amenazas vitales como obstrucción de la vía aérea, hemorragia o lesión neurológica, así como monitoreo continuo. Explica que la mortalidad precoz se debe a hemorragia masiva, lesión torácica o lesiones vitales irreversibles, mientras que la tardía es por sepsis.
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Este documento describe los principios del manejo inicial del trauma. 1) Hasta el 40% de las muertes por trauma ocurren en la primera hora, debido principalmente a hemorragia masiva o lesiones no tratadas. 2) El programa ATLS ofrece un enfoque estructurado para la evaluación y tratamiento del paciente traumatizado que es coherente, medible y reproducible. 3) La muerte del paciente traumatizado puede ocurrir en la primera etapa (segundos a minutos), segunda etapa (primeros minutos y horas) o tercera etapa (días a semanas
El documento describe los procedimientos para la activación y manejo de una "clave roja", que es un sistema de respuesta rápida frente a una hemorragia obstétrica severa que puede causar shock hipovolémico. La clave roja involucra la asignación de roles al equipo, la aplicación del protocolo ABCDE de reanimación, y la definición de las condiciones para el manejo y remisión definitiva de la paciente.
El documento describe los factores que deben considerarse durante el período quirúrgico o transoperatorio para garantizar la seguridad del paciente. Estos incluyen la posición adecuada del paciente, la protección de extremidades, el monitoreo de sondas y la temperatura corporal. También se discuten posibles complicaciones como la hemorragia, isquemia miocárdica y hipotermia, así como su prevención y manejo.
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
https://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/2024/06/soluciones-examen-de-selectividad.html
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
Business Plan -rAIces - Agro Business Techjohnyamg20
Innovación y transparencia se unen en un nuevo modelo de negocio para transformar la economia popular agraria en una agroindustria. Facilitamos el acceso a recursos crediticios, mejoramos la calidad de los productos y cultivamos un futuro agrícola eficiente y sostenible con tecnología inteligente.
Cronica-de-una-Muerte-Anunciada - Gabriel Garcia Marquez.pdf
IMA EXPO 28- 6pm.pptx
1. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE POSGRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACION EN ENFERMERIA
ESPECIALIDAD. ENFERMERIA INTENSIVISTA
TEMA
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
INTEGRANTES
- CINTHYA CUSQUISIBAN RETUERTO
- EVELYN QUISPE LIFONZO
3. ANATOMIA DEL CORAZON
El corazón es un órgano muscular hueco
localizado en la cavidad torácica, en el
mediastino anterior, justo por encima del
diafragma.
MIOCARDIO : CAPA MEDIA
MUSCULAR RESPONSABLE DE LA
CONTRACCION DEL BOMBEO DE
SANGRE
6. FISIOLOGIA
• Función principal el aporte y remoción
de gases, nutrientes, hormonas, etc. de
los diferentes órganos y tejidos del
cuerpo, lo que se cumple mediante el
funcionamiento integrado del corazón,
los vasos sanguíneos y la sangre
7.
8. POTENCIAL DE
ACCION
Funcionalmente el corazón consta de dos
tipos de fibras musculares:
• Las fibras contráctiles:comprenden la mayor
parte de los tejidos auricular y ventricular y
son las células de trabajo del corazón.
• Las fibras de conducción representan el 1%
del total de fibras del miocardio y
constituyen el sistema de conducción. Su
función no es la contracción muscular sino
la generación y propagación rápida de los
potenciales de acción sobre todo el
miocardio.
11. SISTEMA ESPECIFICO DE
CONDUCCION
Es la interconexión de células especializadas en
generar impulsos eléctricos que se disponen de
manera estratégica y siguiendo un orden
preestablecido para lograr una contracción
armónica de todas las cavidades cardiacas.
12. NODULO SINUSAL
El nodo sinoauri- cular, una pequeña
estructura subepicárdica que se
encuentra en la región superior de
la aurícula derecha donde
desemboca la vena cava superior.
ES LO QUE REPRESENTA LA ONDA P
EN EL EKG
13. NODULO AURICULO VENTRICULAR
• En la zona de la unión
aurículoventricular el impulso sufre
un retraso (intervalo PR del ECG)
para favorecer un adecuado llenado
ventricular y proteger a los ven-
trículos de las posibles arritmias
auriculares rápidas.
• INTERVALO PR DEL EKG
14. HASS DE HIZZ
Tejido conductivo
especializado que propaga el
impulso electrico a los
ventriculos
Consitutido por dos ramas
La velocidad es muy rapida
16. ELECTROCARDIOGRAMA
SE OBSERVAN 3 ONDAS :
• ONDA P: Pequeña onda ascendente.
Representa la DESPOLARIZACION DE LAS
AURICULAS y la transmision del impulso del nodulo
sinusal a las fibras auriculares.
• COMPLEJO QRS: se inicia con una onda
descendente, continua con una onda rapida
triangular ascedente y finalmente una pequeña
deflexion. Representa la DESPOLARIZACION
VENTRICULAR.
• ONDA T: es una onda ascendente suave que
aparece despues del complejo QRS. Representa la
REPOLARIZACION VENTRICULAR
17. El analisis del ECG también incluye la
medición de los espacios entres las ondas o
intervalos o segmentos:
• 1. Intervalo P-R, se mide desde el inicio
de la onda P hasta el comienzo del
complejo QRS. Ello permite determinar el
tiempo necesario para que el impulso se
propague por las auriculas y llegue a los
ventriculos.
• 2. segmento S-T representa el intervalo
entre el final del complejo QRS y el inicio de
la ona T. corresponde con la fase de meseta
del potencial de accion. Este segmento se
altera cuando el miocardio recibe
insuficiente oxigeno (p.e. Angina de pecho
o IMA)
• 3. Intervalo Q-T incluye el complejo QRS,
el segmento ST y la onda T. Representa el
principio de la despolarizacion ventricular
hasta el final de la repolarizacion
ventricular
21. Necrosis de cel. miocardio debido a una
isquemia prolongada debido a
obstrucción súbita de la irrigación
sanguínea coronaria
de manera repentina flujo
de sangre
Tras la formación de un trombo que ocluye
la arteria previamente afectada por
Arterioesclerosis
22. FISIOPATOLOGIA DEL IMA
Se forma una
monocapa de
plaquetas en el
sitio de la
placa rota
Varios
agonistas
promueven la
activación
plaquetaria
estimulada la plaqueta se libera el tromboxano A2
perpetuando la activacion plaquetaria y
desarrollan un ptencial de resistencia a la
fibrinólisis
Incita a un cambio en la
conformacionen el receptor
de glucoproteina II B ,que
trasnformado muestra
afinidad por proteínas
solubre como el fibrinogeno
generando agregación
plaquetaria, ya que el
fibrionogeno es molécula
multivalente
La cascada de cogulacion es
activada
La arteria coronaria
afectada queda ocluida
superposición de la placa
vulnerable y sangre
trombogena
Asu vez el edema de los miocardicitos
,el edema intersticial y la inflamación
histica favorecen la compresión
extravascular
23. DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
• Entre febrero de 2016 y febrero de 2017 se
registraron 396 pacientes, que conforman la
población de estudio.
El 79% provino del seguro social de salud, el 13% de hospitales del
Ministerio de Salud, el 7% de clínicas privadas y el 1% de
las fuerzas armadas y policiales
El lugar de procedencia del 51.5% de los pacientes
fue la ciudad de Lima (fig. 1) y el 80% de los casos
fueron tratados en centros de Lima y del Callao.
24. PREVALENCIA -INCIDENCIA
• Se analizaron 995 casos
de IMA. El 88.0% de los
casos fueron de la región
Costa,
• un 11.5% de la sierra y
0.5% de la Selva
• La edad promedio fue de
66.3 años (64.9 para
varones y 70.1 para
mujeres) SIENDO LA
MAYORÍA DE LOS
CASOS (72.3 %) DE
SEXO MASCULINO
25. ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD
• En relación a los factores de riesgo, la prevalencia de hipertensión fue del 60.7%, de
DISLIPIDEMIA 41.1%, DIABETES 10.2%, TABAQUISMO 22.8% y sobrepeso (IMC>25)
59.9%. LA HIPERTENSIÓN FUE SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR EN LAS MUJERES
(60.7% VS 57.0% EN VARONES); los varones presentaron mayor prevalencia de
sobrepeso (62.5% vs 53.0% en mujeres) y de tabaquismo: 27.0% vs 12.0% en mujeres
TROMBO NO OCLUSIVO
OBSTRUCCIÓN DINÁMICA
ISQUEMIA SECUNDARIA
INFLAMACIÓN Y O INFECCIÓN
26. CUADRO CLÍNICO
malestar/dolor en centro torácico
(área difusa) de 20 minutos o más
de duración
disnea, sudoración, frialdad,
náuseas y vómitos
Dolor : -Intenso
irradiación a zonas como el cuello,
mandíbula, hombro (s), brazo (s),
muñeca (s) o la espalda,
Malestar general , agotamiento
•-Duración : de 30 minutos a horas
-Característica :opresión
,constricción , “como un peso en el
pecho”
-Localización : retroesternal , se
difunde a todo el pecho.
31. TRATAMIENTO
1. examen físico y ECG (electrocardiograma) (obtenido e interpretado en un
tiempo no superior a diez minutos) a todos los pacientes con dolor torácico
2. Reposo horizontal con monitorización eléctrica continua, colocando un
monitor desfibrilador cerca del paciente, acceso intravenoso periférico y
monitorización no invasiva de la saturación de oxígeno
3. Alivio del dolor: opiáceos. Morfina de elección (ámpula de 10-20 mg) 4-8 mg
vía intravenosa ; dosis repetibles de 2 mg cada 5-15 minutos .
4. Oxígeno: 2-4 litros por catéter nasal o máscara. Principalmente en caso de
falta de aire, hipoxia (saturación de oxígeno
32. TRATAMIENTO
TERAPIA INICIAL
ASPIRINA VIA ORAL
CLOPIDOGEL 4
COMPRIMIDOS DE 75 MG
ISORBIDE SUBLINGUAL
MIENTRAS SE CANALIZA
VIA PERIFERICA Y SE
EVALUE COLOCAR
NITROGLICERINA
SUSPENDER EN CASO DE
TAQUICARDIA Y BRADICARDIA SEVERA NO
ADMINISTRAR EN CASO INFARTO DEL
VENTRICULO DERECHO
MORFINA EN ADULTOS DE
MAS DE 50 KG DE 3 A 4
MILIGRAMOS E.V CADA 5 O
15 MINUTOS
EN INFUSION COLOCAR 4
AMPOLLAS EN INFUSION DE
CLORURO O DEXTROSA 6CC/HORA
33. TERAPIA DE REPERFUSION
• ES UNA CONDUCTA PRIORITARIA EN EL MANEJO DE IMA STE QUE POSIBILITA LA
RECANALIZACION DE LA ARTERIA OCLUIDA Y LA MINIZACION DEL DAÑO AL
MIOCARDIO .EL FUNDAMENTO SE BASA EN LA DEMOSTRACION DE QUE LA ONDA
DE NECROSIS DESDE EL ENDOCARDIO HACIA EL EPICARDIO PUEDE SER
DETENIDA POR UNA REPERFUSION OPORTUNA
PARA ESCOGER LA MEJOR TERAPIA EN CADA CASO
HAY QUE TENER EN CUENTA
INICIO DE SINTOMAS
RIESGO Y CONTRAINDICACIONES DEL
TRATAMIENTO
PUEDE HACERSE
MEDIANTE
ANGIOPLASTIA
PRIMARIA
MEDIANTE TROMBOLISIS
34. ANGIOPLASTIA PRIMARIA
Idealmente debe hacerse antes de los 6horas del evento .se basa en la restauración de la
patencia del vaso coronario mediante la dilatación con catéter balón ,lo cual se logra
hasta en el 90 % de los casos que van a este procedimiento con una mortalidad menor al
40 %
Indicaciones:
• Terapia de elección de IMA ste Ssi se cuenta con un laboratorio de hemodinámica disponible
• En pacientes de alto riesgo con shoque cardiogénico
• Infarto de cara inferior con elevación del ST mayor 3mm y descenso de ST en cara anterior asi no
tenga dolor el paciente
• Infarto de cualquier localización con persistencia de dolor y elevación de st mayor 2 mm
35. TERAPIA FIBRINOLITICA O
TROMBOLISIS
CONSIDERACONES
• FCMENOR A 60
• PAS MENOR A 100
• ICC AGUDA
• SIGNOS DE HIPOPERFUSION
• BLOQUEOO av DE GRADO AVANZADO
• LAS ADNMINISTRACION orAL DEBE DARSE
INDEPENDIENTE DE OTRAS TERAPIAS
36. • Esquema de drogas fibinoliticas
DROGAS FIBRINOLITICAS
Estreptoquinasa 150000 UI diluido en 100
ml de sol. Salina ,pasaren una hora con
monitoreo elctrocardiografico. Se
administra en todos los infartos con
citerios de fibrinólisis con edad menor a
75 . Años no se administrara en
aquellosque hayan recibidoeste fármaco
en los últimos 12 meses
37. TERAPIA ANTICOAGULANTE
Heparina se administrara en todos los
pacientes que hayan sido trombolizados
por lo menos durante las primeras 48 horas
. A menos que use estreptoquinasa en cuyo
caso la heparina se iniciara a las 24 horas
del evento.es recomendable el uso de
heparinas de bajo peso molecular por el
riesgo a trombocitopenia asociada al uso
de heparina no fracccionada cuando se da
por mas de 48 horas .
38. COMPLICACIONES
• Ruptura del tabique interventricular
• Ruptura de músculos papilares
• Shok cardiogenico
• Episodios tromboemblicos
• Pericarditis
39. SHOK CARDIOGENICO POR UN
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
La estrategia en el manejo del shock
contempla cuatro pasos a seguir:
1. Resucitación inicial y medidas de
soporte general.
2. Terapia farmacológica específica.
3. Asistencia mecánica.
4. Técnicas de revascularización.
Balón de
Contrapulsación
Aórtico:
41. Paciente de 52 años, sexo masculino, se encuentra en el servicio de
Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios. Se le observa con cánula
binasal a 2 litros por minuto, conectado a un monitor de signos vitales: PA
160/110, FC: 70, FR: 24xmin, T 36.7, Sat O2 91%. Presenta vía periférica
permeable en miembro superior izquierdo, piel tibia, ligeramente pálida;
murmullos vesiculares pasa bien en ambos campos pulmonares,
abdomen blando depresible, micción a voluntad. Glasgow 15 puntos.
Horas previas estuvo en servicio de Emergencia por presentar dolor
torácico opresivo, dificultad respiratoria, diaforesis, es evaluado por el
médico de turno quien después de evaluarlo diagnóstica IMA en cara
posterioinferior.
42. HISTORIA DE ENFERMEDAD
Paciente refiere que el día anterior presentó de manera súbita en horas de
la mañana mientras se encontraba en reposo, dolor continuo tipo opresivo
de intensidad 6/10 que se irradió a región de espalda, ambos hombros,
diaforesis y disnea al caminar; dicho dolor tuvo una duración de +/- 30
minutos que cedió espontáneamente. Sin embargo, 7 horas después
aumenta la intensidad a 8/10 con las mismas características anteriores; por
lo que acude al policlínico y le indican Meloxicam y Orfenadrina (vía oral),
dichos fármacos no le calman el dolor, por lo que se intensifican todos los
síntomas mencionados anteriormente durante noche, y decide acudir al
servicio de Emergencia.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
• Gastritis crónica
• Desgarro parcial del musculo gemelo interno.
Alergia medicamentosa: Diclofenaco
43. A la entrevista… refiere
“Hay momentos que siento que me falta el aire y no puedo
respirar”
“Me da un dolor fuerte en mi pecho como si me estuviesen
aplastando”
“Tengo miedo y preocupación por la evolución de mi
enfermedad y el cateterismo que me van a realizar”
“hace un par de meses he vuelto a Lima y he empezado a
comer todo lo que no podía comer cuando estaba en
provincia, me he excedido en comer cosas con grasa,
chicharrón, prácticamente seguido, eso quizás me pudo
hacer daño”
44. EN LA EMERGENCIA
DIAGNOSTICO MEDICO
Infarto Agudo de Miocardio
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
. NPO
•Reposo absoluto
•Alteplasa 15mg en 2’, 50mg en 30’, 35mg en 1 hora
•Clopidogrel 75 mg (4 tab) STAT
•Enoxaparina Sodica 40mg (02 SC) STAT
•Atorvastatina 40mg (02tab) STAT
•Mononitrato de Isosorbide 20mg STAT
•Dinitrato de Isosorbide 5mg (01 tab) STAT
•Morfina 10mg diluida en 9cc SF EV pasar 2cc PRN a dolor intenso
49. DIAGNÓSTICO MÉDICO
- IMA DE CARA POSTERO INFERIOR
- DISLIPIDEMIA.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Dieta Blanda, hiposódica, hipograsa.
• Aspirina 100 mg c/24 h
• Clopidogrel 75 mg c/24h
• Omeprazol 20 mg c/24h
50. DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIOY CLASE
“Me da un dolor fuerte en mi pecho como si me estuviesen aplastando”
Dominio 12: Confort
Clase 1: Dolor
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
NANDA
RESULTADO NOC
INDICADORES
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
NIC
FUNDAMENTO CIENTIFICO DE LAS
INTERVENCIONES
EVALUACION DEL
LOGRO
Dolor agudo
relacionado
con isquemia
cardiaca
Objetivo:
Disminuirá el dolor
NOC: Nivel del Dolor
(2102)
MANEJO DEL DOLOR (1400)
Realizar una valoracion exhaustiva del dolor que
incluya la localizacion, caracterisiticas, duracion,
frecuencia, calidad, intensidad o severidad del
dolor y factores desencadenantes.
Determinar el impacto de la experiencia del
dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito,
actividad, humor)
Explorar con el paciente los factores que
alivian/empeoran el dolor.
Proporcionar informacion acerca del dolor, tal
como causas del dolor, el tiempo que durará y
las incomodidades que se esperan
Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a
intervenir con su consecuencia
Permite identificar las caracteristicas y la
intensidad del dolor con la finalidad de brindar
los cuidados de enfermeria necesarios de
acuerdo a su nivel del dolor.
Ayuda a identificar la gravedad del dolor y asi
mismo los efectos que repercuten en la persona
y de esa manera tratar de aliviarlos para evitar
complicaciones en ala salud del paciente
Permite entablar una buena atencion entre
paciente – enfermera y asi mismo, detectar y
disminuir los factores perdisponentes al dolor
Permite que el paciente tenga una mejor
nocion de su enfermerdad y asi evitar
informacion erronea.
Permite que la persona pueda controlar su
dolor con sus propios medios y colaborar con
su recuperacion.
OBJETIVO ALCANZADO
Paciente disminuyo
dolor mostrando
mejoria en su salud.
51. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NANDA
RESULTADO NOC
INDICADORES
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
NIC
FUNDAMENTO CIENTIFICO DE LAS
INTERVENCIONES
EVALUACION DEL
LOGRO
ADMINISTRACION DE ANALGESICOS
(2210)
Determinar la ubicación,
caracteristicas, calidad y gravedad
del dolor antes de medicar al
paciente
Comprobar ordenes medicas en
cuanto al medicamento, dosis y
frecuencia del analgesico prescrito
Adminsitrar los analgesicos a la hora
adecuada
Registrar la respuesta al analgesico y
cualquier efecto adverso
APOYO EMOCIONAL (5720)
Escuchar las expresiones de
sentimientos y creeencias
Animar al paciente a que se exprese
los sentimientos de ansiedad, ira o
tristeza.
Ayuda a identificar el nivel del dolor y de
esa manera poder brindar la terapeutica
adecuada para el caso.
Evita las confusiones de la
administracion de los medicamentos
entre los distintos pacientes.
Ayudara a aliviar o disminuir el dolor a
un nivel de tolerancia que sea aceptable
para el paciente
Permite valorar la efectividad del
medicamento.
Con la finalidad de aliviar prontamente
el dolor psicologico y seguir un regimen
adecuado
Permite que el paciente libere sus
emociones que puede presentar.
52. DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIOY CLASE
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NANDA
RESULTADO NOC
INDICADORES
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
NIC
FUNDAMENTO CIENTIFICO DE LAS
INTERVENCIONES
EVALUACION DEL
LOGRO
Disminucion del gasto
cardiaco relacionado con
alteracion de la precarga
evidenciado en cambios
de EKG.
OBJETIVO: Mantendrá
efectividad de la bomba
cardiaca (0400)
NOC: EFECTIVIDAD DE LA
BOMBA CARDIACA
(0400)
MONITORIZACION DE
SIGNOS VITALES (6680)
Controlar periodicamente
presion sanguinea, pulso,
temperatura y estado
respiratorio.
Controlar la presion
sanguinea, pulso y
respiraciones antes durante
y despues de la actividad.
Controlar periodicamente los
tonos cardiacos
Observar signos cianosis
central y periferica.
Permite identificar estado funcional del paciente
de acuerdo a los sginos vitales
Permite identificar la variacion de las funciones
vitales y como influye la realizacion de su
actividad
Permite vigilar los signos de alarma
Permite identificar la falta de oxigenacion o
alguna falla cardiaca
53. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NANDA
RESULTADO NOC
INDICADORES
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
NIC
FUNDAMENTO CIENTIFICO DE LAS
INTERVENCIONES
EVALUACION DEL
LOGRO
CUIDADOS CARDIACOS
(4040)
Evaluar el dolor toracico
Realiazar una valoracion
exhaustiva de la circulacion
periferica
Tomar nota de los signos y
sintomas significativos de
disminucion del gasto
cardiaco
Controlar valores de
laboratorio: enzimas
cardiacas, niveles de
electrolitos
Permite valorar la intensidad, localizacion,
radiacion, duracion ademas de los factores
precipitadores.
Permite comprobar el puslo periferico, la
existencia de edema, y llenado capilar
Permite verificar si se ha normalizado o
complicado los sintomas
Identificar los marcdores los marcadores de
lesion miocardica en el flujo samnguineo.
54. DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIOY CLASE
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NANDA
RESULTADO NOC
INDICADORES
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
NIC
FUNDAMENTO CIENTIFICO DE LAS
INTERVENCIONES
EVALUACION DEL
LOGRO
Alteracion de la
perfusion tisular cardiaca
relacionado con
desequilibrio entre la
oferta y el consumo de
oxigeno por obstruccion
o espasmo arterial
OBJETIVO: Mantendra
perfusión tisular efectiva
NOC: Perfusion tisular
cardiaca (0405)
CUIDADO CARDIACO (4040)
Evaluar el dolor toracico
Realiazar una valoracion
exhaustiva de la circulacion
periferica
Tomar nota de los signos y
sintomas significativos de
disminucion del gasto
cardiaco
Controlar valores de
laboratorio: enzimas
cardiacas, niveles de
electrolitos
Permite valorar la intensidad, localizacion,
radiacion, duracion ademas de los factores
precipitadores.
Permite comprobar el puslo periferico, la
existencia de edema, y llenado capilar
Permite verificar si se ha normalizado o
complicado los sintomas
Identificar los marcdores los marcadores de
lesion miocardica en el flujo samnguineo.
55. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NANDA
RESULTADO NOC
INDICADORES
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
NIC
FUNDAMENTO CIENTIFICO DE LAS
INTERVENCIONES
EVALUACION DEL
LOGRO
OXIGENOTERAPIA
(3320)
Administrar oxigeno
suplementario según
indicacion
PRECAUCIONES CARDIACAS
(4050)
Evitar situaciones
emocionales intensas
Evitar discusiones
Permite que el paciente pueda respirar y el
oxigeno llegue
62. Coordinar en la colocación de balón de
contra pulsación aórtico en caso sea
necesario
63. RIESGO A DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO
RELACIONADO ALTERACIONES EN LA CONTRACTIBILIDAD
Notas del editor
Las contracciones del músculo cardiaco están generadas por estímulos eléctricos regulares que se generan de forma automática en el nódulo sinusal. La llegada de un impulso a una fibra miocárdica normal genera un potencial de acción (cambios en la permeabilidad de la membrana celular a determinados iones), el cual ocasiona la contracción de la fibra muscular del miocardio. El potencial de acción de las fibras miocárdicas contráctiles auriculares y ventriculares comprende tres fases: