Este documento describe la esclerodermia o esclerosis sistémica. Se define como una enfermedad caracterizada por el depósito excesivo de componentes del tejido conjuntivo que causa fibrosis, afectando principalmente la piel, tubo digestivo, pulmones, corazón y riñones. Describe su historia, epidemiología, etiopatogenia, patofisiología, clasificación, manifestaciones clínicas en la piel, articulaciones, sistema gastrointestinal y pulmones.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por una inflamación crónica de la membrana sinovial que conduce a erosiones óseas y destrucción articular. Los síntomas incluyen rigidez matutina, dolor y tumefacción de las articulaciones pequeñas de las manos y los pies. El diagnóstico se basa en los criterios ACR/EULAR y pruebas como el factor reumatoide. El tratamiento se enfoca en
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones, causando dolor, inflamación y deterioro progresivo. Es el resultado de una respuesta autoinmune en la que los anticuerpos atacan las articulaciones. Los principales factores de riesgo son genéticos como ciertos alelos HLA, y ambientales como el tabaquismo. Afecta principalmente a mujeres entre 40-65 años y suele comprometer primero las articulaciones pequeñas de manos y pies de forma simétrica.
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del pie diabético. Explica que la neuropatía y enfermedad vascular periférica aumentan el riesgo de úlceras en el pie que pueden infectarse y causar amputaciones. Describe el tratamiento médico, quirúrgico e interdisciplinario requerido para prevenir y tratar complicaciones como la infección y osteomielitis en el pie diabético.
Este documento describe la enfermedad de Still del adulto, una enfermedad autoinflamatoria sistémica rara. Se caracteriza por fiebres en picos mayores de 39°C acompañadas de artralgias, artritis, exantema cutáneo transitorio y leucocitosis neutrofílica. Puede causar artritis crónica erosiva en hasta un tercio de los casos. Los criterios diagnósticos incluyen fiebres altas, artritis y exantema cutáneo, junto con leucocitosis y niveles
Este documento trata sobre las enfermedades reumáticas. Resume que las enfermedades reumáticas constituyen una causa importante de morbilidad y producen grados variables de dolor, discapacidad y deformidad, afectando la calidad de vida. Se calcula que el 10% de la población general padece alguna enfermedad reumática, siendo las más comunes la artritis reumatoide, la osteoartritis, la osteoporosis y el dolor de espalda baja.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
La artritis infecciosa es una infección del líquido sinovial y los tejidos de una articulación causada por bacterias u otros agentes infecciosos que generan inflamación local y sistémica. Las articulaciones más afectadas son la rodilla, cadera y codo. El tratamiento consiste en antibióticos parenterales durante una semana seguidos de antibióticos orales durante 3-4 semanas en total, junto con drenaje articular y movilización temprana.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por una inflamación crónica de la membrana sinovial que conduce a erosiones óseas y destrucción articular. Los síntomas incluyen rigidez matutina, dolor y tumefacción de las articulaciones pequeñas de las manos y los pies. El diagnóstico se basa en los criterios ACR/EULAR y pruebas como el factor reumatoide. El tratamiento se enfoca en
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones, causando dolor, inflamación y deterioro progresivo. Es el resultado de una respuesta autoinmune en la que los anticuerpos atacan las articulaciones. Los principales factores de riesgo son genéticos como ciertos alelos HLA, y ambientales como el tabaquismo. Afecta principalmente a mujeres entre 40-65 años y suele comprometer primero las articulaciones pequeñas de manos y pies de forma simétrica.
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del pie diabético. Explica que la neuropatía y enfermedad vascular periférica aumentan el riesgo de úlceras en el pie que pueden infectarse y causar amputaciones. Describe el tratamiento médico, quirúrgico e interdisciplinario requerido para prevenir y tratar complicaciones como la infección y osteomielitis en el pie diabético.
Este documento describe la enfermedad de Still del adulto, una enfermedad autoinflamatoria sistémica rara. Se caracteriza por fiebres en picos mayores de 39°C acompañadas de artralgias, artritis, exantema cutáneo transitorio y leucocitosis neutrofílica. Puede causar artritis crónica erosiva en hasta un tercio de los casos. Los criterios diagnósticos incluyen fiebres altas, artritis y exantema cutáneo, junto con leucocitosis y niveles
Este documento trata sobre las enfermedades reumáticas. Resume que las enfermedades reumáticas constituyen una causa importante de morbilidad y producen grados variables de dolor, discapacidad y deformidad, afectando la calidad de vida. Se calcula que el 10% de la población general padece alguna enfermedad reumática, siendo las más comunes la artritis reumatoide, la osteoartritis, la osteoporosis y el dolor de espalda baja.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
La artritis infecciosa es una infección del líquido sinovial y los tejidos de una articulación causada por bacterias u otros agentes infecciosos que generan inflamación local y sistémica. Las articulaciones más afectadas son la rodilla, cadera y codo. El tratamiento consiste en antibióticos parenterales durante una semana seguidos de antibióticos orales durante 3-4 semanas en total, junto con drenaje articular y movilización temprana.
La esclerosis sistémica es una enfermedad multisistémica crónica caracterizada por fibrosis excesiva de la piel y afectación de órganos internos. Se clasifica en formas limitada y difusa. Sus manifestaciones incluyen fenómeno de Raynaud, afectación cutánea, pulmonar, cardiaca y renal. El diagnóstico se basa en criterios clínicos e inmunológicos. El tratamiento se enfoca en controlar síntomas y preservar función de órganos, teniendo un pronóstico variable según la
Este documento resume la enfermedad de la esclerodermia. Describe las dos categorías principales de esclerodermia: sistémica y localizada. La esclerosis sistémica es la forma más grave y puede afectar múltiples órganos como la piel, pulmones, corazón, riñones y tracto gastrointestinal. Explica la fisiopatología, que involucra daño vascular, fibrosis y autoinmunidad. También cubre la epidemiología, clasificaciones, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento de esta enfermedad crónica del te
Este documento resume las características clínicas y clasificaciones de la artritis idiopática juvenil (AIJ) y la artritis reumatoide. Describe las diferentes formas de presentación de la AIJ, incluyendo la oligoarticular, poliarticular con y sin factor reumatoide, e inicio sistémico. Explica la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos de cada subtipo. Además, provee antecedentes históricos sobre el desarrollo del concepto de artritis
Este documento presenta información sobre las vasculitis. Define las vasculitis como un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias crónicas de los vasos sanguíneos que pueden afectar cualquier órgano. Explica que el diagnóstico de vasculitis se basa en un patrón de reacciones más que en una enfermedad específica y que retrasos en el diagnóstico y tratamiento pueden ser fatales. Además, resume la historia, epidemiología, clasificación, etiología y fisiopatología
Este documento presenta información sobre las espondiloartropatías. Se define al grupo como enfermedades inflamatorias del sistema musculoesquelético que comparten características clínicas e histocompatibilidad con el antígeno HLA-B27. Se describen las manifestaciones clínicas como dolor axial, entesitis, dactilitis y oligoartritis. El documento también cubre la epidemiología, fisiopatología, estudios de imagen, criterios de diagnóstico, clasificación y tratamiento de las espondiloartropatías
Este documento proporciona información sobre la osteoartritis, definiéndola como una enfermedad articular crónica y degenerativa. Explica su epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico. Las articulaciones más afectadas son las manos, rodillas, caderas, columna y pies. El tratamiento incluye ejercicios, analgésicos, AINE, cirugía como último recurso.
Este documento trata sobre reumatología. Resume las principales articulaciones, tejidos y huesos que estudia esta área de la medicina. Explica cómo clasificar las enfermedades reumáticas según si son agudas o crónicas, sistémicas o localizadas, articulares o periarticulares. También describe los principales síntomas y signos para orientar el diagnóstico de una enfermedad reumática.
Este documento describe las manifestaciones clínicas y el diagnóstico de la osteoartritis. Presenta dolor que empeora con la actividad, rigidez matutina y factores psicosociales. Se clasifica en primaria y secundaria. Sus manifestaciones incluyen dolor en rodilla, manos, cadera y columna, con rigidez, crepitación y limitación de movimiento. El diagnóstico se basa en los síntomas, aunque se pueden usar radiografías, resonancia magnética y biomarcadores. También presenta escalas para medir el dol
1. La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica de causa desconocida que comúnmente afecta los pulmones, ganglios linfáticos y piel.
2. Los principales métodos de diagnóstico son la radiografía de tórax, que muestra adenopatías hiliares bilaterales, y la biopsia de tejidos afectados.
3. El tratamiento consiste principalmente en corticoides orales o inhalados para aliviar los síntomas y mejorar los hallazgos radiológicos.
Este documento trata sobre la artritis reumatoide. Define la artritis reumatoide como una enfermedad crónica inflamatoria que afecta principalmente las membranas sinoviales de las articulaciones causando inflamación, daño al cartílago y erosión ósea. Explica la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, curso de la enfermedad, criterios de diagnóstico, tratamiento con medicamentos antiinflamatorios, inmunosupresores y terapias biológicas. El objetivo del trat
El documento resume las causas, síntomas, diagnóstico y tratamientos de la osteoartritis, incluyendo factores de riesgo como la edad, genética, obesidad y actividades repetitivas. Describe los cambios patológicos en el cartílago y hueso subyacente, y los enfoques de tratamiento no farmacológicos, farmacológicos y quirúrgicos.
Las vasculitis son enfermedades caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos. Se clasifican en vasculitis de grandes vasos, medianos vasos y pequeños vasos. La poliarteritis nodosa es una vasculitis de vaso medio que afecta las arterias de mediano y pequeño calibre y puede dañar los riñones. La granulomatosis de Wegener es una vasculitis de pequeño vaso que inflama principalmente los pulmones y riñones. El síndrome de Schönlein-Henoch o purpura de Schönlein
Este documento describe las características de la enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC), incluyendo sus manifestaciones clínicas en varios órganos y sistemas. La EMTC se caracteriza por la presencia de síntomas de otras enfermedades del tejido conectivo como el lupus, la esclerosis sistémica y la artritis reumatoide. Los síntomas más comunes son el fenómeno de Raynaud, artralgias, mialgias, fatiga, edema en manos y anticuerpos antinucle
La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune de etiología desconocida que se caracteriza por un daño microvascular extenso y depósito de colágeno en la piel y órganos internos. Puede presentarse como esclerosis sistémica limitada (afectación de la piel de la cara y extremidades) o difusa (afectación generalizada de la piel). Los principales órganos que se ven afectados son los pulmones, el esófago, el corazón, los riñones y el sistema gastrointestinal. No existe un examen de
Este documento trata sobre la osteomielitis, una infección del hueso. Describe las definiciones, etiología, patogenia, clasificaciones, formas clínicas agudas y crónicas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y farmacológico de la osteomielitis aguda y crónica. Explica los factores de riesgo, síntomas, pronóstico y objetivos del tratamiento quirúrgico de la osteomielitis crónica.
Este documento presenta información sobre la artritis idiopática juvenil (AIJ). Define las diferentes categorías de AIJ, incluida la oligoarticular, poliarticular y sistémica. Describe los síntomas, hallazgos físicos, complicaciones y pruebas de laboratorio para cada categoría. También explica la fisiopatología, etiología y tratamiento de la AIJ.
Este documento describe diferentes tipos de artropatías, incluyendo artritis y artropatías degenerativas. Explica las características radiológicas generales de la artritis, como alteraciones de partes blandas, mineralización y espacio articular. Luego se enfoca en describir la artritis reumatoide, la artritis crónica juvenil, y las espondiloartropatias como la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica, detallando sus hallazgos radiológicos específicos
Este documento trata sobre la esclerosis sistémica, una enfermedad autoinmune crónica que causa fibrosis de la piel y órganos internos. Se clasifica en dos tipos principales, limitada y difusa, dependiendo de si la fibrosis cutánea se limita a las manos o se extiende por el cuerpo. Afecta más a mujeres entre 30-50 años y su causa es desconocida, aunque se cree que factores genéticos y ambientales contribuyen. Sus principales manifestaciones incluyen induración de la piel, fenómeno de
La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad crónica que afecta los vasos sanguíneos pequeños, la piel y órganos internos, causando fibrosis. Se caracteriza principalmente por el fenómeno de Raynaud, afectación cutánea, gastrointestinal y pulmonar. Existen dos tipos principales, la ES cutánea limitada y la difusa, distinguidas por la extensión de la afectación cutánea. El tratamiento se enfoca a controlar los síntomas, como el uso de inhibidores de bomba de protones para la
La esclerosis sistémica es una enfermedad multisistémica crónica caracterizada por fibrosis excesiva de la piel y afectación de órganos internos. Se clasifica en formas limitada y difusa. Sus manifestaciones incluyen fenómeno de Raynaud, afectación cutánea, pulmonar, cardiaca y renal. El diagnóstico se basa en criterios clínicos e inmunológicos. El tratamiento se enfoca en controlar síntomas y preservar función de órganos, teniendo un pronóstico variable según la
Este documento resume la enfermedad de la esclerodermia. Describe las dos categorías principales de esclerodermia: sistémica y localizada. La esclerosis sistémica es la forma más grave y puede afectar múltiples órganos como la piel, pulmones, corazón, riñones y tracto gastrointestinal. Explica la fisiopatología, que involucra daño vascular, fibrosis y autoinmunidad. También cubre la epidemiología, clasificaciones, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento de esta enfermedad crónica del te
Este documento resume las características clínicas y clasificaciones de la artritis idiopática juvenil (AIJ) y la artritis reumatoide. Describe las diferentes formas de presentación de la AIJ, incluyendo la oligoarticular, poliarticular con y sin factor reumatoide, e inicio sistémico. Explica la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos de cada subtipo. Además, provee antecedentes históricos sobre el desarrollo del concepto de artritis
Este documento presenta información sobre las vasculitis. Define las vasculitis como un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias crónicas de los vasos sanguíneos que pueden afectar cualquier órgano. Explica que el diagnóstico de vasculitis se basa en un patrón de reacciones más que en una enfermedad específica y que retrasos en el diagnóstico y tratamiento pueden ser fatales. Además, resume la historia, epidemiología, clasificación, etiología y fisiopatología
Este documento presenta información sobre las espondiloartropatías. Se define al grupo como enfermedades inflamatorias del sistema musculoesquelético que comparten características clínicas e histocompatibilidad con el antígeno HLA-B27. Se describen las manifestaciones clínicas como dolor axial, entesitis, dactilitis y oligoartritis. El documento también cubre la epidemiología, fisiopatología, estudios de imagen, criterios de diagnóstico, clasificación y tratamiento de las espondiloartropatías
Este documento proporciona información sobre la osteoartritis, definiéndola como una enfermedad articular crónica y degenerativa. Explica su epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico. Las articulaciones más afectadas son las manos, rodillas, caderas, columna y pies. El tratamiento incluye ejercicios, analgésicos, AINE, cirugía como último recurso.
Este documento trata sobre reumatología. Resume las principales articulaciones, tejidos y huesos que estudia esta área de la medicina. Explica cómo clasificar las enfermedades reumáticas según si son agudas o crónicas, sistémicas o localizadas, articulares o periarticulares. También describe los principales síntomas y signos para orientar el diagnóstico de una enfermedad reumática.
Este documento describe las manifestaciones clínicas y el diagnóstico de la osteoartritis. Presenta dolor que empeora con la actividad, rigidez matutina y factores psicosociales. Se clasifica en primaria y secundaria. Sus manifestaciones incluyen dolor en rodilla, manos, cadera y columna, con rigidez, crepitación y limitación de movimiento. El diagnóstico se basa en los síntomas, aunque se pueden usar radiografías, resonancia magnética y biomarcadores. También presenta escalas para medir el dol
1. La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica de causa desconocida que comúnmente afecta los pulmones, ganglios linfáticos y piel.
2. Los principales métodos de diagnóstico son la radiografía de tórax, que muestra adenopatías hiliares bilaterales, y la biopsia de tejidos afectados.
3. El tratamiento consiste principalmente en corticoides orales o inhalados para aliviar los síntomas y mejorar los hallazgos radiológicos.
Este documento trata sobre la artritis reumatoide. Define la artritis reumatoide como una enfermedad crónica inflamatoria que afecta principalmente las membranas sinoviales de las articulaciones causando inflamación, daño al cartílago y erosión ósea. Explica la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, curso de la enfermedad, criterios de diagnóstico, tratamiento con medicamentos antiinflamatorios, inmunosupresores y terapias biológicas. El objetivo del trat
El documento resume las causas, síntomas, diagnóstico y tratamientos de la osteoartritis, incluyendo factores de riesgo como la edad, genética, obesidad y actividades repetitivas. Describe los cambios patológicos en el cartílago y hueso subyacente, y los enfoques de tratamiento no farmacológicos, farmacológicos y quirúrgicos.
Las vasculitis son enfermedades caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos. Se clasifican en vasculitis de grandes vasos, medianos vasos y pequeños vasos. La poliarteritis nodosa es una vasculitis de vaso medio que afecta las arterias de mediano y pequeño calibre y puede dañar los riñones. La granulomatosis de Wegener es una vasculitis de pequeño vaso que inflama principalmente los pulmones y riñones. El síndrome de Schönlein-Henoch o purpura de Schönlein
Este documento describe las características de la enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC), incluyendo sus manifestaciones clínicas en varios órganos y sistemas. La EMTC se caracteriza por la presencia de síntomas de otras enfermedades del tejido conectivo como el lupus, la esclerosis sistémica y la artritis reumatoide. Los síntomas más comunes son el fenómeno de Raynaud, artralgias, mialgias, fatiga, edema en manos y anticuerpos antinucle
La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune de etiología desconocida que se caracteriza por un daño microvascular extenso y depósito de colágeno en la piel y órganos internos. Puede presentarse como esclerosis sistémica limitada (afectación de la piel de la cara y extremidades) o difusa (afectación generalizada de la piel). Los principales órganos que se ven afectados son los pulmones, el esófago, el corazón, los riñones y el sistema gastrointestinal. No existe un examen de
Este documento trata sobre la osteomielitis, una infección del hueso. Describe las definiciones, etiología, patogenia, clasificaciones, formas clínicas agudas y crónicas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y farmacológico de la osteomielitis aguda y crónica. Explica los factores de riesgo, síntomas, pronóstico y objetivos del tratamiento quirúrgico de la osteomielitis crónica.
Este documento presenta información sobre la artritis idiopática juvenil (AIJ). Define las diferentes categorías de AIJ, incluida la oligoarticular, poliarticular y sistémica. Describe los síntomas, hallazgos físicos, complicaciones y pruebas de laboratorio para cada categoría. También explica la fisiopatología, etiología y tratamiento de la AIJ.
Este documento describe diferentes tipos de artropatías, incluyendo artritis y artropatías degenerativas. Explica las características radiológicas generales de la artritis, como alteraciones de partes blandas, mineralización y espacio articular. Luego se enfoca en describir la artritis reumatoide, la artritis crónica juvenil, y las espondiloartropatias como la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica, detallando sus hallazgos radiológicos específicos
Este documento trata sobre la esclerosis sistémica, una enfermedad autoinmune crónica que causa fibrosis de la piel y órganos internos. Se clasifica en dos tipos principales, limitada y difusa, dependiendo de si la fibrosis cutánea se limita a las manos o se extiende por el cuerpo. Afecta más a mujeres entre 30-50 años y su causa es desconocida, aunque se cree que factores genéticos y ambientales contribuyen. Sus principales manifestaciones incluyen induración de la piel, fenómeno de
La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad crónica que afecta los vasos sanguíneos pequeños, la piel y órganos internos, causando fibrosis. Se caracteriza principalmente por el fenómeno de Raynaud, afectación cutánea, gastrointestinal y pulmonar. Existen dos tipos principales, la ES cutánea limitada y la difusa, distinguidas por la extensión de la afectación cutánea. El tratamiento se enfoca a controlar los síntomas, como el uso de inhibidores de bomba de protones para la
La esclerodermia o esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune crónica que se caracteriza por la fibrosis de la piel y órganos internos. Se produce por una desregulación inmune con elevación de citoquinas Th2 que activan los fibroblastos, lo que causa un exceso de producción de colágeno. Los principales órganos afectados son la piel, pulmones y riñones. No tiene cura y su tratamiento se centra en la inmunoterapia y control de síntomas.
Este documento describe las características de la polimiositis y dermatomiositis, dos formas de miopatía inflamatoria. Se caracterizan por presentar cambios inflamatorios y degenerativos en los músculos (polimiositis) o en la piel y los músculos (dermatomiositis). Las causas son autoinmunes y genéticas. Los síntomas incluyen dolores musculares, dificultad para deglutir y fatiga. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y una biopsia muscular. El
Este documento define la esclerodermia como una enfermedad autoinmune crónica que causa sobreproducción de colágeno, afectando principalmente la piel y en algunos casos otros órganos. Describe las formas clínicas de esclerodermia limitada, difusa, CREST y enfermedad mixta del tejido conectivo, así como sus manifestaciones, anticuerpos asociados, histopatología y tratamiento.
Las polimiositis y dermatomiositis son miopatías inflamatorias que constituyen las principales causas adquiridas y potencialmente curables de debilidad muscular. La polimiositis afecta principalmente la musculatura proximal y puede causar dolor, rigidez y debilidad muscular, mientras que la dermatomiositis se caracteriza adicionalmente por una erupción cutánea como el brote en heliotropo y las pápulas de Gottron. El tratamiento consiste principalmente en corticoesteroides sistémicos, aunque algunos pacientes requ
La polimiositis y la dermatomiositis son enfermedades inflamatorias musculares caracterizadas por debilidad muscular proximal y erupciones cutáneas respectivamente. La polimiositis afecta principalmente los músculos esqueléticos mientras que la dermatomiositis también presenta manifestaciones cutáneas como erupciones en la piel. Ambas condiciones pueden causar daño muscular grave si no se tratan y se han relacionado con un mayor riesgo de cáncer. El tratamiento principal involucra corticosteroides e inmunosupres
La esclerodermia es una enfermedad crónica que se caracteriza por el engrosamiento y fibrosis de la piel debido a la acumulación excesiva de tejido conjuntivo, pudiendo afectar también a otros órganos como pulmones, corazón y riñones. Existen diferentes tipos como la esclerodermia difusa, limitada, CREST y formas locales. Sus causas incluyen factores genéticos y ambientales que activan mecanismos inmunitarios y alteran los vasos sanguíneos, lo que lleva a la activ
Este documento resume las miopatías inflamatorias polimiositis y dermatomiositis. Explica que son enfermedades autoinmunes caracterizadas por debilidad muscular proximal e inflamación del músculo esquelético. La polimiositis se caracteriza principalmente por invasión de células T CD8+ en el músculo, mientras que la dermatomiositis implica daño vascular mediado por anticuerpos. El documento también revisa la clasificación, manifestaciones clínicas, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de estas
El documento describe la esclerodermia, una enfermedad del tejido conectivo que causa engrosamiento de la piel y afecta múltiples órganos. Explica que involucra daño vascular, síntesis excesiva de matriz extracelular y activación inmunitaria. Describe las clasificaciones de esclerodermia, sus síntomas, factores de riesgo, mecanismos patogénicos como la activación de fibroblastos, y marcadores asociados como los autoanticuerpos.
Scleroderma is a complex disease characterized by extensive fibrosis, vascular alterations, and autoantibodies against cellular antigens. There are two major subtypes: limited cutaneous scleroderma mainly affects the skin of the hands, arms, and face while diffuse cutaneous scleroderma rapidly affects a large area of skin and internal organs. The disease can lead to organ dysfunction and failure through heterogeneous mechanisms that are still unclear despite progress in treatment. Genetic factors contribute to susceptibility and different subtypes may have distinct autoantibody profiles associated with clinical features.
Este documento proporciona una descripción general de la esclerodermia o esclerosis sistémica. Se define como un grupo de enfermedades autoinmunes que afectan principalmente la piel pero también pueden implicar otros órganos. Explica las clasificaciones de esclerodermia limitada y difusa, los factores genéticos y ambientales implicados, la patogenia que incluye microangiopatía, inflamación y fibrosis, y los hallazgos patológicos caracterizados por la desaparición de capilares y fibrosis de la piel y órgan
Este documento describe varias causas potencialmente curables de debilidad muscular, incluyendo miopatías inflamatorias como la dermatomiositis y la polimiositis. Presenta características clínicas, signos, síntomas, hallazgos de laboratorio e inmunogenética asociados con estas condiciones. También discute mecanismos inmunopatológicos subyacentes y opciones de tratamiento con glucocorticoides, inmunosupresores y inmunomodulación.
La esclerodermia es una enfermedad sistémica rara caracterizada por fibrosis de la piel y órganos internos. Se desconoce su etiología pero involucra factores genéticos y ambientales. Afecta principalmente a las mujeres y causa engrosamiento, endurecimiento y pigmentación anormal de la piel, así como fibrosis pulmonar, cardíaca y renal.
La esclerodermia es una enfermedad sistémica rara caracterizada por fibrosis de la piel y órganos internos. Se desconoce su etiología pero involucra factores genéticos y ambientales. Provoca engrosamiento y endurecimiento de la piel debido al depósito excesivo de componentes del tejido conjuntivo. También puede afectar pulmones, corazón, tubo digestivo y riñones. No existe cura y el tratamiento se enfoca en controlar los síntomas y prevenir daño a los órganos.
1) Este documento describe las características clínicas, histológicas y de tratamiento de los linfomas cutáneos de células T, en particular la micosis fungoide. 2) La micosis fungoide es el tipo más común y se caracteriza por lesiones eritematosas, placas y tumores que afectan principalmente la piel. 3) El diagnóstico requiere biopsia cutánea e inmunohistoquímica que muestran infiltrados dérmicos de linfocitos T clonales CD4+.
Este documento resume la artritis reumatoide. Es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones de las manos, muñecas, codos, hombros y rodillas, causando dolor, hinchazón y rigidez. Afecta más a las mujeres que a los hombres y su causa es desconocida pero se cree que involucra factores genéticos y ambientales. Su tratamiento incluye antiinflamatorios no esteroideos, glucocorticoides e inmunosupresores como metotrexato.
Este documento describe las tendinopatías como un desafío para los ortopedistas del siglo XXI. Explica que las tendinopatías son procesos degenerativos, no inflamatorios como se creía anteriormente. Se analizan los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos, así como los cambios histológicos y en la matriz extracelular asociados a las tendinopatías, incluyendo la disminución del colágeno y el aumento de la apoptosis. Finalmente, se mencionan las células progenitoras identific
El documento presenta información sobre la endocarditis infecciosa. Se describe que es una infección bacteriana que afecta la superficie endotelial del corazón, causando la formación de vegetaciones. Se detallan las características clínicas, epidemiológicas y los agentes etiológicos más comunes dependiendo del tipo de válvula afectada. Finalmente, se clasifica la endocarditis en infecciosa y no infecciosa.
Este documento trata sobre la artritis reumatoide. Define la artritis reumatoide como una enfermedad inflamatoria crónica y autoinmune que afecta principalmente las articulaciones. Su causa es desconocida pero se cree que involucra factores genéticos y ambientales. Afecta más a mujeres que a hombres y suele presentarse en la edad productiva. Su tratamiento incluye antiinflamatorios no esteroideos, corticoesteroides como la dexametasona y la prednisona, e inmunosupresores como
Este documento trata sobre la cicatrización de heridas. Explica brevemente la historia de la cicatrización, la anatomía de la piel, y las fases normales y anormales de la cicatrización, incluyendo la cicatrización hipertrófica y queloide. También incluye referencias sobre el tema.
El documento proporciona información sobre la anatomía y función del pulmón normal, así como una clasificación de las neumopatías intersticiales difusas según su etiología conocida o desconocida. Además, presenta una clasificación general de las neumopatías intersticiales que incluye categorías como enfermedades pulmonares primarias, del tejido conectivo, por depósito de polvos, producidas por drogas e infecciones.
Descripción de las lesiones premalignas del cuello uterino, empezando por la aparición del VPH, los NIC (neoplasia intraepitelial cervical) hasta el carcinoma in situ, la toma de muestra de citología, y la actuación como médico general.
La inflamación crónica se caracteriza por la persistencia del estímulo inflamatorio, la infiltración de células mononucleares, la destrucción tisular y los intentos de reparación a través de la sustitución de tejido conectivo. La reparación implica la angiogénesis, la migración y proliferación de fibroblastos, y la deposición de matriz extracelular que puede dar lugar a fibrosis. Las complicaciones incluyen cicatrización deficiente, excesiva o contracturas.
La endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera del útero, afectando a un 10-12% de mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por lesiones rojas, negras o sutiles y puede causar dolor pélvico, infertilidad y otros síntomas. Sus causas incluyen la menstruación retrógrada, metaplasia celómica e inmunidad deficiente, y factores como genética, hormonas y ambientales pueden influir en su desarrollo. Existe una clasificación de la gravedad
Este documento describe diferentes tipos de miopatías inflamatorias como la dermatomiositis, la polimiositis y la miopatía por cuerpos de inclusión. Explica sus manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico como la biopsia muscular, y tratamientos con glucocorticoides e inmunosupresores. También cubre clasificaciones, síndromes de superposición, asociación con cáncer y pronóstico.
El documento describe la adenohipófisis y neurohipófisis, incluyendo los tipos de células de la adenohipófisis, las manifestaciones clínicas de las enfermedades de la hipófisis, y los adenomas hipofisarios. Resume los tipos principales de células de la adenohipófisis, los síntomas del hiperpituitarismo e hipopituitarismo, y los adenomas funcionales más comunes como prolactinomas y adenomas de hormona del crecimiento.
El documento describe las fases de la cicatrización de heridas, incluyendo hemostasia e inflamación, proliferación, maduración y remodelación. También cubre clasificaciones de heridas, enfermedades hereditarias del tejido conjuntivo, cicatrización en tejidos específicos y tratamiento de heridas.
Este documento describe diferentes enfermedades reumáticas desde una perspectiva fisioterapéutica. Presenta las principales enfermedades reumáticas como la artritis reumatoidea, osteoartrosis, lupus eritematoso sistémico y el síndrome de Reiter, describiendo su etiología, síntomas, signos y compromisos musculoesqueléticos más frecuentes. También explica las manifestaciones musculoesqueléticas de otros sistemas y órganos, así como las enfermedades genéticas y hereditarias
La paciente presenta artralgias en manos, muñecas y rodillas, rigidez matutina de 90 minutos y limitación funcional. El examen físico no muestra hallazgos significativos. De acuerdo a los síntomas y exámenes paraclínicos solicitados, el diagnóstico probable es artritis reumatoide, el cual se podría confirmar con pruebas como ANAS, factor reumatoide y anti CCP.
1) Mujer de 55 años con leucemia linfoblástica aguda y bacteremia por S. mittis desarrolla una lesión cutánea que progresa a ectima gangrenoso.
2) Se sospecha aspergilosis o mucormicosis cutánea primaria. La biopsia no es concluyente y se esperan resultados de cultivo.
3) Aparecen síntomas respiratorios y una neumonía fúngica izquierda. Se inicia tratamiento antifúngico de amplio espectro.
Este documento describe varias enfermedades de la colágena. Explica que el colágeno es una proteína fibrosa que forma parte del tejido conjuntivo y es abundante en huesos, cartílagos y otros tejidos. Luego describe algunas enfermedades como el síndrome de Stickler, causado por mutaciones en genes del colágeno, que se caracteriza por rasgos óseos, oculares y articulares. También menciona la displasia espondiloepifisaria tardía, una enfermedad hereditaria que causa
Este documento describe varias enfermedades de la colágena. En primer lugar, explica las características generales del colágeno y sus tipos. Luego, clasifica las enfermedades congénitas del esqueleto en disostosis y displasias, que suelen tener una base genética. Finalmente, describe en detalle el síndrome de Stickler, cuya causa son mutaciones en los genes del colágeno tipo 2, 9 y 11, y se caracteriza por rasgos marfanoides, osteoartritis y afectación ocular y auditiva.
Este documento describe los efectos agudos y crónicos de la inhalación de sustancias tóxicas en el sistema respiratorio. Explica los mecanismos de lesión de los irritantes y factores que determinan la patogenicidad. También describe la presentación clínica de la lesión aguda y crónica, así como los efectos específicos de compuestos como el amoníaco, cloro y dióxido de azufre.
Este documento describe la neumonitis por hipersensibilidad y la fibrosis pulmonar idiopática. La neumonitis por hipersensibilidad es una enfermedad pulmonar causada por la exposición a antígenos inhalados que puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad pulmonar progresiva de causa desconocida caracterizada por el reemplazo del tejido pulmonar por tejido cicatricial.
1. El documento describe las indicaciones diagnósticas y terapéuticas de las técnicas broncológicas como la broncoscopia. 2. Entre las indicaciones diagnósticas se encuentran la investigación de hemoptisis, alteraciones radiológicas y estridor, así como la evaluación de cáncer de pulmón y esófago. 3. Las indicaciones terapéuticas incluyen la desobstrucción de vías respiratorias, manejo de hemoptisis y atelectasia, entre otras.
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteeddynoy velasquez
1) El documento habla sobre el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis resistente, específicamente la TB-MDR. 2) Explica que la prevención es lo primordial para manejar la TB mediante detección temprana y tratamiento oportuno, pero que a pesar de los avances aún se producen casos de resistencia. 3) Define la TB resistente como aquella causada por bacterias que han adquirido resistencia a los antibióticos más potentes como la isoniazida y la rifampicina.
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialeseddynoy velasquez
Este documento describe diferentes enfoques para el tratamiento de las enfermedades intersticiales pulmonares. Discute el uso histórico de esteroides e inmunosupresores para tratar la inflamación, así como nuevos tratamientos antifibróticos y antioxidantes. También cubre terapias no farmacológicas como oxígeno y rehabilitación pulmonar.
Este documento describe los efectos fisiológicos de las grandes alturas y profundidades en el cuerpo humano. En las grandes alturas, la presión parcial de oxígeno disminuye, lo que provoca cambios como la eritropoyesis, hipertensión pulmonar y trastornos como el mal agudo y crónico de montaña. En las grandes profundidades, la presión ambiental aumenta, lo que puede causar barotrauma pulmonar durante la descompresión si no se exhala el aire comprimido. La descompresión
Las vasculitis pulmonares comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por inflamación de los vasos pulmonares. Pueden afectar vasos de cualquier tamaño e involucrar múltiples órganos. Algunas de las vasculitis pulmonares más frecuentes son la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica y la enfermedad de Churg-Strauss, las cuales se asocian con la presencia de ANCA y pueden causar hemorragia alveolar difusa.
1) La evaluación preoperatoria antes de una broncoscopia incluye estudios mínimos como radiografías de tórax y evaluación cardiológica para valorar el riesgo de complicaciones, así como determinar el instrumento y uso de radioscopia durante el procedimiento.
2) Se recomienda monitorear la saturación de oxígeno durante el procedimiento y administrar oxígeno para mantener niveles adecuados, debido a que la broncoscopia puede causar hipoxemia.
3) Los pacientes con enfermedades cardíacas o
1) Se investigan nuevos fármacos y esquemas de tratamiento para tuberculosis resistente y sensible con el objetivo de reducir el tiempo de tratamiento manteniendo una buena eficacia.
2) Entre los nuevos fármacos estudiados se encuentran rifamicinas como rifapentina, rifabutina y rifazalid, betalactámicos como cefepime e imipenem en combinación con etambutol o betalactamasas, y antibióticos como linezolid y claritromicina.
3) Estudios en ratas y algunos
Este documento describe la patogénesis de la fibrosis pulmonar idiopática y la vasculitis pulmonar. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática se caracteriza por áreas de pulmón relativamente sano con regiones de fibrosis subpleural y fibrosis marcada. También discute varias hipótesis sobre los mecanismos que contribuyen a la patogénesis, incluido el daño a las células epiteliales alveolares, la remodelación vascular anormal, la producción excesiva de moléculas de la matriz extracelular, y
El documento describe los diferentes tipos y fuentes de contaminación del aire interior y exterior, y sus efectos en la salud. La contaminación del aire interior proviene de materiales de construcción, mobiliario, actividades humanas, biomasa y deficiencias en la ventilación. La exposición a contaminantes del aire está asociada con enfermedades respiratorias como asma, EPOC y cáncer de pulmón. La OMS estima que la contaminación del aire causa 2 millones de muertes anuales.
Este documento proporciona información sobre la técnica broncoscópica. Explica la preparación del paciente, incluida la anestesia, y los controles durante el procedimiento como la medición de la presión arterial y el uso de oxígeno suplementario. Describe los diferentes enfoques de broncoscopia, como la vía nasal y oral, y los procedimientos diagnósticos como lavados bronquiales, biopsias y ultrasonido endobronquial para evaluar lesiones en los pulmones y vías respiratorias.
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioeddynoy velasquez
Este documento describe la prueba de caminata de seis minutos, una prueba funcional que mide la distancia que un paciente puede caminar en un periodo de 6 minutos. La prueba evalúa la capacidad funcional cardiorrespiratoria y es útil para medir la respuesta a tratamientos en enfermedades cardíacas y pulmonares. La prueba debe realizarse en un pasillo plano de 30 metros y requiere cronómetro, conos y supervisión médica.
Este documento describe la historia, fisiopatología, genética, presentación clínica, diagnóstico y complicaciones de las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP). Las MAVP fueron descritas a finales del siglo XIX y se correlacionan con la telangiectasia hemorrágica hereditaria. Generalmente involucran el flujo arterial pulmonar y drenaje venoso pulmonar. Pueden ser asintomáticas o causar disnea, hemoptisis u otros síntomas. El diagnóstico incluye estudios de imagen como
Este documento describe los principios del tratamiento de la tuberculosis, incluyendo las drogas utilizadas y sus mecanismos de acción. Explica que el tratamiento óptimo involucra una asociación de múltiples drogas administradas durante un período prolongado para eliminar todas las poblaciones de bacterias tuberculosas, incluyendo las que se multiplican activamente y las que permanecen latentes. También discute los esquemas de tratamiento recomendados para diferentes tipos de casos de tuberculosis.
La formación del granuloma es un proceso dinámico en 4 etapas que involucra la interacción de macrófagos, células dendríticas, células T y otras células inflamatorias. Estas células se comunican a través de citoquinas y quimiocinas para reclutarse mutuamente y organizarse en una estructura granulomatosa. La persistencia del granuloma depende de la continua interacción entre estas células y su resistencia a la apoptosis. Con el tiempo, la inflamación crónica puede conducir a
Este documento discute el asma ocupacional, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Determina que las causas del asma ocupacional son la exposición a sustancias tóxicas en el lugar de trabajo como polvos, gases y vapores. Describe los síntomas como tos, sibilancias y disnea que empeoran durante el trabajo y mejoran fuera del trabajo. Explica que el diagnóstico incluye pruebas de función pulmonar, monitoreo del flujo espiratorio máximo y pruebas de provocación bronqu
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de broncoscopía, incluyendo broncoscopía flexible, broncoscopía rígida y broncoscopía en niños. También describe usos terapéuticos de la broncoscopía como la extracción de cuerpos extraños y el control de hemorragias. La broncoscopía flexible es el procedimiento estándar para diagnóstico, mientras que la rígida es más útil para terapias como la colocación de prótesis.
El documento habla sobre el entrenamiento deportivo. Explica que el entrenamiento se define como la preparación de una persona mediante ejercicios apropiados para mejorar el rendimiento. Describe principios básicos como la individualidad, especificidad y periodización. También analiza factores como la fatiga, dolor muscular, disnea y la utilidad de las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar.
Este documento resume la enfermedad tromboembólica pulmonar. Explica que los factores de riesgo incluyen cirugía mayor, enfermedad médica aguda y cáncer. El diagnóstico se basa en pruebas como tomografía computarizada, gammagrafía pulmonar y dímero D. El tratamiento incluye heparina, trombolíticos y medicamentos orales como rivaroxaban. El seguimiento busca prevenir recidivas a través del mantenimiento de la anticoagulación.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
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Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
3. CONCEPTO
Es una enfermedad generalizada que se caracteriza por la
presencia de un depósito excesivo de los componentes
del tejido conjuntivo, expresado en forma de fibrosis
hística, y por alteraciones estructurales del lecho
vascular.
Afecta fundamentalmente a la piel y ciertos órganos
internos, como tubo digestivo, pulmón, corazón y riñón
Farreras, Medicina Interna, 15° edición, vol 1, 2006, pags1099-1103Farreras, Medicina Interna, 15° edición, vol 1, 2006, pags1099-1103
4. HISTORIA
Hipócrates, el primero en describir esta condición
como engrosamiento de la piel.
1753- CURZIO describió la esclerodermia en una
mujer joven con endurecimiento y engrosamiento
de su piel.
1847- GINTRAC introdujo el término
“esclerodermia”, del griego “skleros” (duro) y
“derma” (piel).
Robert H. Goetz, en 1945, introdujo el término
esclerosis sistémica.
Ann Rheum DisAnn Rheum Dis 1978 37: 3931978 37: 393
5. EPIDEMILOGIA Y SUSCEPTIBILIDAD
GENÉTICA.
Enfermedad rara.
Prevalencia:50-300 casos por millón de
habitantes.
Incidencia:2.3-22.8 casos por millón de personas
por año.
Relación mujer/hombre: 3:1 hasta 14:1
N Engl J Med 2009;360:1989-2003N Engl J Med 2009;360:1989-2003
6. ETIOPATOGENIA
Etiología: Desconocida.
Factores genéticos.
Raza.
Factores ambientales.
Infecciones???
N Engl J Med 2009;360:1989-2003N Engl J Med 2009;360:1989-2003
7. Arthritis Rheum 2001; 44: 1359-1362.
Antecedentes familiares:
1,6% de ocurrencia en familiares versus 0,026%
en la población general.
HLA -DR1–DR5–DR7 se asocia a esclerodermia
sistémica
-DR W6 Y DR W52 con hipertensión pulmonar
8. Rheumatology 2005;44:1212-1216
En la exploración del genoma se han identificado
factores de susceptibilidad fuera de HLA:
Fibrilina: cromosoma 15.
SPARC (secreted protein acidic and rich in cysteine):
cromosoma 5.
Topoisomerasa: cromosoma 20
9. PATOFISIOLOGÍA
Alteración de los fibroblastos.
Anomalías vasculares.
Respuesta inmune alterada de los linfocitos B y T.
Rheumatology 2005;44:1212-1216Rheumatology 2005;44:1212-1216
10. N Engl J Med 2009;360:1989-2003N Engl J Med 2009;360:1989-2003
11.
12. N Engl J Med 2009;360:1989-2003N Engl J Med 2009;360:1989-2003
13. CITOQUINAS, FACTORES DE CRECIMIENTO, Y SUBSTANCIAS BIOLÓGICAMENTE
ACTIVAS INVOLUCRADAS EN LA PATOGÉNESIS DE ESCLERODERMIA
VariableVariable Células precursoras.Células precursoras. RelevanciaRelevancia
patogénica.patogénica.
Efectos enEfectos en
esclerodermia.esclerodermia.
IL- 1.IL- 1. Macrófago, monocitos.Macrófago, monocitos. Producción de IL-6 yProducción de IL-6 y
PDGF-α por losPDGF-α por los
fibroblastosfibroblastos
ExpresadaExpresada
constitutivamente enconstitutivamente en
fibroblastos de la pielfibroblastos de la piel
IL-4.IL-4. Linfocitos Th2.Linfocitos Th2. Estimula proliferación deEstimula proliferación de
fibroblasto, quimiotaxis yfibroblasto, quimiotaxis y
síntesis de colágeno,síntesis de colágeno,
estimula la producción deestimula la producción de
TGFTGF ββ..
Aumento de la proteína yAumento de la proteína y
la expresión génica en lala expresión génica en la
piel y fibroblastos;piel y fibroblastos;
aumento la IL-4 -aumento la IL-4 -
producidos linfocitos Tproducidos linfocitos T
IL-6.IL-6. Fibroblastos, macrófagos, cel endoteliales, cel B yFibroblastos, macrófagos, cel endoteliales, cel B y
T.T.
Estimula la síntesis deEstimula la síntesis de
colágenocolágeno
Aumenta los nivelesAumenta los niveles
séricos y tisulares.séricos y tisulares.
IL-8.IL-8. Macrófagos alveolares, fibroblastos pulmonares yMacrófagos alveolares, fibroblastos pulmonares y
cutáneos.cutáneos.
Quimioatrayente yQuimioatrayente y
activador de neutrófilos,activador de neutrófilos,
quimiotaxis de fibroblastosquimiotaxis de fibroblastos
Niveles aumentados enNiveles aumentados en
suero, piel ysuero, piel y
broncoalveolar.,broncoalveolar.,
N Engl J Med 2009;360:1989-2003N Engl J Med 2009;360:1989-2003
14. VariableVariable Células precursoras.Células precursoras. RelevanciaRelevancia
patogénica.patogénica.
Efectos enEfectos en
esclerodermia.esclerodermia.
IL-10.IL-10. Cel. B activadas, monocitos.Cel. B activadas, monocitos. Promueve una respuestaPromueve una respuesta
inmune de Th2,inmune de Th2,
induciendo síntesis deinduciendo síntesis de
colágeno.colágeno.
Aumento sérico.Aumento sérico.
IL-13.IL-13. Linfocitos Th2.Linfocitos Th2. Induce fibrosis.Induce fibrosis. Aumento sérico.Aumento sérico.
IL-17.IL-17. Linfocitos Th1 y Th2.Linfocitos Th1 y Th2. Proliferación deProliferación de
fibroblastos, producciónfibroblastos, producción
de colágeno, IL-6,de colágeno, IL-6,
macrófagos TNF, IL-1,macrófagos TNF, IL-1,
endotelina.endotelina.
Aumento sérico yAumento sérico y
sobreexpresión en piel.sobreexpresión en piel.
TGF-TGF-ββ Macrófagos, fibroblastos, cel B y T, plaq, celMacrófagos, fibroblastos, cel B y T, plaq, cel
endotelialesendoteliales
Proliferación deProliferación de
fibroblastos, endotelina,fibroblastos, endotelina,
colágeno,, fibronectina,colágeno,, fibronectina,
proteoglicanos, inhproteoglicanos, inh
degradación de matrizdegradación de matriz
extracelular.extracelular.
Aumento del factor deAumento del factor de
crecimientocrecimiento
transformador.transformador.
CTGFCTGF Fibroblastos, cel endoteliales cel musc lisoFibroblastos, cel endoteliales cel musc liso Incremento de IL-4,Incremento de IL-4,
proliferación y quimiotaxisproliferación y quimiotaxis
de fibroblastos,de fibroblastos,
producción de matrizproducción de matriz
extracelular.extracelular.
Niveles séricosNiveles séricos
aumentadosaumentados
N Engl J Med 2009;360:1989-2003N Engl J Med 2009;360:1989-2003
15. VariableVariable Células precursoras.Células precursoras. RelevanciaRelevancia
patogénica.patogénica.
Efectos enEfectos en
esclerodermia.esclerodermia.
TNFᾳTNFᾳ Macrófagos, cel B y T, cel endoteliales,Macrófagos, cel B y T, cel endoteliales,
fibroblastos, músc lisofibroblastos, músc liso
Estimula la respuestaEstimula la respuesta
profibrótica.profibrótica.
??
MPC-1/CCL2MPC-1/CCL2 Macrófagos, fibroblastos, cel endoteliales.Macrófagos, fibroblastos, cel endoteliales. Producción de colágeno,Producción de colágeno,
migración de monocitos ymigración de monocitos y
Th2Th2
Aumento de celAumento de cel
mononuclear periférica, ymononuclear periférica, y
lesión en la piel.lesión en la piel.
MCP-3MCP-3 Cel. Mononucleares y fibroblastos de la piel.Cel. Mononucleares y fibroblastos de la piel. Movilización de leucocitos,Movilización de leucocitos,
producción de colágeno.producción de colágeno.
Incremento de expresiónIncremento de expresión
en piel.en piel.
PDGFPDGF Plaquetas, macrófagos, cel endoteliales,Plaquetas, macrófagos, cel endoteliales,
fibroblastos.fibroblastos.
Quimiotaxis deQuimiotaxis de
fibroblastos, síntesis defibroblastos, síntesis de
colágeno, fibronectina,colágeno, fibronectina,
proteoglicanos, IL-6.proteoglicanos, IL-6.
Aumento de PDGF en piel.Aumento de PDGF en piel.
Endotelina-1Endotelina-1 Cel. Endoteliales fibroblastos.Cel. Endoteliales fibroblastos. Estimula las célulasEstimula las células
vasculares faciales,vasculares faciales,
producción y quimiotaxisproducción y quimiotaxis
de macrófagos, producde macrófagos, produc
matriz extracelular.matriz extracelular.
Producción de tejidos.Producción de tejidos.
Aumento a nivelAumento a nivel
broncoalveolar y sérico.broncoalveolar y sérico.
IGF-IIIGF-II Células fetales.Células fetales. Produc colágeno tipo1 yProduc colágeno tipo1 y
fibronectinafibronectina
Incrementa genes yIncrementa genes y
expresión proteica deexpresión proteica de
fibroblasto del pulmónfibroblasto del pulmón
Angiotensina IIAngiotensina II Fibroblastos cutáneos.Fibroblastos cutáneos. Incrementa la producciónIncrementa la producción
de colágeno tipo 1de colágeno tipo 1
Aumento de nivelesAumento de niveles
séricos.séricos.
N Engl J Med 2009;360:1989-2003N Engl J Med 2009;360:1989-2003
20. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
PIEL
Patocronía:
Fase edematosa.
Fase indurativa.
Fase de atrofia.
Esclerodactilia, microstomía, surcos peribucales, hipo ó hiperpigmentación,
Telangiectasias
Ulceras con cicatrices puntiforme en la punta de los dedos
Farreras, Medicina Interna, 15° edición, vol 1, 2006, pags1099-1103Farreras, Medicina Interna, 15° edición, vol 1, 2006, pags1099-1103
21.
22. BMJ Clinical Evidence 2008;09:1125
Vasoespasmo episódico de
los vasos periféricos,
provocando la palidez seguida
por cianosis y enrojecimiento
con dolor y a veces
parestesias, y, raramente,
ulceración de los dedos y de
los pies. Se presenta como
episodios de cambios de color
de los dedos, generalmente en
respuesta a la exposición al
frío o el estrés.
Tres fases:
Blanco: isquemia.
Azul: desoxigenación.
Rojo: reperfusión.
FENÓMENO DE RAYNAUDFENÓMENO DE RAYNAUD
23. AFECCIÓN ARTICULAR Y MUSCULAR
Rigidez y dolor articular.
Poliartritis.
Limitación de la movilidad
articular.
Roces tendinosos.
Artropatía no erosiva.
Calcinosis subcutánea.
Resorción ósea de las
falanges distales
Farreras, Medicina Interna, 15° edición, vol 1, 2006, pags1099-1103Farreras, Medicina Interna, 15° edición, vol 1, 2006, pags1099-1103
24. MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES
Es la manifestación visceral
más frecuente.
80% Disfunción esofágica:
retraso del vaciamiento
gástrico, esofagitis,
estenosis, metaplasia de
Barret.
Intestino delgado: nauseas,
vómitos, dolor y distensión
abdominal, obstrucción, mal
absorción.
Rx: dilatación de asas,
floculación y espiculación,
neumatosis cistoide.
Colon: variación en el
volumen de heces,
estreñimiento.
Hígado: cirrosis biliar
primaria.
Firestein: Kelley's Textbook of Rheumatology, 8th ed.; Chapter 77
25. MANIFESTACIÓN PULMONAR.
Es la segunda afectaciónEs la segunda afectación
visceral.visceral.
Principal causa dePrincipal causa de
morbimortalidad y entrañamorbimortalidad y entraña
un mal pronóstico.un mal pronóstico.
60% sintomáticos.60% sintomáticos.
Disnea, tos no productiva.Disnea, tos no productiva.
Estertores basales.Estertores basales.
Rx: afección intersticialRx: afección intersticial
que predomina en lo 2/ 3que predomina en lo 2/ 3
inferiores del pulmón.inferiores del pulmón.
Patrón restrictivo.Patrón restrictivo.
Descenso de la capacidadDescenso de la capacidad
de difusión del CO2.de difusión del CO2.
10-15% hipertensión10-15% hipertensión
pulmonar.pulmonar.
Insuficiencia respiratoria yInsuficiencia respiratoria y
cor pulmonalecor pulmonale
Firestein: Kelley's Textbook of Rheumatology, 8th ed.; Chapter 77
26. MANIFESTACIONES CARDÍACAS Y RENALES.
Muy mal pronostico.
Causa el 50% de los
fallecimientos.
“crisis renal esclerodermica”:
insuficiencia renal
rápidamente progresiva,
hipertensión maligna con
encefalopatía y retinopatía
hipertensiva, anemia
hemolítica microangiopática
Disnea.
Edemas.
Dolor torácico de tipo
anginoso.
Arritmias y trastornos de la
conducción.
Mal pronostico.
Miocardiopatía congestiva
Firestein: Kelley's Textbook of Rheumatology, 8th ed.; Chapter 77
27. OTRAS MANIFESTACIONES
Síndrome de SjÖgren (30%).
Neuropatía periférica.
Neuralgia del trigémino.
Endocrinopatías.
Firestein: Kelley's Textbook of Rheumatology, 8th ed.; Chapter 77
31. N Engl J Med 2009;360:1989-2003N Engl J Med 2009;360:1989-2003
32. Rx de esófago. estómago y duodeno (EED).
Rx articular y óseo en caso de afectación articular y
sospecha de calcinosis
TAC torácico.
Electrocardiograma.
Ecocardiograma.
Broncoscopia y estudio citológico del lavado
broncoalveolar
Biopsia de piel.
Capiloroscopia
Reumatol Clin. 2009;4 Supl 1:S45-49Reumatol Clin. 2009;4 Supl 1:S45-49
33. BIOPSIA DE PIEL.
Los primeros estadios de la enfermedad revelan un
aumento de las fibras colágenas compactas,
hialinizadas en la dermis profunda e hipodermis
superficial, junto con infiltrados perivasculares e
intersticiales de linfocitos e histiocitos.
La inmunofluorescencia (IF) directa cutánea es mínima y el
microscopio electrónico muestra un incremento de las
fibras colágenas delgadas de 10 a 20 mm de diámetro y
de la sustancia fundamental.
En los estadios más tardíos, se aprecian alteraciones
atróficas, incluyendo el adelgazamiento de la epidermis
con pérdida de los apéndices reticulares y dérmicos.
Reumatol Clin. 2009;4 Supl 1:S45-49Reumatol Clin. 2009;4 Supl 1:S45-49
34. CAPILOROCOSPÍA
Técnica no invasiva indicada en los pacientes con
fenómeno de Raynaud. Mediante un sistema óptico de
aumentos y una fuente de luz, ayuda a la visualización
de los capilares del lecho ungueal.
La observación de los capilares permite conocer su
morfología, tamaño, distribución y número, con estos
datos se clasifican los hallazgos en patrones
capiloroscopicos y se establece un resultado de utilidad
para el diagnóstico, pronóstico o la extensión de la
enfermedad
Reumatol Clin. 2009;4 Supl 1:S45-49Reumatol Clin. 2009;4 Supl 1:S45-49
35. Patrón precoz:
Escasos megacapilares.
Pocas hemorragias
Relativa conservación de la
distribución capilar y no hay
pérdida de los capilares
Patrón activo:
Destaca la presencia de
megacapilares, hemorragias.
Pérdida moderada de capilares.
Leve desorganización de la
estructura capilar.
Ausencia o aislados capilares
ramificados.
Presencia de edema.
Patrón tardío:
Engrosamiento irregular de los
capilares.
Pocos o ningún megacapilar.
Ausencia de hemorragias.
Pérdida marcada de capilares
con extensas áreas avasculares.
Desorganización de la estructura
capilar y presencia de capilares
ramificados.
Reumatol Clin. 2009;4 Supl 1:S45-49Reumatol Clin. 2009;4 Supl 1:S45-49
39. TRATAMIENTO.
I. Fenómeno de Raynaud y vasculopatía digital, en esclerodermia
a) Bloqueadores de los
canales de calcio.
Diltiazem:80-240mg/día.
Nifedipino: 20-30 mg/d
b) Iloprost.(análogos de
prostaglandinas 0,5 a 2ng/kg/min,
a pasar en 8hs, por tres días
consecutivos). (Ventavis) ) 2-2.5
ug/inh
4280,64 €
c) Bosentán. d) medidas generales.
Rheumatology 2006;45:iii49–iii51
40. II. HAP (hipertensión arterial pulmonar) en esclerodermia
a) Bosentán.
Dosis de 125 mg dos veces al día.
125mg (56 tabs) $4399.99 USD
b) Sixtasentán (100 mg/d)
(Thelin) 2229.75€ (28)
c) Sildenafil (inhibidor de la
fosfodiesterasa, 75-100 mg/d)
d) Epoprosterenol (2
ng/kg/min) (Flolan) 118.24€
Rheumatology 2006;45:iii49–iii51
43. III. Afección a piel
(esclerodermia)
Metrotexate.
IV. Afección pulmonar
en esclerodermia
Ciclofosfamida (Pulsos
de 500-
1000mg,seguidos de la
administración oral de
100mg/día, asociada a
corticoides.
Rheumatology 2006;45:iii49–iii51
44. V. Afección renal
en esclerodermia
a) inhibidores de la
enzima convertidora
de la angiotensina
(IECA)
b) Esteroides
VI. Enfermedad
gastrointestinal en
esclerodermia
a) inhibidores de la bomba de
protones.
b) Procinéticos
c) Antibióticos
Rheumatology 2006;45:iii49–iii51
49. Manual SER de las Enfermedades Reumáticas cuarta edición. 2004
50. FACTORES PRONÓSTICOS
Constituyen criterios de mal pronóstico:
• La mayor extensión de la afectación cutánea (al
menos 14 áreas anatómicas y una puntuación
de 25 o más según esquema de Rodnan
modificado)
• Afectación visceral precoz (aparición en los 2
primeros años)
• Patrón tardío
Firestein: Kelley's Textbook of Rheumatology, 8th ed.; Chapter 77