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- 8. Transoperatorio Quirúrgico Mecanismos de Pérdida de Calor Medio % Causa Otros Radiación 60 Intercambio c/medio Compensa absorción IR Evaporación 25 Sudor, respiración > Cavidad abierta Convección 12 Radiación alejada por aire > Clima artificial Conducción 3 Transferencia por Contacto > Agua
- 13. Transoperatorio Anestésico Control de Riesgo: Respiratorio
- 15. Transoperatorio Anestésico Control de Riesgo: Circulatorio Estudio Forma Traduce Pletismografía Impedancia, fotoeléctrico Flujo arterial en una zona TA directa Catéter arterial TA PVC Catéter largo AD Precarga Presión Cuña Swan Ganz AI: 25mmHg. Reflejo de lecho pulmonar GC Swan Ganz Función de bomba ECG Electrocardiógrafo Actividad eléctrica
- 19. Transoperatorio Choque: Clasificación Precarga Hipovolémico Séptico Bomba Cardiogénico Postcarga Neurogénico Anafiláctico
- 22. Hipotermia
- 25. Hipotermia Temp Alteraciones 36-35 Escalofrío intenso, alt actividades complejas,fatiga, pobre coordinación, manos inmóviles y torpes 35-33 Escalofrío violento, dislalia, pensamiento lento, amnesia pérdida contacto realidad, andar torpe, entumecimiento 33-31 Baja escalofrío, rigidez, pensamiento confuso, alucinaciones, no de pie, pérdida todo contacto realidad 31-29 No escalofrío, irracionalidad, estupor, baja FC y FR, inicia dilatación pupilar, mareo, piel azulosa 29-26 No responde al hablarle, pulso errático, arreflexia, semi consciencia, fibrilación auricular < 26 Falla cardiaca y respiratoria, fibrilación ventricular, pbe hemorragia cerebral y pulmonar. Muerte aparente
- 28. Hipotermia Hospital ABC Recalentar Mantener RCP Manual Varias Técnicas 32°C farmacologia Canalizar Salina NaHCO 3 + O 2 100%
- 33. DR. LUIS ARTURO MARTINEZ ESTRADA
- 51. BIOSEGURIDAD
- 53. BIOSEGURIDAD
- 54. BIOSEGURIDAD
- 56. BIOSEGURIDAD
Notas del editor
- Comunicación con el cirujano para recibir información sobre el problema aparecido (severidad, tiempo de resolución etc.). Chequear la presión arterial (cero y posición del transductor). Si la hipotensión es severa primeramente tratar de elevar la presión arterial con bolus iv de vasopresores (efedrina 5-50 mg, adrenalina 10-100 mg o fenilefrina 50-200 mg). Restaurar rapidamente el volumen sanguíneo circulante con sangre, coloides o cristaloides. Si las pérdidas son controlables, tener sangre a mano, utilizar cristaloides hasta que pare el sangrado. Presurizar las bolsas de cristaloides, coloides o sangre con la utilización de vías venosas de pequeño calibre para aumentar la velocidad de infusión. La dilución de los concentrados de hematies en suero fisiológico aumenta grandemente la velocidad de infusión. Utilizar filtros adicionales de sangre para evitar la oclusión de la vía. Calentar siempre que sea posible los líquidos y monitorizat la temperatura. Aumentar la FIO2 y flujo de gases si se trabaja con bajos o mínimos flujos y reducir o eliminar los agentes inhalatorios reemplazandolos por narcóticos, midazolam.
- Las principales complicaciones de la hemorragia aguda son la isquemia miocárdica, arritmias, parada cardiaca, Hipocalcemia por el citrato utilizado como anticoagulante. Hipotermia por el gran volumen de sueros o sangre. Deben utilizarse calentadores. El shock irreversible, las reaciones alérgicas o anafilácticas a la sangre.