La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina sin control del llenado y vaciado de la vejiga urinaria, acompañado, en ocasiones, de un fuerte deseo de orinar.

1. INCONTINENCIA
URINARIA

2. DEFINICIÓN:
● La incontinencia urinaria (IU) ha
sido definida por la Sociedad
Internacional de Incontinencia
como la pérdida involuntaria de
orina a través de la uretra,
objetivamente demostrable y
que constituye, para la persona
que lo sufre, un problema social
e higiénico.
EPIDEMIOLOGÍA
 *Afecta a todos los grupos de población, a todas las edades y
a ambos sexos.
*2-4 veces más prevalente en mujeres que en hombres. Su
incidencia aumenta exponencialmente con la edad.
*Sólo un 20% de los afectados busca ayuda médica, lo que
puede conducir a subestimar su prevalencia; de ahí las grandes
diferencias que existen según diferentes autores (6-72%).

3. Factores de Riesgo generales
Género
• Mujeres tienen mayor incidencia en el desarrollo de
Incontinencia Urinaria.
Edad
• A mayor edad mayor posibilidad de desarrollar IU
debido a los cambios físicos y degenerativos propios
de la edad.

4. Raza
Mujeres blancas tienen una prevalencia
mayor en comparación que las mujeres
de raza negra.
Peso
La obesidad es uno de los factores de
riesgo independiente para las IU, un
IMC alto se relaciona con una mayor
prevalencia

5. Factores de Riesgo específicos
• Parto vía vaginal.
• Parto Instrumentado.
• Parto de fetos macrosómicos.
• Embarazo.
• Obesidad.
• Histerectomía y cirugía pelviana.
• Prolapso de órganos pélvicos.
• Debilidad congénita del tejido conectivo.
• Tabaquismo, ITU, Cáncer Vesical. Ejercicio:
suelen producir IU transitoria.

6. TIPOS
Incontinencia
urinaria de
esfuerzo (IUE):
Pérdida involuntaria de orina asociada a
un esfuerzo físico que provoca un
aumento de la presión abdominal.
Causas:
*Hipermovilidad uretral
*Deficiencia esfinteriana intrínseca
Incontinencia
urinaria de
urgencia
(IUU)
Pérdida involuntaria de orina acompañada,
o inmediatamente precedida, de “urgencias”
miccional.
Incontinencia
urinaria mixta
(IUM)
Percepción de pérdida involuntaria de
orina asociada tanto a urgencia como a
esfuerzo.
Incontinencia
urinaria por
rebosamiento(IUR)
Se produce en presencia de
retención y residuo permanentes
por hipoactividad del detrusor.

7. CLASIFICACIÓN SEGUN

8. DESPISTAJE DE INCONTINENCIA URINARIA
● Despistaje oportunista
*Al menos 1 vez a lo largo de la vida a mujeres asintomáticas
mayores de 40 años
*Anualmente si existe factores de riesgo en mujeres asintomáticas a
partir de los 40 años.
*El despistaje consistirá en realizar tres preguntas:
- La presencia, en alguna ocasión de pérdidas involuntarias de
orina.
- En el caso de que exista pérdidas involuntarias, si son frecuentes y
abundantes.
- Si los escapes o pérdidas representan algún problema, en este
momento en su vida.

9. Diagnóstico
La exploración física debe
hacerse con la vejiga llena, con
la paciente en posición de
litotomía dorsal. Incluye la
evaluación de los prolapsos
genitales asociados, una
exploración neurológica básica
de la zona lumbosacra para
valorar el tono muscular del
suelo pelviano.

10. Diagnóstico

12. • Video-cistouretrografía.
• Ecografía.
• Resonancia Magnética.

13. Tratamiento Conservador
• Tratando de facilitar el acceso al cuarto de
baño evitando las barreras físicas
domésticas y disponer de sustitutivos
Modificación
Del Entorno
• Disminución de peso, poca ingesta de agua
antes de dormir, evitar el estreñimiento, evitar
consumo de tabaco, etc.
Higiénico –
Dietéticas
• Uso de absorbentes según necesidad y
severidad de los síntomas.
Paliativas

14. • Realización de la micción programada,
aumentando paulatinamente el intervalo
entre micciones al instruir al vaciado
voluntario.
Técnicas de
Modificación
conductal
• Conjunto de técnicas dirigidas a mejorar
el tono de la musculatura del suelo de la
pelvis, favoreciendo un mejor soporte de
las estructuras de la pélvicas.
Rehabilitación
muscular del
suelo pelviano

15. Tratamiento Farmacológico

16. Tratamiento Quirúrgico
La cirugía se considera el tratamiento adecuado en
las pacientes en las que el tratamiento
conservador ha fracasado o en aquellas con IUE
moderada-severa. Su propósito es incrementar la
resistencia uretral para evitar el escape de orina
por la uretra durante los aumentos de la presión
intraabdominal, preservando el vaciamiento vesical
completo a baja presión.

17. Son el procedimiento menos invasivo
y puede efectuarse con anestesia
local. La mayor parte de ellos se
inyectan de forma retrógrada vía
transuretral o transvaginal, bajo
control endoscópico, en el tejido
periuretral y alrededor del cuello
vesical. Se han utilizado, colágeno,
silicona, semillas de carbón y ácido
hialurónico, e incluso grasa.

18. *España M. Incontinencia Urinaria en la Mujer. Inst. Clinic. Ginecol. Obstetr. Hospital
Universidad de Barcelona 08036; Correspond. 2006, mespuna@medicinaub.es.
*Grimby A, Milsom I, Molander U, Wiklund I, Ekelund P. The influence of urinary
incontinence on the quality of life of elderly women. Age Ageing 1993; 22: 82-9.
Referencias Bibliográficas