Este documento describe diferentes tipos de infecciones de tejidos blandos como impétigo, foliculitis, forúnculos, carbunclos, erisipela y celulitis. Explica los agentes causales comunes, signos y síntomas, y tratamientos recomendados con antibióticos. También cubre infecciones necrotizantes más graves como celulitis necrotizante, fasceitis necrotizante y mionecrosis, así como criterios de gravedad y tratamiento quirúrgico y antimicrobiano.

1. INFECCIONES DE TEJIDOS
BLANDOS
ZAMIR TAFUR TATIS
INTERNO - 1

2. Procesos infecciosos
que afectan :
•Piel
Epidermis
Dermis
•Tejido subcutáneo
•Fascias musculares
•Músculos

3. Clasificación

4. Impétigo
Afecta niños en cara y región
periorificial

5. FOLICULITIS
 Son causados por S.aureus
• COMPRESAS CALIENTES Y LAVADOS
• ANTIBIOTICOTERAPI GRAN (+) X 5 DIAS
 Pueden dar origen a la
formación de:
 Forúnculos
 Carbunclos
 No requieren diagnóstico
microbiológico

6. Forúnculos
Furúnculo

7. Carbunclo

8. Erisipela

9. Paciente en domicilio:
Mordeduras:
Cloxacilina 500 mg/6h VO
Pasteurella multocida (animales) y
Eikenella corrodens (humanas) Celulitis
Si alergia: Clindamicina 600 mg/8h
Paciente hospitalizado:
- Cloxacilina 1g/4-6h EV
Heridas en contacto con agua dulce:
- Amoxicilina- clavulánico 1-2 g/8h EV
Aeromonas hydrophila
- Cefazolina 1 g/8h EV.
- Si alergia: Clindamicina 600 mg/8h EV
Heridas en contacto con agua marina o
- Vancomicina 1g/12h EV
alimentos marinos:
Vibrios, Mycobacterium marinum
Celulitis en situaciones especiales:
Inmunodeprimidos, contacto con agua:
Inmunodeprimidos:
- Cloxacilina 1g/4-6h EV+ ceftriaxona
Enterobacterias, pseudomonas, Hongos
1 g/24h
Punción planta pie
Planta del pie con lesión por clavo:
- Ciprofloxacino 750 mg/12h VO
Pseudomona aureuginosa
- Ceftazidima 1g/8h EV

10. CRITERIOS DE GRAVEDAD
Hipotensión. • Hemograma
• Pruebas de coagulación,
• Creatinina
Bullas o hemorragia cutánea. • Transaminasas
• CPK
• Iones
Dolor desproporcionado en la • PCR.
lesión.
• Realizar hemocultivos (punción
o biopsia de las lesiones
Mala evolución clínica tras cutáneas)
tratamiento antibiótico • cultivos por.3)
• Exploraciones radiologicas
(TAC, RNM)
• Desbridamiento quirúrgico con
toma de cultivos

11. INFECCIONES NECROTIZANTES DE LA
PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
Infamación progresiva con necrosis de
la piel, tejido celular subcutáneo,
fascias y, en ocasiones, músculo

12. CELULITIS NECROTIZANTE

13. Fasceitis necrotizante

14. Mionecrosis

15. 1. Medidas generales
• Valorar grado de inestabilidad
hemodinámica y estabilización si
precisa. Soporte circulatorio, ventilatorio, TRATAMIENTO
nutricional y control de la
enfermedad de base.
• Realizar analítica general: hemograma,
pruebas de coagulación, creatinina, iones, ANTIBIOTICOTERAPIA
transaminasas, CPK, PCR y sedimento con
mioglobinuria, gasometría arterial. - Carbapenem o piperacilina
tazobactam +/- aminoglucósido
• TAC, RNM.
- Cefalosporina de 3ª +
• Tratamiento quirúrgico urgente metronidazol
2. Cultivo: - Quinolona asociada o no a
Hemocultivos, urocultivo y antianaeróbico
punción/aspiración o drenaje quirúrgico de
la lesión con Gram y cultivo para aerobios,
anaerobios,
micobacterias, etc.

16. Quemaduras
Frecuente infección con Pseudomonas aeruginosa
Microbiología proviene del ambiente hospitalario y de la
piel infectada del paciente
 Otros agentes: Bacilos Gram (-) NF,
Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp.
Los cultivos superficiales indican colonización
Toma de muestra: biopsia de tejido con recuento
microbiano (ufc/gr tejido).Recuentos >103 sugieren
etiología más que colonización.

17. Origen de las infecciones producidas
por anaerobios
La mayoría son infecciones endógenas
Patógenos oportunistas
Presencia de factores predisponentes
Infecciones polimicrobianas
Exógenas (la minoría)
Clostridium tetani

18. Factores predisponentes de infecciones por
anaerobios
Infección de sitios cercanos a mucosas colonizadas
- trauma ó cirugía abdominal
Isquemia ó necrosis tisular
- cuerpo extraño, enfermedad vascular, neoplasias, trauma
Generales
- Diabetes mellitus, drogas citotóxicas, inmunocompromiso,
asplenia

19. Características clínicas sugerentes de
infección por anaerobios
Secreción de mal olor
Necrosis tisular
Abscesos
Presencia de gas en el tejido

20. Fundamentos del tratamiento
Terapia antimicrobiana
Drenaje de abscesos
Remoción quirúrgica de tejido necrótico

21. GRACIAS!!!