Este documento resume 8 patologías pediátricas frecuentes tras el regreso al colegio, incluyendo gastroenteritis, faringoamigdalitis aguda, laringitis, conjuntivitis, resfriado común, bronquiolitis, tos ferina y pediculosis. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una, con énfasis en la gastroenteritis, faringoamigdalitis y bronquiolitis. También cubre la prevención a través de vacunación y medidas higiénicas.

1. 8 PATOLOGÍAS
PEDIÁTRICAS
FRECUENTES TRAS
“LA VUELTA AL
COLE”
Gleila Sid Ahmed –Pediatra A.primaria
Anabel Soliva Navarro – R2 MFYC.
CS Barranquet

2.  Enfermedades exantemáticas (Noviembre).
 Gastroenteritis.
 Faringoamigdalitis aguda.
 Laringitis.
 Conjuntivitis.
 Resfriado común.
 Bronquiolitis.
 Tos Ferina
 Pediculosis.

3. 1. GASTROENTERITIS
 Inicio brusco de diarrea, vómitos +/- fiebre (<2sem).
GEA no inflamatoria GEA
inflamatoria/invasiva
Germen Bacterias: E.coli (enterotoxigénico,
enteropatógeno), C. perfringens,
B.cereus..
Virus: rotavirus, adeno y
astrovirus.
Parásitos: Giardia lamblia,
cryptosporidium.
Bacterias: E. coli enteroinvasor,
Salmonella, Campylobacter,
Shigella, C.difficile, E.histolytica,
Aeromonas, Y.enterocolítica.
Clínica
Heces
Leucos en heces
Fiebre
Vómitos
Dolor abd
MEG
Acuosas
+/-
+
++
+ (periumbilical)
+
Sangre, moco, pus
++
++
+
++ (cólico, tenesmo)
++
Localización Intestino delgado Intestino grueso

4.  Diagnóstico:
 Anamnesis y exploración.
 Coprocultivo (diarrea inflamatoria, <3m, >1sem…)
 Antígenos virales en heces (rotavirus, adeno y astrovirus).
 Tratamiento:
 Corrección de la deshidratación:
 SRO (Suero oral hiposódico, Citorsal, Isotonar..)
 Rehidratación durante 4h, 5 ml cada 2-3min.
¡¡eficacia v.O = enteral > i.v!!
 No deshidratación: 10 ml/kg (deposición líq) + 2 ml/kg
(vómito).
 ¡Realimentación precoz!
 Tras 4h de rehidratación v.o
 Dieta variada y equilibrada (trigo, arroz, patatas, pan y cereales,
carnes magras, yogur, frutas y vegetales)
 ¿Suplementoscon Zinc?

5.  Recomendaciones actuales diarrea aguda:
 Rehidratación oral 3-4h en deshidratación
leve-moderada + reintroducción rápida
alimentación habitual (<24h).
 No deshidratación: mantener alimentación
habitual + solución rehidratante.
 Mantener lactancia materna/artificial.
 No uso leche sin lactosa o hidrolizado
proteínas leche vaca (excepto diarreas
prolongadas).
 No necesario uso fármacos (eficacia
racecadotrilo y ondansetron).
 ATB casos concretos.

6.  ¿Uso de probióticos?
 C. difficile  no suficiente evidencia científica.
 Virus y por uso ATB  uso lactobacillus y
Sacharomyces boulardii (Ultralevura) puede
disminuir nº deposiciones y duración.
 ¿Uso de antidiarreicos?
 No indicados: loperamida, sales bismuto y
aluminio, colestiramina…
 Racecadotrilo (Tiorfan): 1,5 mg/kg/dosis cada
8h (max.7dias).
Indicación: diarreas secretoras no
controladas con SRO.
C.I: <3 meses.

7.  ¿Uso de antieméticos?
 Metoclopramida (Primperan)  más efectos
extrapiramidales que Ondansetrón.
 Domperidona (Motilium)
 Ondansetrón (antagonista serotonina):
 C.I en < 2 años.
 Uso en quimioterapia.
 Presentaciones:
 Setofilm bucodispersables s.l e i.v (uso hospitalario).
 Vía oral  requiere visado!!
 < 4 a: 1-3 mg/8h
 4-11 a: 4 mg/8h
 >11 a (y adultos): 8mg/8h
0,15 mg * kg peso/ dosis 8h

8.  ¿Uso de Antibióticos?
 Indicaciones:
Si FR: <3meses, malnutrición,
inmunodeficiencia o enfermedades de base.
Diarrea prolongada y coprocultivo+ para:
Salmonella, Yersinia o Campylobacter.
Shigella, E.coli enterotoxigénica y
enteropatógena, C.difficile, E.histolytica y
G.lambia.

9.  PREVENCIÓN:
 Medidas higienico-dietéticas: lactancia materna, lavado
manos y mejora condiciones higiénico- sanitarias.
 VACUNACIÓN:
 Vía oral (bebida) por profesional sanitario.
 Inmunización ACTIVA.
 A partir de las 6 sem vida y antes de las 12 sem.
 Dosis espaciadas entre si, al menos 1 mes.
 Tipos vacunas:
 Rotarix® (monovalente humana) 2 dosis v.o. (2-4m)
 Rotateq® (pentavalente bovina-humana) 3 dosis v.o.
(2-4-6m)
 Pauta completa antes de los 6m (Rotarix®) u 8m
(Rotateq®)
 C.I: anafilaxia, anteced invaginación intestinal, enf GI
crónica o malformación congénita.

10. 2. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
 Etiología:
 Vírica (70-80%) s/t en < 3 años.
 Bacteriana (S.pyogenes el más frec.)
 Clínica: (ver cuadro)
 Diagnóstico FA estreptocócica:
 Criterios de Centor:
 Fiebre >38ºC (1pto)
 Exudado amigdalar (1pto)
 Adenopatías cervicales anteriores (1pto)
 Ausencia de tos (1pto)
 Edad: 3-14 años (1pto)
>= 3 Criterios 
VPP 40-60%
origen bacteriano
- Test rápido
EBHGA (S 80%; E
95-98%).
- Exudado faringeo
“patrón oro” (S 90-
95%; E 99%)

11. VIRAL BACTERIANA
Inicio Paulatino Brusco
Edad < 3 años 5-15 años
Estacionalidad No Invierno-Primav
Fiebre Variable Muy elevada
Tos SI NO
Síntomas
catarrales
Frecuentes Ausentes
Conjuntivitis SI NO
Adenopatías Poco frec Muy frec
Odinofagia No/leve Intensa
Exudado
amigdalar
Posible,escaso Sí (amarillento)
Diarrea Frecuente NO
Petequias
paladar/úvula
NO Frecuente

12.  Tratamiento:
 Hidratación abundante.
 Antitérmicos/antiinflamatorios.
 Penicilina V v.o (Penilevel-Fenoximetilpenicilina)(de
elección).
 <27 kg: 250 mg/12h 10 dias
 >27 kg o adultos: 500 mg/12h 10 dias
 Amoxicilina 50 mg/kg/día cada 8-12h 10 dias
¡¡NO INDICADA SU ASOCIACIÓN A AC.CLAVULÁNICO!!
 Penicilina G benzatina (Benzetazil-
Benzilpenicilinabenzatina) i.m dosis única
 <27 kg: 600.000 UI
 >27 kg: 1.200.000 UI

13.  Indicaciones Amigdalectomía:
 Amigdalitis de repetición * :
 >= 7 episodios/año
 5 episodios/año en 2 últimos años
 3 episodios/año en 3 últimos años
 Síntomas persistentes en último año
 Abceso periamigdalino recurrente (2 casos
consecutivos)
 Adenitis cervical recurrente *
 Obstrucción vía aérea.

14. Algoritmo. Manejo FA en atención primaria. AEPAP.
FARINGOAMI
GDALITIS
< 3 AÑOS
Clínica FA
VIRAL
SI
Tto
sintomático
y valorar
evolución
NO
TRDA o
CULTIVO
FARÍNGEO
- +
Tto elección: Penicilina V
50mg/kg/d 8-12h 10d.
>= 3 AÑOS
Clínica FA
SBHGA
NO
Tto
sintomático y
valorar
evolución
SÍ
TRDA
-
CULTIVO
FARÍNGEO
+
CULTIVO
FARÍNGEO
-
Tto
sintomático y
ver evolución

15. 3. LARINGITIS
 Etiología:
 H. Parainfluenza tipo 1 (75%), tipo 2 y 3.
 H. Influenza A y B, VRS,
adenovirus y rinovirus.
 Clínica:
 “Crup”: tos perruna,
estridor, afonía y dificultad
respiratoria.

17. 4. CONJUNTIVITIS
 Clínica:
 Ojo rojo, no doloroso (salvo daño corneal), escozor,
sensación de cuerpo extraño, lagrimeo y secreción.
Conjuntivitisalérgica Conj alérgica. Papilas.
Conjuntivitisbacteriana Conjuntivitisvírica. Folículos.

18.  Diagnóstico diferencial:
Signos/ síntomas Tratamiento
VIRICA
(s/t adenovirus)
Hiperemia moderada
Secreción serosa
Folículos conj tarsal inf
Adenopatía preauricular
Lagrimeo, fotofobia
Epidémicas, bilaterales
- Compresas frias.
- Lavados con SSF.
- AINE colirio (Diclofenaco,
Ketorolaco…) 1 gota/8h 7d.
- Profilaxis ATB colirio (Tobrex®,
Oftamowell®, Oftacilox®) 1gota/4h 7-10d.
BACTERIANA
(s/t S. Aureus)
Hiperemia intensa
Secreción purulenta
- ATB colirio 1gota/4h* ± pomada ATB
1cc/noche 7-10d.
*1as 48h cada 2h.
ALÉRGICA Hiperemia leve
Secreción mucosa
Papilas conj tarsal sup
Quemosis marcada
Prurito
- Leve: antihistamínico colirio
(azelastina) 1gota/8h, estabilizadores de
mastocitos (cromoglicato, nedocromil) o de
acción mixta (olapatadina, ketotifeno).
- Moderada: añadir antihistamínico v.o
- Grave: añadir corticoide colirio
(Mavidex) 1gota/8h 3d.
RN: C.
Trachomatis y
Gonococo

19. 5. RESFRIADO COMÚN
 Medicamentos para los catarros…
¿Son eficaces?
¿Son seguros?

21. 6. BRONQUIOLITIS
 Primer episodio agudo de dificultad respiratoria +
sibilancias precedido por cuadro catarral de vías altas en <
2años.
 Potencialmente grave.
 70% VRS durante 1er año de vida.
 Gran demanda asistencial (invierno), una de las principales
causas de ingreso en < 2a.
 Mayoría autolimitadas (media 12días)
 Falta de consenso en el manejo terapéutico y preventivo.

22.  Valoración de la gravedad:

24.  Prevención:
 Palivizumab (Uso hospitalario) reduce las hospitalizaciones por VRS
en pacientes de riesgo, no demostrada la reducciónde la incidencia ni
duración de la hospitalizaciónni mortalidad.
 Lavado de manos familia y personal sanitario (VRS tiene alta
infectividad)
 Limitar número de visitas s/t en prematuros.
 Evitar contacto con personas con síntomas respiratorios y ambientes
con alto riesgo(guarderías)
 Evitar exposición al tabaco.
 Mantener la lactancia materna más de 4meses (protector)
 Ante un lactante con BA entregar hoja de información a los padres y
control posterior en24-48hs

25. 7. TOS FERINA
 Infección respiratoria altamente contagiosa
causada por Bordetella Pertussis que afecta a
todos los grupos de edad, especialmente grave en
1os meses de vida
 Endémica a nivel mundial, a pesar de la
vacunación siguen dándose casos.

26.  Clínica:
 P.I: 6-20d (promedio 9-10d)
 Fase prodrómica/catarral:
 IRS (congestión nasal, tos y rinorrea)
 1-2 sem.
 Fase paroxística:
 Tos con PAROXISMOS (5-10 golpes/quintas de tos).
 Posterior ESTRIDOR INSPIRATORIO (“GALLO”)
 Tos emetizante y a veces cianosante.
 Tos persistente hasta 2-6 sem.
 Niño aparentemente bien en periodos intercríticos.
 Fase de convalecencia.
 *Clínica atípica: en lactantes <6m, adolescentes y
adultos. NO estridor inspiratorio ni tos paroxística.
Predominio de APNEA en lactantes.

27.  Diagnóstico:
 Cultivo y aislamiento (de elección).
 Aspirado de moco nasofaríngeo (mejor muestra) en fase tos
convulsiva.
 Medio Bordet- Gengou (BG).
 P.I: 7-14 dias.
 FN si tratamiento ATB previo!!
 Inmunofluorescencia directa.
 Rápido y económico.
 FP por reactividad cruzada!

28.  Prevención:
 CALENDARIO VACUNACIÓN INFANTIL VIGENTE
(aprobado por SNS 2012)
 3 dosis con DTPa: 2, 4, 6 meses de vida
 4ª dosis: 18m; vacuna pentavalente
 5ª dosis: 6 años; dTpa
 Edad mínima de administración:
6 sem vida.
 En >7 años que no han recibido
vacunación: 2 dosis Td separadas por
1 mes y a los 6 meses dTpa, 2 dosis más
dTpa separadas por 10 años.

29.  Tratamiento:
 MACRÓLIDOS: primera elección (todos misma eficacia).

30. 8. PEDICULOSIS
 Etiología: piojos (Pediculus humanus y Pthrirus pubis).
 Transmisión: capitis (cabeza-cabeza), corporis (ropa), pubis
(contacto sexual).
 Clínica: prurito, lesiones por rascado, eccemas, pápulas.
 Predominio cabellos limpios y lisos!
 Diagnóstico: inspección y peinado con peines púa fina.
 Distancia liendres <6-8 mm = infestación activa/reciente.
 Distancia >1cm = no suelen ser viables
 Tratamiento:
 Permetrina al 1,5% (de elección) loción o crema.
 Repetir tto a los 7-10 dias.
 Si resistencia: malation 0-5% loción durante 8-12h (C.I en <6 años y
embarazo).
 Lindano 1% (C.I en embarazo, ancianos y <2ª)