Este documento trata sobre las infecciones respiratorias altas. Brevemente:
1) Las infecciones respiratorias altas son el motivo más frecuente de consulta en atención primaria y la mayoría son autolimitadas y causadas por virus.
2) El tratamiento antibiótico es ineficaz en muchas infecciones respiratorias dado su origen viral.
3) Se analizan diversos casos de faringitis aguda y su diagnóstico y tratamiento, incluyendo el uso de pruebas rápidas, cultivos y criter
Este documento trata sobre las infecciones respiratorias agudas. Presenta una lista de las principales infecciones respiratorias agudas como la faringitis aguda, otitis media aguda, sinusitis aguda, bronquitis aguda y neumonía adquirida en la comunidad. Luego se enfoca en la faringitis aguda y otitis media aguda, proporcionando detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y manejo de estos dos tipos de infecciones respiratorias altas.
Este documento trata sobre las infecciones respiratorias altas. Brevemente describe que las infecciones respiratorias altas son la causa más frecuente de consulta en atención primaria, que la mayoría son autolimitadas y causadas por virus, y que el tratamiento antibiótico es ineficaz en muchos casos debido a su origen viral. Luego profundiza sobre el catarro común, la faringitis y el tratamiento de estas infecciones.
Uso racional de Antibióticos en Infecciones Respiratorias.pptThangNguyenTien3
Este documento resume las guías para el uso racional de antibióticos en infecciones respiratorias en adultos y ancianos. Se discute el diagnóstico y tratamiento de la sinusitis bacteriana aguda, la faringoamigdalitis y el uso inapropiado frecuente de antibióticos en infecciones virales como el resfriado común. Se proporcionan pautas para la prescripción de antibióticos basadas en la gravedad de los síntomas y la presencia de factores de riesgo.
UNIDAD 2_MARIN_ infección de vías respiratorias superiores12.pptxYessicaValenzuela4
Este documento describe el manejo integral de las infecciones respiratorias altas bacterianas más frecuentes en pediatría. Detalla las enfermedades más comunes como rinitis, faringitis, laringitis y otitis media aguda, así como su etiología, diagnóstico y tratamiento. Explica los criterios para determinar cuándo se requiere tratamiento antibiótico en faringitis y rinosinusitis aguda, así como los antibióticos de primera línea. El objetivo es establecer un enfoque terapéutico racional para estas
Este documento proporciona actualizaciones sobre el tratamiento antibiótico de las infecciones respiratorias agudas. Resume las guías sobre el uso diferido de antibióticos para procesos como la faringoamigdalitis, otitis y bronquitis aguda no complicada, con el objetivo de reducir el uso innecesario de antibióticos. También revisa los patógenos más comunes y las opciones de tratamiento para cada infección, haciendo hincapié en el tratamiento sintomático y el uso limitado de antibióticos.
infecciones respiratorias altas y otitis pediatria.pptxadrirz20
Este documento resume las características de las infecciones respiratorias de vías altas más comunes en pediatría, incluyendo el catarro común, la faringitis, la gripe y la laringitis aguda. También discute el diagnóstico, tratamiento y medidas generales para estas infecciones, enfatizando el uso apropiado de analgésicos, antibióticos y otros fármacos. El objetivo es actualizar a los profesionales sobre el manejo actual de estas afecciones frecuentes.
Este documento trata sobre las infecciones respiratorias agudas. Presenta una lista de las principales infecciones respiratorias agudas como la faringitis aguda, otitis media aguda, sinusitis aguda, bronquitis aguda y neumonía adquirida en la comunidad. Luego se enfoca en la faringitis aguda y otitis media aguda, proporcionando detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y manejo de estos dos tipos de infecciones respiratorias altas.
Este documento trata sobre las infecciones respiratorias altas. Brevemente describe que las infecciones respiratorias altas son la causa más frecuente de consulta en atención primaria, que la mayoría son autolimitadas y causadas por virus, y que el tratamiento antibiótico es ineficaz en muchos casos debido a su origen viral. Luego profundiza sobre el catarro común, la faringitis y el tratamiento de estas infecciones.
Uso racional de Antibióticos en Infecciones Respiratorias.pptThangNguyenTien3
Este documento resume las guías para el uso racional de antibióticos en infecciones respiratorias en adultos y ancianos. Se discute el diagnóstico y tratamiento de la sinusitis bacteriana aguda, la faringoamigdalitis y el uso inapropiado frecuente de antibióticos en infecciones virales como el resfriado común. Se proporcionan pautas para la prescripción de antibióticos basadas en la gravedad de los síntomas y la presencia de factores de riesgo.
UNIDAD 2_MARIN_ infección de vías respiratorias superiores12.pptxYessicaValenzuela4
Este documento describe el manejo integral de las infecciones respiratorias altas bacterianas más frecuentes en pediatría. Detalla las enfermedades más comunes como rinitis, faringitis, laringitis y otitis media aguda, así como su etiología, diagnóstico y tratamiento. Explica los criterios para determinar cuándo se requiere tratamiento antibiótico en faringitis y rinosinusitis aguda, así como los antibióticos de primera línea. El objetivo es establecer un enfoque terapéutico racional para estas
Este documento proporciona actualizaciones sobre el tratamiento antibiótico de las infecciones respiratorias agudas. Resume las guías sobre el uso diferido de antibióticos para procesos como la faringoamigdalitis, otitis y bronquitis aguda no complicada, con el objetivo de reducir el uso innecesario de antibióticos. También revisa los patógenos más comunes y las opciones de tratamiento para cada infección, haciendo hincapié en el tratamiento sintomático y el uso limitado de antibióticos.
infecciones respiratorias altas y otitis pediatria.pptxadrirz20
Este documento resume las características de las infecciones respiratorias de vías altas más comunes en pediatría, incluyendo el catarro común, la faringitis, la gripe y la laringitis aguda. También discute el diagnóstico, tratamiento y medidas generales para estas infecciones, enfatizando el uso apropiado de analgésicos, antibióticos y otros fármacos. El objetivo es actualizar a los profesionales sobre el manejo actual de estas afecciones frecuentes.
Este documento resume información sobre infecciones de vías respiratorias como el resfriado común, la faringitis, la otitis media y la sinusitis. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas afecciones. Se enfoca en los patógenos más comunes involucrados y las características epidemiológicas de cada enfermedad.
Este documento describe la faringoamigdalitis aguda, una inflamación de la garganta y las amígdalas causada comúnmente por infecciones bacterianas o virales. Afecta principalmente a niños en edad escolar y su transmisión es por contacto directo. El estreptococo beta hemolítico grupo A causa el 30% de los casos bacterianos. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta y adenopatías dolorosas. El diagnóstico requiere confirmación bacteriológica. El tratamiento antibiótico
Este documento resume la neumonía, definida como una inflamación de uno o ambos pulmones causada comúnmente por una infección bacteriana o viral. Explica que afecta principalmente a niños menores de 5 años y adultos, y describe los principales agentes causales como virus, bacterias y hongos. También resume las consideraciones para el diagnóstico, tratamiento y criterios de hospitalización de pacientes con neumonía.
Este documento discute el enfoque para el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda. La mayoría de los casos son de origen vírico, pero la bacteria Streptococcus pyogenes causa el 5-10% de los casos en adultos y el 15-20% en niños. Los Criterios de Centor ayudan a determinar la probabilidad de infección estreptocócica y si se recomienda una prueba de detección rápida de antígenos o tratamiento antibiótico directo.
Eval grade f amigd s pyogenes pen v[4x5d vs 3x10d], =curac clingaloagustinsanchez
Este estudio clínico aleatorizado comparó un régimen corto de 5 días de fenoximetil-penicilina cuatro veces al día frente al régimen estándar de 10 días tres veces al día en pacientes con faringoamigdalitis por estreptococo del grupo A. El objetivo principal fue evaluar si el régimen corto no era inferior en eficacia clínica. Se asignaron aleatoriamente 412 pacientes a cada grupo. Los resultados mostraron que el régimen corto fue no inferior en términos de curación clínica y tuvieron una adherencia y menos efectos
El documento proporciona guías sobre el diagnóstico de la faringoamigdalitis estreptocócica. Recomienda realizar un test rápido de estreptococo en pacientes con más de 3 criterios de Centor, y no requiere confirmación con cultivo si el test es negativo. Revisa estudios que muestran que los tests rápidos tienen una sensibilidad del 86% y especificidad del 96%, lo que hace que un resultado negativo no requiera más pruebas.
Este documento presenta un algoritmo para el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda en pediatría. La etiología depende de la edad del paciente, siendo más frecuentemente viral en menores de 3 años y estreptocócica entre 4-18 años. Se recomienda el uso de pruebas rápidas de detección de antígeno estreptocócico y cultivos para establecer el diagnóstico etiológico. El tratamiento antibiótico de elección para la infección estreptocócica
Este documento presenta el caso de una niña de 10 años con faringoamigdalitis aguda. Su examen físico mostró amígdalas congestivas e inflamadas con exudado blanquecino y adenopatías submaxilares dolorosas. Se le realizaron pruebas que dieron positivo para estreptococo del grupo A. Se le recetó eritromicina para tratar la infección bacteriana confirmada. El documento también resume información general sobre la epidemiología, cuadros clínicos, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de la
Descripción clínica, epidemiológica, tratamiento y abordaje de la otitis media aguda, crónica, mastoiditis y sinusitis.
Incluye revisión de las guías de otitis y sinusitis 2013
Este documento discute el uso de antibióticos en el primer nivel de atención. Señala que la mayoría de las infecciones respiratorias agudas, diarreicas agudas y de vías urinarias son autolimitadas y no requieren antibióticos. Recomienda prescribir antibióticos solo cuando hay síntomas graves o que persisten, y seleccionarlos según pautas establecidas para mejorar los resultados y reducir la resistencia a antibióticos.
Este documento describe la enfermedad de Chagas causada por el parásito Trypanosoma cruzi. Afecta a aproximadamente 6-7 millones de personas en América Latina. Se transmite principalmente a través de insectos vectores, transfusiones de sangre y de madre a hijo. En la fase crónica puede causar daño cardiaco o digestivo. Existen medicamentos para tratar la infección, pero se necesita más investigación sobre su eficacia y seguridad a largo plazo, especialmente en la fase crónica. El control vectorial
El documento resume la situación actual de la resistencia a antibióticos y recomienda el uso racional de antibióticos en infecciones respiratorias y exacerbaciones de EPOC. Describe la falta de nuevos antibióticos, la importancia de seleccionar antibióticos basados en farmacocinética y farmacodinámica para prevenir resistencias, y que a pesar de las resistencias en España, penicilinas, quinolonas y macrólidos siguen siendo útiles para infecciones respiratorias.
Este documento resume las infecciones respiratorias agudas más comunes en pediatría, incluyendo rinofaringitis aguda, faringoamigdalitis aguda, otitis media aguda y otitis media con efusión. Explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una, destacando que la mayoría son de origen viral y no requieren antibióticos. También describe factores de riesgo, complicaciones potenciales y pautas terapéuticas actualizadas.
Este documento trata sobre el uso prudente de antibióticos en infecciones del tracto respiratorio superior. Ofrece recomendaciones sobre 1) determinar si es una infección bacteriana que requiere antibióticos, 2) elegir el antibiótico más selectivo y eficaz según el patógeno y características del paciente, y 3) asegurar la dosis, pauta y duración adecuadas para controlar la infección. También enfatiza la importancia de explicar bien los tratamientos para mejorar el cumplimiento.
Este documento resume las nuevas guías sobre neumonía nosocomial y los factores de riesgo asociados. Se clasifican las neumonías en precoz o tardía dependiendo de si ocurren dentro de los primeros 5 días de hospitalización. Los patógenos más comunes son Staphylococcus aureus y bacilos gramnegativos. La terapia antimicrobiana empírica debe basarse en los factores de riesgo y el tiempo de aparición para cubrir posibles patógenos multirresistentes. La duración óptima del tratamiento es de 7
Este documento resume las nuevas guías para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía nosocomial. Se introduce el concepto de HCAP y se analiza la etiología bacteriana de estas infecciones. Se propone una clasificación simplificada basada en factores de riesgo y tiempo de aparición para guiar la terapia antibiótica empírica inicial. Finalmente, se discuten recomendaciones sobre la duración del tratamiento antibiótico.
Este documento resume las características de las infecciones respiratorias de vías altas más comunes en pediatría, incluyendo su frecuencia, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Describe enfermedades como el resfriado común, la faringitis aguda, la gripe, la laringitis aguda y la sinusitis, y discute el uso de analgésicos, anticatarrales y antibióticos en el manejo de estas afecciones.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 23 años que presenta tos seca y productiva, dolor torácico y ganglios linfáticos cervicales no dolorosos. Se discuten varias infecciones respiratorias agudas como diagnósticos potenciales y se concluye que el paciente probablemente tiene bronquitis aguda. Se proveen recomendaciones para el tratamiento de bronquitis aguda y faringoamigdalitis, incluyendo el uso limitado de antibióticos y terapias sintomáticas.
Este documento discute el tratamiento de la bronquitis aguda en pacientes sin EPOC. Explica que los antibióticos ofrecen poco beneficio clínico significativo y aumentan los efectos secundarios. Recomienda reservar los antibióticos para pacientes de alto riesgo como los mayores de 65 años con comorbilidades o cuando los síntomas persisten después de 7-14 días. En general, promueve un enfoque cauto con los antibióticos debido a su escaso beneficio y los riesgos de resistencia antimicrobiana.
Este documento resume dos artículos sobre la efectividad y seguridad de las vacunas triple vírica y varicela y sobre el tratamiento con amoxicilina de la neumonía adquirida en la comunidad en niños. Los resúmenes indican que las vacunas son efectivas para prevenir enfermedades sin aumentar el riesgo de autismo y que tratamientos más cortos y con dosis más bajas de amoxicilina son igual de efectivos que tratamientos más largos y con dosis más altas para la neumonía adquirida en la com
La presentación trata sobre la prevención de enfermedades en la atención primaria de salud. Define la prevención y describe cuatro niveles de prevención: primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria. También explica qué es la pesquisa, su objetivo de detectar problemas de salud tempranamente, y ejemplos como medir la tensión arterial y realizar mamografías. El objetivo es educar a las personas sobre la prevención en la atención primaria de salud.
Este documento presenta un cuadro de procedimientos para la atención del recién nacido. Incluye procedimientos de reanimación neonatal, cuidados inmediatos del recién nacido como limpiar las vías respiratorias, secar, pinzar y cortar el cordón umbilical, y valorar el APGAR. También describe la determinación de la edad gestacional, peso, talla y circunferencia cefálica, así como la administración de vitamina K y profilaxis ocular. El documento provee información y herramientas para la evalu
Este documento resume información sobre infecciones de vías respiratorias como el resfriado común, la faringitis, la otitis media y la sinusitis. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas afecciones. Se enfoca en los patógenos más comunes involucrados y las características epidemiológicas de cada enfermedad.
Este documento describe la faringoamigdalitis aguda, una inflamación de la garganta y las amígdalas causada comúnmente por infecciones bacterianas o virales. Afecta principalmente a niños en edad escolar y su transmisión es por contacto directo. El estreptococo beta hemolítico grupo A causa el 30% de los casos bacterianos. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta y adenopatías dolorosas. El diagnóstico requiere confirmación bacteriológica. El tratamiento antibiótico
Este documento resume la neumonía, definida como una inflamación de uno o ambos pulmones causada comúnmente por una infección bacteriana o viral. Explica que afecta principalmente a niños menores de 5 años y adultos, y describe los principales agentes causales como virus, bacterias y hongos. También resume las consideraciones para el diagnóstico, tratamiento y criterios de hospitalización de pacientes con neumonía.
Este documento discute el enfoque para el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda. La mayoría de los casos son de origen vírico, pero la bacteria Streptococcus pyogenes causa el 5-10% de los casos en adultos y el 15-20% en niños. Los Criterios de Centor ayudan a determinar la probabilidad de infección estreptocócica y si se recomienda una prueba de detección rápida de antígenos o tratamiento antibiótico directo.
Eval grade f amigd s pyogenes pen v[4x5d vs 3x10d], =curac clingaloagustinsanchez
Este estudio clínico aleatorizado comparó un régimen corto de 5 días de fenoximetil-penicilina cuatro veces al día frente al régimen estándar de 10 días tres veces al día en pacientes con faringoamigdalitis por estreptococo del grupo A. El objetivo principal fue evaluar si el régimen corto no era inferior en eficacia clínica. Se asignaron aleatoriamente 412 pacientes a cada grupo. Los resultados mostraron que el régimen corto fue no inferior en términos de curación clínica y tuvieron una adherencia y menos efectos
El documento proporciona guías sobre el diagnóstico de la faringoamigdalitis estreptocócica. Recomienda realizar un test rápido de estreptococo en pacientes con más de 3 criterios de Centor, y no requiere confirmación con cultivo si el test es negativo. Revisa estudios que muestran que los tests rápidos tienen una sensibilidad del 86% y especificidad del 96%, lo que hace que un resultado negativo no requiera más pruebas.
Este documento presenta un algoritmo para el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda en pediatría. La etiología depende de la edad del paciente, siendo más frecuentemente viral en menores de 3 años y estreptocócica entre 4-18 años. Se recomienda el uso de pruebas rápidas de detección de antígeno estreptocócico y cultivos para establecer el diagnóstico etiológico. El tratamiento antibiótico de elección para la infección estreptocócica
Este documento presenta el caso de una niña de 10 años con faringoamigdalitis aguda. Su examen físico mostró amígdalas congestivas e inflamadas con exudado blanquecino y adenopatías submaxilares dolorosas. Se le realizaron pruebas que dieron positivo para estreptococo del grupo A. Se le recetó eritromicina para tratar la infección bacteriana confirmada. El documento también resume información general sobre la epidemiología, cuadros clínicos, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de la
Descripción clínica, epidemiológica, tratamiento y abordaje de la otitis media aguda, crónica, mastoiditis y sinusitis.
Incluye revisión de las guías de otitis y sinusitis 2013
Este documento discute el uso de antibióticos en el primer nivel de atención. Señala que la mayoría de las infecciones respiratorias agudas, diarreicas agudas y de vías urinarias son autolimitadas y no requieren antibióticos. Recomienda prescribir antibióticos solo cuando hay síntomas graves o que persisten, y seleccionarlos según pautas establecidas para mejorar los resultados y reducir la resistencia a antibióticos.
Este documento describe la enfermedad de Chagas causada por el parásito Trypanosoma cruzi. Afecta a aproximadamente 6-7 millones de personas en América Latina. Se transmite principalmente a través de insectos vectores, transfusiones de sangre y de madre a hijo. En la fase crónica puede causar daño cardiaco o digestivo. Existen medicamentos para tratar la infección, pero se necesita más investigación sobre su eficacia y seguridad a largo plazo, especialmente en la fase crónica. El control vectorial
El documento resume la situación actual de la resistencia a antibióticos y recomienda el uso racional de antibióticos en infecciones respiratorias y exacerbaciones de EPOC. Describe la falta de nuevos antibióticos, la importancia de seleccionar antibióticos basados en farmacocinética y farmacodinámica para prevenir resistencias, y que a pesar de las resistencias en España, penicilinas, quinolonas y macrólidos siguen siendo útiles para infecciones respiratorias.
Este documento resume las infecciones respiratorias agudas más comunes en pediatría, incluyendo rinofaringitis aguda, faringoamigdalitis aguda, otitis media aguda y otitis media con efusión. Explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una, destacando que la mayoría son de origen viral y no requieren antibióticos. También describe factores de riesgo, complicaciones potenciales y pautas terapéuticas actualizadas.
Este documento trata sobre el uso prudente de antibióticos en infecciones del tracto respiratorio superior. Ofrece recomendaciones sobre 1) determinar si es una infección bacteriana que requiere antibióticos, 2) elegir el antibiótico más selectivo y eficaz según el patógeno y características del paciente, y 3) asegurar la dosis, pauta y duración adecuadas para controlar la infección. También enfatiza la importancia de explicar bien los tratamientos para mejorar el cumplimiento.
Este documento resume las nuevas guías sobre neumonía nosocomial y los factores de riesgo asociados. Se clasifican las neumonías en precoz o tardía dependiendo de si ocurren dentro de los primeros 5 días de hospitalización. Los patógenos más comunes son Staphylococcus aureus y bacilos gramnegativos. La terapia antimicrobiana empírica debe basarse en los factores de riesgo y el tiempo de aparición para cubrir posibles patógenos multirresistentes. La duración óptima del tratamiento es de 7
Este documento resume las nuevas guías para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía nosocomial. Se introduce el concepto de HCAP y se analiza la etiología bacteriana de estas infecciones. Se propone una clasificación simplificada basada en factores de riesgo y tiempo de aparición para guiar la terapia antibiótica empírica inicial. Finalmente, se discuten recomendaciones sobre la duración del tratamiento antibiótico.
Este documento resume las características de las infecciones respiratorias de vías altas más comunes en pediatría, incluyendo su frecuencia, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Describe enfermedades como el resfriado común, la faringitis aguda, la gripe, la laringitis aguda y la sinusitis, y discute el uso de analgésicos, anticatarrales y antibióticos en el manejo de estas afecciones.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 23 años que presenta tos seca y productiva, dolor torácico y ganglios linfáticos cervicales no dolorosos. Se discuten varias infecciones respiratorias agudas como diagnósticos potenciales y se concluye que el paciente probablemente tiene bronquitis aguda. Se proveen recomendaciones para el tratamiento de bronquitis aguda y faringoamigdalitis, incluyendo el uso limitado de antibióticos y terapias sintomáticas.
Este documento discute el tratamiento de la bronquitis aguda en pacientes sin EPOC. Explica que los antibióticos ofrecen poco beneficio clínico significativo y aumentan los efectos secundarios. Recomienda reservar los antibióticos para pacientes de alto riesgo como los mayores de 65 años con comorbilidades o cuando los síntomas persisten después de 7-14 días. En general, promueve un enfoque cauto con los antibióticos debido a su escaso beneficio y los riesgos de resistencia antimicrobiana.
Este documento resume dos artículos sobre la efectividad y seguridad de las vacunas triple vírica y varicela y sobre el tratamiento con amoxicilina de la neumonía adquirida en la comunidad en niños. Los resúmenes indican que las vacunas son efectivas para prevenir enfermedades sin aumentar el riesgo de autismo y que tratamientos más cortos y con dosis más bajas de amoxicilina son igual de efectivos que tratamientos más largos y con dosis más altas para la neumonía adquirida en la com
Similar a infecciones-respiratorias-altas.pdf (20)
La presentación trata sobre la prevención de enfermedades en la atención primaria de salud. Define la prevención y describe cuatro niveles de prevención: primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria. También explica qué es la pesquisa, su objetivo de detectar problemas de salud tempranamente, y ejemplos como medir la tensión arterial y realizar mamografías. El objetivo es educar a las personas sobre la prevención en la atención primaria de salud.
Este documento presenta un cuadro de procedimientos para la atención del recién nacido. Incluye procedimientos de reanimación neonatal, cuidados inmediatos del recién nacido como limpiar las vías respiratorias, secar, pinzar y cortar el cordón umbilical, y valorar el APGAR. También describe la determinación de la edad gestacional, peso, talla y circunferencia cefálica, así como la administración de vitamina K y profilaxis ocular. El documento provee información y herramientas para la evalu
introduccion a la salud publica, funciones eesencialesAlmaGonzlezdeLamas
Este documento describe 10 funciones esenciales de salud pública. Cada función incluye acciones y estrategias clave. Las funciones son: 1) Monitoreo y análisis de la situación de salud, 2) Vigilancia de salud pública e investigación, 3) Promoción de la salud, 4) Participación social, 5) Desarrollo de políticas, 6) Regulación y fiscalización, 7) Evaluación del acceso a servicios, 8) Desarrollo de recursos humanos, 9) Garantía de calidad de servicios, 10)
Material de Apoyo Unidad 9 - Estrabismo, ambliopía.pdfAlmaGonzlezdeLamas
El documento habla sobre el estrabismo. Brevemente:
1) El estrabismo es la desviación de los ojos que causa la pérdida de la visión binocular y paralelismo de los ejes visuales.
2) Los estrabismos convergentes congénitos son los más frecuentes y suelen presentarse en los primeros meses de edad.
3) Existen diferentes pruebas para diagnosticar el estrabismo como la prueba de Hirschberg y la prueba de oclusión.
Material de Apoyo Semana 1 - Semiologia Oftalmologica.pdfAlmaGonzlezdeLamas
Este documento resume los principales aspectos de una exploración oftalmológica. En pocas oraciones, describe la inspección general del paciente, el interrogatorio, la exploración funcional que incluye agudeza visual, campo visual, fondo de ojo y presión ocular, y la exploración del segmento anterior que comprende la inspección de párpados, conjuntiva, córnea y pupilas.
El documento habla sobre la semiología de la disnea. Define la disnea como una sensación desagradable y laboriosa de la respiración causada por un aumento en el trabajo respiratorio. Explica que la disnea puede ser aguda o crónica dependiendo de su duración, y que su causa puede ser pulmonar, cardiaca u otras condiciones. También describe cómo evaluar a un paciente con disnea, incluyendo síntomas, signos y antecedentes relevantes.
El documento describe varias malformaciones congénitas y enfermedades del oído externo, incluyendo fístulas, apéndices preauriculares, atresia del conducto auditivo externo, microtia y otras anomalías. Explica sus causas, características clínicas y tratamientos.
La toxicología estudia los efectos nocivos de agentes químicos y físicos en organismos vivos. Determina el daño causado por la exposición a tóxicos. Las personas son asistidas en hospitales debido a diversas toxicidades como exposición laboral, uso indebido de drogas, efectos adversos de medicamentos, intoxicaciones accidentales o por contaminación ambiental. La toxicología analiza venenos y cómo la dosis diferencia un veneno de un remedio. Casi todas las sustancias pueden causar daño o muerte en grandes cantidades.
Material de lectura semana 1 introduccion, generalidadesAlmaGonzlezdeLamas
Este documento describe la evolución histórica de la toxicología desde la Edad Antigua hasta la Edad Media. En la Edad Antigua, el hombre primitivo ya conocía propiedades tóxicas de sustancias y las usaba para la caza y con fines terapéuticos, criminales o rituales. Posteriormente, culturas como la egipcia, griega y romana profundizaron en el conocimiento de venenos y antídotos. En la Edad Media, médicos árabes como Avicena y Maimónides continuaron desarrollando la toxicolog
El documento presenta los objetivos de un curso de toxicología. Los estudiantes aprenderán a definir términos básicos de toxicología, diferenciar subdisciplinas, describir clasificaciones de agentes tóxicos y comprender aplicaciones como la evaluación de efectos de agentes encontrados en vertederos. También comprenderán las funciones de un ingeniero ambiental.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
2. INFECCIONES RESPIRATORIAS
ALTAS
▪ Es el motivo más frecuente de consulta
en Atención Primaria
▪ La mayoría son autolimitadas y benignas
▪ El agente causal más frecuente son los
virus
▪ El tratamiento antibiótico es ineficaz en
un elevado número de infecciones
respiratorias dado su origen viral
3. Complicaciones y uso de antibióticos en IRA
Infección-Complicación Edad Odds ratio NNT P
OMA- mastoiditis (todas las edades)
0,56
(0,37 a 0,86)
4.064
(2.393 a 13.456)
0,008
Faringitis-absceso periamigdalino
(todas las edades)
0,84
(0,73 a 0,97)
4.300
(2.522 a 14.586)
0,021
CVA - NAC (todas las edades)
0,68
(0,58 a 0,79)
4.407
(2.905 a 9.126)
<0,001
Infección torácica-NAC
0-4 años
0,22
(0,17 a 0,27)
101
(85 a 125)
<0,001
5-15 años
0,18
(0,13 a 0,24)
96
(73 a 137)
<0,001
16-64 años
0,27
(0,23 a 0,32)
119
(105 a 136)
<0,001
≥65 años
0,35
(0,33 a 0,38)
39
(36 a 42)
<0,001
Odds ratios ajustadas y NNT para evitar un caso (IC95%).
Petersen I, Johnson AM, Islam A, Duckworth G, Livermore DM, Hayward ACBMJ. 2007 ;335(7627):982.
5. CASO CLÍNICO
Desde hace 2 días
No síntomas
catarrales
Adenopatias
laterocervicales
bilaterales
Otros síntomas: no
VARÓN DE 28 AÑOS QUE CONSULTA POR
FIEBRE Y ODINOFAGIA IMPORTANTE
6. Vírica (60-80%)
Puede cursar con rinorrea, tos,
conjuntivitis, diarrea, ronquera , afonia ,
estomatitis o exantema
Rhinovirus (20%)
Coronavirus (5%) Adenovirus (5%)
Herpes simplex 1 y 2 (2-4%)
Virus parainfluenza. Virus Influenza A y B (2%)
Virus Cosackie A (< 1%)
Virus Epstein-Barr, Citomegalovirus (< 1%)
VIH
Streptococcus grupo C y G Algunos casos de adultos
Streptococcus Beta-hemolítico del
grupo A ó pyogenes (5-10%)
Suele cursar con odinofagia brusca,fiebre
cefalea, sobre todo en niños nauseas,
vómitos y dolor abdominal,puede haber
petequias en paladar o rash
escarlatiniforme, mas frecuente en
invierno y primavera
< 3 años: raro
3-5 años: poco frecuente
5-15: alta incidencia (30-55%)
20% de niños de 5-10 años son portadores sanos
Adultos: 5-23% de aislamientos
Mycoplasma pneumoniae adolescentes y adultos jóvenes
Anaerobios, Fusobacterium necrophorum < 1%, 10% amigdalitis epidémica en jovenes
Chlamydia pneumoniae, C. trachomatis No recurrencias
Arcanobacterium haemolyticum Rash similar a escarlatina ,jóvenes
FARINGITIS AGUDA
8. FARINGITIS: CRITERIOS CLÍNICOS
CRITERIOS DE
CENTOR
▪Fiebre mayor 38 º
▪Exudado faríngeo
▪Adenopatías
cervicales
▪Ausencia de tos
CRITERIOS DE
MCISAAC
▪Centor+edad
▪Validado para
niños y adultos
▪3 - 14 a 1
▪15 - 44 a 0
▪>45 a -1
FEVER PAIN
➢ Fiebre en las últimas 24 h
➢ Purulencia
➢ Atención temprana 3 dias
➢ Inflamación amigdalar
importante
➢ No tos ni rinorrea
Estreptococos grupos A, C y
G
0 1 2 3 4
CENTOR 2-3 % 3-7% 8-16% 19-34% 41-61%
MCISAAC 1-2,5% 5-10% 11-17% 28-35% 51-53%
9. FARINGITIS
Cada síntoma o signo es un punto, se valorar la
probabilidad de infección estreptocócica en
función de los puntos obtenidos, tiene relación
también con la prevalencia de la enfermedad.
CRITERIOS de CENTOR
La ausencia de 3-4 criterios tiene VPN del
80%, con lo que la probabilidad de infección
estreptocócica es baja . (Marín J et al. Atención primaria 2007; 39(7). 361-5.
10. Las complicaciones supurativas
importantes tras un episodio de faringitis en
atención primaria son poco frecuentes. La
historia y exploración y criterios clínicos no
ayudan a identificar el desarrollo de
complicaciones.
¿ PREDICTORES DE COMPLICACIONES
SUPURATIVAS EN FARINGITIS ?
Little ,P et all. BMJ 2013;347
11. CASO CLÍNICO
Criterios
Centor
Puntos Fever
Pain
Puntos
Temperatura >
38º
1 Tª 1
Exudado
amigdalar
1 Purulence 1
Adenopatías
anteriores
dolorosas e
inflamados
1 Atención
temprana
1
Ausencia de tos 1 Inflamación
amigdalar
1
Edad (McISAAC)
❖ 3-14 años
❖ 15-44 años
❖ 45 años o más
0
Ausencia tos 1
RESULTADO 4 5
Validado (McIsaac) para su utilización en niños y adultos
Little P.Clinical score and rapid antigen detection test to guide antibiotic use for sore throats, BMJ2013,347
13. FARINGITIS: PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
▪ P.de diagnóstico rápido. S 82-93,9% ,
E 95%, VPP 67-90%, VPN 93-94%. Detecta
estreptococo del grupo A
▪ Cultivo: para estreptococo S y E > 90%.
Resultado a las 24-48 h. Gold estandar para el diagnóstico
etiológico ( AII)
▪ Otros: Aslo, hemograma, Paul bunnell,
serologías
▪ PCR capilar ??
14. Clínica de
Faringitis aguda
Tratamiento
antibiótico
SI
NO
Descartar otras
patologias ( p ej
mononucleosis )
NO
Criterios de
CENTOR
¿Mejoría en
48 h?
0-2
Tratamiento
Sintomático
Valorar en 48-72 h
si no mejoria
Pba. Antigénica
rápida
+
-
3-4
Brote comunitario por
estreptococo
Inmunodepresión
Antecedente de fiebre
reumatica
Trto. sintomatico
Pelucchi et al. Guideline for the manegement of acute sore throat. Clin Microb and Infect . 2012
16. CASO CLÍNICO
Desde hace 3 días
Algo de tos
Adenopatias
laterocervicales bilaterales
Otros síntomas: ¿diarrea?
VARÓN DE 18 AÑOS QUE CONSULTA
POR FIEBRE Y
ODINOFAGIA IMPORTANTE
17. FARINGITISAGUDA
Criterios Centor Puntos
Temperatura > 38º 1
Exudado amigdalar 1?
Adenopatías anteriores dolorosas e inflamados 1
Ausencia de tos 0
Edad (McISAAC)
❖ 3-14 años
❖ 15-44 años
❖ 45 años o más
0
RESULTADO 2 ó 3
Validado (McIsaac) para su utilización en niños y adultos
24. TRATAMIENTO
Antibióticos en faringitis EVIDENCIA
Evitan la propagación de la
enfermedad.
En el 97% a las 24 horas
SÍNTOMAS Odinofagia y fiebre se reducen en un 50% con antibióticos ((RR 0.58; 95%
CI 0.48 to 0.71) si el cultivo era positivo , la mayor diferencia con respecto
a no antibiótico es al 3ª dia. El NNTB para prevenir la odinofagia al 3º día
es menor de 6. A la semana 21.
COMPLICACIONES
SUPURATIVAS
Los antibióticos reducen la incidencia de otitis media aguda en el día 14
(RR 0.30; 95% CI 0.15 to 0.58); y de sinusitis aguda (RR 0.48; 95% CI 0.08
to 2.76); y de abceso periamigdalino en dos meses (RR 0.15; 95% CI 0.05
to 0.47) comparado con placebo.
COMPLICACIONES NO
SUPURATIVAS
La tendencia con antibiótico es a la protección contra la
glomerulonefritis aguda pero hay todavía pocos casos para
confirmarlos. Algunos estudios demuestran que los antibióticos
reducen la incidencia de F. reumática en 2/3 en un mes (RR) 0.27;
95% (CI) 0.12 to 0.60).
Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013
. Van Driel , M. Different antibiotic treatments for group A streptococcal pharyngitis Cochrane 2012
25. FARINGITIS: TRATAMIENTO
Los antibióticos confieren beneficio relativo en el tratamiento de la
odinofagia. El beneficio absoluto es modesto.
Evitar las complicaciones supurativas y no supurativas en países
industrializados requiere tratar a elevado número de pacientes para
salvar a uno. El NNTB es menor en países en vías de desarrollo.
Los antibióticos acortan la duración de los síntomas en
aproximadamente 16 horas.
Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013
. Van Driel , M. Different antibiotic treatments for group A streptococcal pharyngitis Cochrane 2012
26. FARINGITIS: ¿ QUETRATAMIENTO ANTIBIOTICO?
CONCLUSIONES
Existe insuficiente evidencia para señalar grandes diferencias entre
antibióticos
Basados en los resultados y considerando el bajo coste y la ausencia
de resistencias se puede seguir recomendando penicilina como
primera elección
Van Driel ML, De Sutter AIM, Habraken H, Thorning S, Christiaens T. Different antibiotic treatments for group A stre ptococcal pharyngitis. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2016:
10.1002/14651858.CD004406.pub4
27. FARINGITIS: TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
¿Corticoides ? Mejoran la resolución síntomas con antibiótico. Cochrane 2012
DE
ELECCIÓN
( adultos)
Fenoximetilpenicilina (penicilina V) 500 mg/12 h 10d
Penicilina Benzatina IM 1.200.000 U
Amoxicilina 500/12 h 10d
ALERGIA A
PENICILINA
(preferentemente
macrólidos 16 A )
Diacetilmidecamicina 600/12 h 10d
Josamicina 500-1 g /12 h 10d
Otros: Azitromicina 500 mg /24h 3-5 d
Alternativas Clindamicina 150-300/ 8 h 10d
28. Pautas cortas
Se comparan pautas cortas versus pauta estandar de penicilina oral 10 días en el
tratamiento de faringitis estreptocócicas en niños . Antibióticos (azitromicina ,
cefuroxima, eritromicina, amoxicilina-clavulánico, cefpodoxima , ceftibuteno).
Entre los resultados se observó menor duración de la fiebre y odinofagia en la pautas
cortas, bajo riesgo de fracaso clínico precoz y no había diferencias en fracaso
bacteriológico precoz.
El riesgo de recurrencia bacteriológica tardía era mayor con el tratamiento de corta
duración pero no fue significativo.
Concluyen finalmente que las pautas cortas presentan mejor cumplimiento y son
seguras en comparación al tratamiento con penicilina oral 10 días, pero estos resultados
no se deberían aplicar a países en los que la fiebre reumática siga siendo un problema
Short-term late-generation antibiotics versus longer term penicillin
for acute streptococcal pharyngitis in children (Review)
. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 8. Art. No.: CD004872
29. Faringoamigdalitis
Antibiótico Dosis Duración Evidencia
Episodios recurrentes (> 5 episodios al año)
Clindamicina 150-300/8 h 10 días B-III
Amoxicilina-Ac. clavulánico 500 mg/8 h 10 días B-III
Penicilina G benzatina 1.200.000 U/i.m. Dosis única B-II
Penicilina G benzatina ó
Amoxicilina + rifampicina
1,2 millones/20 mg/kg/día 10 + 4 días B-II
Cefpodoxima p. 100 mg/12 h 10 días B-II
Contactos cerrados y portadores
Penicilina G benzatina 1.200.000 U/i.m. Dosis única A-I
Amigdalectomía
•Adultos desaconsejada
•Niños: ≥ 7 episodios al año por EBHGA o 3-4 infecciones al años, 2 años consecutivos
•Los episodios deben influir necesariamente en la calidad de vida del paciente
•Descartado razonablemente estado de portado crónica de S. pyogenes
•Efecto modesto ( IDSA 2012)
•NO hay evidencia sobre tratamiento antibiótico para prevenir S pyogenes ( Cochrane2015)
30. Faringitis aguda
Conceptos clave
1. La causa mas frecuente de faringitis en adultos es vírica
2. El gérmen bacteriano mas frecuente es el estreptococo
pyogenes
3. Los criterios clínicos y las pruebas diagnósticas pueden
ayudar para la orientación de las faringitis
4. El tratamiento de elección de las faringitis estreptocócicas
sigue siendo las penicilinas sin clavulanico
5. Las resistencias de estreptococo pyogenes a macrólidos
es alta
6. Una causa frecuente de recurrencias en la faringitis es el
incumplimiento terapeútico
32. CASO CLÍNICO
VARON DE 35 AÑOS QUE
CONSULTA PORQUE DESDE
HACE UNA SEMANA TIENE
RINORREA Y OBSTRUCCIÓN
NASAL, PARECE QUE HA
EMPEORADO
33. CASO CLÍNICO
A.P. Amigdalectomía. Fumador 10 cig/día
Resfriados frecuentes en invierno
Intervenido de pólipo nasal hace 2 a.
SÍNTOMAS :
Desde hace una semana tiene rinorrea
estornudos, febrícula; ahora
mucosidad mas verdosa, cefalea, tos
y dolor facial
34. CASO CLÍNICO
EXPLORACIÓN
▪ Mucosa nasal hiperémica
▪ Otoscopia normal
▪ Secreción purulenta en cavum
▪ Dolor a la presión maxilar derecho
37. DIAGNOSTICO SINUSITIS
Síntomas de más
de 7 días
Empeoramiento de los
síntomas tras mejoría
inicial
Rinorrea
purulenta
persistente
Rinosinusitis bacteriana
Grado de evidencia B
Dolor o
hipersensibilidad
maxilar facial o
dentario unilateral
38. DIAGNÓSTICO SINUSITIS BACTERIANA
El diagnostico de rinosinusitis bacteriana debería basarse
en síntomas persistentes
( rinorrea purulenta, obstrucción nasal, cefalea o presión)
sin evidencia de mejoría en 10 días desde el comienzo o
empeoramiento en los 10 días tras mejoría inicial
• Otolaryngology–Head and Neck Surgery 2015,Vol. 152(2S) S1–S39
39. DIAGNÓSTICO SINUSITIS BACTERIANA
Ann Intern Med. 2016;164:425-434.
Síntomas persisten
mas de 10 días sin
mejoría clínica
Síntomas severos
fiebre >39º,
rinorrea purulenta
persistente, dolor
facial mas de tres
días seguidos
Síntomas
empeoran tras una
mejoría inicial de
mas de tres días de
duración
Paciente con inicio
de nuevo de
síntomas ( fiebre,
cefalea, rinorrea )
tras cuadro viral
que había
mejorado
41. SINUSITIS: PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Estudio Sensibilidad Especificidad
Radiografía simple variable variable
TAC alta baja
RMN alta baja
Punción
(estándar de oro)
alta alta
Evaluación clínica alta moderada
42. SINUSITIS: PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
▪ Diagnóstico definitivo. Cultivo del exudado (punción
y aspiración del seno)
▪ Otros. Extensión de secreciones nasales (alérgico).
Estudios inmunológicos (s. Crónica)
▪ PCR CAPILAR . Si >10 S 82% E 57%; >25 mg/l S 52% E
78%
43. SINUSITIS:TRATAMIENTO
o No se justifica el tratamiento antibiótico si los síntomas
duran menos de 7-10 días (AI)
o No hay ningún síntoma o signo que identifique el
proceso como bacteriano
Smith SR.Treatment of mild to moderate sinusitis. Arch Intern Med 2012
o Si los síntomas son más severos o la duración era
mayor tardan más en curar independientemente del
tratamiento ( antibiótico o placebo)
44. SINUSITIS:TRATAMIENTO
oEn muchos casos la sinusitis ocurre durante un proceso viral donde los antibióticos son
ineficaces pero en 1-2 casos sobre 100 hay infección bacteriana y es difícil de distinguir entre
ambos .
oEn sinusitis leve el beneficio del antibiótico es pequeño. La curación o mejoría es alta en ambos
grupos de tratamiento ( placebo 86% y antibiótico 91% ) aunque el antibiótico disminuye el riesgo
de fallo RR 0,73
Ahovuo-Saloranta A, Rautakorpi UM, Borisenko OV, Liira H,Williams Jr JW,
Mäkelä M. Antibiotics for acute maxillary sinusitis in adults.Cochrane Database of
Systematic Reviews 2014,
oNingún antibiótico fue superior ( penicilinas, cefalosporinas,macrólidos ) , pero amoxicilina-
clavulánico tuvo mas abandonos debido a los efectos adversos.
45. SINUSITIS: TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
▪ Corticoides: Efecto moderado en la resolución o
mejoría de los síntomas de la sinusitis aguda pero se
recomiendan más ensayos controlados
Zalmanovici A,Yaphe.Esteroides para la sinusitis aguda
J.Biblioteca Cochrane Plus ,2008-2013, numero 2
▪ Corticoides: Eficaces en recurrencias o sinusitis
crónica
46. Duración sintomatología >7 ≤4 semanas + 2 síntomas:
1. Rinorrea purulenta
2. Dolor facial o dental maxilar (especialmente si es unilateral)
3. Dolor a palpación unilateral de seno maxilar
4. Empeoramiento después de mejoría inicial ( 7 días)
Uso de antibiótico en 6 semanas anteriores ó
Prevalencia de patógenos resistentes > 30% ó
Enfermedad grave-severa
Antibioterapia 1ª línea ó
Tratamiento sintomático
(corticoides )
Antibioterapia 2ª línea
Derivación hospital
¿Mejoría a
las 72 horas?
Enfermedad grave-severa
(individualizar, al menos uno de
estos síntomas):
1. Tª > 39º ó fiebre persistente
2. Edema periorbitario
3. Dolor facial o dental severo
4. Alteración del estado mental
5. Hiperestesia infraorbitaria
6. Diplopia
Cambiar antibioterapia
¿Tto exitoso?
Estudios diagnóstico y terapéuticos adicionales
• Prolongar antibioterapia 10-14 días
• Considerar pruebas de imagen
• Investigar factores de riesgo
¿Tto exitoso?
Sinusitis subaguda y/o recurrente:
• Individualizar tratamiento
• Considera estudio de imágen
• Considerar infecciones oportunistas (IDP,estructural)
• Valorar derivación ORL/Alergia
Seguimiento según necesidad
(investigar factores de
riesgo predisponentes)
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
48. Sinusitis.Tratamiento antibiótico
• Antibióticos en el mes anterior
• Fallo antibiótico previo
• Alta prevalencia de resistencias en la comunidad
• Fumadores
• Contacto con niños
• Sinusitis frontal y etmoidal
• Comorbilidad
• Paciente > 65 años
Otolaryngology–Head and Neck Surgery
2015, Vol. 152(2S) S1–S39
49. Falagas ME, Karageorgopoulos DE, Grammatikos AP, Matthaiou DK. Br J Clin Pharmacol. 2009 Sep 19. Effectiveness and safety of short vs long duration of
antibiotic
SINUSITIS: PAUTAS CORTAS
50. Sinusitis. Criterios de derivación.
• Remitir al hospital si:
• Fiebre alta o estado tóxico
• Sospecha de infección en órbita o en SNC
• Empeoramiento marcado a las 72 horas
• Sospecha o evidencia de complicaciones
• Inmunosupresión
51. Sinusitis. Complicaciones
• Senos más frecuentes: frontales y etmoidales
• Complicaciones oculoorbitarias > craneales > endocraneales
• Oculoorbitarias (secundarias a una etmoiditis)
• Celulitis preseptal
• Celulitis orbitaria
• Abceso subperióstico
• Abceso orbitario
• Trombosis del seno cavernoso.
• Craneales (secundarias a sinusitis frontal):
• Endocraneales.
• Abscesos cerebrales (frontal y frontoparietal)
• Meningitis
• Empiema subdural
• Trombosis del seno cavernoso y trombosis del seno lateral.
52. SINUSITIS
Conceptos clave
➢ La sinusitis de origen bacteriano es más
probable si clínica de una semana de
evolución y empeoramiento de los síntomas
➢ La radiografía de entrada no es útil en el
diagnóstico de sinusitis
54. CASO CLÍNICO
Acude por otalgia intensa
en oído derecho y
sensación de
taponamiento
SÍNTOMAS :
Otalgia
No rinorrea
No congestión nasal
Febrícula
No oye bien
A.P. Otitis en la infancia
Mujer de 35 años
55. Diagnóstico clínico de OMA
Presencia de 3 criterios:
A. Inicio rápido
B. Signos de un derrame del oído medio
A. Deformidad de membrana timpánica
B. Limitación o nula movilidad de membrana timpánica
C. Nivel hidroaéreo detrás de la membrana timpánica
D. Otorrea
C. Signos y síntomas de inflamación del oído medio.
A. Eritema de la membrana timpánica
B. Otalgia (molestia claramente relacionada con el oído que se
traduce en la interferencia con las actividades normales o le
impide dormir)
56. OTITIS: ¿TRATAR O NOTRATAR ?
▪ Spectracef 200/12 h 7 d
▪ Synalotic 3g/12 h 7 días
▪ Enantyum 25 /8h si dolor
▪ No mojar los oídos
57. Otitis media aguda.
¿Son necesarios antibióticos?
Antibióticos en OMA
Control del dolor • Muestra: 2.287 niños con OMA
• A las 24 horas del inicio del tratamiento, 2/3 de los niños no
tenían dolor, con o sin ATB
• Entre 2º y 7º días: 80% se habían recuperado de forma
espontánea (Grado de recomendación A)
• Entre 2º y 7º días: la otalgia se había reducido un 30% más en el
grupo de ATB (NNT=15)
Complicaciones • No hubo efectos de los antibióticos en los problemas de audición
de la OMA
• No se observaron efectos sobre otras complicaciones o
recurrencias. La aparición de complicaciones graves en los países
desarrollados actualmente es muy rara e impredecible incluso con
tratamiento antibiótico inicial
•No disminuyen la necesidad de intervenciones quirúrgicas a largo
plazo en niños
Efectos adversos • Los vómitos, diarrea o erupción cutánea fueron dos veces más
frecuentes en los tratados con ATB (NNH=16)
Venekamp, RP . Antibiotics for middle ear infection .Cochrane 2013,
58. Factores de riesgo de resistencias:
exposición antibióticos 3 meses antes, niños
O recurrencia anterior hace < 6 semanas
OMA
¿Síntomas de gravedad
y/o patología grave de
base?
Ttº sintomático
(AINEs/Analgésicos)
¿Alergia a
Betalactámicos?
No Si
¿Alergia a
Betalactámicos?
Si No
Si No
Amoxicilina
dosis Estándar
500 mg VO, 3
dosis
5-7 días
Alergia a Betalactámicos:
Azitromicina 500 mg/d 3 días
Claritromicina 250 mg/12 h 7 d
Amoxicilina
dosis altas
1g/8h VO 10
días
Fallo del Tto: no
mejora en 48-72 h ó
deterioro en cualquier
momento
Amoxicilina/clavulánico
dosis altas
875 /125 mg/8 h,10 días
Continuar la pauta
Fluorquinolonas
Resistentes a
Betalactámicos
No
Si
Si
No
59. Criterios para iniciar antibioterapia vs Observación en OMA
Edad Diagnóstico cierto Diagnóstico incierto
<6 meses Tratamiento antibiótico Tratamiento antibiótico
6 m–2 años Tratamiento antibiótico Enfermedad severa:
tratamiento antibiótico
No severa: observación
≥2 años Enfermedad severa: tratamiento
antibiótico
No severa: observación
observación
Enfermedad no severa: otalgia leve y fiebre <39ºC en las últimas 24 horas.
Enfermedad Severa: otalgia aguda moderada o severa, fiebre ≥39ºC
Diagnóstico cierto de OMA: Presencia de 3 criterios 1) inicio rápido, 2) signos
de un derrame del oído medio, y 3) los signos y síntomas de inflamación del oído
medio.
60. Criterios de indicación de antibióticos
• Criterios favorables al uso de ATB
• Afectación bilateral
• Vómitos
• Fiebre
• Comorbilidad importante
• Síntomas graves (otalgia moderada/ severa o fiebre >39ºC)
• Niños > 2 años
• Sin fiebre, ni vómitos: actitud de espera y utilización de analgésicos
• Antibioterapia si los síntomas continúan al cabo de 48-72 horas (uso
diferido)
Little Pl. BMJ 2002; 325: 22; Rovers MM. Pediatrics. 2007 Mar;119(3):579
Klein JO. 2005. http://www.uptodate.com Le Saux N. CMAJ. 2005;172(3):335-41.
PRODIGY guidance. (http://www.prodigy.nhs.uk)
63. OTITIS
Conceptos clave
➢ En otitis leves se iniciará tratamiento
sintomático y se valorará a las 48-72h
➢ El antibiótico de elección para otitis media es
la amoxicilina ( a altas dosis si se sospecha
neumococo resistente)
65. CASO CLÍNICO
MUJER DE 40 AÑOS QUE CONSULTA POR PICOR
EN AMBOS OIDOS
A.P. Diabética. Fibromialgia
OTROS SÍNTOMAS :
Ninguno, quizás un poco de dolor
EXPLORACIÓN:
Signo del trago positivo
66. OTITIS EXTERNA.TRATAMIENTO
OELA OEDA
Generalidades Iniciar tratamiento tópico *
Enseñar administración gotas
Si sospecha perforación o tubos no ototóxicos
Antisépticos Tratamiento
Prevención
Antibióticos tópicos+-
corticoides
Mupirocina 2% Aminogluc+polimixina B
Ciprofloxacino
4g /8h 7-10d
Antibióticos orales Amoxicilina/
ac clavulánico 875/8h
Amoxicilina/ac clavulánico 500-875/8h 10d
Ciprofloxacino 500-750/12h 10d
Antisépticos: Ácido acético al 2% en solución acuosa o alcohol boricado de 70º en saturación
¿EXUDADO ÓTICO?
*Otolaryngology–Head and Neck Surgery 2014, Vol. 150(2) 161–168*
67. CASO CLÍNICO
AL CABO DE DOS MESES VUELVE
PORQUE HA TENIDO VARIOS
EPISODIOS QUE HA TRATADO
CON GOTAS
AHORA TIENE MAS PRURITO Y
TAPONADO EL OIDO
69. OTITIS EXTERNA.TRATAMIENTO
OTOMICÓSIS OE MALIGNA
Antisépticos
(C)
Aspiración y limpieza
Acidificación
Antibióticos
tópicos +
corticoides
Clotrimazol 1%
Nistatina
Ciclopirox
Antibióticos
orales
Itraconazol
(100-200 mg/d)
(casos refractarios)
Antibióticos vía IV.
HOSPITAL
Antisépticos: Ácido acético al 2% en solución acuosa ó Alcohol boricado de 70º en saturación
70. OTITIS EXTERNA: FACTORES PREDISPONENTES
▪ Humedad en el ambiente (agua en CAE)
▪ Modificación del ph (ph alcalino por jabones,
detergentes)
▪ Traumatismo directo (rascado y uso de torundas)
▪ Dermatitis en CAE
▪ Ausencia de cerumen
▪ Inmunodepresión (otomicosis)
▪ Prótesis auditiva
71. ➢El tratamiento recomendado es la vía tópica y debe ir dirigido a
tratar Pseudomona y StafilococcusAureus
➢ Si no responde sospechar infección micótica , se puede
tomar muestra para confirmación
➢ Es importante saber como se administran las gotas para que
el tratamiento sea eficaz
➢ Los tratamientos orales se asocian si complicaciones o
gravedad de los síntomas
OTITIS EXTERNA
Conceptos clave
73. CATARROCOMÚN
▪ 30% total de infecciones respiratorias en
Atención Primaria
▪ 25-30% causa de absentismo laboral y
escolar
▪ Adultos: 2-4 episodios persona/año
▪ Niños: 6-8 episodios persona/año
▪ Más frecuente en los meses fríos
▪ Principal reservorio son los niños de corta
edad
74. CATARROCOMÚN
▪ Transmisión por contacto directo (manos y
objetos) y partículas de secreciones (aire)
▪ Incubación 2-3 días,contagio horas antes
hasta 1-2 días después, duración 5-7 d, en
fumadores hasta dos semanas.
▪ Síntomas: Secreción nasal, obstrucción,
estornudos, tos , odinofagia, febrícula
78. CATARRO COMÚN
• El color del esputo o de la rinorrea no se
puede usar en consulta con personas sanas
que sufren un catarro para diferenciar entre
proceso viral y bacteriano . Ni tampoco
debería usarse para la decisión de toma de
antibióticos
INFECCION
BACTERIANA
NO INFECCION
BACTERIANA
TOTAL
Esputo color 22(16,2%) 114 ( 83,8%) 136( 100%)
NO color 6 (5,7%) 99 (94,3%) 105 (100%)
TOTAL 28( 11,6%) 213 (88,4%) 241
Altiner et al. Scandinavian Journal of Primary Health Care, 2009; 27: 7073
79. CATARRO COMUN
• La prescripción de antibióticos es mas frecuente en AP en
adultos con catarro ó infecciones respiratorias bajas que
cursan con esputo con color comparado con los que no lo
tienen
• El color del esputo sólo o junto con mal estado general no
está asociado a mejoría o beneficio con antibióticos
Butler et al. Eur Respir J 2011; 38: 119–125
80. CASO CLÍNICO
VARÓN DE 20 AÑOS QUE CONSULTA POR
FIEBRE Y ODINOFAGIA IMPORTANTE
SÍNTOMAS:
Comenzó hace 3 días
Odinofagia importante 1º día
Rinorrea acuosa a veces verdosa
Mialgias y dolores articulares
Tos nocturna importante
Febrícula el primer día
EXPLORACIÓN
▪ Faringe roja .No
adenopatías
▪ Otoscopia: leve
hiperemia timpánica
bilateral
▪ AP: no alteraciones
significativas
81. CASO CLÍNICO
¿QUE TRATAMIENTO PRECISA EL PACIENTE?
1) Antitérmicos
2) Antiinflamatorios
3) Descongestionantes nasofaríngeos
4) Antitusígenos
5) Antihistamínicos
6) Antibióticos
SÍNTOMAS:
Comenzó hace 3 días
Odinofagia importante 1º día
Rinorrea acuosa a veces verdosa
Mialgias y dolores articulares
Tos nocturna importante
Febrícula el primer día
82. TRATAMIENTOS EN CATARRO
TRATAMIENTOS EN IRA EVIDENCIA
ANALGÉSICOS Y
ANTIINFLAMATORIOS
Mejoran cefalea y dolor muscular y articular
DESCONGESTIONANTES
NASOFARINGEOS
Reducen congestión nasal tras dosis única ,
¿evidencia efecto a largo plazo en alivio de los
síntomas?
DESCONGESTIONANTES ORALES En dosis repetidas no tiene beneficio
ANTIHISTAMINICOS/
DESCONGESTIONANTES ORALES
Modesto beneficio y muchos efectos
secundarios
ANTITUSIGENOS ( estudios con
codeína y dextrometorfan)
Dextrometorfan modesto beneficio
BLOQUEANTES COLINERGICOS Disminuye la rinorrea
ANTIHISTAMINICOS SOLOS No parece que disminuyan la duración o
severidad de la enfermedad ni la rinitis
purulenta
ANTIBIOTICOS No se encontraron diferencias significativas en
la curación ni mejoría de las personas con
resfriado
Cochrane Database Syst Rev. 2013
Am Fam Physician. 2013 Dec 15;88(12)
83. TRATAMIENTOS EN IRA EVIDENCIA
CORTICOIDES INTRANASALES No mejoría sintomática
INHALACIONES No hay consistentes beneficios ***
VACUNAS No evidencia en adultos sanos
ACETILCISTEINA Y CARBOCISTEINA Limitada eficacia en niños >2 años sin
enfermedad broncopulmonar de base
SUERO SALINO VIA NASAL Faltan estudios
MIEL Vs dextrometorfan no beneficio
FITOTERAPIA Limitada evidencia. Pelargonium (¿efectivo ?)
EQUINACEA No concluyente
VITAMINA C No disminuye la incidencia, si la duración y
severidad síntomas. No útil como tratamiento
terapeútico
ZINC Parece disminuir la duración, % efectos
secundarios importante
LAVADO DE MANOS Reduce la transmisión
AJO Insuficientes ensayos
Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6) ** Little P.BMJ 2013
84. TRATAMIENTOS EN CATARRO
TRATAMIENTO TOS AGUDA EVIDENCIA
En el contexto de infección no debería tratarse con
expectorantes (secretolíticos ,mucolíticos)
I A
En el contexto de infección debería tratarse
excepcionalmente con antitusivos
II A
Holzinger F et al. Clinical Practice Guideline. Dtsch Arztebl Int 2014 ; 111:356-63
85. PROBIOTICOS
Probioticos son mejores que el placebo para reducir el
número de pacientes con IRAS , el número de episodios y
el uso de antibióticos
Probióticos son mejor que el placebo para prevenir el
número de episodios de IRAS
Los resultados son limitados , la calidad de la evidencia es
baja ,estudios heterogéneos
Hao Q, Dong BR, Wu T. Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Sarah King, Julie
Glanville, Mary Ellen Sanders, Anita Fitzgerald and Danielle Varley. British Journal of Nutrition (2014), 112, 41
86. CASO CLÍNICO
¿Y SI EL PACIENTE DEMANDA
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO ?
1) Se lo damos , terminamos antes
2) No se lo damos ,le explicamos el proceso
y si empeora que vuelva
3) Le recomendamos que no lo tome de
inicio , pero le damos la receta
(prescripción diferida )
SÍNTOMAS:
Comenzó hace 3 días
Odinofagia importante 1º día
Rinorrea acuosa a veces verdosa
Mialgias y dolores articulares
Tos nocturna importante
Febrícula el primer día
87. CASO CLÍNICO
• Prescripción diferida en infecciones de las vías
respiratorias altas: Estudio cualitativo, desde el punto
de vista y la experiencia de los médicos de familia
Br J Gen Pract 2010; 60: 907-12
• Prescripción antibiótica diferida retardada versus
prescripción antibiótica diferida habitual en atención
primaria: ¿Hay reducción en la utilización de
antibióticos en las infecciones del tracto respiratorio?
• Prescription Strategies in Acute Uncomplicated
Respiratory Infections .A Randomized ClinicalTrial.
Mariam de la Poza Abad, MD et all. JAMA Intern
Med. 2016;176(1):21-29
Can Fam Physician 2010; 56: 1032–6