Hepatitis A y E La hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. Su causa puede ser infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunitaria (por autoanticuerpos, hepatitis autoinmune) o tóxica (por ejemplo por alcohol, venenos o fármacos). También es considerada, dependiendo de su etiología, una enfermedad de transmisión sexual. Hay virus específicos para la hepatitis (virus hepatotropos), es decir, aquellos que sólo provocan hepatitis. Existen muchos: virus A, virus B, C, D, E, F, G. Los más importantes son los virus A, B, C y, en menor medida, el D y el E, siendo los últimos, F y G los últimos descritos y los menos estudiados. Hepatitis A Se transmite por vía entérica o fecal-oral (aguas residuales, alimentos o elementos lavados con estas aguas). Produce una enfermedad benigna y autolimitada, con un periodo de incubación de 2 a 6 semanas. El HAV sólo se reproduce en el hígado pero está presente además en bilis, heces y sangre al final del periodo de incubación. Su infecciosidad disminuye rápidamente una vez que la ictericia se hace evidente. Durante la fase aguda, hasta 6 meses o incluso más, se detectan anticuerpos anti HAV de tipo IgM (IgM anti-VHA). En cambio, en la fase de convalecencia predominan y se detectan anticuerpos anti-HAV de tipo IgG (IgG anti-VHA), que confieren protección frente a la re infección por este virus. Hepatitis E Es una infección producida por virus con RNA lineal y con trasmisión entérica (oral-fecal. Es una infección aguda que no cronifica. Se presenta en brotes epidémicos y es endémico en regiones de Asia, Oriente medio, norte de África y América Central. Actualmente existen evidencia de que es una zoonosis (se puede trasmitir de los animales a las personas). Su reservorio principal es el cerd. Es una hepatitis mortal únicamente en mujeres embarazadas. Se transmiten al igual que los HAV por vía enteral. Se detectan anticuerpos tipo IgM e IgG anti-HEV pero disminuyen muy rápido tras la infección aguda. No disponemos en clínica de marcadores serológicos. Como los HAV, nunca cronifican. Diagnóstico de exámen. Detección de IgM anti –VHE e IgG anti- VHE respectivamente mediante la reacción de polimerasa, invertasa transferasa. Por exclusión de la hepatitis A, B, C y D agudas.

1. HEPATITIS A & E
Viviana Flaquer
Anatomia Patologica II

2. Generalidades
La hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. Su
causa puede ser infecciosa (virus viral, bacteriana, etc.), inmunitaria (por
autoanticuerpos, hepatitis autoinmune) o tóxica (por ejemplo por alcohol,
venenos o fármacos). También es considerada, dependiendo de su
etiología, una enfermedad de transmisión sexual.
Hay virus específicos para la hepatitis (virus hepatotropos), es decir,
aquellos que sólo provocan hepatitis. Existen muchos: virus A, virus B, C,
D, E, F, G. Los más importantes son los virus A, B, C y, en menor medida,
el D y el E, siendo los últimos, F y G los últimos descritos y los menos
estudiados. G no se considera patologico.

3. Virus de la hepatitis A

4. Generalidades
•La hepatitis por virus A, esta
denominada como hepatitis
infecciosa.
•Familia: Picornavirus.
•Es la mas frecuente de todas
las hepatitis.
•Con una incidencia anual a
nivel mundial excede los 1.4
millones de casos.

6. Estructura
•Tiene una cápside
desnuda icosaédrica.
•Genoma de ARN
monocatenario de 7470
nucleótidos

7. Patogenia
•Interacciona de manera específica con un receptor expresado en
los hepatocitos
• No es citolítico y se libera por exocitosis
•El virus se replica en los hepatocitos y en las células de
Kupffer

8. Via de transmision•
•En una comunidad el virus se disemina con rapidez
debido a que la mayoría de los individuos infectados son
infecciosos entre 10 y 14 días antes de que aparezcan los
síntomas.
•El virus se elimina con las heces en grandes cantidades
y se difunde por la vía feco-oral. El virus se disemina a
través de agua contaminada, alimentos y las manos
sucias

9. Manifestaciones Clínicas
•Periodo de incubacion de 2-6 semanas.
•Los síntomas iniciales consisten en fiebre, náuseas, fatiga,
diarrea, pérdida de apetito y dolor abdominal, en algunos
casos oscurecimiento de la orina.
•La ictericia se observa en el 70% al 80% de los adultos, pero
tan sólo en el 10% de los niños.

10. Diagnostico
•se basa en:
• Evolución cronológica de la sintomatología
clínica
• La identificación de una fuente infectada
conocida
• Los resultados obtenidos con análisis
serológicos específicos
•ID infección aguda por el VHA consiste en la
detección de la inmunoglobulina M (IgM) anti-VHA
mediante un ELISA

11. Tratamiento
•No hay ningún tratamiento específico para la
hepatitis A. Los síntomas pueden remitir
lentamente, a lo largo de varias semanas o
meses. El tratamiento persigue el bienestar y el
equilibrio nutricional del paciente, incluida la
rehidratación tras los vómitos y diarreas.

12. Prevencion
La mejora del saneamiento, la inocuidad de los
alimentos y la vacunación son las medidas más
eficaces para combatir la hepatitis A.

13. Virus del Hepatitis E

14. Generalidades
La hepatitis E es una infeccion
transportada por el agua y
transmitida por via enterica
(fecal-oral) . Es una
enfermedad autolimitada, sin
tendencia a la cronicidad.

15. Transmision
El virus de la hepatitis E se transmite principalmente por vía
fecal-oral, como consecuencia de la contaminación fecal del
agua de bebida. Otras vías de transmisión que también se han
observado son:
• la transmisión alimentaria por ingestión de productos
derivados de animales infectados
• la transmisión zoonótica de animales al ser humano
• la transfusión de productos sanguíneos infectados
• la transmisión vertical de una embarazada al feto

17. Epidemiología
•VHE se encuentra por todo el mundo, es más
problemático en los países en vías de desarrollo. Se
han descrito epidemias en subcontinente Indio y Asia.
• La tasa de mortalidad relacionada con la enfermedad
por el VHE oscila entre el 1% y el 2%, y hasta 20% en
mujeres embarazadas.

19. Estructura y Patogenia
El Virus de la hepatitis E es
un calicivirus de ARN
monocatenario no recubierto.
El antigeno se encuentra en
los hepatocitos durante la
infeccion activa.

20. Manifesaciones ClínicaLos signos y síntomas característicos de la hepatitis E son
similares a la Hepatitis producida por el virus A:
• ictericia (coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de
los ojos, orina oscura y heces pálidas);
• anorexia (pérdida de apetito);
• hígado agrandado y con dolor a la palpación
(hepatomegalia);
• dolor y dolorimiento abdominal;
• náuseas y vómitos;
• fiebre.

21. PrevevencionEl riesgo de infección y transmisión se puede reducir:
• Garantizando la calidad de los sistemas públicos de
suministro de agua;
• Estableciendo sistemas adecuados de eliminación de los
residuos sanitarios.
• Adoptando prácticas higiénicas como lavarse las manos con
agua salubre, sobre todo antes de manipular alimentos;
• Evitando beber agua o consumir hielo de pureza
desconocida;
• Evitando el consumo de marisco crudo y de frutas o
verduras crudas que no estén peladas o que hayan sido
preparadas por personas que vivan en países de alta

22. Diagnostico
Los casos de hepatitis E son clínicamente indistinguibles de
otros tipos de hepatitis viral aguda. El diagnóstico de la
infección por el virus de la hepatitis E se basa por tanto en
general en la detección de anticuerpos específicos contra el
virus en la sangre.
Se debe sospechar hepatitis E en los brotes epidémicos de
hepatitis transmitidas por el agua que se declaran en los
países en desarrollo, especialmente cuando la enfermedad es
más grave en las mujeres embarazadas, o si se ha descartado
la hepatitis A.

23. Tratamiento
No existe ningún tratamiento que pueda alterar el curso de la
hepatitis aguda. La prevención es la medida más eficaz contra
la enfermedad.
Como la enfermedad suele ser autolimitada, por lo general no
se requiere hospitalización. Sí se requiere hospitalización, en
cambio, en los casos de hepatitis fulminante, y se debe
considerar también esa posibilidad en el caso de las
embarazadas infectadas.