clase practica virtual de ginecología del tema de Exposición incontinencia urinaria parte 1 2021 doctor Jorge Luis Ibáñez Tamara Expositor: Delgado Santos David UPLA

1. CURSO : GINECOLOGIA - PRACTICA
Capitulo : INCONTINENCIA URINARIA
Docente : DR IBAÑEZ
Integrantes:
• DELGADO SANTOS DAVID
• Mishelle Chávez Huaroto
“UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES”
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

2. DEFINICIÓN
la salida involuntaria de orina.
La incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI):
• stress urinary incontinence es la filtración involuntaria de orina con el ejercicio, los estornudos o la tos.
La incontinencia urinaria de urgencia:
• es la filtración involuntaria acompañada o precedida inmediatamente por la necesidad inminente de
orinar
• el trastorno se conoce como hiperactividad del detrusor (DO, detrusor overactivity), antes denominada
inestabilidad del detrusor.
Según Abrams, 2002: es un síntoma, un signo y un trastorno:
• Síntoma: paciente se queje de escape involuntario de orina durante los esfuerzos o la risa.
• Signo: fuga involuntaria de orina por la uretra en forma sincrónica con tos o maniobra deValsalva
• Trastorno: Se demuestra durante el estudio si se produce fuga de orina con la elevación de la presión
abdominal y en ausencia de contracción del músculo detrusor.

3. EPIDEMIOLOGIA
América: una prevalencia de
incontinencia urinaria de 15 a
55%.
sólo 1 de cada 4 mujeres busca
atención médica por
incontinencia a causa de
vergüenza, acceso limitado a la
atención sanitaria
La alteración más común es la
de esfuerzo con 29 a 75% de los
casos.
La urgencia urinaria inmediata
corresponde a 33% de los casos
de incontinencia
el resto se atribuye a formas
mixtas
afecta a menudo la calidad de la
vida de la mujer, trastorna sus
relaciones sociales y provoca
tensión psicológica o vergüenza
y frustración, hospitalizaciones
por soluciones e infecciones
urinarias

4. FACTORES DE RIESGO
• La frecuencia de la incontinencia aumenta de
manera gradual al principio de la madurez
• no se debe considerar una consecuencia
normal del envejecimiento.
• la frecuencia de contracciones involuntarias
del detrusor aumenta con la edad
• La capacidad vesical total y la capacidad para
posponer la micción disminuyen, lo que
provoca frecuencia urinaria.
• En la mujer, el descenso posmenopáusico de
los estrógenos genera atrofia del sello de la
mucosa uretral,pérdida de la elasticidad e
irritación vesical
Edad:
• se considera que las mujeres caucásicas
tienen mayor frecuencia que otras razas
• la urgencia urinaria es más frecuente
entre las mujeres afro estadounidenses
Raza:
• la prevalencia de las incontinencias de
esfuerzo y urgencia aumenta en forma
proporcional con el IMC
• la elevación de la presión abdominal por
aumento de IMC-> produce una presión
intravesical proporcionalmente mayor->
rebasa la presión de cierre-> causa
incontinencia
Obesidad:

5. FACTORES DE RIESGO
• Se ha identificado la presencia de receptores
estrogénicos de alta afinidad en la uretra, músculo
pubococcígeo y trígono vesical
• los cambios en la colágena vinculados con el
descenso estrogénico, la reducción de la
vascularidad uretral y el descenso del volumen del
músculo estriado contribuyen en conjunto a la
disfunción uretral mediante el descenso de la
presión uretral de reposo
Menopausia:
• Los efectos del parto pueden deberse a la lesión
directa a los músculos pélvicos e inserciones de
tejido conjuntivo.
• el daño nervioso por traumatismo o estiramiento
podría causar disfunción de la musculatura
pélvica.
• latencia motora del nervio pudendo después del
parto
• Parametros: el peso del feto ≥4 kg, cesarea con
efecto protector.
Parto y
embarazo:
• El riesgo de padecer aumenta en las hijas y hermanas de
mujeres con incontinencia.
Antecedentes
familiares:
• Tanto las fumadoras activas como las pasivas tienen un
riesgo dos a tres veces mayor que las no fumadoras de
padecer incontinencia urinaria
• a tos crónica del fumador-> eleva la presión
intraabdominal en forma constante-> los efectos
antiestrogénicos del tabaquismo-> reducen la síntesis de
colágena.
Tabaquismo y
neumopatía
crónica:
• es un factor de riesgo para el desarrollo de incontinencia
urinaria
Histerectomía:

6. FISIOPATOLOGIA
CONTINENCIA
La vejiga tiene la capacidad de
adaptarse a grandes incrementos
del volumen urinario con
aumentos mínimos o nulos de P°
intravesical
CONTINENCIA requiere la
coordinación de múltiples
elementos
LLENADOVESICAL
ANATOMÍAVESICAL
• g

7. INERVACION
ESFINTER
UROGENITAL
• g

8. INERVACION IMPORTANTE PARA EL
ALMACENAMIENTO
• g
COAPTACION URETRAL
• g

9. VACEAMIENTO VESICAL – INERVACION
RELACIONADA CON LA MICCION
• g
ACTIVIDAD
MUSCULAR DURANTE
LA MICCION
Las células del musculo liso dentro del
detrusor se fusionan
Los potenciales de acción se propagan con
rapidez a lo largo del musculo detrusor
generando la contracción de la vejiga
Contracción multidireccional

10. INCONTINENCIA DE ESFUERZO DE
ORIGENA ANATOMICO
• g

11. DIAGNOSTICO ANAMNESIS
• g
DIARIO DE MICCION
• g

12. • g
ANTECEDENT
ES
PERSONALES
PATOLOGICOS
• g

13. VOLUMEN RESIDUAL
POSMICCIONAL
• g

14. CITOMETRIA DE CANALES
MULTIPLES
• g • g

15. TRATAMIENTO – CONSERVADOR NO QX
• g
DIETA
• g

16. MICCION PROGRAMADA
• g • g

17. • g • g