Indicaciones especiales de vacunas en caso de gestantes, vio, inmunocomprometidos, ancianos, asplenia,etc.

1. INDICACIONES
ESPECIALES

2. EMBARAZO
La inmunización durante el embarazo protege a la madre y al
feto frente a la morbilidad de ciertas infecciones. Puede
proporcionarle al feto una protección pasiva contra
infecciones prevenibles con inmunizaciones.
• Riesgo de exposición alto
• Infección pone en riesgo a la madre o feto
• Vacuna segura
• Los beneficios son mayores que los riesgos
Los toxoides, las vacunas inactivadas, y preparaciones de
inmunoglobulinas no poseen efectos dañinos para el feto o
durante el embarazo. Se pueden administrar en cualquier
edad gestacional. Influenza.
Los virus vivos atenuados tienen el potencial para dañar al
feto.
Sarampión-Rubéola-Parotiditis: El sarampión durante el
embarazo aumenta el riesgo de parto prematuro y aborto
espontáneo. El virus de la parotiditis infecta la placenta y el feto
pero no causa malformaciones congénitas. La rubéola se asocia a
aborto o muerte fetal o malformaciones congénitas o retraso
psicomotor.
Varicela: Asociada a complicaciones maternal, síndrome de
la varicela congénita (hipoplasia de timo, microcefalia,
defectos oculares).
Tétanos-Difteria: Mujeres que no han sido inmunizadas,
deben recibir 2 dosis de toxoide tetánico y diftérico
separados por 4 a 8 semanas en el 2do o 3er trimestre. La
3era dosis es 6 a 12 meses después.

3. INMUNO
COMPROMETIDOS
Muertos, inactivados o componentes: No
poseen riesgo en individuos
inmunocomprometidos cuando ofrecen
posibles beneficios. Algunas son
importantes en algunos pacientes con
inmunodeficiencias primarias porque
incrementan el riesgo de infecciones
(neumococo en pacientes con deficiencia
deficiencia en el complemento).
Vivos atenuados: Dependen del grado
de inmunodeficiencia. Severo  causa
infección diseminada.
1 dosis anual. Individuos capaces de responder a la
inmunización.
Influenza TIV
Recomendada en pacientes con inmunodeficiencias combinadas, deficiencias
de anticuerpos, complemento, asplenia, desórdenes de la fagocitosis.
Neumococo
Recomendada en pacientes con inmunodeficiencias combinadas, deficiencias
del complemento, asplenia, etc.
Meningococ
o
1 dosis después de 5 años de edad en pacientes no inmunizados con alto
riesgo de infección por bacterias encapsuladas.
Hib
Todos los pacientes, específicamente a aquellos con alta susceptibilidad a la
infección por HPV.
HPV

4. VIH (CD4 MAYOR O
MENOR DE 200 CÉL/UL)
• Vacunas recomendadas para los adultos en general:
o Vacuna de Influenza inactivada
o Td o TdaP
o HPV
• Vacunas recomendadas:
o Neumococo
o Hepatitis B
o Meningococo
• Vacunas recomendadas para los adultos sin inmunidad:
o Hepatitis A
o Influenza b
o Triple viral
o Varicela
Vacunas inactivadas son seguras y aceptables.
Las de virus vivos atenuados son seguras en
indivudos por CD4 > 200 células /uL.

5. DIABÉTICOS
INFLUENZA  anual
Neumococo
• Pacientes entre 19 – 64 años  PPSV23 (pneumococcal
polysaccharide vaccine)
• Pscientes mayores a 65 años  PPSV23 y PCV13 (pneumococcal
conjugate vaccine)
Hepatitis B
• A todos los pacientes entre 19 – 59 años.
• La vacunación de pacientes mayores de 60 años queda a criterio
del médico tratante basándose en el riesgo de adquirir HBV

6. PERSONAL DE SALUD