Infecciones respiratorias superiores.

1. INFECCIONES RESPIRATORIAS
SUPERIORES
 CAUSA IMPORTANTE DE MORBILIDAD
(Primera causa de proceso febril agudo)
 HABITUALMENTE BANALES
 ETIOLOGÍA PREDOMINANTEMENTE VÍRICA

2. Infección respiratoria alta
 Resfrío común
 Faringitis Aguda
 Otitis Media Aguda(OMA)
 Sinusitis Aguda

3. RESFRIO COMÚN
 INCIDENCIA ANUAL entre 3-6 episodios,
pudiéndose triplicar el primer año de guardería
 ETIOLOGÍA: Virus
 Rinovirus (+ de 100 serotipos)
 Parainfluenza
 VRS
 Coronavirus
 Adenovirus
 Enterovirus
 Influenza
 Reovirus

4. RESFRIO COMÚN.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
 Niño escolar= Adulto
 Obstrucción nasal, picor de garganta, estornudos, secreción
nasal acuosa (que se hace espesa a los 2-3 días), malestar
general, febrícula, tos irritativa, anorexia, mialgias.
 Lactante
 Fiebre alta, vómitos, rechazo del alimento, irritabilidad,
obstrucción nasal.
Duración de la sintomatología: 7-10 días
No mas de 2 semanas

5. RESFRIO COMÚN.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
 SINUSITIS AGUDA
 RINITIS ALÉRGICA
 INFECCIÓN RESPIRATORIA INFERIOR

6. RESFRIO COMÚN.
COMPLICACIONES.
 SOBREINFECCIÓN BACTERIANA
 OTITIS MEDIA AGUDA ( 5%)
 SINUSITIS AGUDA ( 1-5%)
 CATARRO DESCENDENTE

7. RESFRIO COMÚN.
TRATAMIENTO.
 SINTOMÁTICO
 ANALGÉSICOS/ANTITÉRMICOS
 PARACETAMOL,IBUPROFENO
 ANALGESICOS + DESCONGESTIONANTES
 DESCONGESTIONANTES NASALES
 Limitados a
 Obstrucción nasal importante

8. FARINGITIS
INFLAMACIÓN DE LA FARINGE Y DEL
TEJIDO LINFOIDEO SUBYACENTE
(AMÍGDALAS PALATINAS Y GANGLIOS
LINFÁTICOS)

9. FARINGITIS.
ETIOLOGÍA.
 VÍRICA (65-80 %)
 Rinovirus, coronavirus, adenovirus, enterovirus, HSV, CMV,
EBV, influenza, parainfluenza.
 BACTERIANA (15-20 %)
 Estreptococo B-hemolítico (Streptococcus pyogenes)
 Mycoplasma pneumoniae
 Haemophilus influenzae
 Streptococcus pneumoniae
 Neisseria meningitidis
 Arcanobacterium haemoliticum

10. FARINGITIS VÍRICA
 Comienzo gradual. Duración 3-6 días
 Odinofagia
 Tos irritativa
 Fiebre
 Afectación de otras mucosas
 Diarrea
 Hiperemia faríngea variable
 Tratamiento sintomático

11. FARINGITIS VÍRICA
 ADENOVIRUS
 Faringitis exudativa en < 2 años (a veces exantema y
manifestaciones digestivas)
 Fiebre faringoconjuntival epidémica
 COXSACKIE
 Herpangina (vesículas)
 Fiebre faringonodular
 Síndrome boca-mano-pie
 EBV
 Exudado en grandes placas
 Adenopatías. Esplenomegalia
 Exantema morbiliforme

12. FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA
 Niño > 3años
 Inicio brusco
 Fiebre alta (39-40 ºC)
 Dolor abdominal. Vómitos
 Cefalea
 Hiperemia faríngea
 Exudado en criptas
 Petequias en velo paladar
 Adenopatías
 Exantema escarlatiniforme
 Niño< 3 años
 Sintomatología
inespecífica
 Comienzo gradual
 Nasofaringitis
 Hiperemia faríngea
 Impétigo nasal

13. FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA

14. FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA
COMPLICACIONES
 SUPURATIVAS
 Absceso periamigdalino
 Absceso retrofaríngeo
 Adenitis cervical
 NO SUPURATIVAS
 Escarlatina
 Fiebre reumática
 Glomerulonefritis postestreptocócica

15. FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA
DIAGNÓSTICO
 Datos clínicos
 Detección rápida del antígeno de estreptococo
 Sensibilidad : 85 %
 Especificidad: 95 %
 Cultivo exudado faríngeo: Patrón “oro”
 Determinación de anticuerpos (ASLO)
 Diagnóstico retrospectivo

16. FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA
TRATAMIENTO
 Primera elección: Penicilina VO ?
 Fenoximetilpenicilina: Penicilina V. 10 días
 Penicilina benzatina: 1 inyección única
 1.200.000UI x IM
 Alternativa: Amoxicilina :1 gr c/12 hrs VO x 7
 Alérgicos a la penicilina: Macrólidos (Eritromicina,
Claritromicina,Azitromicina)

17. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
 Inflamación de la
mucosa del oído
medio con presencia
de exudado,
secreción o derrame
purulento y afectación
frecuente de las
celdas mastoideas
adyacentes y mucosa
tubárica

18. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
 Incidencia:
 20 % de los niños < de 6 años
 85 % de los niños < de 3 años
 OMA recurrente (OMAr). Presencia de 3 o
mas episodios de OMA en 6 meses o de 4
o mas en 1 año

19. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
ETIOLOGÍA
 Streptococcus pneumoniae: 40-45 %
 Cepas totalmente resistentes a la penicilina: 10-15 %
 Cepas parcialmente resistentes a la penicilina:50-60 %
 Haemophilus influenzae: 25 %
 Moraxella catarrhalis 10 %
 Streptococcus pyogenes 5 %
 Staphilococcus aureus 2 %

20. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
FACTORES DE RIESGO
 Mayores
 Edad < 18 meses
 Asistencia a guardería
 Hta familiar de OMA
 Hta de OMAr
 Enfermedad de base
 Sind. Down
 Labio leporino
 Otros
 Menores
 Uso del chupete
 Lactancia artificial
 Tabaquismo pasivo

21. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
CLÍNICA
 Infección respiratoria superior previa
 Fiebre
 Otalgia
 Hipoacusia
 Irritabilidad y rechazo del alimento en el
lactante
 Vómitos, diarrea

22. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
EXPLORACIÓN
 Signo del trago
 OTOSCOPIA
 Tímpano hiperémico
 Aspecto mate con desaparición del reflejo
luminoso
 Abombamiento timpánico
 Perforación
 Presencia de exudado purulento

23. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
EXPLORACIÓN
TÍMPANO NORMAL OTITIS

24. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
TRATAMIENTO
 ANTIBIÓTICOS
 Primera elección:
 Amoxicilina 80-90 mg/kg/día/8h
 Cefalosporinas de 2ª o 3ª generación ó
Amoxicilia + ácido clavulánico
 ANALGÉSICOS

25. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
COMPLICACIONES
 Mastoiditis
 Meningitis
 Bacteriemia (en < de 2 años con etiología
neumocócica)
 Déficit auditivo
 Trastorno del lenguaje

26. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
PREVENCIÓN
 Vacuna antineumocócica
 Vacuna anti Haemophilus influenzae
 Evitar asistencia a guardería en < de 2
años
 Evitar tabaquismo pasivo

27. SINUSITIS
 Inflamación de la
mucosa de los senos
paranasales
 Neumatización
 Maxilares (1º año)
 Etmoidales (3 años)
 Frontal (5 años)
 Esfenoidal (10 años)

28. SINUSITIS
ETIOLOGÍA
 Streptococcus pneumoniae
 Haemophilus influenzae
 Moraxella catarrhalis
 Factores de riesgo
 Infecciones respiratorias superiores virales
 Alergia
Complica el 5 % de los casos de resfriado común

29. SINUSITIS
CLÍNICA
 Persistencia y/o exacerbación de los síntomas
catarrales por mas de 10 días
 Secreción nasal persistente
 Tos nocturna o matutina (goteo post-nasal)
 Fiebre ausente o febrícula
 Cefalea, dolor ocular o retroorbitario
 Edema periorbitario
 Puede pasar desapercibida

30. SINUSITIS
DIAGNÓSTICO
 Radiografías de
senos paranasales.
Solo útiles en >de 6 años
 TAC
 Casos dudosos
 Casos graves
 Complicaciones
 Sospecha de
compromiso
esfenoidal

31. SINUSITIS
COMPLICACIONES
 Celulitis periorbitaria
y orbitaria
 Absceso cerebral
 Trombosis del seno
venoso
 Absceso
subperióstico

32. SINUSITIS
TRATAMIENTO
 Primera elección:
 Amoxicilina ?
 Amoxicilina-clavulánico
 Quinolonas respiratorias(Levo –
Moxifloxacino)
 Cefalosporinas de 2ª o 3ª generación
Duración de 10 a 14 días