Infecciones congenitas torches
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1) Las infecciones TORCHeS son infecciones maternas que pueden transmitirse al feto y causar graves consecuencias, incluyendo aborto, defectos de nacimiento, retraso en el crecimiento y daño cerebral. 2) Estas infecciones incluyen toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, herpes simple, sífilis y otras infecciones. 3) El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y detección de agentes patógenos, y el tratamiento depende del agente causante y la
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- 1. INFECCIONES CONGENITAS TORCHeS Infectología Zaidé Armendáriz Sánchez 238149 8-8
- 2. Toxoplasmosis Rubeola Citomegalovirus Herpes simple Manifestaciones clínicas comunes •microcefalea •calcificaciones intracraneales Sifilis, otras •Exantema •retardo en el crecimiento intrauterino •ictericia •hepetoeplenomegalia •concentraciones elevada de transaminasa •trombocitompenia TORCHeS • Termino acuñado por Nahmias en 1971
- 3. Vía Canal del parto Vía Vía Hematógena ascendente Formas de Infección neonatal
- 4. • Infección Materna Edad gestacional Primoinfección Reactivación
- 5. •Formas en que se manifiesta: 1.Reabsorción 2. Aborto embrionaria 4. Retardo del 3. Infección 5. Parto crecimiento placentaria con prematuro con intrauterino con infección fetal infección fetal infección fetal 7. Recién 8. Recién nacido nacido 6. Mortinato infectado infectado sintomático asintomático
- 6. Toxoplasmosis Parasito intracelular Vía de transmisión: fecal-oral Pacientes inmunodeficientes, durante la primoinfección
- 7. •Manifestaciones clínicas 10- -09 20% RIESGO % 08 2° trimestres 1er. Trimestre Triada clásica: 3er. Trimestre Muerte Hidrocefalia, calcificaci Neonatos son Defectos severos ones intracraneales y asintomáticos corioretinitis.
- 8. • Triadaclásica: Hidrocefalia, calcificaciones intracraneales y corioretinitis.
- 9. •Diagnóstico • Presencia del microorganismo • Placenta • Suero • Liquido cefalorraquídeo • Anticuerpos específicos • Exanimación oftalmológica • Calcificaciones intracraneales
- 10. •Tratamiento • Medidas profilácticas higiénicas • Espiramicina • Pirimetamina + Embarazada • sulfadiacina • Acido folínico • Pirimetamina • Sulfadiacina RN • Acido folínico • Prednisona
- 11. Otras • Sífilis • Treponema pallidum Trasmisión • Contacto directo con las lesiones • Trasplacentario
- 12. Manifestaciones clínicas Síntomas precoces: Síntomas tardíos: después de los dos Antes de los dos años años
- 13. • Sífilis congénita tardía Dientes de Molares Paladar Keratitis Hutchinson Mulberry duro intersrticial perforado Fisuras Deformidad de peribucales Nariz en silla de la tibia (saber shin) montar
- 14. •Diagnostico • Microscopia de campo oscuro • TTA-Abs • RPR • VDRL
- 15. •Tratamiento Embarazada • Sífilis: Penicilina G benzatinica 2,4 millones IM cada semana durante tres semanas • Neurosífilis: penicilina G sódica 3-4 millones c/4 hrs IV, durante 10-14 días Recién nacido • Serología • Radiografía de huesos largos • Punción lumbar • VDRL • Penicilina G procaínica 50000U/kg/día IM por 10 días
- 16. • Virus de varicela zoster Contacto con lesiones infectantes Diagnostico Transplacentario clínico Secreciones respiratorios Manifestaciones clínicas • Transmitidos antes de las semana 20 • Anormalidades TTO: desarrollo en el • Malformaciones oculares Inmunoglobulina • Cicatrices especifica • Hipoplasia de extremidades • Daño al SNC • Síntomas típicos de varicela
- 17. • Virus de Inmunodeficiencia Humana • Sangre Vías de • Secreciones transmisión • Objetos punzocortantes • Transplacentaria, vertical Tto. Zidovudinea hasta las 6 Manifestaciones clínicas semanas de edad. • Asintomático • Declina la función de las células • Infecciones oportunistas
- 18. • ParvovirusB19 • Virus DNA de cadena simple Vías de transmisión • Megaeritema • Tracto respiratorio epidémico o • Exposición a eritema infeccioso sangre • 1-2% incidencia contaminada • Transplacentario Manifestaciones clínicas Diagnostico • Abortos • IUGR •IgM especifica • Riesgo de hidrops fetal •PCR • Trombocitopenia • Lesión hepática •ELISA
- 19. Rubeola Trasplacentaria Transmisión Togavirus Secreciones respiratorias
- 20. • Uso generalizado de vacuna • Infección subclínica en 30% 1er. Trimestre 30 semanas Ultimo mes de embarazo • 80% • 30% • 100% infección en feto
- 21. •Manifestaciones clínicas • IUGR Tétrada de Gregg • Glaucoma 12-16 SDG • Estenosis • Cardiopatía • 15% sordera pulmonar • Microcefelia • Defectos oculares • Ictericia • Sordera • microcefalia • Linfadenopatias • cataratas • Trombocitopenia • Diabetes mellitus Hematopoyesis Corioretinitis extramedular cataratas puntiforme “sal y “Blueberry muffin” pimienta”
- 22. •Diagnóstico Embarazada • Exantema no vesicular • Serología : IgG e IgM • ARN viral el liquido amniótico : PCR • IgM en cordón umbilical a partir de las 20 SDG RN • IgG, 6-12 meses • IgM positiva
- 23. •Tratamiento • No existe • Profilaxis: • Inmunización a mujeres en edad fértil
- 24. Citomegalovirus Agente etiológico: Virus herpes 5 Vías de transmisión: •Transplacentaria •Perinatal: contacto con secreciones, lactancia • Infección congénita mas común • Se estima que el .5-1% de los infantes nacidos vivos presentan infección
- 25. •Manifestaciones clínicas •Secuelas •Mayoría en SNC Pac. RN asintomático Calcificaciones Microcefalia retinitis periventriculares Sordera Sintomáticos • IUGR • Sordera • Retinitis • Ictericia • Hepatoesplenomegalia • Trombocitopenia • Hipotonía • Letargo • Retraso en el desarrollo
- 26. •Diagnostico • Cultivo de secreciones • Orina • Exudado faríngeo • Seroconversión IgM+ e IgG↑ • PCR
- 27. •Tratamiento • No existe tratamiento establecido • Ganciclovir • como protección • 6mg/kg/dosis IV administrar por seis semanas
- 28. Virus Herpes simple • HSV 1 y HSV 2 (80%) • Virus de doble cadena de DNA Vías de trasmisión 1/3500 partos 30-50% fetos • Contagio en el canal del parto • Contacto directo con mucosas afectadas • Contacto después de la ruptura de membranas
- 29. •Manifestaciones clínicas • Aparecen durante las primeras 6 semanas Rechazo al Vesículas en Irritabilidad Letargo alimento la piel Fiebre Convulsiones
- 30. Clasificación Afección a Piel y mucosas Enfermedad de Enfermedad SNC diseminada (Enfermedad SEM)
- 31. •Diagnóstico • Serología IgM HSV • PCR de LCR* • Cultivo de HSV de las lesiones
- 32. Madre con primo infección: Cesárea Aciclovir desde las 36 SDG Tratamiento RN Diseminada y CNS SEM Aciclovir 60mg/kg/día en 21 días mínimo 14 días tres dosis
- 33. • Gracias
- 34. •Fuentes consultadas • Congenital Infections (TORCH), Jeannine Del Pizzo, Pediatrics in Review 2011;32;537; http://pedsinreview.aappublications.org/ at UNIV OF CHICAGO on November 12, 2012 • TORCH Infections, Pediatrics Clerkship, The University of chicago http://pedclerk.bsd.uchicago.edu/page/torch-infections • Infecciones congénitas, Mª Dolors Salvia, Enriqueta Álvarez, Jordi Bosch, Anna Goncé, Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/20_0.pdf