INJERTOS ÓSEOS Y BIOMATERIALES DE RELLENO QUIRÚRGICO EN CIRUGÍA BUCAL Y MAXILOFACIAL. SAMANIEGO ARMIJOS, Tulio César. DDS. R1 - Servicio de Cirugía Buco-Maxilo-Facial, HGADIP | Buenos Aires – Argentina. 2013

2. SAMANIEGO, Tulio César. DDS. Msc.

3. Restauración de fracturas o defectos óseos
Incitar al crecimiento óseo
Cubrir un espacio en el hueso
Proporcionar apoyo óseo
Contribuir al volumen óseo
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4. •Formación de tejido óseo, a partir de una
matriz fibrosa o cartilaginosa.Osteogénesis
•Transformación de las células
mesenquimales indiferenciadas
perivasculares en células osteoformadoras
Osteoinducción
•Crecimiento de vasos sanguíneos, tejido
perivascular y células osteo progenitoras
dentro de la estructura ósea
Osteoconducción
BMP
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5. TIPOS de
Injertos
Óseos
Autólogo
Homólogo
Heterólogo
Aloplásticos
• Injerto de hueso AUTÓLOGO (Autoinjerto)
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6. • Escasa medula ósea
• Hueso Tipo III o IV clasificación Lekholm y Zarb
• Uso Particulado – Inlays
• Mezcla con materiales osteoconductores (PMO y
PRP)
• Mayor grado de reabsorción
Injerto
Autólogo
maxilar
• Se recogen en bloques (Sínfisis, Rama
Mandibular)
• Hueso Tipo I y II clasificación Lekholm y Zarb
• Uso en Bloques - Onlays
• Menor grado de reabsorción
Injerto
Autólogo
mandibular
* Proteínas
morfogenéticas
óseas (PMO)
Activación, desarrollo y
formación ósea
* Plasma rico en
Plaquetas (PRP)
Angiogénesis
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7. • Injerto de hueso HOMÓLOGO (Aloingertos)
• Conserva la proteína BMP (bone morphogenic
protein)
• Propiedades osteoinductivas
• Retraso en la neovascularización
• Pronóstico impredecible
Pacific
Coast
Tissue
Bank
DESVENTAJAS
* Posibilidades de transmisión de enfermedades
* Posibilidades de rechazo
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8. Es hueso
de
origen
animal
Hueso Bovino
desproteinizado
Hidroxiapatita natural
Posee Osteoconducción
ósea
NO presenta propiedades
Osteoinductivas
• Injerto de hueso HETERÓLOGO (Xenoingertos)
DESVENTAJAS
* Posibilidad de transmisión de
encefalopatía espongiforme bovina o
enfermedad de Creutzfeld-Jacob
* Se necesitan más estudios para
determinar su aplicabilidad clínica al
100%.
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9. Se
elaboran
de manera
industrial.
Costosos
Difíciles de conseguir
No reúnen las
propiedades biológicas
y biomecánicas
• Biomateriales aloplásticos (Polímeros y Cerámicas)
DESVENTAJAS
* Reacción de cuerpo extraño que depende
de la biocompatibilidad del material.
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10. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS INJERTOS PARA SU UTILIZACIÓN
EN TÉCNICAS DE AUMENTO DE VOLUMEN ÓSEO
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11. CRITERIOS
para que un
Injerto se
considere
Ideal (Block &
Kent)
Capacidad de producir hueso por proliferación celular o por
osteoconducción
Facultad de producir hueso por osteoinducción
Mantenimiento del hueso maduro
Permitir la estabilidad del implante
Bajo riesgo de infección
Fácil de utilizar
Baja antigenicidad
Alto nivel de seguridad en Infecciones Cruzadas
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12. BIBLIOGRAFÍA:
– ROCHA, F. Consideraciones clínicas en la obtención de injertos óseos intraorales. Técnica
quirúrgica y evaluación de las complicaciones. Rev. Brasilera de avances en Cirugía. III Ed. Pág.
5. Sao Paulo 2013.
– VILCHES, J. “Injerto de rama mandibular. Consideraciones clínicas, técnicas e indicaciones”.
Gaceta Dental, nº 162, Madrid – 2013.
– OLATE, S. Sitios Donantes Mandibulares en Implantología Una Evaluación Clínica. Journal of
Odontoestomatology. 3ra Ed. Pág. 13-15. Chile – 2013.
– MARIN, F. SECIB / Secb On Line: ISSN 1697-7181. Rev. Española de Cirugía Oral. Vol. III. Sevilla –
España 2012
– PHILIPPART, P. Sinus grafting using recombinant human tissue factor, platelel rich plasma gel,
autologous bone, and anorganic bovine bone mineral xenograft: histologic analysis and case
reports. Int.J.Oral.Maxillofac.implant. Pag.81. FL-USA 2013
– LÓPES DAVIS, A. SECOM, Cirugía Oral y Maxilofacial. Capítulo 13. 3ra Ed. Médica Panamericana
Ediciones. Barcelona – España 2012.
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13. E C U A D O R