1. Infección Aguda por VIH
Erica Uribe Pardo
Interna Infectología
Hospital Santa clara
Universidad de la Sabana

2. Fase aguda
• “fase aguda o primoinfección”
• Puede ser asintomatica
• 50-70% de los casos producen síntomas
• Sx mononucleócico:
– similar a mononucleosis infecciosa.
– Duración de 20 días aprox.
• Entre 2 - 4 semanas de la infección se puede presentar
síntomas. (puede ser desde 6 días hasta 6 semanas).

3. Clínica
• Sindrome retroviral agudo:
– Fiebre 97%
– Mialgias 58% Fiebre
– Adenopatias 77% Faringitis
Adenopatias cervicales
– Rash 70% SOLO EL 16 % LA PRESENTAN
– Faringitis 73%
• Otros:
• Odinofagia, cefalea, diarrea, nauseas, vómito, anorexia, hepato
y esplenomegalia, candidiasis oral y esofagica.
• Meningoencefalitis aguda, mielopatia aguda,
tromobocitopenia, leucopenia, hipertrasaminemia, úlceras
bucales, vasculitis, nefritis, inf diseminada por CMV, anemia
aplasica.

4. Clinica
• Generalmente de rapida aparición
• Mayoria autolimitados
• RASH:
– Eritematoso, maculopapular, no pruriginoso.
– Lesiones de 5-10mm
– Simetrico, afectan cara y tronco.
OTRAS LESIONES:
• Rash roseola like
• Uritcaria difusa
• Exantema vesiculoso y pustuloso
• Descamacion en palmas y plantas
• Alopecia
• Eritema multifomre.

5. Clínica
• Común
• Gmente delimitada
ULCERACIÓN OROFARINGEA • Puede existir enantema
• Menos frecuente úlceras en ano,
pene y esofago.
• La mas común
• Se exacerba con los movimientos
CEFALEA RETROORBITARIA oculares.
• Aparecen a la 2da semana
• Mas frecuentes: axilares, occipitales
ADENOPATIAS y axilares.
• Aveces se acompaña de hepato y
esplenomegalia.

6. Clínica
• Meningitis aseptica (fotofobia)
• Mielopatia
• Meningoradiculitis
AFECTACIÓN NEUROLOGICA • Neuropatia periferica
• Guillan barre
• Sx de la cola de caballo
• Depresión
• Irritabilidad
TRASTORNOS COGNITIVOS • Alteración del caracter
• Cuadros psicoticos
• Pancreatitis
• Miocarditis
OTROS • Neumonitis
• RAROS
• Oportunistas: jirovecci, candidiasis
orifaringea, CMV, TB.

7. Diagnostico
Pruebas de detección de anticuerpos
Primera Generación Segunda Generación Tercera Generación Cuarta Generación
• Usan lisados • Usan proteinas • Usan • Detectan Ab y
virales como recombinantes del peptido/proteina complejos
antigeno. VIH. s recombinantes. inmunes
• Falsos positivos • Peptidos sinteticos • Detección (+) a antigeno
altos. los 20 días. P24/anticuerpo
• Detección a los
3- 5 días.

8. Detección del Antigeno
• Corto periodo de presencia de antigeno P24
sin presencia de anticuerpos.
• Tecnica de ELISA.
• Limitantes:
– Presencia de Ab puede llevar a detección de
niveles bajo o falsos negativos.
– Ab similares al factor reumatoideo y falsos (+)
– Baja sensibilidad

9. Pruebas rapidas para detección de
anticuerpos
• Emplean el flujo capilar a través de un soporte
sólido para permitir la interacción con un
antigeno incorporado y utiliza la unión
indirecta “aglutinación”.
• Útiles en emergencias.
• Parto
• Accidentes de riesgo biologico.
• Siempre debe confirmarse.

10. Pruebas confirmatorias
• Western blot:
– Se separan las proteinas constitutivas del virus por
electroforesis, se fijan y son expuestas al suero del pcte
donde los anticuerpos especificos se unen a las proteinas,
presentando un patron de bandas.
• Inmunofluorescencia:
– Alguno laboratorios la realizan.
– Prueba confirmatoria para VIH-1.
– Poca disponibilidad

12. Pronostico
• Gravedad de a sintomatologia aguda:
– > riesgo a > numeros de sintomas refleja > carga viral.
• Linfocitos CD4:
– > riesgo si linfocitos < 500
• Carga viral plasmatica:
– >1000 copias al 4to mes.
• ADN proviral inicial:
– Mayor progresión si es > 3.4 log 10 copias millon de
celulas mononucleares en sangre periferica.

13. Tratamiento
• Según clinica del paciente
• Definir si se inicia o no HAART

14. GRACIAS