La varicela y el herpes zoster son causados por el virus varicela-zoster. La varicela es la infección primaria, mientras que el herpes zoster es una reinfección que ocurre cuando la inmunidad disminuye. El virus tiene un periodo de incubación de 14 a 16 días y la varicela se manifiesta con fiebre, erupción cutánea pruriginosa que sigue un curso centrípeto en el cuerpo durante una semana aproximadamente. El herpes zoster se caracteriza por una erupción localizada a lo largo de un dermat

1. Facultad de medicina y Cirugía
 Tema: Varicela y Herpes
 Docente: Dra. Lola
Expositora: Leyla Ramírez
Managua, Nicaragua Viernes, Abril 2016

2. La varicela es la primoinfección por el virus
varicela-zoster mientras que la reinfección
por el mismo virus, en individuos con
inmunidad atenuada, origina el herpes
zoster
El virus de la varicela-zozter (VVZ)
generalmente causa infecciones primarias,
latentes y recidivantes

3. Familia Herpes virus
Subfamilia:Alphaherpes
virinae
Es un virus ADN
bicatenario, Capside
icosaedrica
Su diámetro es de
150-200 milimicras.
El genoma está
compuesto por
125.000 pares de
bases que forman
internamente 2
cadenas de ADN
isoméricas.
Presenta Envoltura

5. Es una
enfermedad
altamente
contagiosa
Frecuentes brotes
epidémicos en
escuelas, guarderías
e instituciones
cerradas
La máxima incidencia
se da en las etapas
preescolar y escolar (el
90% entre 1 y 14 años) Tiene una incidencia
estacional con picos
al final del invierno
y brotes epidémicos
durante los meses
de marzo y mayo.

6. Formas de infeccion
Contacto directo
Contacto indirecto
Contacto placentario

8.  Periodo de incubación
(14-16d)
 Periodo prodrómico
(1-2d)
 Periodo exantemático
(6d)
 Periodo de Curación
(7d)
Manifestaciones Clínicas

9. Periodo de incubación
Como término
medio dura de 14
a 16 días, con un
intervalo entre 10
días y tres
semanas
 Manifestaciones Clínicas

10. Periodo Prodrómico
Es breve(1-2d)
su sintomatología
muchas veces
pasa
desapercibida.
 Fiebre variable
 cefalea
 malestar general
 irritabilidad se
encuentran sólo
entre el 10 y 20%
de los enfermos
 Catarro de vías
altas
 Conjuntivitis
 Faringitis.
 Erupción
prodrómica
escarlatiniforme,
muy pruriginosa
y de intensidad
variable.
 los síntomas del
periodo
prodrómico son
más evidentes en
niños mayores y
adolescentes.
 Manifestaciones Clínicas

11. Fiebre
Exantema-
Signo de carta
estelar
Enantema
Prurito
Macula Pápula Vesícula Pústulas Costras
Predominio
Centripeto de
carácter
Policiclico
 Vesículas(250-500) -
úlceras
 Enantema de la
laringe-laringitis
estenosante.
 En la mucosa
conjuntival-queratitis
varicelosa..
Periodo Exantemico Manifestaciones Clínicas

12. Exantema Manifestaciones Clínicas

13. • El exantema se desarrolla de 1 a 6 días
• Es pruriginoso
• Su aparición inicia:
cuero cabelludo
cara
tronco
extremidades
Las costras se desprenden 1 semana después del exantema
Dejan zona rosada, deprimida y despigmentada
(varias semanas)
MANCHAS DE FORSHAIMER
• Enantemas en el velo del paladar
• Aparecen en la etapa inicial
• (afecta mucosa de boca, conjuntiva, vagina y recto)

14. dura aproximadamente una semana. Se
caracteriza por la formación de costras,
diseminadas por la piel que, al caer,
dejan una pequeña zona pigmentada con
aparición de manchas claras u oscuras
durante semanas o meses
Periodo de
declinación
 Manifestaciones Clínicas

15. Según variables
características
del Exantema
Varicela Confluente
Varicela hemorrágicaVaricela sin exantema
Varicela Gangrenosa

16. Varicela del feto y del
recién nacido.
1. Síndrome de
varicela congénita o
fetal
2. Varicela del RN
3.Varicela postnatal
Varicela atenuada
Aparece en niños
vacunados, mostrando
un curso clínico
benigno
hasta en un 20-30% de
casos
Varicela en las
inmunodeficiencias
Adquiere especial
gravedad en niños con
SIDA
En estos pacientes el
exantema suele ser
atípico exantema
hemorrágico

18. Trastornos respiratorios
• Otitis Media Aguda
• Laringitis
• Neumonía Viral
Trastornos Hematológicos
• Purpura fulminante
• Postvaricela
gangrenosa
 Sobreinfección por
Estafilococo o
Estreptococo del
grupo A
Trastornos Neurológicos
• Síndrome de Reye
• Artritis
• Hepatitis
• Glomerulonefritis
• Purpura
Trombocitopenica
• Cerebelitis
Relacionados con Ibuprofeno
• Celulitis
• Abscesos
• Erisipela
• Artritis Séptica
• Osteomielitis
• Polimiositis Comprenden la
infección
bacteriana
sobreañadida de
lesiones de la piel

19. Variable Sano Inmunodeprimido
Periodo de incubación 14 a 21 días 7 a 10 días
Exantema 7 días 10 días o +; mas extensa; la
fase de costra lleva + tiempo
Complicaciones Poco comunes frecuentes
Infecciones secundarias 1 a 3% 20 a 30%
Diseminación viral y afección
visceral
1 a 3% 30 a 75%
Herpes zoster 0.2 a 2% 8 a 25%
Mortalidad 0.12 a 0.4% 7 a 10%
Varicela en el niño inmunocompetente y
en inmunodeprimido

20. Clínico
Hemograma
Virológico
Técnica de
Elisa
Aglutinación
con látex
Diagnostico

21. Aciclovir, a la dosis de 15 mg/kg/día hasta un máximo de 4.000 mg/día durante 7 días.
Administrado precozmente, en las primeras 24.
En los cuadros potencialmente graves, como la neumonitis varicelosa, es preferible la vía
intravenosa, en infusión a la dosis de 5 a 10 mg/kg/dosis o 500 mg/m2/dosis cada 8 horas,
durante 7 días, o hasta 2 días después de la aparición de la última vesícula.
En niños mayores y adultos se utilizan también valaciclovir a la dosis de 1 g vía oral c/8 horas
Para el prurito calamina
Como antitérmico se empleará de preferencia el paracetamol, evitando el ácido acetilsalicílico
por el riesgo de desencadenar un síndrome de Reye y el ibuprofeno, por el riesgo de facilitar
infecciones invasoras por estreptococo betahemolítico del tipo A.

22. Inmunización
 I. Pasiva  I. Activa
Se realiza con inmunoglobulina
específica varicela-zoster (Ig V-Z)
dosis de 1 mL(25 UI) por kg de
peso.
 Indicaciones:
• Niños entre 10 y14 años de edad que no han pasado la
varicela
• Niños con tumores sólidos malignos, en las mismas
condiciones que en la leucemia.
• Niños en programa de trasplante de órganos sólidos
(riñón).
• Niños con enfermedades crónicas: metabólicas,
endocrinológicas, renales, pulmonares o cardiovasculares,
sin inmunodepresión ni corticoterapia a dosis altas.
• Niños con VIH positivo con CD4 superior al 25%.
Es una vacuna muy eficaz. Confiere una
protección excelente (> 95%) frente a la
enfermedad grave, buena (70-90%)
contra la enfermedad clínica con
exantema
 Indicaciones:
• Recién nacidos de madres que desarrollan varicela
en los 5 días previos o en los 2 días posteriores al
parto.
• Recién nacidos prematuros de menos de 28
semanas de gestación o con un peso al nacer menor
o igual 1.000 g.
• Niños que no han pasado la varicela y que están
recibiendo tratamiento quimioterápico o
inmunosupresor o padecen algún tipo de
inmunodeficiencia primaria.

23. Dosis y administración.
La dosis recomendada
de la vacuna es de 0.5
ml, con lo cual se
suministran como
mínimo 1 350 U de VZV
El producto tiene una
eficacia mayor de 95%
para evitar enfermedad
moderada o grave.

24. De 12 meses de edad a
13 años:
• De 12 a 18 meses: Se
recomienda aplicar
una dosis de vacuna
contra varicela para la
vacunación universal
de todos los niños
inmunocompetentes
que no tienen el
antecedente de
varicela.
De 19 meses a 13 años:
• De 19 meses a 13
años: Se recomienda
vacunar a niños
susceptibles, cosa que
puede hacerse en
cualquier fecha
durante la niñez, pero
antes de cumplir 13
años
Adolescentes y adultos
jóvenes sanos:
• Los adolescentes
sanos que han
cumplido13 años y
que son susceptibles
deben ser vacunados
contra la varicela, y
recibir dos dosis de la
vacuna con una
diferencia de cuatro a
ocho semanas.
 Las recomendaciones específicas para cada grupo de edad son las siguientes:

25. Contraindicacionesdela
vacuna
Reacción alérgica a algún
componente de la vacuna,
incluyendo neomicina y gelatina
Enfermedad moderada o severa,
con o sin fiebre.
Niños en contacto con
embarazadas susceptibles a ello.
Inmunodeficiencia, infección por
VIH
Embarazo en curso o previsto en
un plazo máximo de tres meses

26. Constituye la forma localizada de la infección
por el virus varicelazoster.
El exantema tiene aquí, como carácter
esencial, su localización a lo largo del
territorio cutáneo inervado por un nervio
sensitivo (dermatoma) y por ello se
denomina también herpes zona.
Se ha vinculado la aplicación de la
vacuna con la aparición de herpes zoster en término de 25 a
722 días después de aplicada

27. El herpes zoster puede aparecer a cualquier edad, pero la máxima frecuencia
corresponde a los adultos y pacientes inmunodeprimidos en cualquier edad.
También puede aparecer en niños vacunados correctamente de
varicela, puesto que la vacuna se compone de un virus atenuado y, por
tanto, equivale a la primo-infección.
En los raros casos de presentación en niños menores de dos años, se
ha comprobado que la madre había padecido varicela en el curso de la
gestación
En los niños aparece sobre todo en la edad escolar y es excepcional en los
lactantes de pocos meses de edad
Se estima una
frecuencia de 20
a 63/100.000
personas que
previamente han
padecido la
varicela.

30. Característica
principal
Exantema
 Numerosas
vesículas sobre
una base
eritematosa a
lo largo del
trayecto de un
nervio sensitivo
 Niños pequeños existe predilección
por los plexos cervical y sacro
 Niños mayores se localiza
mayoritariamente en el tórax, donde
sigue el trayecto de un nervio torácico,
pero puede aparecer en el abdomen
 Sensación
dolorosa mayor
de 48-72h
 Quemazón

33. El dato clínico de mayor valor es la localización exclusiva de
los elementos vesiculosos a lo largo del trayecto de un nervio
sensitivo.
Investigar el título de anticuerpos antivaricela para
comprobar su elevación al cuádruple al cabo de 2 a 4
semanas.
En especial hay que diferenciar la infección por virus herpes
simple
Existe el antecedente de haber padecido varicela en épocas
pretéritas.

36. Sintomático
 Buen estado inmunológico:
 Dolor:
 Antiálgicos
 Antiinflamatorios
 Contraindicaciones:
 Cortisona
 Acido acetilsalicílico
 Inmunodeprimido:
 Administración de aciclovir como en
la varicela.
 La misma conducta es recomendable
en caso de meningoencefalitis u otra
complicación grave.